التهاب الأمعاء هو مرض يصيب الأمعاء ويحدث في المقام الأول عند الخدج. لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة بعد بشكل واضح. على الرغم من أن علاج المرض يحقق نجاحًا أكبر وأكبر ، إلا أنه يستمر في الحدوث بشكل متكرر وفي حالات قليلة جدًا يؤدي إلى الوفاة.
ما هو التهاب الأمعاء والقولون الناخر؟
By التهاب الأمعاءيقصد الأطباء مرض معوي حاد يحدث بشكل رئيسي عند الخدج. أنها تنطوي على عدوى مرتبطة بضعف دم تتدفق إلى جدار الأمعاء. يصبح النسيج نخرًا ويتغير. تصبح الغازات المتعفنة محاصرة ، وفي أسوأ الحالات ، تتسرب محتويات الأمعاء إلى التجويف البطني. يعاني الأطفال حديثو الولادة المصابون من انتفاخ في البطن ، ولم يعد بإمكانهم تحمل الطعام ، وقد يتقيأون بشكل دموي النكد. تشير الإحصاءات إلى ذلك التهاب الأمعاء لا يزال يؤثر على واحد من كل 10 أطفال خدج. على الرغم من أن التقدم الطبي آخذ في الازدياد ، إلا أن معدل وفيات الأطفال الخدج لا يزال من 5 إلى 10٪ ، اعتمادًا على وزن المولود وعموم الرضيع حالة، وكذلك المرحلة التي يتم فيها اكتشاف المرض.
الأسباب
لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لالتهاب الأمعاء والقولون الناخر. تمكن الباحثون الطبيون من تحديد العديد عوامل الخطر أو الظروف التي يبدو أنها تفضل المرض. ومع ذلك ، لا يمكن تحديد ما إذا كانت بعض العوامل لها تأثير كبير على تطور المرض أم لا. تشمل المسببات المحتملة لالتهاب الأمعاء والقولون الناخر حالات موجودة مسبقًا مثل حالات معينة قلب عيوب (على سبيل المثال ، تضيق الأبهر ، تضيق الأبهر). ومع ذلك ، شروط مثل حجم-نقص صدمة، حيث يوجد انخفاض في كمية دم في ال سفن بسبب فقدان السوائل الشديد ، أو متلازمة الضائقة التنفسية ، أ رئة يُعتقد أيضًا أن الخلل الوظيفي عند الأطفال حديثي الولادة يعزز تطور التهاب الأمعاء والقولون الناخر. هذا ينطبق أيضا على نقص السكر في الدم, انخفاض حرارة الجسم، وانخفاض دم الضغط ، أو حتى إدخال قسطرة عبر السرة سفن.
الأعراض والشكاوى والعلامات
عادة ، يبدأ المرض بشكل خبيث. يتم تصنيف تقدمه وفقًا لمراحل مختلفة. في المرحلة الأولى ، تظهر العلامات الأولى على شكل عدم استقرار درجة حرارة الجسم ، وانتفاخ البطن ، والحساسية للمس ، ورفض الطعام. بالإضافة إلى ذلك ، تحدث اعتقالات الجهاز التنفسي بشكل متكرر. يبدو الطفل شاحبًا ولون وجهه مائل للرمادي ويشعر بالنعاس. قد يحدث دم في البراز. في المرحلة الثانية ، الجنرال حالة يتدهور أكثر. لا يكاد الطفل يستجيب للمنبهات المؤلمة ويبرد الجسم ، وخاصة يشعر الذراعين والساقين بارد. تصبح اعتقالات الجهاز التنفسي أكثر تواترا وتباطؤ ضربات القلب. قيء من العصارة المعدية الصفراوية يحدث وكمية دم في البراز يزيد. إذا أصبح الطفل غير مستجيب ، فيجب تهويته. هذا حالة يمكن أن تتفاقم بسرعة وتتقدم إلى المرحلة الثالثة. تموت أنسجة الأمعاء ، مما يتسبب في تدفق محتوياتها إلى التجويف البطني وتسبب في تهديد الحياة التهاب الصفاق. هناك خطر تعفن الدم. ثم يتوتر البطن بشدة ، وتتشكل بقع حمراء على الأجنحة ، و ماء يحدث الاحتفاظ. في معظم الحالات ، تحدث هذه المراحل واحدة تلو الأخرى. ومع ذلك ، من الممكن أيضًا أن يتفاقم المرض بشكل كبير من المرحلة الأولى إلى المرحلة الثالثة في غضون ساعات قليلة.
التشخيص والتقدم
لا يزال من الممكن تشخيص التهاب الأمعاء والقولون الناخر في العيادة من قبل الأطباء المعالجين. أولا ، جنرال فحص جسدى للرضيع الخديج ، جنبًا إلى جنب مع شامل فحص الدم. بالإضافة إلى ذلك ، توفر تقنيات التصوير معلومات حول الأعراض الواضحة مثل جدران الأمعاء السميكة والحلقات المعوية المتوسعة. في كثير من الأحيان ، يمكن أيضًا اكتشاف فقاعات الغاز. إذا كان جدار الأمعاء مثقوبًا بالفعل ، فيمكن أيضًا اكتشاف الهواء المتسرب في التجويف البطني. ان الموجات فوق الصوتية يمكن أن يقدم بالمثل دليلًا قاطعًا على وجود التهاب الأمعاء والقولون الناخر. إذا ظل التهاب الأمعاء والقولون الناخر دون علاج أو تم اكتشافه بعد فوات الأوان ، فستحدث الثقوب في جدار الأمعاء الموصوفة للتو. هذا يمكن أن يسمح لمحتويات الأمعاء بدخول تجويف البطن ، مما يؤدي إلى تعفن الدم ويمكن أن يكون لها نتيجة قاتلة.
المضاعفات
في أسوأ الحالات ، يمكن لهذا المرض قيادة حتى وفاة الشخص المصاب. يمكن للوالدين والأقارب بشكل خاص أن يتفاعلوا مع هذا باضطرابات نفسية ويحتاجون أحيانًا إلى علاج نفسي. كقاعدة عامة ، يعاني المصابون بهذا المرض من شكاوى مختلفة في منطقة معدة والأمعاء. هناك دموية حركة الأمعاء وأكثر في كثير من الأحيان قيء. كما يمكن أن يحدث انتفاخ في البطن وحركات أمعاء غير كافية مما يؤدي إلى مزيد من التقليل من جودة حياة المريض. في كثير من الحالات ، يعاني المرضى المصابون بهذا المرض أيضًا من شحوب شديد بشرة مشاكل اللون والدورة الدموية. وبالمثل ، إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تفعل ذلك قيادة إلى التهاب الصفاق، والتي يمكن أن تكون قاتلة في أسوأ الأحوال. كقاعدة عامة ، يمكن علاج هذا المرض بمساعدة مضادات حيوية. المضاعفات لا تحدث. ومع ذلك ، لا يزال المصابون يعتمدون على التدخلات الجراحية أو على إزالة الأمعاء وبالتالي يحصلون على منفذ للأمعاء الاصطناعية. هذا يؤدي إلى قيود كبيرة في حياة المريض اليومية. إذا نجح العلاج ، فعادةً لا ينخفض متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب.
متى يجب على المرء أن يذهب إلى الطبيب؟
إذا أظهر الأطفال الخدج تشوهات سلوكية مستمرة أو متزايدة ، فعادة ما يكون هناك سبب للقلق. تشير اللامبالاة أو الخمول أو القلق الشديد الصحية المشاكل التي يجب التحقيق فيها. إذا كان هناك رفض للطعام أو السوائل ، بكاء شديد ، أو الأرق، هناك حاجة لطبيب. ميزات بشرة يجب تقديم المظهر أو تغير اللون أو ملمس الجلد الباهت إلى الطبيب. في حالة وجود اضطرابات حسية ، أو حساسية مفرطة للمس ، أو ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، يجب استشارة الطبيب. إذا كان هناك شديد النفخ, دم في البراز أو البول ، والتورم ، فمن الضروري إجراء التمرين. قيء، الانقطاعات تنفس واضطرابات قلب يجب تقديم الإيقاع للطبيب على الفور. إذا ماء يلاحظ الاستبقاء ، لا يستجيب الطفل بشكل مناسب للمجتمع التفاعلات، أو تحدث اضطرابات في الدورة الدموية ، هناك حاجة إلى عناية طبية. اذا كان هناك بارد الأطراف ، وردود الفعل الضعيفة ، و مراقبيجب استشارة الطبيب. نظرًا لأن المرض يمكن أن ينتهي بالوفاة المبكرة للمريض إذا ترك دون علاج ، يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. إذا زادت الشكاوى الموجودة في نطاقها وشدتها في غضون ساعات قليلة ، فهناك حاجة إلى اتخاذ إجراء. في حالة وجود حالة حادة ، يجب تنبيه خدمة الإسعاف. في نفس الوقت ، يكفي اللإسعافات الأولية الإجراءات يجب أن تبدأ لضمان بقاء الرضيع.
العلاج والعلاج
إذا تم تشخيص التهاب الأمعاء والقولون الناخر بوضوح ، يجب أولاً إيقاف التغذية المعوية. وفي الوقت نفسه ، يتم تزويد الرضيع الخديج بجميع العناصر الغذائية الضرورية عن طريق ضخ. في معظم الحالات ، يجب تنفيذ هذا الإجراء على مدى فترة تصل إلى عشرة أيام. يتم علاج المرض نفسه مضادات حيوية. يمكن أيضًا دعم تدفق الدم إلى جدار الأمعاء أو تحسينه بالأدوية. في حالة حدوث ثقب في جدار الأمعاء بالفعل ، يجب إزالة الأجزاء المصابة من الأمعاء جراحيًا. كلما تم إجراء هذه العملية في وقت مبكر ، كلما كان القسم المراد إزالته أصغر. يجب وضع مخرج أمعاء اصطناعي مؤقتًا ، والذي يمكن استبداله ببطء بنشاط الأمعاء الطبيعي بعد حوالي ثمانية إلى عشرة أيام. إذا تم التعرف على المرض في وقت مبكر بما فيه الكفاية وتم علاجه بشكل مناسب ، فإن تشخيص الولدان المصابين بالتهاب الأمعاء والقولون الناخر يكون مواتياً للغاية.
التوقعات والتشخيص
يعتمد تشخيص المرض على مدى سرعة الصورة السريرية لالتهاب الأمعاء والقولون الناخر والنتيجة تعفن الدم يمكن التعرف عليها. كما أنه يلعب دورًا رئيسيًا في كيفية بدء العلاج المناسب في الوقت المناسب. تعتمد فرص الشفاء للمصابين دائمًا على شدة المرض. إذا كان بالإمكان السيطرة على الإنتان جيدًا باستخدام الدواء الصحيح ، فإن تشخيص المريض ليس سيئًا. في حالة العلاج ، يموت حوالي 5 إلى 10 بالمائة فقط من الأطفال حديثي الولادة المصابين. إذا لم يتم علاجها ، يموت حوالي 10 إلى 30 بالمائة. إذا كان التنخر انتشر إلى أجزاء أكبر من الأمعاء ، وسرعان ما يصاب الطفل بمتلازمة الأمعاء القصيرة. يجب إزالة الأمعاء إذا لم تتعافى ، فكلما زادت حدة أعراض المريض وكلما تقدم المرض ، زادت الحاجة إلى الجراحة. ومع ذلك ، هناك دائمًا خطر من إزالة بعض الأجزاء المعوية قيادة لتطور متلازمة الأمعاء القصيرة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى سوء التغذية و الإسهال. في المتوسط ، يعاني حوالي عشرة بالمائة من المرضى من متلازمة الأمعاء القصيرة. يعاني ما يقرب من عشرة في المائة من المرضى أيضًا مما يسمى بتضيقات الأمعاء في المسار التالي للمرض. هذه بعد ذلك تتطلب التدخل الجراحي العاجل للمريض مرة أخرى.
الوقاية
الوقاية من التهاب الأمعاء والقولون الناخر ليست ممكنة بعد. يحاول العلماء ، من بين أمور أخرى ، منع الأطفال الخدج من الإصابة بالمرض عن طريق الإعطاء الأجسام المضادة أو وقائي مضادات حيوية. ومع ذلك ، فإن التأثير الوقائي المثبت غير معروف حتى الآن. لذلك فإن المراقبة الدقيقة للرضيع الخديج في المستشفى هي الطريقة الأفضل والوحيدة حتى الآن للتعرف على الأعراض المحتملة في الوقت المناسب والبدء علاج. وبهذه الطريقة ، يمكن منع تطور المرض والدورة القاتلة المحتملة.
متابعة
متابعة التهاب الأمعاء والقولون الناخر محدودة للغاية. يعتمد ذلك على نوع العلاج. مع العلاج من تعاطي المخدرات ، تكون إعادة التأهيل أقل تعارضًا مما هي عليه بعد الجراحة. مزيد من التأثير له عمر الطفل وكذلك مدة الإقامة في حديثي الولادة وحدة العناية المركزة. في البداية ، تكون رعاية المتابعة للمرضى الداخليين تمامًا. يبقى الطفل في المستشفى حتى يتمكن من تناول الطعام مرة أخرى ويزداد وزنه بثبات. في بعض الحالات، ضخ تستخدم لهذا الغرض. بعد الخروج من المستشفى ، من الضروري إجراء فحوصات متابعة منتظمة. تحدث هذه في البداية على فترات قصيرة نسبيًا. إذا كان التطور إيجابيًا ، يتم إجراؤها شهريًا ، وبعد ذلك سنويًا. من المهم الراحة والعناية بالجسم أثناء متابعة الرعاية في منزل المريض. يجب تجنب المجهود البدني. من المهم أيضًا ملاحظة ما إذا كان هناك قيء ، الإمساك، قلة حركات الأمعاء أو الأنيميا. في هذه الحالات ، لا بد من استشارة الطبيب. في بعض الحالات ، يكون الاستخدام المستمر للمضادات الحيوية ضروريًا كرعاية متابعة. هنا ، يجب توخي الحذر لضمان أخذها بشكل صحيح. التهاب الأمعاء والقولون الناخر من المضاعفات الخطيرة ويمكن أن يؤدي إلى المدى الطويل الصحية مشاكل.
إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك
التهاب الأمعاء والقولون الناخر هو حالة مهددة ولذلك يتطلب رعاية طبية مكثفة. لذلك يشعر آباء الأطفال حديثي الولادة بسرعة بأنهم ينحدرون إلى دور المتفرج ويتركون وحدهم مع مخاوفهم. من المهم لكلا الشريكين طلب الدعم العاطفي في مرحلة مبكرة وقبول المساعدة المقدمة. يجب مناقشة المخاوف بصراحة مع جميع المعنيين. لا ينبغي ترك أي أشقاء خارج المناقشة. يجب السماح للمولود المريض بالتواصل مع الوالدين قدر الإمكان ، وإذا أمكن ، يجب عليهم أيضًا تولي أنشطة التمريض بأنفسهم. عادة ما يسعد فريق التمريض المحترف بتلبية هذا الطلب. إذا تم ، أثناء العلاج ، إزالة جزء من الأمعاء وتصنيعه شرج تم إنشاؤه ، وعادة ما تقدم العيادات موظفين مدربين بشكل مناسب للعناية بها. ومع ذلك ، فإن هذا ما يسمى "شرج praeter ”عادة ما يكون مجرد حل قصير المدى. إذا كانت متلازمة الأمعاء القصيرة وشيكة ، فيجب أولاً مناقشة التغذية الإضافية للطفل واحتياجاته الفردية مع الطبيب المعالج. إذا لزم الأمر ، سيقدم معالج التغذية ذو الخبرة المزيد من النصائح. من الصعب تقديم توصيات عامة في هذه الحالة ، ويجب إيلاء اهتمام خاص لفردية كل مريض.
