امام
هناك العديد من الأسباب المختلفة ل الم الذي يحدث في مقدمة الكتف. المقدمة الكفة المدورةأطلقت حملة وتر العضلة ذات الرأسين، وهي جزء من كبسولة مشتركة، المفصل الأخرمي الترقوي والعديد من هياكل الأنسجة الرخوة مثل الجراب أو الأوتار تقع هنا. بدلا من ذلك ، الكتف الأمامي الم يمكن أن يكون ألمًا تدريجيًا ، أي ناتجًا عن تلف الهياكل التي لا تقع مباشرة عند الكتف الأمامي.
من ناحية ، الكتف الأمامي الم يمكن أن يكون سببه التهاب أو انحباس كبسولة مشتركة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا بورصة (أكياس الجراب) في الجزء الأمامي من الكتف ، مما يضمن انزلاق العضلات معًا بسلاسة. يمكن أن يتسبب التهاب هذه الجراب في المنطقة المقابلة في حدوث التهاب أمامي الم الكتف.
تماما كما في الركبة أو مفصل الورك, التهاب المفاصل (البلى) يمكن أن يحدث في الكتف. ال التهاب المفاصل يمكن أن تؤثر على الواقع مفصل الكتف بين عظم الكتف و عظم العضد (مفصل عضلي حقاني) وكذلك أصغر المفاصل مثل تلك الموجودة بين الترقوة و عظم الكتف (المفصل الأخرمي الترقوي). في هذه الحالة ، يظهر الألم على مقدمة الكتف.
مثل هذا التغيير التنكسي هو دائمًا عملية تدريجية ، حيث يحدث الألم في البداية فقط فيما يتعلق بالحمل. التغيرات التنكسية في الأنسجة الرخوة مثل تمزق العضلات أو الأوتار يمكن أن يكون السبب أيضًا. ال وتر العضلة ذات الرأسين غالبًا ما تتأثر بشكل خاص. خلع مفصل الكتف (الخلع) يمكن أن يسبب أيضًا أماميًا الم الكتف، لأن الاتجاه الأكثر شيوعًا للخلع هو للأمام وللأسفل.
آلام الكتف في الجانب الخلفي
في اللاحق الم الكتف، يتركز الألم بشكل رئيسي في الجزء الخلفي من مفصل الكتف. هنا أيضًا ، يمكن أن يكون الألم ناتجًا عن تراكيب أبعد ويمكن أن ينتقل فقط إلى مفصل الكتف الخلفي ، والسبب عادة هو انسداد العمود الفقري العنقي ، ونادرًا ما يكون العمود الفقري الصدري. ينتشر الألم ، الذي يحدث غالبًا على الفور ، من العمود الفقري العنقي إلى الكتف الخلفي وينتج عن تشابك العمود الفقري المفاصل جسمين فقريين متجاورين.
غالبًا ما يحدث هذا بسبب حركات متشنجة من النوم أو بسبب حادث. لا يحدث الألم بشكل مباشر بسبب الانسداد ولكن بسبب التوتر التفاعلي للعضلات. بالإضافة إلى ذلك ، تحدث قيود كبيرة على الحركة.
A الانزلاق الغضروفي من العمود الفقري العنقي يمكن أن يسبب أيضًا ألم في الظهر كتف. علاوة على ذلك ، فإن اضطرابات الحركة عظم الكتف هي الأسباب المحتملة. يمكن أن يحدث هذا بسبب التهاب الوتر المرفق في لوح الكتف (اعتلال عضلي) ، أو تشوه في لوح الكتف أو توتر العضلات.
سبب آخر يمكن أن يكون تمزق في الجزء الخلفي من الكفة المدورة (العضلة تحت الشوكة والعضلة المدورة الصغيرة). يعتمد ألم الشد والطعن على الحمل (خاصة أثناء الدوران الخارجي) ، يقع أسفل الجزء الخلفي أكرومون ويمكن أن يشع في العضد. غالبًا ما يكون التمزق نتيجة ل متلازمة التنشب.
هذه متلازمة التنشب، والتي كانت موجودة منذ سنوات عديدة ، تتسبب بشكل متزايد في تلف وتمزق الأوتار من عضلات الكفة المدورة. يمكن أن تتمزق الأوتار المتضررة مسبقًا بسبب الحركة المفاجئة. يعتبر تمزق الوتر غير التالف بسبب حادث أقل شيوعًا.
وأخيرا، اضغط على مقعد يمكن أن تسبب مجموعة متنوعة من الإصابات ، خاصة إذا تم إجراء التمارين بشكل غير صحيح. تتراوح هذه من آلام العضلات البسيطة إلى تمزق العضلات ويمكن أن تسبب جميعها ألمًا في الكتف الخلفي. عادة ، يتوقع المرء أن النوم والراحة في الليل يقللان بشكل كبير من آلام الكتف.
لكن في كثير من الأحيان ليس هذا هو الحال ، لذلك يستيقظ الشخص المعني بعد بضع ساعات من النوم الشديد ألم في الكتف. لا ينبغي التفكير في النوم المتجدد. الألم، الأرق والإرهاق عبء كبير من المعاناة للمتضررين.
تحدث هذه الظاهرة بسبب الظروف المختلفة في مفصل الكتف أثناء النهار والليل. خلال النهار (في الجلوس / الوقوف) ، تتدلى الذراع لأسفل من الكتف مثل الوزن مع بضعة كيلوغرامات من الكتلة ، وبالتالي توسيع مساحة المفصل ببساطة عن طريق "شدها عن بعضها". يمكن أن يكون توسع الهياكل بضعة مليمترات فقط ، لكنه يضمن تخفيف الهياكل المتهيجة والملتهبة إلى حد ما.
في الليل عند الاستلقاء ، تتقلص المساحة المشتركة مرة أخرى وتكون الهياكل أقرب من بعضها البعض. لذلك هذا هو بالضبط هذا استرخاء يسبب ضغط الأنسجة الرخوة (الأوتار ، الجراب) ، مما يسبب الألم ويوقظ الشخص المعني. على المدى القصير ، نوع من تمتد يمكن أن يساعد الجهاز في منع الألم ليلاً.
هذا ينطوي على وضع حبال حول معصم وآخر حول الكاحل المفصل ، والذي يتم توصيله بعد ذلك بحبل موسع. تحاكي قوة السحب على الذراع الذراع المعلق أثناء النهار. بدلاً من ذلك ، يجب شد مفصل الكتف ليلاً عندما يستيقظ المريض من الألم ، مما يجعل الألم يختفي على المدى القصير.
ومع ذلك ، فإن هذا النوع من اللإسعافات الأولية يجب استخدامه لبضعة أسابيع فقط حتى يتم توضيح سبب الألم وعلاجه. ليل ألم في الكتف ليس من الأعراض ذات المغزى من الناحية التشخيصية ويمكن أن تحدث في سياق العديد من أمراض الكتف. يمكن أن يحدث الألم الليلي ليلاً في كل من هشاشة العظام ومتلازمة عنق الزجاجة ، وكذلك في الكتف المتكلس أو في التهاب كيسي (التهاب الجراب).
من أجل إجراء التشخيص الصحيح لألم الكتف ، بعض المعلومات من المريض تاريخ طبى مهم (سوابق المريض) ، لأنه يوفر مؤشرًا أوليًا للأسباب. يجب أن يطلب الطبيب الذي يعالج المريض إصابات الكتف المعروفة ، والحركات التي يحدث خلالها الألم ، ومدة استمرار الألم ، وما إذا كان الألم أثناء الليل ، وعوامل الخطر لزيادة تآكل الكتف (على سبيل المثال بسبب الرياضة أو العمل). أ فحص جسدى لألم الكتف يمكن أن تتكون من عدد من تقنيات وطرق الفحص التي تسمح بتقييم وظيفة عضلات مفصل الكتف. اختبارات الوظيفة السريرية النموذجية ، على سبيل المثال ، اختبار Jobe (تشير الفروق الجانبية إلى الوتر الممزق، وتر متهيج أو التهاب في الجراب) ، و العنق قبضة (يتم وضع كلتا اليدين في العنق) ، وقبضة المريلة (يمسك المرء الظهر بكلتا يديه) وغيرها الكثير.
يمكن أن يوفر ملامسة نقاط الزناد (النقاط التي تسبب لمسها الألم) أدلة إضافية على أسباب آلام الكتف. تنقل الفرد المفاصل يجب أيضًا فحص مفصل الكتف. لاستبعاد احتمال أن يكون سبب آلام الكتف هو انحباس العصب ، قد يكون من الضروري إجراء فحص عصبي.
إجراءات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية (التصوير فوق الصوتي) ، الأشعة السينية ، التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي ، الدوران النووي) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) توفر نظرة ثاقبة لمفصل الكتف المؤلم. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، حتى الإجراءات التشخيصية الموصوفة حتى الآن لا تؤدي إلى تشخيص واضح. على سبيل المثال ، قد يكون من الضروري إجراء مفصل التنظير (تنظير). تسمح هذه العملية طفيفة التوغل باستخدام "تقنية ثقب المفتاح" برؤية مباشرة لمفصل الكتف ، وإذا لزم الأمر ، يمكن أيضًا إجراء العلاج على الفور كجزء من تنظير، مثل خياطة أ الوتر الممزق أو إزالة الأنسجة الملتهبة.
جميع المقالات في هذه السلسلة:
