يصف مصطلح صغير بالنسبة لعمر الحمل الأطفال حديثي الولادة الذين يكونون صغارًا جدًا بالنسبة لسن الحمل المناسب. اشتعل المصطلح الإنجليزي واختصر باسم SGA. يتعافى معظم الرضع SGA بنموهم لاحقًا ويصلون إلى الطول والوزن الطبيعي.
ما الذي يرمز إليه صغر سن الحمل؟
مصطلح صغير بالنسبة لعمر الحمل ، والذي تم اختصاره أيضًا باسم SGA ، أصبح يصف الأطفال حديثي الولادة الذين يكونون صغارًا جدًا وخفيفون جدًا عند الولادة. في هؤلاء الأطفال ، يكون حجم الولادة أو وزن الولادة في نهاية منخفضة من الإحصاء الطبيعي توزيع. هناك نوعان من التعريفات المختلفة. تعريف واحد يحدد الطول والوزن على الأقل انحرافين معياريين تحت المتوسط. هذا يتوافق مع الوزن والطول أقل من النسبة المئوية الثالثة. يفضل هذا التعريف جميع الأطباء المعنيين بالتطور طويل الأمد للأطفال. في معظم الحالات ، لا يتباطأ النمو حتى الثلث الأخير من فترة الحمل. في هذه الحالة جنين لم يعد يكتسب الوزن ، على الرغم من أن حجم الطفل عند الولادة لا يزال طبيعيًا. في هذه الحالات ، مصطلح غير متماثل تخلف يستخدم. إذا كان كل من الوزن والطول صغيرين جدًا ، متماثلين تخلف حاضر. هذا التعريف كافٍ للإحصاءات وبالتالي فهو غير مناسب لإيجاد سبب تأخر التنمية. هناك أيضًا مصطلح النمو داخل الرحم تخلف، والذي يستخدم أيضًا بشكل مترادف مع SGA. ولكن بالمعنى الدقيق للكلمة ، فإن هذا التعريف يغطي فقط الأطفال الذين يظهرون تأخرًا في النمو بسبب سبب مرضي. ومع ذلك ، فإن جزءًا فقط من جميع أطفال SGA يندرج تحت هذا التعريف. حدوث تأخر في النمو أثناء فترة الحمل ما يقرب من خمسة في المئة.
الأسباب
هناك العديد من أسباب تأخر النمو. في معظم الحالات ، هو مجرد انحراف في التطور الطبيعي. عادة ما يتم اكتشاف النمو بعد الولادة. في كثير من الأحيان لا يمكن التحدث عن تطور مرضي. إنه مجرد انحراف إحصائي. ومع ذلك ، هناك بالطبع أسباب لمثل هذه الاختلافات الإحصائية. لا يمكن تحديد هذه في الحالات الفردية. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون بسبب الأم الحمية غذائية ونمط الحياة. خاصة في حالة تدخين الأمهات ، فإن التأخر في النمو لدى الأجنة أكثر تواتراً من الناحية الإحصائية. الحالة التغذوية وتوريد المغذيات إلى جنين عبر مشيمة تلعب أيضًا دورًا. في بعض الحالات ، والالتهابات والأمراض الأخرى أثناء فترة الحمل لها أيضًا تأثير على النمو. عادة ، يعود نمو الطفل وتطوره إلى طبيعته بعد الولادة. ومع ذلك ، فإن نسبة أقل بكثير من الأطفال لديهم تأخر في النمو بسبب خطورة الصحية اضطراب. غالبًا ما تكون هذه عيوبًا وراثية تعيق النمو وتسبب أحيانًا خلل التنسج البدني العام. أمراض خطيرة تصيب الأم الحامل مثل الحصبة الالمانية، يمكن أن يسبب أيضًا تأخر النمو في جنين. كحول يلعب سوء المعاملة أثناء الحمل أيضًا دورًا رئيسيًا. أخيرًا وليس آخرًا ، يجب التحقق من استخدام الأدوية.
الأعراض والشكاوى والعلامات
يشير الاسم الإنجليزي "Small for Gestational Age" بالفعل إلى السمة الفعلية لـ SGA. عند الولادة ، يكون الأطفال المصابون صغارًا جدًا من حيث عمر الحمل. لديهم أيضًا وزن عند الولادة منخفض جدًا مقارنةً بالإحصاء الطبيعي توزيع. ومع ذلك ، فإن معظم الأطفال يتعافون من حيث الطول والوزن ويتطورون بشكل طبيعي فيما بعد. ومع ذلك ، فبالنسبة للبعض ، هناك خطر أن تظل عملية النمو متأخرة. نتيجة لذلك ، يعاني المصابون في هذه الحالات من قصر القامة حتى في مرحلة البلوغ. هذا هو الحال بشكل خاص إذا لم يكن هناك أهمية طفرة النمو حتى السنة الثانية من العمر. بعد ذلك ، لا يمكن عادة تعويض العجز في النمو. غالبًا ما يبدأ التباطؤ في النمو في الثلث الأخير من الحمل. في حوالي 30 بالمائة من المصابين ، الولادة المبكرة ثم يحدث. غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بـ SGA من حالة مستمرة نقص السكر في الدم وانخفاض دم الكلسيوم المستويات بعد الولادة مباشرة. عندما يكون هناك نقص أكسجين، أحمر أكثر دم تتشكل الخلايا. هذا يزيد من لزوجة دم ويؤدي إلى مشاكل في الدورة الدموية. فقط أكثر بقليل من الأطفال ذوي الوزن الطبيعي تكون شديدة الدماغ الضرر الملحوظ الذي يؤدي إلى الشلل أو يسبب اضطرابات في الحركة. تكون الاضطرابات الخفيفة في المهارات الحركية الدقيقة والحركة أكثر شيوعًا تنسيق في تلاميذ المدارس المتضررين. خطر التطور مرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية في مرحلة البلوغ تزداد أيضًا.
التشخيص وتطور المرض
وفقًا لـ SGA ، يكون الرضيع صغيرًا جدًا بعد الولادة إذا كان طوله أقل من 46 سم و / أو وزنه أقل من 2600 جرام. هذا هو ضعف الانحراف المعياري أقل من القيم المتوسطة البالغة 51 سم لطول الولادة و 3400 جرام من وزن الولادة ، على التوالي. عادة ، هذه ليست مشكلة لأنه في أكثر من 90 في المائة من الحالات ، يلتحق الرضيع بالتطور الطبيعي. في العشرة بالمائة المتبقية ، قصر القامة قد يحدث. في حالة الاضطرابات المرضية ، يجب البحث عن السبب المحدد. الأطفال الذين يعانون من تأخر في النمو معرضون إحصائيًا لخطر الإصابة بأمراض معينة في سنوات لاحقة. هم معرضون بشكل خاص لخطر تطوير النوع 2 مرض السكري السكري، بدانة و متلازمة الأيض. بالفعل بعد ولادة أطفال SGA ، هناك زيادة الانسولين المقاومة ، وخطر نقص السكر في الدم واضطرابات التمثيل الغذائي. إذا لم يكثف النمو بحلول نهاية السنة الثانية من العمر ، تبقى القامة الصغيرة. يتم تشخيص SGA عن طريق قياس طول الجسم ووزنه بعد الولادة مع تحديد سن النضج. في غضون عامين ، الوزن والطول و رئيس يتم توثيق المحيط بشكل منتظم. في الحالات الفردية ، يجب التحقيق في السبب المرضي الأساسي.
المضاعفات
بشكل عام ، يمكن أن يكون لمرض صغير من أجل سن الحمل تأثير سلبي للغاية على نوعية حياة الفرد المصاب. الأعراض الدقيقة ومضاعفات ذلك حالة يعتمد بشكل كبير على الوزن الدقيق عند الولادة وحجم المواليد ، لذلك لا يمكن عادةً إجراء تنبؤ عام حول مسار الحالة. ومع ذلك ، فإن المصابين بهذا المرض يعانون من قصر القامة وعلاوة على ذلك من مرض السكري or بدانة. يمكن لهذه الأعراض من مرض صغير من أجل سن الحمل قيادة التنمر أو المضايقة ، خاصة عند الشباب ، ويمكن أن تسبب أيضًا الاكتئاب المزمن. وغيرها من المشاكل النفسية. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يتم إزعاج عملية التمثيل الغذائي للأشخاص المصابين ، مما يؤدي إلى حدوث ذلك الانسولين مقاومة. يعتمد علاج صغر سن الحمل على الأسباب الدقيقة ويمكن إجراؤه بمساعدة الأدوية. عادة لا تحدث المضاعفات. ومع ذلك ، لا يمكن تحقيق النمو المعتاد حتى بمساعدة الأدوية. لا يمكن التنبؤ بما إذا كان المرض يؤدي إلى انخفاض متوسط العمر المتوقع بشكل عام.
العلاج والعلاج
يتم علاج SGA عن طريق التغذية الكافية وإمدادات كافية من الفيتامينات, المعادنو أثر العناصر. هذا يوازيه وثيق مراقبة من الوزن ونمو طول الجسم. إذا ظل الطفل أقل بكثير من المتوسط بحلول نهاية السنة الثانية من العمر ، فيجب استبعاد الأسباب الأخرى لتخلف النمو عن طريق تشخيص متباين. إذا استمرت القامة القصيرة ، الهرمون علاج مع هرمون النمو يمكن تجربته من سن الرابعة. في كثير من الحالات ، يظل الأطفال يصلون إلى طول النمو الطبيعي في غضون ثلاث سنوات. ومع ذلك ، هرمون النمو علاج يجب أن تستمر دون انقطاع حتى الوصول إلى الطول النهائي لتجنب المخاطرة بعجز في النمو. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، لا يتم تحقيق نمو ملموس حتى مع العلاج بالهرمونات.
الوقاية
أهم إجراء لمنع SGA في النسل هو الحفاظ على نمط حياة صحي خاصة أثناء الحمل. وهذا يشمل الامتناع باستمرار عن تدخين و كحول. علاوة على ذلك ، متوازن الحمية غذائية والكثير من التمارين لها تأثير إيجابي على نمو الطفل.
العناية بالناقهين
يشير التصنيف الإنجليزي "صغير من أجل سن الحمل" إلى الخاصية الفعلية لـ SGA. عند الولادة ، يكون الأطفال المصابون صغارًا جدًا من حيث عمر الحمل. لديهم أيضًا وزن عند الولادة منخفض جدًا مقارنةً بالإحصاءات الطبيعية توزيع. ومع ذلك ، فإن معظم الأطفال يتعافون من حيث الطول والوزن ويتطورون فيما بعد بشكل طبيعي ، ولكن بالنسبة للبعض ، هناك خطر أن تظل عملية النمو متأخرة. ونتيجة لذلك ، يعاني المصابون في هذه الحالات من قصر القامة حتى في مرحلة البلوغ. هذا هو الحال خاصة إذا لم يكن كبيرا طفرة النمو في السنة الثانية من العمر. بعد ذلك ، لم يعد من الممكن عادة تعويض العجز في النمو. غالبًا ما يبدأ التباطؤ في النمو في الثلث الأخير من الحمل. في حوالي 30 بالمائة من المصابين ، الولادة المبكرة ثم يحدث. غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بـ SGA من حالة مستمرة نقص السكر في الدم وانخفاض الدم الكلسيوم المستويات بعد الولادة مباشرة. عندما يكون هناك نقص أكسجين، يتم تكوين المزيد من خلايا الدم الحمراء. هذا يزيد من لزوجة الدم ويؤدي إلى مشاكل في الدورة الدموية. فقط أكثر بقليل من الأطفال ذوي الوزن الطبيعي ، وخيم الدماغ لوحظ ضرر يؤدي إلى الشلل أو التسبب في اضطرابات الحركة. تكون الاضطرابات الخفيفة في المهارات الحركية الدقيقة والحركة أكثر شيوعًا تنسيق في تلاميذ المدارس المتضررين. كما يزداد خطر الإصابة بمرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية في مرحلة البلوغ.
إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك
في كثير من الأطفال ، يُتبع قصر القامة الأولي بتطور نمو تعويضي. ومع ذلك ، هناك أيضًا خطر أن يظل المرضى صغارًا جدًا. في الحياة اليومية ، يجب على الآباء الاهتمام بصحة جيدة الحمية غذائية لتجنب أعراض النقص ولتقليل مخاطر الإصابة بمرض السكري. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري إجراء فحوصات منتظمة مع الطبيب لتقييم التطور الإضافي للطول والوزن. حتى في السنوات اللاحقة ، يُنصح بإجراء فحوصات طبية دقيقة لتقليل مخاطر الإصابة بأي أمراض ثانوية. في سن المدرسة الابتدائية ، قد تحدث بعض التشوهات العصبية ، والتي تتجلى في اضطرابات الحركة أو ضعف المهارات الحركية الدقيقة. تتطلب هذه الأعراض فحصًا دقيقًا من أجل مواجهة الاضطرابات السيئة في الوقت المناسب. في أسرة المتضررين ، هناك في بعض الأحيان عبء نفسي متزايد. قبل كل شيء ، يشعر المرضى أنفسهم بالنقص بسبب التقزم. في مثل هذه الحالات ، تساعد مجموعة المساعدة الذاتية على التعامل بشكل أفضل مع الموقف. بالإضافة إلى أنه يقوي الثقة بالنفس ولا يشعر المصابون بالأقزام بالوحدة مع مشكلتهم. غالبًا ما يأتي الدعم اليومي من الأقارب والأصدقاء. علاوة على ذلك ، يوجد أثاث خاص وأخرى الإيدز التي تجعل الحياة أسهل لأصحاب القامة الصغيرة.
