يمثل تسلسل Oligohydramnios وصفًا لتأثيرات عدم كفاية السائل الذي يحيط بالجنين إنتاج. هذه هي التشوهات الشديدة التي تتطور بسبب انخفاض السائل الذي يحيط بالجنين الأحجام أثناء التطور الجنيني. ال حالة قاتلة.
ما هو تسلسل قلة السائل السلوي؟
يشير تسلسل قلة السائل السلوي إلى آثار عدم كفاية السائل الذي يحيط بالجنين خلال الإنتاج فترة الحمل. بسبب ضيق المساحة بسبب انخفاض السائل الأمنيوسي ، فإن جنين لا يمكن أن تتطور بشكل طبيعي. تحدث تشوهات شديدة في الأعضاء الداخلية والخارجية. في البداية ، وصفت أخصائية علم الأمراض الأمريكية إديث بوتر المتلازمة في حالة الغياب الثنائي للكلى (عدم تكوين الكلى الثنائي). لذلك ، تسمى أيضًا متلازمة بوتر. أجرى الخزاف حوالي 5000 عملية تشريح على 3 إناث و 17 ذكرًا من الأجنة أو حديثي الولادة. ومع ذلك ، نظرًا لأن التشوهات لا تقتصر على غياب الكلى ، يشار إليها باسم تسلسل قلة السائل السلوي. نقص السائل الأمنيوسي أثناء فترة الحمل يسمى أيضًا قلة السائل السلوي. بحكم التعريف ، يحدث هذا عندما تكون كمية السائل الأمنيوسي أقل من 200 إلى 500 مل. يكون مؤشر السائل الأمنيوسي أقل من 5.1 سم أو أن رواسب السائل الأمنيوسي أقل من 2 سم بين الجهتين مشيمة (المشيمة) وجدار الرحم و جنين. يحدث قلة السائل السلوي في ما يصل إلى أربعة بالمائة من حالات الحمل ويمكن أن يكون له عدة أسباب. نادرًا ما يتطور إلى تسلسل قلة السائل السلوي.
الأسباب
سبب تسلسل قلة السائل الأمنيوسي هو عدم كفاية السائل الأمنيوسي. الأكثر شيوعًا ، يؤدي تمزق الأغشية المبكر إلى فقدان السائل الأمنيوسي. ومع ذلك ، هذا ليس سبب تسلسل قلة السائل السلوي لأن فقدان السائل الأمنيوسي يحدث هنا قبل الولادة مباشرة. يمكن أن يتطور تسلسل قلة السائل السلوي فقط إذا كان هناك قلة السائل السلوي على المدى الطويل. ينتج هذا بشكل أساسي عن انخفاض إنتاج البول بواسطة جنين. علاوة على ذلك ، نمو حاد تخلف يمكن للطفل قيادة إليها. خلل في مشيمة بسبب ارتفاع ضغط الدم or النيكوتين يسبب الاستهلاك أحيانًا أيضًا نقص السائل السلوي. يمكن أن تكون الأسباب الأخرى أمراض المسالك البولية المسدودة أو الانحرافات الصبغية. نتيجة لعدم كفاية السائل الأمنيوسي ، هناك نقص في مساحة جنين، لأنه يمكن أن يتطور فقط داخل السائل الأمنيوسي. تؤدي ظروف المساحة الضيقة هذه إلى ظروف نمو غير طبيعية لـ جنين. كل التشوهات ترجع إلى هذا. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تؤدي التشوهات الموجودة مسبقًا في الكلى أو المسالك البولية إلى الحد أيضًا من إنتاج البول وإفرازه. يؤدي هذا إلى انخفاض إنتاج السائل الأمنيوسي ، والذي بدوره يعيق نمو الأعضاء المتبقية. بشكل عام ، ليس من الواضح تمامًا ما إذا كان يمكن أيضًا تحديد الصورة السريرية لتسلسل قلة السائل السلوي وراثيًا أم أنها في الحقيقة فقط بسبب اضطرابات النمو التي تسببها قلة السائل السلوي. من الممكن أيضًا أن تكون هناك أسباب متعددة.
الأعراض والشكاوى والعلامات
يتميز تسلسل قلة السائل السلوي بخلل التنسج الداخلي والخارجي الشديد. أهم الأعراض تشوه الجهاز البولي التناسلي. على وجه الخصوص ، تتأثر الكليتان. إما أنهم غائبون تمامًا (عدم تكوين الكلى) أو أنهم متخلفون بشدة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك نقص تنسج (قلة النشاط) في الرئتين. بالإضافة إلى الأقدام المضربية ، قد تكون هناك تشوهات أخرى في الأطراف أو العمود الفقري. اللافت للنظر بشكل خاص هو تشوهات الوجه المعروفة باسم الوجوه الخزفية. تشبه حالات خلل الشكل هذه تلك التي تظهر في متلازمة داون. تتشكل الأذنين بشكل خاص في الأذنين المنخفضة والمسطحة. ال غضروف مادة الأذنين مفقودة. عرض آخر هو epicanthus medialis. هذا هو ضعف جفن تشبه الطية المنغولية عند زاوية الحافة الداخلية للعين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المسافة بين العينين كبيرة نسبيًا ، ويشار إلى هذا باسم فرط البؤبؤ. وأخيرا، فإن الفك الأسفل متخلف. لذلك يبدو مختصرا. إن تشخيص المرض سيئ للغاية. بسبب عدم تكوين الكلى وحده ، تحدث الوفاة إما قبل ولادة الطفل أو بعد ذلك بوقت قصير.
تشخيص ومسار المرض
يمكن تشخيص متلازمة بوتر أو تسلسل قلة السائل السلوي قبل الولادة خلال فترة ما قبل الولادة الموجات فوق الصوتية من الأسبوع السابع عشر من فترة الحمل، متلازمة بوتر يمكن التعرف عليها بوضوح. في هذه الحالة ، يمكن اكتشافه من خلال النمو الكبير تخلف والوضعية القسرية غير المعتادة بسبب نقص المساحة بسبب عدم وجود السائل الأمنيوسي.
المضاعفات
بسبب تسلسل قلة السائل السلوي ، يعاني الأطفال من تشوهات وتشوهات شديدة. في الحالات الشديدة ، قد يولد الأطفال ميتين أو يموتون بعد وقت قصير من الولادة. كقاعدة عامة ، يعاني آباء وأقارب الطفل أيضًا من أعراض نفسية وخيمة الاكتئاب المزمن.. علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون الكلى مفقودة تمامًا لدى المريض ، بحيث يعتمد الطفل عليها بشكل مباشر غسيل الكلى. يمكن أن تحدث متلازمة داون أيضًا وتقلل بشكل كبير من جودة حياة الشخص المصاب. ال الفك الأسفل يتم تقصيرها وهناك أيضًا صعوبات في السمع وضعف في الرؤية. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يموت الطفل بعد الولادة بفترة وجيزة نتيجة لتسلسل قلة السائل السلوي. لسوء الحظ ، لا يمكن علاج تسلسل قلة السائل السلوي بعد الولادة. ومع ذلك ، فإن حالة يمكن تشخيصها مبكرًا نسبيًا ، لذا فإن العلاج المبكر لهذه الحالة ممكن أيضًا. يمكن تعويض النقص في السائل الأمنيوسي ، بحيث يمكن تجنب التشوهات. بالنسبة للأم ، فإن تسلسل قلة السائل السلوي لا يشكل أيًا الصحية خطر وليس هناك انخفاض في متوسط العمر المتوقع.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
العواقب بعيدة المدى لنقص السائل الأمنيوسي مأساوية بالنسبة للطفل المنتظر. تحدث العديد من التشوهات ، ونتيجة لذلك يموت الطفل. العوامل المسببة المحتملة لتسلسل قلة السائل السلوي غير واضحة ، وقد تم اقتراح أسباب متعددة. على الرغم من أنه يمكن تشخيص تسلسل قلة السائل السلوي قبل الولادة وأثناء الروتين الموجات فوق الصوتية فحص. ومع ذلك ، فإن وجود تسلسل قلة السائل السلوي لا يمكن اكتشافه إلا بعد الأسبوع السابع عشر من الحمل. ولكن بحلول ذلك الوقت ، يكون قد فات الأوان لإنهاء الحمل. ومع ذلك ، إذا تعرف طبيب أمراض النساء على نقص السائل الأمنيوسي في الوقت المناسب ، فيمكن تعويضه. في هذه الحالة ، من المحتمل أن يولد الطفل بصحة جيدة أو يعاني من أضرار طفيفة فقط. في وجود تسلسل واضح لقلة السائل السلوي ، غالبًا ما يموت الطفل الذي لم يولد بعد قبل الولادة. في بعض الأحيان يموت بعد ذلك بوقت قصير. تعرض الطفل المصاب لأضرار جسيمة بسبب نقص المساحة في الكيس السلوي أنه لن يكون قادرًا على البقاء حتى مع أفضل مساعدة طبية. في بعض الحالات ، يولد الأطفال أحياء ولكن مع حالة شديدة الكلى تلف. هم في حاجة على الفور غسيل الكلى. يتعلم هؤلاء الأطفال أن زيارات الطبيب هي جزء من حياتهم القصيرة.
العلاج والعلاج
لسوء الحظ، علاج لم يعد ممكنًا في تسلسل قلة السائل السلوي الواضح. التكهن قاتل بنسبة 100 في المائة. إذا لم يكن الرضيع قد ولد ميتًا بالفعل ، فسوف يموت في غضون فترة زمنية قصيرة بسبب التشوهات الكلوية والرئوية. ومع ذلك ، يمكن علاج السبب المُعجل لتسلسل قلة السائل السلوي (قلة السائل السلوي) أثناء الحمل. يتميز Oligohydramnios ، كما ذكرنا سابقًا ، بانخفاض السائل الأمنيوسي حجم. يأتي الدليل على ذلك من حجم صغير بشكل غير عادي الرحم وانخفاض حركة الجنين. يشير هذا بالفعل إلى مساحة ضيقة. في بعض الأحيان ، يكفي أن تشرب المرأة الحامل كمية كافية من السائل لإعادة كمية السائل الأمنيوسي إلى وضعها الطبيعي. هذا هو الحال عندما تؤدي الأسباب المؤقتة فقط إلى تقليل السائل الأمنيوسي. ومع ذلك ، إذا كان لا يمكن تعويض كمية السائل الأمنيوسي عن طريق الشرب ، فمن المتوقع حدوث سوء نمو للطفل. في هذه الحالة ، لا تزال هناك إمكانية لتعويض كمية السائل الأمنيوسي عن طريق التسريب الذي يحيط بالجنين. إن تسريب السائل الأمنيوسي هو تجديد خارجي للسائل الأمنيوسي. يتم استخدام قسطرة أو إبرة لملء السائل الأمنيوسي ب جلوكوز-محلول ملحي. يتم تنفيذ هذا الإجراء تحت الموجات فوق الصوتية إرشاد. ومع ذلك ، إذا كان الطفل عام حالة سيئة ، وطريقة الاختيار هي الولادة المبكرة للطفل. ومع ذلك، رئة يجب ترتيب تحريض النضج مسبقًا.
توقع والتكهن
إذا تم إنتاج كمية غير كافية من السائل الأمنيوسي أثناء الحمل ، فقد يكون ذلك بمثابة حكم بالإعدام على الجنين. تعني الكمية غير الكافية من السائل الأمنيوسي أن الطفل الذي لم يولد بعد لا يمكن أن ينمو بشكل صحيح ، فقد يعاني من تشوهات شديدة بسبب تسلسل قلة السائل الأمنيوسي ، أو يموت عند الولادة. من الواضح أن تسلسل قلة السائل السلوي متعدد العوامل. يموت معظم الأطفال الذين يعانون من التشوهات والعقابيل الناتجة عنها عند الولادة أو بعد وقت قصير. أولئك الذين يبقون على قيد الحياة لفترة أطول يتضررون بشدة ويتشوهون في العديد من أجهزة الأعضاء والأطراف. من بين أمور أخرى ، الكلى مفقودة. هذا وحده يمنع العديد من الأطفال من البقاء على قيد الحياة. الناجين يعتمدون على غسيل الكلى. لديهم أيضًا تشوهات شديدة من نواحٍ أخرى. في الوقت الحاضر ، يمكن لفحوصات ما قبل الولادة تحديد ما إذا كان هناك ما يكفي من السائل الأمنيوسي أم لا. إذا تم العثور على نقص ، يمكن زيادة كمية السائل الأمنيوسي. هذا يمكن أن يمنع العواقب الخطيرة الناجمة عن تسلسل قلة السائل السلوي. ومع ذلك ، فمن الصعب أن يكون هذا الفحص منطقيًا فقط بعد الأسبوع السابع عشر من الحمل ، لأن الأطباء لا يستطيعون اكتشاف نقص السائل الأمنيوسي قبل ذلك. لقد فات الأوان بالفعل على ملف الإجهاض. ومع ذلك ، إذا تم الكشف عن نقص السائل الأمنيوسي في هذه المرحلة ، يمكن أن يولد معظم الأطفال بصحة جيدة مع تشخيص جيد. يعاني البعض من تشوهات خفيفة.
الوقاية
لمنع تسلسل قلة السائل السلوي ، يجب الانتباه باستمرار إلى السائل الأمنيوسي الكافي أثناء الحمل. إذا ظهرت علامات قلة السائل السلوي ، فمن المناسب الإجراءات لتجديد السائل الأمنيوسي يجب أن يؤخذ على الفور.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
نظرًا لأن قلة السائل السلوي حالة قاتلة ، فلا يوجد الكثير مما يمكنك فعله لمساعدة نفسك. لمنع تسلسل قلة السائل السلوي ، يجب الانتباه باستمرار إلى ارتفاع السائل الأمنيوسي بدرجة كافية حجم أثناء الحمل. في بعض الأحيان يكون كافياً للمرأة الحامل أن تعوض عن زيادة فقدان السوائل عن طريق الشرب. إذا تم بالفعل تشخيص تسلسل قلة السائل السلوي ، فإن متوسط العمر المتوقع للطفل الذي لم يولد بعد منخفض للغاية بالفعل بسبب احتمال رئة و الكلى تلف. نظرًا لأن هذه حالة نفسية استثنائية للآباء والأقارب ، فمن المهم تقديم خدمات الدعم الكافية. بصفته شخصًا متضررًا ، يمكن أن يساعد في الانفتاح على عروض الدعم هذه ، والتي غالبًا ما تقدمها المستشفيات والخدمات النفسية. لا ينبغي أيضًا إهمال البيئة الاجتماعية للفرد في مثل هذه الحالة. يمكن أن تساعد البيئة الاجتماعية السليمة في التعامل مع ضغوط تسلسل قلة السائل السلوي وعواقبه. أولى بوادر الاكتئاب المزمن. يجب أن تؤخذ على محمل الجد والرد عليها. العلاجات البديلة و استرخاء طرق مثل اليوغا و التأمُّل يمكن أن يساعد أيضًا في العثور على شجاعة جديدة لمواجهة الحياة خلال الأوقات الصعبة التي يمر بها المرء أو مرض أحد أقاربه.
