المضاعفات
بالطبع ، هناك أيضًا ظروف يتم فيها استخدام ملف مفصل الركبة لا يبدو أنه مناسب. مثلما توجد مؤشرات عديدة للضرورة المحتملة لاستخدام مفصل اصطناعي ، هناك أيضًا العديد من موانع الاستعمال. المدرجة أدناه هي بعض موانع الاستعمال الهامة التي قد تؤخر استخدام الركبة الاصطناعية على وجه الخصوص ، لا ينبغي أن يتم استخدام مفصل الركبة الاصطناعي في مثل هذه الحالات ،
- إذا لم يتم استنفاد جميع خيارات العلاج التحفظي.
- إذا كان تمتد الجهاز معيب.
- إذا كان هناك خطر الإصابة بعدوى الطرف الاصطناعي.
هذا هو الحال عادة عندما لا تزال العدوى الجسدية موجودة. في ظل ظروف معينة ، قد يشمل ذلك أيضًا شوائب جلدية طفيفة مثل شعر التهاب الجذر أو البثور.
- عندما ، نتيجة لمرض مثل مرض السكري داء الشرايين دم التدفق مضطرب.
- إذا حدث شلل بالقرب من المفاصل أو
- يوجد تلف كبير في الأنسجة الرخوة في منطقة الجراحة.
الم يمكن أن تحدث قبل وبعد تشغيل أ مفصل الركبة. الم قبل العملية عادة ما يكون تعبيرًا عن كسر المفصل والسبب الأكثر شيوعًا لعملية تثبيت مفصل الركبة.
في معظم الحالات (حوالي 90٪ حسب حالة الدراسة) الم يمكن القضاء عليه بالجراحة. الألم الذي يحدث مباشرة بعد العملية أمر طبيعي ويعود إلى العملية نفسها. يجب تحسين الألم عن طريق أخذ المسكنات في الأيام الأولى بعد العملية.
إذا استمر الألم لفترة أطول من الوقت بعد التئام الجرح ، فقد يكون هذا تعبيرًا عن إصابة المفصل الخاضع للجراحة. يمكن أن يسبب ارتخاء الطرف الاصطناعي أيضًا ألمًا في الركبة. إذا حدث الألم لفترة طويلة (15-20 سنة) بعد العملية ، فمن الممكن أن يكون قد تم الوصول إلى العمر الافتراضي للطرف الاصطناعي ومن الضروري إجراء عملية أخرى لاستبدال الطرف الاصطناعي.
يمكن أن يحدث الألم ، الذي يمكن ملاحظته فقط تحت أحمال معينة ، في الحياة اليومية باستخدام طرف اصطناعي للركبة وهو علامة على الضغط المفرط على المفصل الاصطناعي. لذلك فهي ليست مدعاة للقلق. يمكن أن يؤدي تجنب قمم الحمل هذه إلى تقليل الألم.
يمكنك قراءة المزيد من المعلومات حول هذا الموضوع هنا:
- ألم في الركبة الاصطناعية
- ألم بعد جراحة الركبة
في غضون ذلك ، يتم تعبئة المرضى بسرعة مرة أخرى بعد مفصل الركبة بدلة. وهكذا يبدأ العلاج بعد الجراحة مباشرة تقريبًا بعد العملية (بين اليوم الأول والثالث) ، وعادة ما تبدأ بتحريك مفصل الركبة بمساعدة جبيرة آلية. هذا ينحني ويمتد ساق على مستويات مختلفة من الصعوبة.
تتبع تمارين الحركة الأولى هذه تمارين علاج طبيعي. من المهم على الأقل مثل تمارين الحركة الموصوفة أعلاه أن يتعلم المريض "الوقوف على قدميه" مرة أخرى. خلال الأيام القليلة الأولى ، يجب على المريض مغادرة السرير فقط بمساعدة طاقم التمريض.
بمساعدة هيكل المشي و / أو تعلم كيفية استخدام ركائزيتعلم المريض أن يصبح أكثر استقلالية. يجب تعلم هذا المشي. بالإضافة إلى تمارين الحركة وبالتالي العلاج الطبيعي بعد العملية ، من المهم أيضًا إزالة المصارف في اليوم الثالث بعد العملية.
على أبعد تقدير ، تم الآن تكثيف العلاج الطبيعي. الهدف هو زيادة التنقل ووظائف مفصل الركبة بحيث يتم تحسين ما قبل الجراحة حالة يتحقق. تتطلب التعبئة على وجه الخصوص أن يظهر المريض درجة متزايدة من القوة وقوة الإرادة والثقة بالنفس: تحسين قبل الجراحة حالة بعد العملية ممكن فقط بتعاون المريض.
من الآن فصاعدًا ، يمكن دمج العلاج الطبيعي بعد الجراحة من أجل تحقيق هدف استعادة الحركة المقيدة بشكل كبير ووظيفة مفصل الركبة الذي تم تشغيله. هذا يتطلب بعض الجهد من كل من المريض والمعالج. في سياق العملية اللاحقة ، يتم إجراء فحوصات دورية للجروح والفحوصات المخبرية من أجل الكشف عن أي اضطراب التئام الجروح في أقرب وقت ممكن والتمكن من اتخاذ التدابير المناسبة.
طالما أن تعبئة المريض لا يمكن استعادتها بالكامل ومن ثم يمكن تحمل الوزن الكامل ، الجلطة الوقاية في شكل جوارب مضادة للتخثر و الهيبارين الحقن له أهمية كبيرة. منذ أ الجلطة يمكن أن يكون لها عواقب بعيدة المدى ، يجب على المرء أن يراقب جسده عن كثب. إذا (مع ذلك) ألم في ربلة الساق أو قدم أو أقل ساق إذا حدث تورم ، يجب إبلاغ الطبيب على الفور.
يجب أن تخطط لإقامة المريض الداخلي لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد العملية ، بالإضافة إلى إعادة التأهيل لمدة ثلاثة أسابيع أخرى ، والتي يمكن أن تتم إما كمريض داخلي (في شكل علاج) أو كخارج -صبور. بغض النظر عن الإجراء الذي تقرره: بمجرد الانتهاء من إجراءات إعادة التأهيل ، أ أشعة سينية سيتم إجراء الفحص. هذه أشعة سينية عادة ما يتم إجراء المراقبة في مكان حدوث العملية.
يتم بعد ذلك تحديد ما إذا كانت إجراءات إعادة التأهيل قد حققت النجاح المطلوب وما إذا كان من الممكن الآن ثني مفصل الركبة إلى ما بعد الزاوية الصحيحة. في حالات نادرة ، حيث لم تتحقق الحركة الكافية لمفصل الركبة ، يمكن إجراء عملية جراحية أخرى ، حيث يمكن تخفيف الالتصاقات عن طريق تحريك مفصل الركبة. كقاعدة عامة ، لا يتحقق التنقل الكامل إلا بعد بضعة أشهر.
عندها فقط يهدأ التورم بعد العملية وتلتئم الأنسجة الرخوة إلى حد كبير. لذلك ، تعد الفحوصات المنتظمة مهمة جدًا لعملية الشفاء الإضافية وتحسين الحركة. لهذا السبب ، يحصل المرضى الذين خضعوا لعمليات بدلات صناعية على ما يسمى بتمرير الجراحة التعويضية.
هنا يتم إدخال "بيانات التحكم" لكل فحص حتى يتم استعادة القدرة على الحركة بشكل مرض. الحياة مع مفصل ركبة اصطناعي: الهدف الذي يجب تحقيقه باستخدام طرف اصطناعي للركبة هو بالطبع حركة خالية من الألم لمفصل الركبة. يجب أن يتحقق هذا التحرر من الألم بشكل عام بعد إجراءات إعادة التأهيل.
من أجل تحقيق ذلك ، ستحتاج إلى مساعدتك ، وكذلك صبرك. لا يمكن إجراء جميع الحركات مرة أخرى بسرعة. صعود السلالم بشكل خاص أمر صعب للغاية في المرحلة الأولى بعد عملية استبدال الركبة.
نظرًا لأنه لا يمكن تجنب صعود السلالم على وجه الخصوص في الحياة اليومية ، فسوف تتعرف على الاحتمالات المختلفة أثناء إعادة التأهيل. المشي مع المشي الإيدز ليس من السهل أيضًا على كل مريض: هذا هو المكان الذي يأتي فيه ما يسمى بـ "مدرسة المشي" ، والتي تم تصميمها لإعدادك للحياة اليومية. تجنب السقوط إذا أمكن!
• مفصل ركبة اصطناعي مدمج في عظامك ويمكن أن يتسبب السقوط في كسور العظام ، مما يستلزم إجراء مزيد من العمليات لا ترفع وتحمل أبدًا أكثر من 20٪ من وزن جسمك! بشكل عام ، يمكن دمج العديد من الرياضات مع طرف اصطناعي للركبة ، وفي هذه المرحلة ، سنناقش بإيجاز ركوب الدراجات ، وهي في الأساس رياضة رخيصة.
يتطلب ركوب الدراجات القدرة على ثني الركبة بزاوية 90 درجة على الأقل ، ولكن لا ينبغي القيام بذلك في الأشهر الأولى بعد العملية. بعد إدخال مفصل الركبة الاصطناعي ، يواجه العديد من الأشخاص المصابين تساؤلًا حول ما إذا كان النشاط الرياضي مناسبًا مرة أخرى ومتى ونوع النشاط الرياضي. تعتبر الحركة المبكرة للمفصل الخاضع للجراحة ضرورية للحصول على نتيجة مثالية بعد العملية.
يمكن تحقيق النطاق الأمثل للحركة والتسلسل من خلال برامج إعادة التأهيل الخاصة والعلاج الطبيعي. بشكل عام ، لا يعد وجود مفصل الركبة الاصطناعي سببًا للامتناع عن ممارسة الرياضة. وتجدر الإشارة ، مع ذلك ، إلى أن الرياضات التي تضع ضغطًا كبيرًا على المفصل يمكن أن تتسبب في تآكل المفصل الاصطناعي بسرعة أكبر ، مما يستلزم إجراء مزيد من الجراحة.
يجب تجنب الرياضات التي تنطوي على ضربات ودوران سريع في المفصل إن أمكن لتجنب خطر ارتخاء الطرف الاصطناعي. لذلك ، الرياضات مثل التزلج ، كرة المضرب أو كرة القدم غير مستحسن. تحتوي القائمة التالية على بعض التوصيات لمختلف الرياضات ، والتي تم تصنيفها وفقًا لدرجة ملاءمتها لمرتدي مفصل الركبة الاصطناعي. الرياضات التي يمكن اعتبارها رياضات مناسبة يمكن اعتبارها مناسبة إلى حد محدود: الرياضات التي يجب اعتبارها غير مناسبة بعد تركيب مفصل الركبة الاصطناعي:
- سباحة، الأنسب: الزحف و ضرب الظهر سباحة.
- الجمباز ، بشرط عدم حدوث حركات شديدة للمفصل المشغل.
- تجديفومع ذلك: تجنب ثني الركبة الشديد.
- إبحار
- مجداف
- التنزه
- الشمال المشي
- التزلج الريفي على الثلج (يوصى بشكل خاص باستخدام تقنية قطرية ، زلاجات المشي لمسافات طويلة)
- الجري التحمل (فقط مع تقنية الجري الجيدة ، وحذاء الجري الناعم والأرضية الناعمة)
- الجولف (فقط بأسلوب جيد وقليل من الالتواء = دوران)
- الرياضة التي ينصب تركيزها على السرعة - التحمل - المدى
- الفنون العسكرية
- أي القفز الانضباط
- ألعاب النكسة (التنس والاسكواش)
- معظم ألعاب الكرة
- التزلج على جبال الألب
