مثانة الخلد هو اختلاط خطير ل فترة الحمل. بسبب خطأ في الإخصاب ، هناك نمو قوي للزغابات المشيمية دون تطور كامل جنين. فترة الحمل يجب إنهاؤها عن طريق عملية جراحية بسيطة.
ما هي شامة المثانة؟
الشامة الفقاعية هي نبتة من الزغابات المشيمية للأنثى مشيمة. سبب هذا الاضطراب خطأ أثناء الإخصاب. تخضع الزغابات المشيمية لتحول شبيه بالبثور مع ذوبان المناطق المحيطة النسيج الضام. يخضع الأرومة الغاذية لنمو متزايد. هناك نوعان من الخلد الحويصلي. جزئي مثانة يتطور الخلد في 90 بالمائة من الحالات والشامة الكاملة في 10 بالمائة من الحالات. في النموذج الكامل ، لا جنين ، بينما في الجزئية مثانة الخلد ، يمكن رؤية أساسيات تطور الجنين. شامات المثانة هي تكاثر لخلايا أنسجة المشيمة ، لكنها عادة لا تتحلل إلى سرطان. ومع ذلك ، قد تكون غازية باقة النمو في الفضاء المحيط. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، قد يحدث ما يسمى بسرطان المشيمة. من الناحية الظاهرية ، تظهر التحولات بين شامة المثانة الغازية والنمو السرطاني سائلة فقط ولا يتم وصفها بشكل موحد في الأدبيات.
سبب
سبب وجود شامة المثانة هو خلل في الإخصاب. في الشكل الكامل ، فإن مجموعة الكروموسوم الأنثوي مفقودة تمامًا. كيف يتم فقدان المعلومات الجينية الأنثوية ليست مفهومة بالكامل بعد. وبالتالي ، يمكن إخصاب البويضة الخالية من النواة باثنين نطفة أو بسائل منوي واحد. ومع ذلك ، فمن الممكن أن يتم فقد مجموعة الكروموسوم الأنثوي لاحقًا بسبب التقسيم غير الصحيح لمجموعة الكروموسوم الذكري. تتطور شامة المثانة الجزئية من بويضة مخصبة ثلاثية الصبغيات مع مجموعة واحدة من الإناث الكروموسومات ومجموعتين من الكروموسومات الذكرية. هنا ، يتم تخصيب بويضة واحدة بإثنتين نطفة او انقسام حيوان منوي واحد. في حالة الخلد الكامل للمثانة ، لا جنين يمكن أن تتطور لأنه في حالة المجموعة المزدوجة ، يتم تعطيل جينات مجموعة الكروموسوم الأب تمامًا عن طريق الطباعة. ومع ذلك ، فإن مجموعة الكروموسوم الأنثوي المتماثل غائبة. نتيجة لذلك ، يتطور نسيج الأرومة الغاذية فقط. ومع ذلك ، في الخلد الجزئي للمثانة ، قد يتطور النسيج الجنيني بالإضافة إلى نسيج الأرومة الغاذية.
الأعراض والعلامات والأعراض
شامة المثانة فترة الحمل يظهر في البداية جميع علامات الحمل الطبيعية. ومع ذلك ، قد يبدأ النزيف بالحدوث بعد الأسبوع السادس من الحمل. قد يحدث النزيف حتى في وقت لاحق. إذا اكتملت شامة المثانة ، إجهاض عادة ما يحدث في وقت مبكر. ومع ذلك ، إذا لم يحدث هذا ، تشمل الأعراض الأخرى غثيان, قيء و دوخة. انتفاخ البطن بسبب مشيمة ينمو بسرعة و الرحم يتوسع. ترتفع مستويات هرمون الحمل "موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG)" بشكل حاد بسبب النمو السريع مشيمة. ومع ذلك ، ليس من السهل التعرف على شامة المثانة الجزئية. الأعراض السريرية ليست ملحوظة وممكنة إجهاض يحدث بعد ذلك بقليل في الفترة من الشهر الرابع إلى الشهر السادس من الحمل.
تشخيص
لتشخيص شامة المثانة ، تتمثل الخطوة الأولى في تحديد مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (قوات حرس السواحل الهايتية). بالإضافة إلى أعراض الحمل غير العادية والحادة ، إذا ارتفعت مستويات قوات حرس السواحل الهايتية بسرعة ، يشتبه في وجود شامة في المثانة. يشير تورم البطن الشديد أيضًا إلى هذه النتيجة. يمكن أن تدعم تقنيات التصوير ، مثل التصوير فوق الصوتي ، الفحص. يمكن عادةً اكتشاف شامات المثانة الكاملة بسهولة عن طريق التصوير بتخطيط الصدى. ومع ذلك ، فإن شامات المثانة الجزئية ليست سهلة التشخيص. في هذه الحالة ، لا يمكن رؤية أي شيء حتى مع التصوير بالموجات فوق الصوتية. في هذه الحالة ، يجب إجراء التحليل الوراثي الخلوي. في هذه العملية ، يتم أخذ عينة من الأنسجة وتحليلها وراثيًا. إذا تم العثور على مجموعات كروموسوم ذكورية فقط ، فهناك شامة مثانة كاملة. في حالة وجود خلية ثلاثية الصبغيات بها مجموعة كروموسوم أنثوية ومجموعتان من الكروموسومات الذكورية ، يوجد شامة جزئية في المثانة.
المضاعفات
يمكن أن تحدث عدة مضاعفات نتيجة لوجود الخلد في المثانة. أولاً ، يجب إنهاء الحمل ، والذي يرتبط عادةً بالنفسية والعاطفية إجهاد للنساء المصابات. في ثلث الحالات ، الخراجات على المبايض تتطور من شامة المثانة. هذا يمكن قيادة للنجاة الم في البطن اضطرابات الدورة الشهرية و مشاكل في الجهاز الهضمي. في حالات نادرة ، يتمزق الكيس ، مما يؤدي إلى حدوث عدوى ونزيف في منطقة البطن أو الدورة الدموية صدمة. في حالة حدوث التواء الخراجات ، يحدث ما يسمى بالتواء القشرة ، والذي يمكن أن يحدث قيادة إلى التهاب الصفاق وبالتالي لمزيد من التعقيدات. أثناء العلاج الجراحي لشامة المثانة ، هناك خطر متزايد من حدوث نزيف وإصابة في عنق الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تبقى بقايا شامة المثانة ، والتي يمكن أن تلتهب بعد سنوات وتتطلب كشطًا آخر. حتى مع النجاح علاج، تقل فرصة الحمل. في حالة حدوث مضاعفات خطيرة ، مثل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، في بعض الأحيان تكون الخصوبة محدودة بشكل دائم. نتيجة لخلد المثانة ، قد تكون هناك اضطرابات طمث طويلة الأمد أو الغياب التام لها الحيض.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
على أي حال ، يجب استشارة طبيب لهذه الشكوى. نظرًا لأن الحمل عادة ما يتم إجراؤه بسبب تطور غير طبيعي ، يجب أيضًا استشارة طبيب نفساني في كثير من الحالات إذا كانت المريضة وشريكها يعانيان من مشاكل نفسية أو الاكتئاب المزمن.. يجب استشارة الطبيب في حالة حدوث نزيف بالرغم من الحمل. يحدث هذا في معظم الحالات بعد الأسبوع السادس من الحمل. علاوة على ذلك ، دائم دوخة أو الشعور العام بالضيق يمكن أن يشير أيضًا إلى المرض ، لذلك من الضروري إجراء فحص من قبل الطبيب. توسيع وتوسيع الرحم هو أيضًا من الأعراض الشائعة ، لذا فإن زيارة الطبيب ضرورية أيضًا في هذه الحالة. في حالة الحادة الم أو الطوارئ ، يجب استدعاء طبيب الطوارئ أو زيارة المستشفى. علاوة على ذلك ، يمكن أيضًا تشخيص المرض من قبل طبيب أمراض النساء. هذا الأخير يمكن أن يؤدي أيضا المناسبة الإجهاض. بالنسبة للمرأة ، لا يؤدي العلاج الناجح عادةً إلى أي مضاعفات معينة.
العلاج والعلاج
بمجرد اكتشافها ، يجب إزالة شامة المثانة جراحيًا عن طريق الشفط كحت. هذا ينطوي على توسيع عنق الرحم وشفط الأنسجة برفق. في بعض الأحيان يكون الإجراء الثاني مطلوبًا لأنه لم يتم التقاط جميع أنسجة الخلد في المثانة في المرة الأولى. علاوة على ذلك ، تدار الأدوية لطرد الأنسجة المتبقية. تأتي هذه الأدوية في شكل أقراص, المواد الهلاميةالطرق أو التحاميل المهبلية. حتى بعد العلاج ، يجب مراقبة تطور شامة المثانة لفترة طويلة. هذا لأنه إذا بقيت الخلايا الفردية ، فقد تبدأ في ذلك باقة النمو مرة أخرى بعد فترة زمنية معينة. حتى ستة أشهر ، يجب فحص مستوى هرمون الحمل. تشير القيم المنخفضة إلى الإزالة الكاملة لشامة المثانة. ومع ذلك ، إذا ارتفعت القيم مرة أخرى ، فقد يكون من الضروري إجراء عملية أخرى. هذا لأنه في بعض الأحيان تنمو شامة المثانة في عضلة الرحم. في هذه الحالة ، شفط كحت لا يمكن التقاط كل الأنسجة. علامات هذا نزيف مستمر على الرغم من العلاج. في الأشكال الغازية لشامة المثانة ، فقط العلاج الكيميائي يمكن أن تجلب العلاج الكامل. نظرًا لأن الأنسجة عادة لا تتحلل بشكل خبيث ، فهناك فرصة جيدة جدًا للشفاء. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يتطور سرطان المشيمة الخبيث ، الأمر الذي يتطلب مزيدًا من العلاج المكثف و مراقبة. ومع ذلك ، حتى في حالات التنكس الخبيث في شامة المثانة ، هناك فرصة جيدة للشفاء من العلاج الكيميائي.
توقع والتكهن
يعتمد تشخيص شامة المثانة على الظروف الفردية. مع المسار الأمثل وعدم وجود المزيد من المضاعفات ، يمكن تحقيق علاج دائم من خلال الجراحة التصحيحية. مع وجود دورة أقل ملاءمة ، فإن الأم الحامل مهددة بإنهاء الحمل. في الحالات الشديدة جدًا ، قد تصبح المرأة لاحقًا عقيمة بشكل دائم. بدون رعاية طبية ، أ الإجهاض سوف يحدث. في معظم الحالات تفقد المرأة الحامل طفلها في الأسابيع الأولى من الحمل وتعاني أيضًا من مشاكل نفسية وعاطفية شديدة. مع العلاج ، تزداد فرص الشفاء بشكل كبير. في إجراء واحد ، تتم إزالة الأنسجة المعدلة بعناية. يتطلب هذا الإجراء أقصى درجات الدقة واللباقة قيادة لإلحاق الضرر بالجنين أو الخسارة الفورية للطفل. بعد ذلك ، من الضروري إجراء فحوصات منتظمة خلال فترة الحمل اللاحقة. هذا ينطوي على التحقق من الرحم للتغييرات المحتملة. في بعض الحالات ، ينمو النسيج مرة أخرى ويحدث انتكاس في شامة المثانة. من أجل ضمان بقاء الطفل على قيد الحياة ، من الضروري إجراء تدخل جديد ، والذي يرتبط مرة أخرى بتحديات ومخاطر كبيرة لإنهاء الحمل. إذا كانت المضاعفات و الإجهاض تحدث أثناء العملية ، يمكن أن يكون الضرر الذي يلحق بالرحم هائلاً للغاية العقم يحدث.
الوقاية
لسوء الحظ ، الوقاية من شامة المثانة غير ممكنة لأن تطورها ناتج عن خطأ أثناء الإخصاب. حمل آخر ممكن مرة أخرى. ومع ذلك ، لا ينبغي أن يتبع الحمل الآخر مباشرة بعد نجاة الخلد من المثانة ، ولكن فقط بعد الشفاء التام.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
عادة ما يخضع المرضى الذين يعانون من شامة المثانة لعملية جراحية بسرعة بعد تشخيص الإصابة حالةالذي يركز على إزالة التشوه عن طريق الشفط كحت. عادة ما تكون العملية مصحوبة بفقدان الجنين وما يترتب على ذلك من إنهاء للحمل. ولذلك فإن النساء المتضررات يواجهن مشاكل جسدية ونفسية. المساعدة الذاتية الإجراءات ممكن جزئيًا ، ولكن فقط بالتشاور مع الفريق الطبي المعالج. بعد العملية ، يسمح المرضى لأنفسهم بالراحة الجسدية والامتناع عن ممارسة الرياضة والتمارين الرياضية المفرطة. في بعض الحالات ، يُنصح بالإقامة في المستشفى. يجب دائمًا تناول الأدوية الموصوفة في الوقت المحدد ، مع إيلاء المرضى اهتمامًا متزايدًا للآثار الجانبية المحتملة. المتابعة المستمرة مهمة للغاية ، حيث قد تحدث المزيد من التشوهات في حالات نادرة. حيث أن إنهاء الحمل المرتبط بشامة المثانة بشكل خاص يرتبط بمستوى نفسي مرتفع إجهاديحاول المرضى تجنب المزيد من التوتر والراحة. إذا أمكن ، يسمح المرضى لأنفسهم ببعض الإجازة لبضعة أيام ويساعدون أجسامهم ونفسية على التجدد بعد العملية الجراحية. إذا كان التأثير العاطفي كبيرًا جدًا ، فإن النساء المصابات يطلبن المساعدة من معالج نفسي. هذا يقلل من مخاطر العواقب النفسية على المدى الطويل و الاكتئاب المزمن..