ملاحظة:
- قم بإجراء مكالمة طوارئ على الفور! (رقم الاتصال 112)
- إن حدوث اضطرابات في الوعي هو إشارة إلزامية لطبيب الطوارئ.
- النقل مع إشعار مسبق في المستشفى الوجهة. يجب أن يكون المستشفى السكتة الدماغية مستشفى مختص - ويفضل أن يكون مع وحدة السكتة الدماغية.
تدابير عامة
- في حالة احتشاء دماغي هو الأفضل دم يجب الحفاظ على التدفق حول المنطقة المتضررة. لذلك ، مرتفعة دم لا ينبغي خفض الضغط إلا في حالات الأورام الخبيثة ارتفاع ضغط الدمملحوظة: في المرحلة الحادة من الاحتشاء الإقفاري ، يجب تجنب خفض الضغط طالما أنه أقل من 210/110 مم زئبق.
- علاوة على ذلك ، يجب الانتباه إلى المخاطر العامة للمريض طريح الفراش - على سبيل المثال الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي) ، عميق وريد الجلطة (تي بي في تي).
- وذمة دماغية (الدماغ التورم) الذي يحدث بين خمسة إلى عشرة بالمائة من المرضى ، يجب أيضًا ملاحظته وعلاجه إذا لزم الأمر.
- النيكوتين التقييد (الامتناع عن تبغ استخدام) بما في ذلك المبني للمجهول تدخين.
- محدود كحول الاستهلاك (للرجال: 25 جرام كحد أقصى كحول في اليوم؛ النساء: ماكس. 12 جرام كحول في اليوم).
- اهدف إلى الوزن الطبيعي! تحديد مؤشر كتلة الجسم (مؤشر كتلة الجسم، مؤشر كتلة الجسم) أو تكوين الجسم عن طريق تحليل المعاوقة الكهربائية ، وإذا لزم الأمر ، المشاركة في برنامج إنقاص الوزن تحت الإشراف الطبي.
- مؤشر كتلة الجسم 25 ← المشاركة في برنامج إنقاص الوزن تحت الإشراف الطبي.
- مراجعة الدواء الدائم بسبب التأثير المحتمل على المرض الموجود.
وحدة السكتة الدماغية
بعد السكتة الدماغية ، يجب مراقبة المريض على ما يسمى ب السكتة الدماغية الوحدة (وحدة السكتة الدماغية) ، حيث يتم مراقبة القيم التالية:
- عملية التنفس
- ضغط الدم
- معدل ضربات القلب
- الجلوكوز (سكر الدم)
- الشوارد
- جلطة دموية أو خثرة
- درجة حرارة الجسم
المرحلة المبكرة بعد السكتة الدماغية
الوقاية والعلاج ، إذا لزم الأمر ، من:
- اضطرابات تنظيم الجهاز التنفسي
- عسر البلع (اضطراب البلع)
- طموح الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي الناجم عن القيء ، من بين أمور أخرى معدة محتويات تدخل الرئتين).
- التهابات المسالك البولية
- اختلال توازن الالكتروليت والسكر في الدم
- عدم انتظام ضربات القلب
- ثرومبي (دم الجلطات التي يمكن أن تسبب انسداد في الدم سفن).
- إعادة الإهانات (تكرار أ السكتة الدماغية ).
ملاحظة: لا تحشد وتحفز في وقت مبكر جدا. يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة موت الخلايا في منطقة حدود الاحتشاء ، حيث تتشكل منطقة غير مستقرة حول منطقة الاحتشاء.
المرحلة بعد خروج المريض
- بخصوص اللياقة البدنية للقيادة: إذا كان هناك أي شك حول اللياقة للقيادة ، فإن اختبار القيادة مع أخصائي علم النفس العصبي مفيد وينصح به.
الملاحظات على اللياقة البدنية للقيادة بعد احتشاء دماغي.
| مجموعة 1 | مجموعة 2 | |
| لتضيق داخل الجمجمة و إنسداد الشرايين الدماغية الكبيرة. | نعم | لا |
| فترة سماح | 6 الشهر | N / A |
| لتضيق الشريان السباتي عالي الدرجة بعد نزع الطفو الناجح (إعادة الفتح الغازية لجزء من الأوعية الدموية أعاقته عقبة أمام المرور (على سبيل المثال ، خثرة)) | نعم | نعم |
| فترة سماح | 1 الشهر | اشتراك شهرين |
| لتضيق الشريان السباتي عالي الدرجة ، يتم علاجه بشكل متحفظ | نعم | نعم |
| فترة سماح | اشتراك شهرين | اشتراك شهرين |
| في حالة تشريح الشرايين الكبيرة المغذية للدماغ | نعم | نعم |
| فترة سماح | اشتراك شهرين | اشتراك شهرين |
| متعلق بالانصمام القلبي - CHA2DS2-VASC to 5 ، مضاد للتخثر (تثبيط تخثر الدم). | نعم | نعم |
| فترة سماح | 1 الشهر | اشتراك شهرين |
| متعلق بالانصمام القلبي - CHA2DS2-VASC إلى 5 ، غير مضاد للتخثر. | نعم | لا |
| فترة سماح | 1 الشهر | N / A |
| متعلق بالانصمام القلبي - CHA2DS2-VASC> 5 ، مضاد للتخثر. | نعم | نعم |
| فترة سماح | 1 الشهر | اشتراك شهرين |
| متعلق بالانصمام القلبي - CHA2DS2-VASC> 5 ، غير مضاد للتخثر. | لا | لا |
| فترة سماح | N / A | N / A |
| حالة Microangiopathic | نعم | نعم |
| فترة سماح | 1 الشهر | اشتراك شهرين |
| لنشأة غير واضحة / ملف تعريف منخفض المخاطر. | نعم | نعم |
| فترة سماح | 1 الشهر | اشتراك شهرين |
| لنشأة غير واضحة / ملف تعريف مخاطر عالية. | نعم | نعم |
| فترة سماح | اشتراك شهرين | اشتراك شهرين |
أسطورة
- المجموعة 1: سيارات الركاب والشاحنات حتى 3.5 طن وسيارات الركاب بالإضافة إلى الشاحنات حتى 3.5 طن.
- المجموعة 2: الحافلات والشاحنات> 3.5 طن ، والحافلات + الشاحنات> 3.5 طن
طرق العلاج التقليدية غير الجراحية
- التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS ؛ عبر الجمجمة: "من خلال جمجمة") - التكنولوجيا التي تستخدم المجالات المغناطيسية القوية لتحفيز وتثبيط مناطق من الدماغ؛ بروتوكول واحد لتحفيز الدماغ هو تحفيز انفجار ثيتا (التحفيز المغناطيسي عبر المخيخ الذي يعزز الاتصالات العصبية في قوة؛ يتكون التحفيز من دفعات قصيرة متعددة (من 50-100 هرتز لمدة 100-1 مللي ثانية) مفصولة في الوقت المناسب بفاصل زمني أطول (ثوان). الدلالة: مرضى السكتة الدماغية في منطقة المخ المقابل شريان (الشريان الدماغي الأوسط) مع شلل نصفي (شلل نصفي) (غالبًا ما يستمر المرضى في المعاناة تحقيق التوازن مشاكل المشي لفترة طويلة) في دراسة المرحلة الثانية ، كانت الطريقة أفضل في تقوية التوازن من التحفيز الوهمي.
التطعيمات
ينصح بالتطعيمات التالية:
- لقاح الإنفلونزا
- التطعيم ضد المكورات الرئوية
طب التغذية
- استشارات غذائية مبنية على التحليل الغذائي
- توصيات غذائية حسب نوع المختلطة الحمية غذائية مع مراعاة المرض في متناول اليد. وهذا يعني ، من بين أمور أخرى:
- إجمالي 5 حصص من الخضار والفواكه الطازجة يوميًا (400 جرام ؛ 3 حصص من الخضروات و 2 حصص من الفاكهة).
- أسماك البحر الطازجة مرة أو مرتين في الأسبوع ، مثل أسماك البحر الدهنية (أوميغا 3 الأحماض الدهنية) مثل الأنشوجة والرنجة والسلمون والماكريل والسردين والتونة - قد يقلل الاستهلاك المنتظم للأسماك من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية (السكتة الدماغية).
- نسبة عالية من الألياف الحمية غذائية (حبوب كاملة ، خضروات).
- مراعاة التوصيات الغذائية الخاصة التالية:
- نظام غذائي غني بـ:
- الفيتامينات (فيتامين ب 2 ، ب 6 ، ب 12 ، د).
- أحماض أوميغا 3 الدهنية (أسماك البحر)
- نظام غذائي غني بـ:
- اختيار الغذاء المناسب بناءً على التحليل الغذائي
- المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن or بدانة (السمنة) هم أقل عرضة للوفاة بعد السكتة الدماغية ويعانون من إعاقة أقل من مرضى الوزن المثاليين (مفارقة السمنة). على النقيض من ذلك ، بالمقارنة مع الأشخاص الذين يفترض أن وزنهم مثاليًا ، ينخفض خطر الوفاة من السكتة بنسبة 14٪ في زيادة الوزن اشخاص. في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ، ينخفض خطر الوفاة بنسبة 24 إلى 45 في المائة.
- انظر أيضًا تحت "علاج مع المغذيات الدقيقة (المواد الحيوية) "- إذا لزم الأمر ، تناول نظام غذائي مناسب ملحق.
- معلومات مفصلة عن طب التغذية سوف تتلقى منا.
الطب الرياضي
- الاجهزه المنزليه القدرة على التحمل التدريب (تدريب القلب) و قوة التدريب (تدريب العضلات) للوقاية / بعد إعادة التأهيل (فعال ؛ لكن آثاره صغيرة فقط).
- بعد نوبة نقص تروية عابرة (TIA ؛ اضطراب الدورة الدموية المفاجئ في الدماغ يؤدي إلى اضطرابات عصبية تتراجع في غضون 24 ساعة) أو سكتة دماغية مرتبطة بالتضيق (سكتة دماغية) ، احتشاء عضلة القلب (قلب الهجوم) أو السكتة الدماغية (السكتة الدماغية) أو الموت المرتبط بالأوعية الدموية يحدث بمعدل 5.4 مرة في المرضى غير النشطين مقارنة بالمرضى النشطين بدنيًا معتدلًا ؛ بالنسبة للسكتة الدماغية الإقفارية ، زاد معدل تكرار السكتة الدماغية بمقدار 7 أضعاف في المشاركين غير النشطين جسديًا.
- مجموعة كوكرين للسكتة الدماغية: وجدنا أن الجهاز التنفسي القلبي اللياقة البدنية يمكن للتدريب ، وخاصة المشي ، أن يحسن اللياقة البدنية ، تحقيق التوازنوالمشي بعد السكتة الدماغية "؛ قوة التدريب قد تلعب دورًا في تحسين التوازن.
- إقامة لياقة أو خطة التدريب بتخصصات رياضية مناسبة بناءً على فحص طبي (الصحية تحقق أو فحص رياضي).
- معلومات مفصلة عن الطب الرياضي ستتلقاها منا.
العلاج النفسي للأطفال
- العلاج النفسي ، إذا لزم الأمر
- معلومات مفصلة عن علم النفس الجسدي (بما في ذلك إجهاد إدارة) يمكن الحصول عليها منا.
إعادة التأهيل بعد الجراحة
بعد البقاء في وحدة السكتة الدماغية ، يجب إجراء إعادة التأهيل. يعاني حوالي ثلثي مرضى السكتة الدماغية في البداية أيضًا من ضعف في الحركة. يمكن أن تساعد طرق إعادة التأهيل في تحسين القدرة على المشي ، ومسافة المشي ، وسرعة المشي ، واستقرار المشي والوقوف ، وتشمل هذه الأساليب العلاجية المختلفة ، مثل ، اعتمادًا على مدى السكتة الدماغية ومنطقة الدماغ المصابة:
- العلاج الطبيعي للأطفال
- علاج بدني:
- العلاج الطبيعي للأطفال
- تدريب التحمل
- تدريب مكثف على المشي (بمساعدة المعدات إن أمكن) ؛ تحسين:
- سرعة المشي (= تدريب المشي التدريجي).
- مسافة المشي (تدريب التحمل)
- تدريب على جهاز المشي ، معتدل ؛ 40 دقيقة ثلاث مرات في اليوم ، بهدف شدة حمل تتراوح من 60 إلى 70 بالمائة من قلب معدل الاحتياطي هذا يؤدي ، من بين أمور أخرى ، إلى التحسن جلوكوز التسامح (oGTT)معدل ضربات القلب الاحتياطي (وفقًا لـ Karvonen) = (أقصى معدل لضربات القلب - معدل ضربات القلب أثناء الراحة) x شدة الحمل + معدل ضربات القلب أثناء الراحة أقصى معدل لضربات القلب (MHF ، HFmax) = 220 - العمر.
- تدريب مكثف على المشي (بمساعدة المعدات إن أمكن) ؛ تحسين:
- تدابير للتحسين تحقيق التوازن (لهذا الغرض ، يتم الجمع بين تدريب التنقل بشكل أفضل من التدريب المنعزل تدريب التوازن).
- علاج وظيفي
- علم النفس العصبي
- خطاب علاج - كثيف علاج النطق يساعد المرضى الذين يعانون من الحبسة المزمنة بعد السكتة الدماغية ملاحظة: بعد ستة أشهر فقط ، تتعزز أعراض الحبسة.
علاوة على ذلك ، فإن المهارات المفقودة بسبب الاحتشاء ، مثل التحدث أو المشي ، يتم تدريبها مرة أخرى ، لأن العديد من الوظائف يمكن أن تأخذها مناطق أخرى من الدماغ.
