عدم انتظام ضربات القلب البطين الأيمن اعتلال عضلة القلب هو الاسم المعطى ل قلب المرض.
ما هو اعتلال عضلة القلب البطين الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب؟
عدم انتظام ضربات القلب البطين الأيمن اعتلال عضلة القلب (ARVCM) هو ملف قلب مرض خلقي بالفعل. في أوقات سابقة ، كان يُطلق عليه أيضًا خلل التنسج البطين الأيمن (ARVD). وهي واحدة من اعتلالات عضلة القلب التي يحدث فيها خسارة هيكلية في قلب أنسجة عضلية. وهذا بدوره يؤدي إلى فقدان النتاج القلبي. اعتلال عضلة القلب يتجلى من قبل قصور القلب. في الحالات القصوى ، من الممكن الموت القلبي المفاجئ للشخص المصاب. عادة ما يحدث اعتلال عضلة القلب البطيني الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب بين سن 15 و 40. على النقيض من ذلك ، نادرًا ما يتأثر كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. الرجال أكثر عرضة للإصابة بمضادات الفيروسات القهقرية أكثر من النساء. بالإضافة إلى ذلك ، فإنهم يعانون أيضًا من مسار أكثر شدة لأمراض القلب. ليس من غير المألوف أن يظهر اعتلال عضلة القلب البطيني الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب في الرياضيين وفي بعض الحالات يعتبر سببًا للموت القلبي المفاجئ. هناك اختلافات إقليمية كبيرة في حدوث ARVCM. على سبيل المثال ، هو أقل شيوعًا في الولايات المتحدة الأمريكية ، حيث يبلغ معدل حدوثه 1: 100,000 ، مقارنة بأوروبا ، حيث يصيب شخصًا واحدًا من كل 10,000 شخص. يتأثر شمال إيطاليا وجزيرة ناكسوس اليونانية بشكل خاص بحالات اعتلال عضلة القلب البطين الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب. هناك ، يحدث ARVCM في واحد من كل 1,000 شخص. في إيطاليا ، يصنف الخبراء الطبيون اعتلال عضلة القلب باعتباره السبب الأكثر شيوعًا للوفاة بين الرياضيين الشباب.
الأسباب
الأسباب الدقيقة لتطور اعتلال عضلة القلب البطيني الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب غير معروفة حتى الآن. ما هو واضح ، مع ذلك ، هو أنه يسري في العائلات ، وهذا هو السبب في أن العديد من الأطباء يشكون في العوامل الوراثية كمحفزات لأمراض القلب. تم العثور على ثلاثة مواضع بين الكروموسومات 14 و 1. ومع ذلك ، يُعتقد أن هناك عدة عوامل مسؤولة عن مدى ومسار العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. أثناء اعتلال عضلة القلب البطيني الأيمن غير الناجم عن عدم انتظام ضربات القلب ، ورواسب الدهون و النسيج الضام تتراكم داخل الأنسجة العضلية لل البطين الأيمن. كنتيجة ل، انكماش من عضلات البطين. في بعض الأحيان يمكن قيادة إلى فقدان كامل للوظيفة. وبالتالي ، هناك اضطراب في توصيل الإثارة الكهربائية لعضلة القلب ، والذي يكون انتشاره من عضلة الجيوب الأنفية عبر عضلات القلب الأيمن. هذا يهدد بشدة عدم انتظام ضربات القلب بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب التي تهدد الحياة. اجبة إلى رجفان بطينيقد ينتج عن ذلك الموت المفاجئ للمريض.
الأعراض والشكاوى والعلامات
يمكن ملاحظة اعتلال عضلة القلب البطيني الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب عدم انتظام ضربات القلب مثل الخفقان أو الخفقان ، والتي تعتبر مزعجة للغاية. كما يعاني بعض المرضى من اضطرابات في وعيهم ونوبات إغماء. إذا أخذ ARVCM مسارًا شديدًا ، فإن علامات الحق سكتة قلبية تحدث. وتشمل هذه الوذمة (ماء احتباس) في الذراعين والساقين ، محتقنة العنق عروق وتوسيع كبدوالشفاه زرقاء. إذا كانت تمارس الأنشطة الرياضية ، فإن الموت القلبي المفاجئ بسبب الحادة سكتة قلبية وشيك في أسوأ الأحوال. الشكاوى لا تلاحظ الشخص المتضرر مقدمًا بذلك.
التشخيص والدورة
لتشخيص اعتلال عضلة القلب البطيني الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب ، يلزم إجراء تحقيقات مكثفة. نظرًا لأن مرض القلب يحدث غالبًا أكثر من مرة في العائلات ، يُعتبر التاريخ العائلي مفيدًا. يعد تخطيط القلب من أهم إجراءات الفحص. غالبًا ما يكشف مخطط كهربية القلب أثناء الراحة عن تغيرات مميزة. أ تخطيط القلب على المدى الطويل أو ممارسة تخطيط القلب يمكن أن تكتشف أيضًا عدم انتظام ضربات القلب. في حالة الرياضيين المتنافسين ، يمكن أيضًا إجراء التشخيص بدون أعراض عن طريق فحص الفحص. تخطيط صدى القلب يستخدم لتقييم أداء القلب. إذا كانت هناك أسباب واضحة للشك ، أ قسطرة القلب تم إنجازه. خلال هذا الإجراء ، يقوم الطبيب الإجراءات ظروف الضغط في القلب ، والتي يتم تغييرها بواسطة ARVCM. في بعض المرضى ، يتم الكشف عن اعتلال عضلة القلب البطيني الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب من خلال الكشف المباشر عن الدهون أو النسيج الضام الودائع عن طريق أداء أ خزعة (أخذ عينة من الأنسجة) من عضلة القلب ، للحصول على عينة الأنسجة ، يقوم الطبيب بدفع قسطرة في اتجاه القلب عبر أنبوب كبير. وريد، مثل الفخذ. ثم يستخدم ملقطًا صغيرًا لأخذ عينة صغيرة من الأنسجة. عضلة القلب خزعة يعتبر آمنًا جدًا وهو إجراء طبي روتيني. تخدير موضعي في موقع إدخال القسطرة عادة ما يكون كافياً. عادة ما تكون هناك حاجة إلى أربع إلى خمس خزعات من الأنسجة للتحقيق في اعتلال عضلة القلب البطيني الأيمن الناتج عن اضطراب نظم القلب. ليس من غير المألوف أن يأخذ ARVCM مسارًا غير مواتٍ. على سبيل المثال ، يحدث الموت القلبي المفاجئ في حوالي 70 بالمائة دون علاج. ومع ذلك ، إذا كان من الممكن قمع عدم انتظام ضربات القلب ، فإن متوسط العمر المتوقع ينخفض بصعوبة.
المضاعفات
في معظم الحالات ، يسبب اعتلال عضلة القلب أعراضًا للقلب يمكن أن تعقد حياة المريض اليومية. يعاني الكثير من الخفقان الشديد أو الخفقان. تحدث هذه الشكاوى بشكل رئيسي أثناء الأنشطة البدنية أو الرياضة وبالتالي يمكن أن تقيد حركة المريض ونشاطه. نتيجة لذلك ، تنخفض جودة الحياة. ليس من غير المألوف أن يعاني المرضى أيضًا من فقدان الوعي والإغماء. هذا يمكن أن يؤدي إلى إصابات مختلفة. وبالمثل ، فإن نقص المعروض من أكسجين ينتج عنه شفاه زرقاء وأطراف زرقاء اللون. ال كبد يكبر أيضا ، والتي يمكن قيادة إلى الم. الساقين والذراعين يعانون من ماء احتباس وقد تنتفخ. إذا استمر الشخص المصاب في ذلك إجهاد في الجسم ، قد تحدث الوفاة في أسوأ الحالات بسبب الحادة سكتة قلبية. في كثير من الأحيان ، تظهر الأعراض بشكل حاد لأول مرة. عادة ما يتم علاج اعتلال عضلة القلب بمساعدة الأدوية. عمليا ، أ الرجفان والتي يمكن أن تنقذ حياة المريض في المواقف الخطيرة. كقاعدة عامة ، ينخفض متوسط العمر المتوقع بسبب المرض.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
بما أن هذه الشكوى من أمراض القلب ، فلا بد من فحصها وعلاجها من قبل الطبيب. إذا لم يؤد هذا إلى العلاج ، فيمكن لهذا المرض أيضًا قيادة إلى وفاة المصاب في أسوأ الأحوال. يجب على المريض بعد ذلك استشارة الطبيب إذا كان يعاني من خفقان أو نوبات إغماء. قد تشير اضطرابات الوعي الأخرى أيضًا إلى المرض ويجب أن يفحصها الطبيب. في كثير من الحالات ، هناك أيضًا تلون أزرق في بشرة بسبب انخفاض المعروض من أكسجين على الجلد. قد يشير قصور القلب الأيمن أيضًا إلى هذا المرض ويجب فحصه. علاوة على ذلك ، لا يعاني المصابون في حالات نادرة من مرض دائم إعياء والإرهاق. يجب أيضًا استشارة الطبيب بخصوص هذه الشكاوى. ومع ذلك ، يجب معالجة حالات الطوارئ الحادة مباشرة في المستشفى أو من قبل طبيب الطوارئ. كقاعدة عامة ، هذا حالة يعالج من قبل طبيب القلب. يمكن أن يمنع التشخيص المبكر المضاعفات المختلفة والأضرار اللاحقة.
العلاج والعلاج
العلاج الخاص ليس ضروريًا لكل مريض بمضادات الفيروسات القهقرية ، بشرط عدم ظهور أعراض. ومع ذلك ، يجب تجنب الرياضات المكثفة والأنشطة البدنية الشاقة. لو علاج من أجل اعتلال عضلة القلب البطين الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب ، فإن المريض يتلقى أدوية مثل الكلسيوم المضادات وحاصرات بيتا. الكلسيوم الخصوم ، مثل الديلتيازيم و فيراباميل، يمنع تدفق الكالسيوم إلى الخلايا ، مما يقلل من تكوين الإثارة وكذلك انتشار الإثارة. بهذه الطريقة ، تتباطأ ضربات قلب المريض. الكلسيوم المضادات هي عدم انتظام ضربات القلب من الدرجة الرابعة المخدرات. حاصرات مستقبلات بيتا مثل بروبانولول و الميتوبرولول تستخدم لعلاج قصور القلب و ارتفاع ضغط الدم. عن طريق منع مستقبلات بيتا ، فإنها تضمن تقليل استثارة عضلة القلب ، مما يؤدي إلى تباطؤ ضربات القلب. تعتبر حاصرات بيتا من عدم انتظام ضربات القلب من الدرجة الثانية. إذا كان هناك خطر كبير من الموت القلبي المفاجئ ، يتلقى المريض عدم انتظام ضربات القلب من الصنف الأول والثالث ، وأ الرجفان مزروع أيضا.
التوقعات والتشخيص
المرض له نظرة عامة غير مواتية للإنذار. مع الخيارات الطبية الحالية ، لا يوجد علاج أو علاج يؤدي إلى الشفاء التام من المرض. بنجاح كبير إدارة of المخدرات يعالج تداعيات المرض ولكن بعد التوقف عن تناول الدواء تعود الأعراض. في الحالات الشديدة قد يموت المريض. ومع ذلك ، فإن العديد من المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب البطيني الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب قادرون على عيش حياة غير منقوصة وغير متضررة. هذا يعتمد على نمط حياتهم وكذلك حدوث الأعراض المحتملة. هناك مرضى تم تشخيص إصابتهم باعتلال عضلة القلب البطيني الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب ومع ذلك لا يعانون من الأعراض تمامًا. يتم تحذير هؤلاء المرضى لتجنب الانخراط في المهام الرياضية أو البدنية الشديدة في المستقبل ، إذا كان ذلك ممكنًا. في ظل هذه الظروف ، تكون الحياة ممكنة دون استشارة طبية إضافية. لا يتم تقصير متوسط العمر الافتراضي لهؤلاء الأشخاص. معظم المرضى هم في سن الرشد الصغير والمتوسط ولديهم أعراض. يعالجون بالأدوية لأعراضهم. بالإضافة إلى ذلك ، لديهم خطر متزايد للوفاة من الموت القلبي المفاجئ. يزداد خطر الوفاة بمجرد أن يمارس المريض نشاطًا بدنيًا شديدًا ، وبالتالي يقلل من مستوى أدائه المنخفض.
الوقاية
وقائي الإجراءات ضد اعتلال عضلة القلب البطيني الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب غير معروف. وهكذا ، ظلت الأسباب الدقيقة لأمراض القلب الخلقية غير واضحة.
متابعة
على أي حال ، فإن من يعاني من هذا المرض يعتمد بشكل أساسي على الفحص والتشخيص الطبي لمنع المزيد من المضاعفات أو الانزعاج. كلما تم اكتشاف هذا المرض وعلاجه في وقت مبكر ، كان المسار الأفضل عادةً هو المسار الإضافي ، لأنه لا يمكن أيضًا أن يصل إلى الشفاء الذاتي. لذلك ، فإن التشخيص المبكر بالعلاج المبكر هو في المقدمة مع هذا المرض. في أسوأ الحالات ، إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى وفاة الشخص المصاب. ومع ذلك ، لا توجد رعاية خاصة بعد ذلك الإجراءات متاح للشخص المصاب. بشكل عام ، أسلوب حياة صحي مع أسلوب حياة صحي الحمية غذائية له تأثير إيجابي للغاية على مسار المرض. يتم العلاج نفسه بمساعدة الأدوية. يجب دائمًا تناول هذه الأدوية بانتظام ووفقًا لتعليمات الطبيب والصحيحة جرعة يجب أيضًا مراعاتها. في حالة الشك أو الغموض يجب الاتصال بالطبيب. علاوة على ذلك ، يجب على الشخص المصاب أيضًا فحص دم الضغط والاتصال بالطبيب في حالة ارتفاع ضغط الدم. لا يمكن توقع ما إذا كان المرض يقلل من متوسط العمر المتوقع عالميًا.
إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك
يسمح لك تشخيص اعتلال عضلة القلب البطيني الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب بالعيش مع قيود قليلة. بالإضافة إلى الالتزام بالأدوية وفحوصات القلب المنتظمة ، يجب على الأفراد المصابين ، قبل كل شيء ، تجنب الجسد الثقيل إجهاد في العمل وأثناء أوقات الفراغ. على وجه الخصوص ، تنافسية و القدرة على التحمل الرياضة ، مثل كرة السلة وكرة اليد والمسار والميدان كرة المضرب أو الغوص يؤدي إلى ارتفاع إجهاد على نظام القلب والأوعية الدموية وهي غير مناسبة. يجب أيضًا ممارسة ركوب الدراجات أو التزلج بحذر فقط. تشمل الأنشطة المناسبة الجولف والبولينج والبلياردو والشباك. في حالة الأطفال ، يجب إبلاغ المعلمين أو المعلمين أو المدربين عن حالة. الحمولة في التربية البدنية يجب أن تظل مثالياً في النطاق الهوائي. لا ينبغي المبالغة في تقدير الأداء حتى لو كان المريض خاليًا من الأعراض. لا توجد اجازة عامة او قيود السفر. ومع ذلك ، تصدر بعض شركات الطيران معلومات للمسافرين المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية. لدى المتأثرين عدد قليل من خيارات المساعدة الذاتية أو تدابير وقائية محددة. المبادئ التوجيهية السلوكية العامة لأمراض نظام القلب والأوعية الدموية يتقدم. تمرين منتظم معتدل وصحي الحمية غذائية غني ب الفيتامينات و المعادن (خصوصا vitamin E , zinc و المغنيسيوم) تساعد على تقوية عضلات القلب. عوامل مجهدة مثل كحول و النيكوتين مستبعدة. أنفلونزا الالتهابات ونزلات البرد لها تأثير سلبي على أداء القلب. التطعيمات السنوية ضد تأثير مفيدة ويوصي بها العديد من الأطباء.
