الدماغ تتميز المتلازمات بانخفاض دم تتدفق إلى سفن توريد الدماغ إيقاف. هناك العديد الدماغ المتلازمات التي سميت على اسم واصفها الأول ، على سبيل المثال ، متلازمة فوفيل ، متلازمة ويبر ، ومتلازمة والنبرغ. أسباب حادة الدماغ تشمل المتلازمات نزيف فى المخ، احتشاء دماغي ، أو التهاب.
ما هي متلازمة جذع الدماغ؟
تنجم متلازمات جذع الدماغ عن نقص التروية الدماغية ، وهو نقص في التروية دم إلى مخ. في معظم الاضطرابات ، ضعف دم تتدفق إلى الشريان الفقري أو الشريان القاعدي هو السبب الرئيسي. جنبا إلى جنب مع تحت الترقوة شريانأطلقت حملة الشريان الفقري ينتمي إلى الشرايين التي تغذي الدماغ. الباسيلار شريان ينتمي إلى الشرايين التي تغذي الدماغ مع الدم المؤكسج. إذا انخفض تدفق الدم بسبب احتشاء دماغي ، نزيف فى المخالطرق أو التهاب، قد تتطور متلازمات جذع الدماغ المختلفة ، اعتمادًا على الموقع المحلي.
الأسباب
الأسباب الرئيسية لمتلازمات جذع الدماغ هي الإقفار الدماغي ، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ. مخ. الأكثر شيوعًا ، تحدث اضطرابات الدورة الدموية هذه في الشريان الفقري والشرايين التي تغذي الدماغ. الالتهابات والإصابات والأورام بدانة, ارتفاع ضغط الدم و التصلب المتعدد يمكن بالتساوي قيادة إلى نقص إمدادات الدم إلى الدماغ. هناك العديد من متلازمات جذع الدماغ ، والتي تنقسم بشكل أساسي إلى ثلاثة أنواع فرعية حسب مكان الضرر:
- اضطراب الدورة الدموية في جذع الدماغ (الجسر) المنتمي للمركز الجهاز العصبي.
- اضطراب الدورة الدموية في الدماغ المتوسط
- اضطراب الدورة الدموية في منطقة الحبل الشوكي التمديد (النخاع المستطيل).
تمت تسمية المتلازمات الثلاثة المختلفة على اسم أوصافها الأولى: متلازمة ميلارد جوبلر ومتلازمة ويبر ومتلازمة والنبرغ. اعتمادًا على طبيعة الأعراض وموقع الضرر ، يعرف الطب العديد من متلازمات جذع الدماغ الأخرى ، على سبيل المثال ، متلازمة فوفيل ، متلازمة نوثناجيل أو متلازمة بابينسكي-ناجوت.
الأعراض والشكاوى والعلامات
اعتمادًا على نوع متلازمة جذع الدماغ ، تظهر أعراض مختلفة. تتميز جميع متلازمات جذع الدماغ تقريبًا بفشل العصب القحفي وتلف المسارات العصبية الطويلة المسؤولة عن الوظيفة الحركية والحساسية. تشمل الأعراض البارزة الأخرى دوخة, صداع الراس, إعياءوالأوهام الحسية والضغط داخل الجمجمة و العنق الكزازة. الظواهر المصاحبة هي رهاب الضوء والاضطرابات اللاإرادية مثل قيء, غثيانوالتعرق والتغيرات النفسية. من مجموع الأعراض ، يمكن للطبيب المعالج أن يستنتج مكان الضرر. سمة الضرر الذي لحق الحبل الشوكي الامتداد هو متلازمة والنبرغ ، المتلازمات الأخرى المتناوبة ممكنة بنفس القدر. عادة ما يكون الضرر الذي يلحق بقدم الجسر الذيلية (pons) بسبب متلازمة فوفيل أو ميلارد جبلر مع شلل النظرة الأفقية. قد تشمل الأسباب الأورام واضطرابات الدورة الدموية في الشرايين ومناطق انسدادها. متلازمات ويبر وبنديكت ونوتناجل هي سمة من سمات آفات الدماغ المتوسط. غالبًا ما يعاني المرضى من اضطرابات بصرية ونعاس. في أضرار جسيمة مع انفصال جذع الدماغ والقشرة الدماغية ، الدماغ البدائي لا ارادي تحدث في شكل متلازمة أبيلاك ، مما يؤدي إلى موت الدماغ. غالبًا ما تحدث متلازمات جذع الدماغ التي لا يتم التعبير عنها بشكل كامل أو نموذجي ، مما يجعل التشخيص النهائي صعبًا.
التشخيص وتطور المرض
في متلازمات جذع الدماغ غير المكتملة ، تحدث الأعراض بالتناوب أو بشكل ثنائي. اعتمادًا على موقع الضرر ، تظهر الأعراض على نفس الجانب أو الجانب الآخر من الجسم. في حالة التلف العام ، هناك عجز حسي مثل اضطرابات في الإحساس بالاهتزاز ، وحاسة اللمس ودرجة الحرارة ، والشلل. تتأثر بشكل خاص أجزاء الجسم التي يتم توفيرها من خلال المسالك العصبية الأطول ، مثل القدمين. مع تقدم المرض ، تنتشر هذه الاضطرابات الحسية بالقرب من الجسم. إذا كان الفرد الأعصاب متضررة محليًا ، تحدث أعراض وشكاوى مختلفة. بالإضافة إلى أعراض النقص الحسي ، هناك عيوب حركية وأضرار تلحق بالجهاز اللاإرادي الجهاز العصبي. تتجلى هذه من خلال الاضطرابات في تنظيم تداول والعرق بالتزامن مع فقدان تحقيق التوازن و تنسيق (رنح): يمكن أن يحدث تلف في جذور الأعصاب ، والذي يتجلى من خلال ضعف الانعكاس وضعف العضلات ، بسبب تلف القرص. يقدم الطب الحديث طرقًا تشخيصية مختلفة لتشخيص متلازمة جذع الدماغ بشكل موثوق. الخطوة الأولى هي التاريخ السريري ، حيث يسأل الطبيب المريض جميع الأسئلة المهمة حول الأعراض والأمراض السابقة وأنماط الحياة والسلوك من أجل تكوين صورة سريرية. إذا لم يكن هذا الاستجواب ممكنًا ، على سبيل المثال في حالة الطوارئ الحادة ، يتم إجراء التشخيص فورًا بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب و الموجات فوق الصوتية. تسمح تقنية التشخيص الحديثة للأطباء باستبعاد الحالات والأمراض الأخرى ، مثل الأورام أو التهاب، إذا لم يكونوا مسؤولين عن اضطراب الدورة الدموية في الدماغ.
المضاعفات
تتسبب متلازمة جذع الدماغ في انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ. يمكن لهذه الشكوى قيادة للعديد من المضاعفات المختلفة ، عادة نتيجة الاحتشاء أو الالتهاب. المصاب يعاني من دوخة وشديد الصداع. علاوة على ذلك، إعياء و تعب تحدث. قد يحدث أيضًا شلل واضطرابات حسية مختلفة. ومع ذلك ، لا يمكن التنبؤ بمناطق الجسم التي ستصاب بالشلل بسبب متلازمة جذع الدماغ. علاوة على ذلك ، قد يعاني الشخص المصاب من قيء و غثيان وقد يفقد وعيه أيضًا. ليس من غير المألوف حدوث صعوبات في السمع أو اضطرابات بصرية. تقيد الأعراض بشدة الحياة اليومية للمريض. في أسوأ الحالات ، تؤدي متلازمة جذع الدماغ موت الدماغ ثم الموت التام للمريض. لهذا السبب ، فإن العلاج الفوري من قبل الطبيب ضروري لبقاء المريض على قيد الحياة. يتم العلاج بمساعدة الدواء ولا يتم ذلك بنفسه قيادة لأية مضاعفات. ومع ذلك ، لا يمكن استبعاد الأضرار اللاحقة. هذه تعتمد بشدة على وقت بدء العلاج. إذا لزم الأمر ، فإن متلازمة جذع الدماغ تقلل أيضًا من متوسط العمر المتوقع للمريض.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
زيارة الطبيب ضرورية بمجرد أن يعاني الشخص المصاب من أمراض مختلفة اضطرابات وظيفية. إذا كان هناك فقدان للرؤية ، مشاكل في السمع ، أو غموض في تكوين الكلام ، هناك حاجة لطبيب. يجب الشروع في اختبارات التحكم من أجل تحديد السبب والقدرة على اتخاذ الإجراءات المناسبة الإجراءات. إذا تكرر هناك تعبالشعور بالضعف أو الضعف الداخلي يجب زيارة الطبيب. تعتبر اضطرابات النوم والحاجة المتزايدة للنوم من العلامات التحذيرية للكائن الحي. في حالة حدوثها على مدى عدة أسابيع أو زيادة شدتها ، يجب توضيح العلامات. إذا كان هناك شعور بالضغط داخل رئيس، صلابة العنق أو القيود في مجال حركة الرقبة ، يجب استشارة الطبيب. الدوخة, قيء و غثيان يجب فحصها ومعالجتها طبيا. إذا حمى، مرتفعة ضغط الدموسرعة ضربات القلب أو تداول تحدث مشاكل ، هناك حاجة لطبيب. يجب فحص مشاكل الدورة الدموية أو التعرق الغزير الذي لا يمكن تفسيره أو الشعور بالمرض من قبل الطبيب. يعتبر شلل النظرات غير عادي بشكل خاص ويجب معالجته في أسرع وقت ممكن. الرصيد و تنسيق مشاكل وكذلك التغيرات في العضلات هي أسباب لرؤية الطبيب. لأنه في الحالات الشديدة يمكن أن تؤدي متلازمة جذع الدماغ إلى قصر متوسط العمر المتوقع ، فمن المستحسن زيارة الطبيب عند ظهور العلامات والمخالفات الأولى.
العلاج والعلاج
طريقة العلاج المفضلة هي التحلل علاج، المعروف أيضًا باسم تخثر الدم. يتم إذابة الجلطة بمساعدة الأدوية. مع العلاج الموضعي ، يتم حقن الدواء مباشرة في الوعاء المصاب من خلال قسطرة. مع التحلل الجهازي علاج، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد حتى ينتشر عبر مجرى الدم ويصل إلى الموقع المصاب. في حالة وجود احتشاء دماغي إقفاري ، تحلل في الوريد علاج مع منشط البلازمينوجين المؤتلف ثبت أنه فعال بشكل خاص. ومع ذلك ، يجب إعطاء العلاج في موعد لا يتجاوز 4.5 ساعات بعد ظهور الأعراض الأولى. يجب أن يقوم الطبيب المعالج بإجراء تقييم للمخاطر والفوائد ، نظرًا لخطر الإصابة نزيف فى المخ عالية. بدلا من ذلك ، الاستئصال الجراحي لل جلطة دموية ممكن أيضًا إذا ارتبطت متلازمة جذع الدماغ بصعوبة في البلع وضعف تنفسو. احيانا وضع انبوب تغذية طويل الامد تهوية قد تكون ضرورية قبل العلاج. اعتمادًا على شدة مسار المرض ، قد يوصي الأطباء بالعلاج طويل الأمد في المراكز الطبية المتخصصة أو لاحقًا علاج بدني إذا كان مسار المرض خفيفًا.
التوقعات والتشخيص
يتم تحديد تشخيص متلازمة جذع الدماغ وفقًا للسبب الحالي وبالتالي يجب تقييمها على أساس فردي. فكلما كبرت منطقة الاحتشاء الحالي التي تضررت ، كانت توقعات الانتعاش أقل ملاءمة. يزداد خطر الموت بشكل حاد في هؤلاء المرضى. مع التشخيص المبكر ، والتلف الخفيف في أنسجة المخ ، والعلاج السريع ، يمكن الشفاء التام في الحالات الفردية. يمكن تصحيح الضرر العصبي الطفيف بالكامل تقريبًا بعد بضعة أشهر بالعلاج الأمثل. ومع ذلك ، يجب تقديم الرعاية الطبية في غضون ساعات قليلة من ظهور العلامات الأولى لعدم الانتظام. بالإضافة إلى ذلك ، في إطار عملية العلاج والعلاج ، يجب على المريض أن يتعاون بنشاط في الشفاء والالتزام بتعليمات الطبيب المعالج. بعد ذلك ، يجب أن يشارك المريض في فحوصات منتظمة بحيث يمكن اكتشاف علامات الإنذار المبكر بسرعة أكبر ويمكن اتخاذ إجراءات فورية في حالة تكرار حدوث احتشاء. في الحالات الحادة ، يعاني المريض من أوعية دموية شديدة إنسداد، مما يزيد بشكل كبير من خطر الوفاة المبكرة. احتمالية الوفاة هنا 80٪ من الحالات الموثقة. بدون علاج ، هناك فرصة ضئيلة للبقاء على قيد الحياة للمريض. بالإضافة إلى ذلك ، قد تؤدي متلازمة جذع الدماغ إلى عواقب مدى الحياة أو خلل وظيفي في الأنظمة الفردية.
الوقاية
نظرًا لأن متلازمات جذع الدماغ تنتج عن مجموعة متنوعة من الأسباب ، فلا توجد طريقة مثالية واحدة للوقاية منها. بشكل عام ، ينصح الأطباء الناس بإعادة النظر في أسلوب حياتهم والحرص على تجنبه بدانة وبالتالي ، ارتفاع ضغط الدم. كلا العاملين يفضلان تطور متلازمة جذع الدماغ. واعية الحمية غذائية الذي يتجنب الكثير من الدهون ، السكر والإضافات الاصطناعية يمكن أن تساعد أيضًا في منع هذا المرض. تشمل العوامل الضارة الأخرى المفرطة كحول و النيكوتين الاستهلاك ، الذي يجب تجنبه بشكل خاص من قبل المرضى المعرضين لمخاطر عالية مع الاستعداد الوراثي ومن هم زيادة الوزن.
متابعة
في متلازمة جذع الدماغ ، عادة ما يكون هناك القليل من الرعاية اللاحقة أو لا توجد رعاية على الإطلاق الإجراءات والخيارات المتاحة للشخص المصاب ، لذلك يجب على الشخص المصاب في المقام الأول استشارة الطبيب في هذا الصدد لمنع المزيد من المضاعفات أو الانزعاج. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، لا يمكن علاج متلازمة جذع الدماغ بشكل كامل ، لذلك غالبًا ما ينخفض متوسط العمر المتوقع للمريض بشكل كبير بسبب هذا المرض. عادة ما يتم علاج هذا المرض بمساعدة الأدوية. يجب توخي الحذر لضمان إعطاء الجرعة الصحيحة وتناول الدواء بانتظام لمنع حدوث المزيد من المضاعفات. وبالمثل ، فإن الفحوصات والفحوصات المنتظمة التي يقوم بها الطبيب مهمة للغاية من أجل التعرف على أعراض متلازمة جذع الدماغ والتحكم فيها بشكل صحيح. بما أن المرض يمكن أن يسبب أيضًا اضطرابات في الحركة ، العلاج الطبيعي يجب ان ينفذ. يمكن للشخص المصاب القيام بالعديد من التمارين وتكرارها من هذا العلاج في منزله ، مما قد يسرع من عملية الشفاء. في هذا السياق ، فإن حب الرعاية والدعم من العائلة أو الأصدقاء له أيضًا تأثير إيجابي على مسار المرض ويمكن أن يمنع الاكتئاب المزمن. أو الاضطرابات النفسية.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
تعد متلازمة جذع الدماغ من الأمراض الخطيرة التي تهدد حياة الأفراد المصابين ، لذا يجب عليك المساعدة الذاتية الإجراءات يجب الامتناع عن ذلك دون موافقة الطبيب. من أجل مصلحتهم الخاصة ، يجب على المرضى التماس العناية الطبية في أسرع وقت ممكن لبدء العلاج المناسب بسرعة. عادة ما تقيد الأعراض المصاحبة لمتلازمة جذع الدماغ بشكل ملحوظ نوعية حياة المريض وتمنعه من أداء روتينه اليومي المعتاد. على سبيل المثال ، لم يعد المرضى قادرين على متابعة عملهم ويجب عليهم الامتناع عن المحاولات المقابلة لمصلحتهم الصحية يضطر المرضى إلى الراحة والانسحاب مؤقتًا من الحياة الاجتماعية بسبب أعراض مثل الدوخة والقيود الحركية والحسية أو ضعف البصر والسمع. في معظم الحالات ، يكون الاستشفاء مناسبًا لعلاج الأسباب الحادة لمتلازمة جذع الدماغ. أثناء رعاية المرضى الداخليين ، يتبع المرضى جميع التعليمات التي يقدمها طاقم المستشفى والأطباء. عادة ، يحافظ المرضى مؤقتًا على الراحة في الفراش ويقللون من الأنشطة البدنية. نظام خاص للتغذية تم تصميمه أيضًا وفقًا لمرض المريض و حالة، وخطة النظام الغذائي المقررة يجب أن يتبعها المريض. بعد العلاج الناجح ، يتبع المرضى تعليمات الطبيب لتجنب الانتكاس.
