يقصد الأطباء بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة فشل الجهاز التنفسي الحاد للمريض. يُعرف هذا الظهور المفاجئ لضائقة التنفس أيضًا بالاسم المختصر ARDS. ال حالة يجب أن يكون له سبب أساسي محدد وغير قلبي.
ما هي متلازمة الضائقة التنفسية الحادة؟
من خلال متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، يشير الأطباء إلى الحالات الحادة رئة فشل في المريض. هذا ما يسمى ب صدمة رئة هو سبب التهاب من أنسجة الرئة ، والتي يمكن أن تكون ناجمة عن تأثيرات مختلفة. يمكن أن تكون العواقب إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب: صدمة الظروف ، اللاوعي حتى فشل الجهاز و قلب بالفشل. تشير متلازمة الضائقة التنفسية الحادة إلى رد الفعل الشديد للرئتين لعوامل ضارة مختلفة. تتميز متلازمة الضائقة التنفسية الحادة بتلف متعدد العوامل للرئتين مع تطور وذمة رئوية واضطراب الأوكسجين المتتالي. متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، أو صدمة رئة، يصف ضيق التنفس المفاجئ الناجم عن إصابة الرئة. يعاني الشخص المصاب من ضعف شديد في الهواء ، مما يؤدي إلى زيادة في كمية كربون ثاني أكسيد في دم وانخفاض في كمية أكسجين. تشمل العواقب المحتملة لعدم تلقي العلاج في الوقت المناسب ما يلي: فقدان الوعي والصدمة وحتى الأعضاء و قلب بالفشل.
الأسباب
سبب متلازمة الضائقة التنفسية الحادة هو التهاب من أنسجة الرئة ، والتي يمكن أن تسببها عوامل مختلفة. يمكن أن تكون السوابق متنوعة تمامًا ، على سبيل المثال ، الالتهاب الرئوي، إصابة ، تسمم. تشمل الأسباب الرئيسية استنشاق من المواد الضارة ، على سبيل المثال ، الدخان أو شفط مواد مختلفة ، على سبيل المثال ، سوائل المعدة. يمكن للآثار غير المباشرة مثل اضطرابات التخثر أو الإصابات قيادة لمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة. وينتج عنه وذمة رئوية، لأنه داخل الحويصلات الهوائية نفاذية دم سفن يزيد. وهذا يؤدي إلى انخفاض الضغط في بعض مناطق الأوعية الدموية في أنسجة الرئة. في نفس الوقت ، يحدث زيادة في الضغط في أجزاء أخرى. فضلا عن ذلك، البروتينات تسرب ، مما يقلل بشكل كبير من أكسجين العرض إلى دم وزيادة كربون محتوى ثاني أكسيد.
الأعراض والشكاوى والعلامات
تتطور متلازمة الضائقة التنفسية الحادة في معظم الحالات بعد حوالي 24 إلى 48 ساعة من حدوث الإصابة أو المرض الأولي. يعاني الشخص المصاب في البداية من ضيق في التنفس ، وعادة ما يكون مصحوبًا بسرعة وضحل تنفس. قد يسمع الطبيب طقطقة أو صفيرًا في الرئتين باستخدام سماعة الطبيب. بسبب انخفاض أكسجين المستويات في الدم بشرة قد تظهر مبقعة أو زرقاء (زرقة). أجهزة أخرى ، مثل قلب و الدماغ، قد يحدث خلل ، على سبيل المثال ، ملف سريع معدل ضربات القلب، عدم انتظام ضربات القلب ، والارتباك والخمول.
التشخيص والدورة
متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، أو فشل الجهاز التنفسي الحاد، تبدأ عادة بالأعراض التالية: بسبب تلف أنسجة الرئة ، يشعر المريض في البداية بصعوبة تنفس. يبدأ في التنفس بشكل أسرع حتى يتمكن من مواجهته. هذا يؤدي إلى حالة فرط تهوية. قد تتحول الشفاه والأظافر إلى اللون الأزرق بعد مرور بعض الوقت. يميز الخبراء الطبيون بين ثلاث مراحل:
- في المرحلة الأولى ، بسبب الأضرار التي لحقت الأنسجة ، تحدث العملية البيوكيميائية.
- في المرحلة الثانية ، تزداد حدة الأعراض. نتيجة لذلك ، في المرحلة الثالثة ، يكون لدى الشخص المصاب رئة فقط حجم ما يعادل رضيع.
بسبب التهاب، فإن معظم أنسجة الرئة قد توقفت عن العمل. اعتمادًا على المدى ، يمكن أن يكون لمستوى الأكسجين المنخفض عواقب مختلفة ، تتراوح من فقدان الوعي والصدمة وفشل الأعضاء و سكتة قلبية. يقوم الطبيب عادة بتشخيص متلازمة الضائقة التنفسية الحادة من حيث المرض السابق. يكشف الاستماع إلى الرئتين عن العلامات الأولى ، حيث يُنظر إلى الصوت هنا. لاحقة أشعة سينية يمكن أن يوفر الفحص تشخيصًا أكثر دقة. يُظهر هذا أي رواسب في الحويصلات الهوائية ، والتي يمكن أن تكون مؤشرًا واضحًا على ظهور صدمة الرئة.
المضاعفات
متلازمة الضائقة التنفسية الحادة عند البالغين ، والتي يشار إليها غالبًا باسم صدمة الرئة ، ترتبط باستجابة التهابية شديدة في الرئتين وأنسجة الرئة. هذا يسبب سلسلة مرضية من ردود الفعل التي تؤدي إلى عدد من المضاعفات. أولا، وذمة رئوية غالبًا ما تتشكل بسبب تلف الرئة الناجم عن الالتهاب. يحدث هذا بسبب زيادة نفاذية الشعيرات الدموية. يؤدي رد الفعل الالتهابي هذا أيضًا إلى هجرة البعض خلايا الدم البيضاء، والتي تطلق lytic الانزيمات وجذور الأكسجين ، مما يؤدي إلى تفاقم الالتهاب الأصلي. إذا لم يتم علاج المريض أو لم يتم علاجه بنجاح ، فإن هذه الوسطاء الالتهابيين تتسبب في زيادة نفاذية الشعيرات الدموية في المرحلة التالية. يؤدي هذا غالبًا إلى الوذمة السنخية ، أي الوذمة التي تؤثر على الحويصلات الهوائية. في المرحلة التالية ، يتم تدمير الفاعل بالسطح ، وهو نوع من المواد الواقية على الحويصلات الهوائية. هذا يؤدي إلى مزيد من المضاعفات الشديدة. كقاعدة عامة ، تكون النتيجة انخماص، أي أ تهوية عجز في الرئتين أو أجزاء فردية من الرئتين. ونتيجة لذلك ، فإن أكسجة الدم وبالتالي إمداد الأكسجين إلى الدماغ والأعضاء الأخرى ضعيفة للغاية. في هذه المرحلة ، عادة ما تكون متلازمة الضائقة التنفسية قاتلة. إذا نجا المريض ، فعادة ما يكون هناك المزيد من التعقيدات في عملية الشفاء. في كثير من الأحيان ، يمكن للجسم فقط استبدال أنسجة الرئة التالفة النسيج الضام. نتيجة لذلك ، يتم تقليل إمداد الجسم بالأكسجين بشكل دائم.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
في حالة متلازمة "الضائقة التنفسية الحادة" ، أي ضيق التنفس الحاد بسبب بداية فشل الرئة ، من الضروري زيارة الطبيب فورًا أو الاتصال الفوري بطبيب الطوارئ. هذه بداية مفاجئة نسبيًا لفشل الرئة الذي يجب معالجته على الفور. يمكن أن يسمى صدمة الرئة قيادة حتى الموت في غضون فترة قصيرة إذا تركت دون علاج. متلازمة الضائقة التنفسية الحادة هي حالة طارئة مأساوية. من المرجح أن يصبح الشخص المصاب فاقدًا للوعي بسرعة بسبب بداية الضائقة التنفسية الشبيهة بالصدمة. بدون مساعدة طبية ، لن يتمكن المريض من النجاة من هذه الحالة الطارئة. من ناحية أخرى ، يجب تهوية الشخص المصاب على الفور حتى يمكن كربون ينخفض مستوى ثاني أكسيد في الدم. من ناحية أخرى ، يجب تحديد سبب متلازمة الضائقة التنفسية الحادة في أسرع وقت ممكن. يمكن القيام بذلك على أفضل وجه في عيادة حيث سيحصل المريض على كل المساعدة الطبية التي يحتاجها. قد يكون الطبيب المعالج على دراية بالظروف الموجودة مسبقًا التي يمكن أن تكون محفزة. خلاف ذلك ، فإن شهادة من المارة الذين يعرفون ما حدث في 24-48 ساعة قبل ظهور ضيق التنفس وفشل الجهاز التنفسي مهمة لأخذ التاريخ. يعتبر الإجراء السريع مهمًا بشكل خاص في متلازمة الضائقة التنفسية الحادة لمنع حدوث ضرر أسوأ للرئة الفاشلة. يمكن توقع حدوث مضاعفات إذا كان هناك تأخير.
العلاج والعلاج
علاج يعتبر علاج متلازمة الضائقة التنفسية الحادة طبيًا مكثفًا. في غضون ساعات قليلة ، حالة يمكن قيادة لتعويض الجهاز التنفسي مع الحاجة تهوية. يحدث عدم التعويض عندما لا يعود الجسم قادرًا على تعويض العيوب الناتجة عن المرض. الأولوية الأولى هي معالجة السبب المترسب وبدء التشغيل الميكانيكي تهوية مبكرا. عندما يتم تهوية المرضى ، غالبًا ما يكون هناك سعة ضغط صغيرة متاحة لتحويل الجهاز التنفسي حجم. نتيجة لذلك ، قد يحدث فرط ثنائي أكسيد الكربون. في الحالات الفردية ، يجب التسامح مع هذا. ومع ذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من زيادة الضغط داخل الجمجمة هم موانع مطلقة. تشمل الخيارات العلاجية للوقاية من فرط ثنائي أكسيد الكربون التذبذب عالي التردد ودعم الرئة خارج الجسم مع أ آلة القلب والرئة. بسبب زيادة خطر الإصابة بتجلط الدم أثناء التثبيت ، يجب أن تكون جرعة منخفضة من الهيبارين
الاسعار المنخفضة للجرعة يجب إعطاء الهيبارين بالتزامن. إذا كان ذلك ممكنًا ، يتم إطعام المريض معويًا عن طريق أ قسطرة وريدية مركزية or أنبوب معدي. في كثير من الأحيان ، يجب استخدام كلا الشكلين من التغذية. ال علاج يتطلب مجهودًا طبيًا مكثفًا. في وقت متأخر من الدورة ، في مرحلة الشفاء ، و إدارة of السكرية يمكن أن تقلل التليف الرئوي.
التوقعات والتشخيص
متلازمة الضائقة التنفسية الحادة هي حالة خطيرة وخطيرة للغاية حالة للمريض وعادة ما يؤدي إلى الوفاة دون علاج. تحدث ضائقة تنفسية شديدة ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بنوبة هلع. علاوة على ذلك ، بدون علاج ، يمكن أن يحدث فشل مباشر في الرئتين. هذا يعني أن الأعضاء لا تزود بالأكسجين الكافي ويمكن أن تتلف. في أسوأ الحالات، السكتة القلبية يحدث. في معظم المرضى ، تسبب متلازمة الضائقة التنفسية الحادة أيضًا حالة فرط تهوية والمزيد من فقدان الوعي. يعتمد المسار الإضافي للمرض إلى حد كبير على سبب متلازمة الضائقة التنفسية الحادة وعلاجها. العلاج الحاد من قبل طبيب الطوارئ يمكن أن يخفف معظم الأعراض وينقذ المريض. بدون علاج سيموت المريض بعد بضع دقائق. إذا تم قطع إمداد الهواء لبضع دقائق ، فقد تحدث أضرار مختلفة للأعضاء. في بعض الحالات ، يؤدي هذا إلى الإصابة بالشلل أو الشلل التشنجي.
الوقاية
الطريقة المثلى للوقاية من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة هي العلاج المكثف للمرض الأساسي الذي يمكن أن يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي الحاد. هذا أمر حتمي حتى لا يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي. إذا حدث فشل الرئة ، فمن المهم أن يتم اكتشافه في الوقت المناسب لمنع حدوث عواقب وخيمة. لذلك ، من المهم جدًا أن ينظر الطبيب إلى صدمة الرئة عند ظهور أولى علامات الضائقة التنفسية التي لا يوجد تفسير لها. صدمة الرئة هي ضرر حاد يهدد الحياة في الرئتين. لذلك ، إذا كانت الأعراض غير عادية ، يجب دائمًا استشارة طبيب مختص لتحديد سبب الأعراض.
متابعة
دائمًا ما يكون الفشل التنفسي الحاد حالة مهددة للحياة. نادراً ما يعاني المرضى المصابون بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة من الحاجة إلى المتابعة الطبية بسبب الطبيعة الدراماتيكية للحدث. يموت عدد كبير من الأفراد المصابين نتيجة لفشل العديد من الأعضاء. في كثير من الأحيان ، توجد عملية التهابية جهازية - متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية أو SIRS - في نفس الوقت. يمكن أن تظهر متلازمة الضائقة التنفسية الحادة بثلاث درجات من الشدة. يتم التعامل مع هذه بدرجات متفاوتة من الشدة. أسباب ALRS عديدة. وفقًا لذلك ، قد تتطلب متلازمة الضائقة التنفسية الحادة الخفيفة متابعة مختلفة عن الشدة المعتدلة. في الحالات الشديدة المتقدمة تعفن الدم، بعد إصابات الحروق الشديدة أو الصدمات الدماغ الإصابة ، الموت دائمًا أمر لا مفر منه. في بعض الحالات ، حتى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة المتقدمة بالفعل يمكن النجاة منها عن طريق آليات الشفاء الذاتي للكائن الحي. ومع ذلك ، على الرغم من جميع التدخلات الطبية المكثفة ، عادة ما يبقى ضرر رئوي حاد في المرضى الناجين. هذه تتطلب رعاية متابعة دائمة. غالبًا ما يعتمد الناجون من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة على جهاز التنفس الصناعي. هم أكثر عرضة بشكل ملحوظ الالتهاب الرئوي, التليف الرئويالطرق أو تعفن الدم. تتراوح معدلات الوفيات بين 55 و 70 بالمائة. مرضى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) طريح الفراش بشكل دائم لديهم حماية قليلة ضد تطور الجلطة و الانصمام. يجب أن تأخذ رعاية المتابعة في الاعتبار مستوى المخاطر العالية للمتضررين.
إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك
الأفراد الذين يعانون من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة يجب أن يعالجوا على الفور من قبل طبيب الطوارئ. حتى وصول الخدمات الطبية الطارئة ، يجب وضع الشخص المصاب في وضعية الانبطاح والتخدير. في حالة الجهاز التنفسي أو السكتة القلبية, إحياء الإجراءات يجب أن تؤخذ ، مثل فم-إلى الفم إحياء أو استخدام أ الرجفان. متلازمة الضائقة التنفسية الحادة هي متلازمة خطيرة تتطلب العلاج الطبي في جميع الحالات. يجب أن يقضي الشخص المصاب بعض الوقت في المستشفى بعد الطوارئ. إذا كانت النتيجة إيجابية ، فيمكن استئناف النشاط البدني الخفيف خلال بضعة أيام إلى أسابيع بعد الإجراء. بمرافقة ذلك ، يجب تحديد أسباب الطوارئ الطبية ومعالجتها ، وبما أن متلازمة الضائقة التنفسية الحادة هي دائمًا نتيجة لمرض طويل الأمد أو حادث خطير ، فإن العلاج يركز على الأعراض. علاج، لأن العلاج المسبب لم يعد ممكنًا في العادة. العلاج الطبي أو الملطف الإجراءات يمكن أن تدعمها تدابير عامة مثل العلاج الطبيعيأو المعلم الحمية غذائيةوالمناقشات مع المعالج المناسب.
