زيادة GGT | زيادة قيم الكبد

زيادة GGT

GGT (جاما جلوتاميل ترانسفيراز) هو إنزيم موجود بشكل أساسي على سطح كبد الخلايا. يمكن أيضًا رفع GGT في كبد الأمراض. بسبب موقعه السطحي على كبد الخلية ، تشير الزيادة في GGT عادةً إلى أن الكبد قد تضرر قليلاً.

غالبًا ما تكون GGT هي الأولى من الثلاثة قيم الكبد لزيادة استهلاك الكحول. لهذا السبب ، يتم استخدام GGT بشكل متكرر أيضًا للسيطرة على الامتناع عن ممارسة الجنس مع مدمني الكحول الذين يخضعون لعلاج الانسحاب. إذا تم زيادة GGT بشكل كبير ، فإن الأمراض الصفراوية مثل التهاب المرارة (التهاب المرارة) أو النكد قد تكون القنوات (التهاب الأقنية الصفراوية) هي السبب.

أسباب ارتفاع قيم الكبد

يمكن اعتبار العديد من التشخيصات المختلفة كأسباب زيادة قيم الكبد. في كثير من الأحيان زيادة في قيم الكبد بسبب زيادة استهلاك الكحول. يتم تكسير الكحول بواسطة الكبد وتحويله إلى دهون.

ينتج عن هذا منتج وسيط سام يضر خلايا الكبد وبالتالي يؤدي إلى زيادة في قيم الكبد في ال دم. تؤدي الدهون الناتجة إلى تطوير أ الكبد الكثير الدهون. المرضى الذين يعانون من أ الكبد الكثير الدهون عادة ما تكون خالية من الأعراض.

ومع ذلك، فإن قيمة الكبد GGT عادة ما تكون مرتفعة بالفعل. يمكن أن يسبب الكحول أيضًا التهاب الكبد. في هذا الكحول الكبد الكثير الدهون التهاب الكبد (ASH) ، قيمتا الكبد الأخريان ، GPT و GOT ، مرتفعة أيضًا.

زيادة قيم الكبد يمكن أن يكون أيضًا بسبب عوامل التمثيل الغذائي الأخرى. الناس الذين يعانون من بدانة or مرض السكري داء مضطرب التمثيل الغذائي للدهون. في هذه الأمراض أيضًا ، يتم تخزين الدهون في الكبد والكبد الدهني غير الناتج عن الكحول التهاب الكبد يمكن أن يحدث (ناش).

علاوة على ذلك ، يمكن للأدوية التي تتحلل في الكبد وتشكل مواد وسيطة سامة أن تؤدي أيضًا إلى زيادة قيم الكبد. الأسباب الشائعة الأخرى ل زيادة قيم الكبد هي أمراض فيروسية. هنا ، مع الأمراض التهاب الكبد A, التهاب الكبد B و التهاب الكبد ج الفيروسات في المقدمة.

يمكن أن تؤدي أمراض المناعة الذاتية ، مثل التهاب الكبد المناعي الذاتي ، إلى زيادة قيم الكبد. هنا، الأجسام المضادة، أي الأجسام المضادة موجهة ضد هياكل الجسم ، وتهاجم خلايا الكبد وتدمرها ، ويمكن أن تحدث قيم الكبد المرتفعة أيضًا في سياق أمراض النكد القنوات. حضور ال حصى في المرارة في ال النكد يمكن للقنوات (تحصي القناة الصفراوية) أن تتسبب في عودة الصفراء إلى الكبد ، مما يؤدي إلى تدمير خلايا الكبد.

السرطان. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى زيادة قيم الكبد. ملك الكبد سرطان، سرطان الخلايا الكبدية ، يجب ذكرها هنا. ومع ذلك، الانبثاث في الكبد من أورام خارج الكبد يمكن أن تؤدي أيضًا إلى زيادة قيم الكبد.

هناك العديد من الأسباب المحتملة لارتفاع قيم الكبد. السبب الأكثر شيوعًا هو الاستهلاك المفرط للكحول. جميع مدمني الكحول عمليا لديهم زيادة في واحدة على الأقل من قيم الكبد الثلاثة ، إن لم يكن الثلاثة.

كقاعدة عامة ، يزيد الاستهلاك المفرط للكحول من قيمة جاما جي تي. يشير إلى أن الكبد يجب أن يزيل السموم كثيرًا. في حالة الاستهلاك الفردي للكحول أو الاستهلاك المنتظم والمنخفض للكحول ، فإن قدرة الكبد عادة ما تكون كافية لجعل الكحول في الكبد غير ضار.

ومع ذلك ، عندما يتم استهلاك كميات كبيرة من الكحول ، يصل الكبد قريبًا إلى حدوده القصوى ، وهو ما يظهر من خلال الزيادة الأولية في جاما جي تي. هنا يمكن أن تحدث قيم جاما جي تي من عدة مئات (مثل 500 أو 600). إذا وجد الطبيب ارتفاعًا في قيم الكبد في دم، من الضروري السؤال عما إذا كان المريض يشرب الكحول وإذا كان الأمر كذلك ، فما هي الكمية.

بعد ذلك الموجات فوق الصوتية يجب أن يتم إجراء الكبد دائمًا. يظهر هذا بالفعل تلف الكبد الذي حدث بالفعل ، والذي غالبًا ما يؤدي إلى تليف الكبد لدى شخص كحولي قوي وطويل الأمد. عادة ما يعاني مرضى تليف الكبد من ارتفاع مزمن في قيم الكبد.

هذه عادة لا تنخفض بنفس القدر في الكبد السليم. والسبب هو أنه على الرغم من أن خلايا الكبد قادرة على التجدد ، إذا كان هناك قدر كبير من الضرر لخلايا الكبد في الماضي ، فإن الكبد لم يعد قادرًا على تجديد الخلايا ، مما يعني أن قيم الكبد مرتفعة بشكل مزمن. مع استهلاك الكحول لفترات طويلة ، يبدأ الكبد في الوصول إلى حدود الحمل الكاملة ، خاصة أنه يجب أن نتذكر أنه حتى بدون تناول الكحول ، يجب أن يجعل السموم من الطعام والبيئة ، وكذلك الأدوية غير ضارة.

هناك زيادة في ناقلات الأمين GOT و GPT. يتم في البداية زيادة هذه القيم بشكل طفيف فقط. ومع ذلك ، إذا لم يتم تقييد أو إيقاف استهلاك الكحول بشكل دائم ودائم ، فغالبًا ما ترتفع هذه القيم فوق 100.

الكلاسيكية دم عدد الأشخاص المدمنين على الكحول هو GOT و GPT و gamma GT مرتفع بشكل معتدل إلى قوي ، حيث توفر قيمة جاما GT أكبر مؤشر على استهلاك الكحول المزمن. كقاعدة عامة ، تنخفض قيم الكبد عند التوقف عن تناول الكحول. إذا لم يتم استهلاك قطرة من الكحول لعدة أسابيع ، فعادة ما تعود القيم إلى وضعها الطبيعي.

استثناء هو استهلاك الكحول على المدى الطويل مع تلف الكبد المصاحب. إذا كان الكبد قد تضرر بالفعل إلى هذا الحد ، فلا يمكن أن يتجدد بسهولة ، مما يعني أن قيم الكبد لا تنخفض بهذه السرعة. إذا لم يتم إيقاف استهلاك الكحول المزمن تمامًا لدى الشخص المصاب بأمراض الكبد ، عاجلاً أم آجلاً تليف كبدى يحدث الذي يصحبه حتما الموت.

علاج تليف الكبد هو عرضي فقط ، حيث يتم إعطاء الدواء للتأكد من أن الفضلات التي لم يعد من الممكن إزالة السموم من الكبد يتم التخلص منها بسرعة أكبر بحيث لا تسبب أي ضرر كبير في الجسم. العلاج الوحيد المستدام هو عملية زرع الكبد. هنا ، تلعب بعض القيم بخلاف قيم الكبد دورًا ، مثل قيم تخثر الدم ، الزلال القيم ، إلخ.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون المريض جافًا ويجب إثبات عدم تناوله للكحول. إذا كان بإمكانه ضمان ذلك ، فسيتم وضعه في قائمة الزرع ويجب أن ينتظر عضوًا متبرعًا. يجب فحص قيم الكبد على فترات منتظمة في مرضى الكحول.

يوصى به مرة إلى مرتين في السنة. يعتمد الأمر هنا على مدى ارتفاع القيم ومدى قوة تطورها. في جميع المرضى الآخرين الذين يشربون القليل من الكحول ، يجب أيضًا إجراء فحص لقيمة الكبد ، وإن لم يكن بانتظام.

• الصحية الفحص ، الذي تقدمه شركة التأمين الصحي كل عامين ، مناسب لذلك. تليف الكبد هو نتيجة لتلف الكبد الذي يستمر لفترة طويلة من الزمن. أعراض تليف الكبد ، مثل الشعور بالضغط أو الامتلاء في الجزء العلوي من البطن أو التعب أو الإرهاق أو فقدان الوزن ، عادة ما تكون غير محددة تمامًا.

الأسباب الرئيسية لتليف الكبد هي زيادة استهلاك الكحول أو التهاب الكبد الفيروسي من النوع B أو C المزمن ، ويمكن أن يتسبب تليف الكبد أيضًا في ارتفاع قيم الكبد لـ GPT و GOT و GGT. ومع ذلك ، يحدث هذا بسبب تلف خلايا الكبد في سياق المرض الأساسي وليس علامة محددة لتليف الكبد. لتشخيص تليف الكبد ، يمكن للطبيب إجراء فحص الموجات فوق الصوتية فحص الكبد وتحديد غيره قيم المختبر مثل الزلال أو ال قيمة سريعة.

التهاب الكبد هو التهاب الكبد. في سياق رد الفعل الالتهابي ، تتلف خلايا الكبد وتزداد قيم الكبد. يمكن أن يكون لالتهاب الكبد أسباب مختلفة.

أحد الأسباب الأكثر شيوعًا هو العدوى الفيروسية بفيروس التهاب الكبد من النوع B أو C. العدوى بهما الفيروسات يحدث عادة من خلال ملامسة الدم المعدي أو أثناء الجماع. هناك تطعيم وقائي ضد التهاب الكبد B، لكن ليس ضد التهاب الكبد ج. يمكن أن يحدث التهاب الكبد أيضًا نتيجة الكبد الدهني. هذا ليس له سبب معدي.

في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي رد فعل المناعة الذاتية أيضًا إلى التهاب الكبد. يمكن أن تكون بعض الأدوية أيضًا حافزًا لزيادة قيم الكبد. يمكن أن يكون لهذا أسباب مختلفة.

على سبيل المثال ، يمكن للأدوية التي يمكن أن تكون ضارة بالكبد عند تناولها بجرعات عالية أو على مدى فترة طويلة من الزمن أن تؤدي إلى زيادة قيم الكبد. من حيث المبدأ ، يشمل ذلك جميع الأدوية التي يتم تفكيكها بواسطة الكبد ، مثل:

• باراسيتامول ، والذي يمكن أن يؤدي إلى فشل الكبد في حالة الجرعة الزائدة
• الأميودارون دواء ضد عدم انتظام ضربات القلب
• عوامل تثبيط الخلايا المستخدمة في العلاج الكيميائي لمرضى السرطان
• ميثوتريكسات لعلاج الروماتيزم والصدفية أو داء كرون
• العديد من المضادات الحيوية
• عقار كلوبيدوجريل
• الوبيورينول
• أميتريبتلين

تناول طويل الكورتيزون يمكن أن يؤدي أيضًا إلى زيادة قيم الكبد GOT و GPT. الكورتيزون هو هرمون يتم إنتاجه بشكل طبيعي في الجسم ويتم إطلاقه ، على سبيل المثال ، تحت الضغط.

خرسانة عادية الكورتيزون، الذي يتم إنتاجه وإصداره بواسطة الغدة الكظريةلا يزيد من قيم الكبد. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي تناول الكورتيزون كدواء إلى زيادة. خلفية هذا هو أن الكورتيزون يسبب سكر الدم ترتفع المستويات من ناحية ، ومن ناحية أخرى يمكن أن تؤدي العمليات الكيميائية الحيوية أيضًا إلى ترسبات في الكبد.

والنتيجة هي تكوين الكبد الدهني ، والذي يمكن تمثيله بعد ذلك في الدم عن طريق زيادة قيم الكبد GOT و GPT. ومع ذلك ، فمن الحاسم مقدار الكورتيزون ومدة التحضير. لتحقيق زيادة في قيم الكبد ، يجب تناول الكورتيزون بجرعات عالية على الأقل لبضعة أشهر.

من المهم أنه مع زيادة قيمة الكبد يجب تحديد السبب الدقيق. هذا يتطلب الموجات فوق الصوتية الفحص ، وإذا لزم الأمر ، مزيد من الاختبارات المعملية. يجب استبعاد التهاب الكبد وكذلك الإفراط في تناول الكحول.

يجب فحص قيم الكبد بانتظام أثناء تناول الكورتيزون. اعتمادًا على الاستطباب وقيم الكبد المقابلة ، قد يكون من الضروري تقليل كمية الكورتيزون المأخوذة أو إيقافها تدريجياً. هناك أيضًا العديد من الأدوية التي تؤدي إلى زيادة قيم الكبد.

دواء واحد حبوب منع الحمل. هناك العديد من المرضى الذين يتحملون حبوب منع الحمل بشكل جيد ولا يعانون من زيادة في قيمة الكبد. ومع ذلك ، في بعضها يمكن اكتشاف زيادة قيمة GOT و GPT.

أحد الأسباب الرئيسية لذلك هو أن حبوب منع الحمل، مثل العديد من الأدوية ، يتفكك الكبد. أحيانًا يكون الكبد مرهقًا لدرجة أنه يتفاعل مع زيادة في قيم الكبد. كما أنه يلعب دورًا في معرفة ما إذا كان للكبد بالفعل الكثير من العمل.

على سبيل المثال ، إذا كان لا يزال يتعين عليه استقلاب الكحول والمخدرات والسموم الأخرى وتم تناول حبوب منع الحمل أيضًا ، يمكن أن ترتفع قيم الكبد نتيجة لذلك. من الممكن أيضًا أن ترتفع قيم الكبد تحت حبوب منع الحمل بشكل حاد إذا تم تناول مستحضرات بجرعات عالية بشكل خاص. حبوب منع الحمل هو مستحضر هرموني متوفر في السوق بجرعات مختلفة.

كلما زادت الجرعة ، زادت مخاطر زيادة قيم الكبد. إذا كانت هناك زيادة في قيم الكبد عند تناول حبوب منع الحمل ، فيجب اختيار جرعة أقل من تحضير الهرمون. بعد ذلك ، يجب إجراء فحص معملي منتظم على مدار عدة أشهر لمعرفة ما إذا كانت قيم الكبد قد انخفضت مرة أخرى. أيضًا ، في حالة ارتفاع قيمة الكبد عن تناول حبوب منع الحمل ، يجب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكبد دائمًا لإظهار حالة في الكبد سواء كانت الأنسجة طبيعية أو دهنية.

الإجهاد غير صحي لجسم الإنسان من نواح كثيرة. يمكن أن يتأثر الكبد أيضًا. خاصة مع الإجهاد الدائم ، هناك زيادة في إطلاق هرمون الإجهاد الكورتيزول.

هذا يمكن أن يكون له تأثير ضار على الكبد بتركيزات عالية. الآثار الجانبية للتوتر الدائم لها أيضًا عواقب سلبية على الكبد. غالبًا ما يأكل الأشخاص الذين يتعرضون لضغط دائم وجبات سريعة أو وجبات خفيفة تحتوي على السكر لتوفير الوقت.

وغالبًا ما يشربون المزيد من الكحول. يكون للتوتر تأثير سلبي على الكبد ، خاصةً مع عوامل أخرى. في فترة الحمل يمكن أن تصل إلى الكبد الدهني النادر إلى حد ما أثناء الحمل.

السبب غير واضح. ومع ذلك ، اتصال مع هرمونات مشتبه به. وهو حاد يسمى فترة الحمل يمكن أن يؤدي الركود المدرسي أيضًا إلى زيادة في قيم الكبد.

السبب الدقيق أيضًا غير واضح هنا. اتصال مع أنثى هرمونات يشتبه هنا أيضًا. اللعين متلازمة هيلب يؤدي أيضًا إلى زيادة قيم الكبد.

يشتبه في أن تقلص سفن يؤدي إلى تلف خلايا الدم الحمراء مما له تداعيات سلبية على الكبد. أعراض أ متلازمة هيلب تتراوح من غير محدد أنفلونزاتشبه الأعراض إلى صورة كاملة مع شديدة ألم في البطن أثناء فترة الحمل وتدهور شديد بشكل عام حالة. بالإضافة إلى زيادة بمقدار ثلاثة أضعاف على الأقل في قيم الكبد ، متلازمة هيلب يتميز أيضًا بانخفاض عدد الدم الصفائح الدموية.

العلاج غير ممكن هنا باستثناء أن الولادة يجب أن تبدأ في أسرع وقت ممكن. في معظم الحالات ، يتم اتخاذ قرار بشأن الولادة القيصرية. الكبد سرطان، المعروف أيضًا باسم سرطان الخلايا الكبدية ، هو مرض خبيث يصيب الكبد.

غالبا ما يحدث نتيجة ل تليف الكبد. الأمراض الفيروسية التهاب الكبد B و C يمكن أن يؤدي في النهاية إلى سرطان الكبد. حيث يتم تدمير خلايا الكبد السليمة أيضًا في سرطان الكبد، تزداد قيم الكبد أيضًا في هذه الحالة.

غالبًا ما تكون أعراض هذا النوع من السرطان غير محددة إلى حد ما ولا يتم ملاحظتها إلا في وقت متأخر. غالبًا ما يعاني المرضى من الإرهاق وفقدان الوزن والشعور بالامتلاء. مع تقدم المرض ، الم في الجزء العلوي الأيمن من البطن ، يحدث احتباس الماء في الجسم واضطرابات تخثر الدم.

لمريض مع ارتفاع قيم الكبد ، كامل فحص جسدى للعثور على السبب موجود في البرنامج. في حالة حدوث تشوهات في منطقة الجلد ، يمكن أن يكون هذا دائمًا مرتبطًا بقيم الكبد المرتفعة. من ناحية ، من الممكن أن يكون المريض مصابًا بمرض الطفح الجلدي ثم تناول الدواء المناسب لعلاج الطفح الجلدي.

في هذا السياق ، هناك العديد من الأدوية التي ترفع قيم الكبد. ربما يكون أفضل دواء معروف في الأمراض الجلدية هو الأيزوترينيوين ، والذي يستخدم أساسًا حب الشباب. يمكن تناوله في مراهم أو على شكل أقراص.

يمكن أن يزيد كلا شكلي الجرعتين من قيم الكبد ، حيث يكون للشكل اللوحي تأثير أقوى. إذا كانت هذه هي الحالة ، يجب التوقف عن التحضير بشكل عاجل. يمكن أن تسبب العديد من أمراض الكبد طفح جلدي.

العلاقة بين زيادة قيم الكبد و الطفح الجلدي لذلك سيكون العكس. التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأساسي و تليف الكبد الصفراوي الأولي يجب ذكرها هنا. على أي حال ، يجب إجراء الموجات فوق الصوتية للكبد ومراقبة قيم الكبد على أنها مسار المرض.

على الرغم من أن الزيادة في قيم الكبد بسبب الكحول هي السبب الأكثر شيوعًا ، إلا أن هناك أيضًا مرضى يبرزون بسبب قيم الكبد المرتفعة والذين يذكرون أنهم لا يشربون الكحول. في هذه الحالة ، من المهم أيضًا إجراء مقابلة مع المريض لمعرفة ما إذا كان نمط الحياة يمكن أن يكون مسؤولاً عن قيم الكبد المرتفعة. تزيد قيم الكبد دائمًا عندما يتعين على الكبد القيام بالكثير من الأشياء تخلص من السموم عمل.

يمكن أن يحدث هذا بسبب الكحول ولكن أيضًا بسبب الأدوية. المرضى الذين يجب عليهم تناول الأدوية بانتظام والذين يتناولون عددًا كبيرًا من الأدوية المختلفة لديهم مخاطر متزايدة من زيادة قيمة الكبد. هناك أيضًا بعض الأدوية التي يمكن أن تكون مسؤولة تحديدًا عن زيادة وظائف الكبد.

وتشمل هذه بعض مضادات الاكتئاب ، مثل الفينلافاكسين or ميرتازابين، أو الأدوية التي تُعطى للأمراض الجلدية (مثل الإيزوترينوين). بالإضافة إلى ارتفاع قيم الكبد الناتج عن الأدوية ، يمكن أن يؤدي التهاب الكبد أيضًا إلى زيادة قيم الكبد ، وتشمل هذه إلتهاب الكبد أوالتهاب الكبد B و التهاب الكبد ج، والتي يمكن أن تترافق مع ارتفاع وظائف الكبد. إذا تم العثور على قيم عالية في الكبد ، ولكن المريض ينكر الإفراط في استهلاك الكحول أو استخدام الأدوية ، يجب على المرء دائمًا افتراض التهاب الكبد الحاد ، والذي يمكن أن يؤدي إلى مثل هذه الزيادة في قيم الكبد.

قد تحدث أعراض أخرى لالتهاب الكبد B أيضًا. هناك بعض أمراض الكبد النادرة التي يمكن أن تكون مصحوبة أيضًا بزيادة في قيمة الكبد غير الناتجة عن الكحول. وتشمل PSC (التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي) و PBC (تليف الكبد الصفراوي الأولي).

علاوة على ذلك ، يمكن أن يتسبب الكبد الدهني في زيادة قيم الكبد. هنا أيضًا ، سيوضح الفحص بالموجات فوق الصوتية ما إذا كان هذا هو السبب. في حالات ليست نادرة جدًا ، قد تحدث زيادة في قيم الكبد ، على سبيل المثال أثناء الفحص الروتيني ، ولا يمكن العثور على سبب.

على أي حال ، من المهم استبعاد الأسباب العاجلة التشخيصية والخطيرة في بعض الأحيان. في بعض الأحيان تكون قيم الكبد مرتفعة من الناحية الفسيولوجية. عادة ما يكون المرضى غير مدركين لهذه الحقيقة ، حيث لم يتم فحص قيم الكبد.

من المهم في هذا السياق أن تكون قيم الكبد مرتفعة قليلاً فقط. من ناحية أخرى ، إذا كانوا في ثلاثة أرقام ، فيجب استشارة أطباء التخصص المقابل من أجل مزيد من البحث عن السبب. في هذه الحالة ، سيكون هؤلاء أطباء الجهاز الهضمي أو أطباء الكبد.

في حالة قيم الكبد المنخفضة إلى المعتدلة ، فإن المتابعة أمر بالغ الأهمية. يمكن أيضًا تنفيذ ذلك بواسطة ممارس عام ويجب أن يتم ذلك مرتين في السنة اعتمادًا على القيم. إذا لم تكن هناك زيادة أخرى وظلت القيم في هذا النطاق ، يمكن إجراء مزيد من الملاحظة. ومع ذلك ، إذا استمرت القيمة في الارتفاع ، فيجب إجراء المزيد من التشخيصات.