تضخم الكبد والطحال هو المصطلح الطبي للتضخم المتزامن لـ طحال و كبد. قد تكمن مجموعة متنوعة من الأسباب وراء هذا الجمع من الأعراض ، بما في ذلك الارتباطات المعدية أو أمراض التخزين الوراثية. علاج الأعراض يعتمد على المرض الأساسي.
ما هو تضخم الكبد والطحال؟
إن تضخم الكبد والطحال ليس مرضًا بحد ذاته. بل هو من أعراض الأمراض المختلفة. يشار دائمًا إلى تضخم الكبد والطحال عندما يظهر المريض تورمًا وتضخمًا متزامنًا في طحال و كبد. وبالتالي ، فإن الأعراض في الواقع عبارة عن عرضين مختلفين أو مجموعة أعراض مشتركة لتضخم كبد بمعنى تضخم الكبد وتضخم طحال بمعنى تضخم الطحال. إن الوجود المتزامن لهذه الأعراض له أهمية إكلينيكية ، لأنه قد يوفر للطبيب دليلًا على الإطار الأكبر للمرض الأساسي في ضوء التاريخ. يُكتسب تضخم الكبد والطحال في معظم الحالات ، وعادةً ما يكون بسبب العدوى كمركب أعراض مكتسب. غالبًا ما يكون السبب في الشكل الخلقي لكلا الأعراض عند الرضيع هو أمراض التخزين أو أمراض الجهاز اللمفاوي. وبالتالي ، لتشخيص مرض أولي ، يكون عمر الشخص المصاب أكثر صلة.
الأسباب
يمكن أن يكون تضخم الكبد والطحال ناتجًا عن مجموعة متنوعة من الأسباب. غالبًا ما يرتبط الشكل المكتسب بالعدوى الفيروسية مثل فيروس ابشتاين بار or الفيروس المضخم للخلايا. يمكن أيضًا تصور وجود صلة بالعدوى البكتيرية في الشكل المكتسب. وهكذا فإن تركيبة الأعراض تميز ، بالإضافة إلى الحمى المالطية، على سبيل المثال، طيور الزينةطفيليات ملاريا و البلهارسيا or داء الليشمانيات. إذا حدث الشكل المكتسب بدون عدوى ، فقد تكون الأورام هي السبب. يشير الشكل الخلقي لكلا الأعراض بشكل رئيسي إلى أمراض التخزين مثل الداء النشواني أو داء عديد السكاريد المخاطي. أمراض الجهاز الليمفاوي هي أيضًا أسباب محتملة لتضخم الطحال - الكبد الخلقي. قد تشمل الجمعيات المسببة الأخرى العصبية, الساركويد، ومتلازمات مثل متلازمة هيرلر أو متلازمة شنيتزلر ، ومرض فاربر ، وتضيق الأبهر الأبهر المسبق. بصرف النظر عن هذه الأعراض المشتركة غالبًا ما تكون موجودة في أمراض الكبد مثل الحق قلب فشل أو أمراض الكبد. فضلا عن ذلك، دم وقد ارتبطت الاضطرابات مثل كثرة الحمر الحقيقية بهذه الظاهرة. تحديد السبب مهم جدًا لتطوير الخطوات العلاجية المناسبة.
الأعراض والشكاوى والعلامات
تعتمد أعراض تضخم الكبد والطحال بشكل كبير على السبب في كل حالة على حدة. من حيث المبدأ ، لا يسبب تضخم الطحال والكبد عادة الم وقد تكون ، في عزلة ، بدون أعراض تمامًا. غالبًا ما تكون التورمات مرئية للعين المجردة. اعتمادًا على مدى التورم ، قد تضغط هذه الظاهرة على الأعضاء المجاورة للكبد والطحال. في مثل هذه الحالة ، ترتبط عادةً بفقدان وظائف الأعضاء المضغوطة. في حالة التورمات الهائلة للغاية ، الم يعرض أيضا. تعد الأعراض المصاحبة الحالية لتضخم الطحال والكبد أحد أهم الأدلة للطبيب على السبب الحقيقي للمرض. على سبيل المثال، الأمراض المعدية غالبًا ما ترتبط بـ التهابوالاحمرار والمحلي الم or سعال, بحة في الصوت و بارد. بالإضافة الى، حمى هو أحد الأعراض الشائعة المصاحبة لتضخم الكبد والطحال المعدي. عندما يكون احتقان القلب مسؤولاً عن تضخم العضوين العلويين ألم في البطن هو أكثر الأعراض المصاحبة شيوعًا. يعد تعداد جميع الأعراض المصاحبة المحتملة لتضخم الكبد والطحال في هذه المرحلة خارج النطاق ولا معنى له ، حيث يمكن وصف الصورة السريرية بأي عرض تقريبًا ، اعتمادًا على السبب.
التشخيص والدورة
عادة ما يأتي أول اشتباه في تضخم الكبد والطحال إلى الطبيب عن طريق التشخيص البصري والجس. فحص جسدى في شكل ملامسة وإيقاع يكشف تضخم الكبد. يوفر ملامسة الطحال مع المريض في الوضع الجانبي الأيمن دليلاً على تضخم الطحال. التصوير بالموجات فوق الصوتية يؤكد التشخيص. بالإضافة إلى تحديد الحجم ، الموجات فوق الصوتية يساعد أيضًا في تحديد البنية الداخلية والسطحية للعضوين. يمكن للفحص الصوتي للشرايين والأوردة اكتشاف أو استبعاد الأسباب مثل الكبد وريد احتقان أو توسع الوريد البابي. كبديل ل الموجات فوق الصوتية، يمكن إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب. قيم المختبر ذات صلة خاصة بالتشخيص السببي ، وخاصةً البارامترات الأيضية ، والمعايير المناعية ، وإذا لزم الأمر ، علامات الورم دم يمكن أيضًا استخدام الاختبارات لتحديد أو استبعاد الأسباب المعدية. لمزيد من التحقيق في السبب ، إجراءات مثل الكبد ثقب or نخاع العظام ثقب قد تكون مطلوبة.
المضاعفات
لأن تضخم الكبد الطحال هو أعراض معقدة حالة يجب اعتباره مؤشرا على الخطورة الصحية المشاكل ، فإن طبيعة العلاج تهدف إلى القضاء على السبب المحدد بدلاً من تضخم الكبد والطحال نفسه. لذلك فإن المضاعفات التي تحدث في مجرى علاج تعتمد عليه وبالتالي فهي متنوعة في طبيعتها. في حالة تضخم الكبد الطحال غير المعالج ، يمكن أن تحدث مضاعفات مختلفة. وتشمل هذه النزيف الداخلي وظهور دم في البراز والقيء. قد تتعرض الأعضاء القريبة من الطحال المتضخم والكبد للضغط وبالتالي تتأثر وظيفتها. بالإضافة إلى قصور الكبد وحتى تليف كبدى قد يحدث ، والذي بدوره قد يؤدي إلى اليرقان أو اضطرابات تخثر الدم ، وكذلك تغيرات في الوعي. هذه تتراوح من تقلب المزاج واضطرابات النوم لحالات الارتباك و غيبوبة. علاوة على ذلك، ساق وذمة وكذلك محتقنة العنق يمكن ملاحظة الأوردة على أنها مضاعفات. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك اضطراب في المهارات الحركية الدقيقة ، والذي يتجلى في ارتعاش شديد في اليدين. من المضاعفات الخطيرة الأخرى التي يمكن أن تحدث نتيجة تضخم الكبد والطحال اعتلال الدماغ ، وهو تغير مرضي في الجسم. الدماغ. هذا يقوم على تعطيل الدماغ الخلايا التي لم تعد قادرة على أداء وظائفها بشكل مناسب ؛ قد يكون هذا الخلل الوظيفي وقد لا يكون دائمًا.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
يجب استشارة الطبيب بمجرد اكتشاف تورم غير عادي في منطقة الجزء العلوي من الجسم. إذا كان هناك ألم أو شعور بالضغط أو توتر داخلي غير مفهوم ، فإن زيارة الطبيب ضرورية. إذا بدأت الشكاوى في الانتشار أو زادت حدتها ، يجب إجراء زيارة فحص. في حالة حدوث اضطرابات في الدورة الدموية أو خفقان أو مشاكل في الدورة الدموية ، يلزم إجراء فحص طبي. شكاوى مثل حمى، شعور عام بالمرض ، دوخة أو انخفاض الأداء يجب توضيحه ومعالجته من قبل الطبيب. في حالة قيء, فقدان الشهية أو اضطرابات النوم ، زيارة الطبيب ضرورية. يجب توخي الحذر بشكل خاص في حالة التكرار دم في البول أو البراز. يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن حتى يمكن تحديد السبب. يحتاج الشخص المصاب إلى عناية طبية فورية في حالة حدوث ارتباك أو خمول أو اضطراب في الوعي. يُنصح باستدعاء طبيب الطوارئ وتقديمه اللإسعافات الأولية اهتم حتى يصل. ملحوظة تغيرات الجلد يجب أيضًا توضيح ذلك من قبل الطبيب. تلون بشرة, البثور أو الوذمة تعتبر غير عادية ويجب فحصها. في حالة حدوث تورم في الساقين يؤدي إلى مشاكل حركية أو إذا كان الشخص المصاب يعاني من التعب أو اللامبالاة لعدة أيام ، يجب استشارة الطبيب.
العلاج والعلاج
لا يتم علاج تضخم الكبد والطحال بأعراض. كل العلاج الإجراءات تهدف إلى القضاء على السبب وبالتالي تتوافق مع السببية علاج. يعتمد العلاج كثيرًا على المحفز الفعلي لتضخم الأعضاء. إذا تسببت العدوى في التضخم ، فإن إدارة of مضادات حيوية، على سبيل المثال ، هي خطوة مهمة في علاج. في حالة وجود أسباب قلبية مثل الازدحام من قلب، يمكن أن يتم العلاج بالعقاقير أيضًا. ومع ذلك ، قد تكون العلاجات الجراحية مطلوبة أيضًا كجزء من هذه الأسباب ، على سبيل المثال ، قلب استبدال الصمام أو الخطوات العلاجية مثل الدعامة. في حالة أمراض التخزين والمتلازمات الخلقية الوراثية ، لا يمكن العلاج السببي. في هذه الحالة ، لا يمكن القضاء على سبب تضخم الأعضاء. اعتمادًا على الصورة السريرية ، يتم علاج هذه الأمراض بأعراض. إذا كان تضخم الكبد والطحال ناتجًا عن ورم ، ينصب تركيز العلاج على استئصال الورم. اعتمادًا على نوع النمو ، قد يتبعه علاجات إضافية مثل العلاج الإشعاعي.
التوقعات والتشخيص
يعتمد تشخيص تضخم الكبد والطحال دائمًا على المرض الأساسي. إن تضخم الكبد والطحال المشترك هو مجرد عرض يشير إلى مرض آخر. إذا تم علاج المرض الأساسي بنجاح ، فإن تضخم الكبد والطحال يختفي أيضًا. هناك العديد من الأسباب. قد تكون عدوى فيروسية ، عدوى بكتيرية ، طفيليات ، أورام ، أمراض تخزين ، أمراض الجهاز الليمفاوي ، والعديد من الأمراض الأخرى. وبالتالي ، لا يمكن فصل تشخيص تضخم الكبد والطحال عن تشخيص المرض الأساسي الفردي. هناك تكهن جيد جدا على وجه اليقين الأمراض المعدية. من بين أمور أخرى ، وهذا ينطبق على غدة فايفر حمى (فيروس ابشتاين بار). ومع ذلك ، فإن الالتهابات والطفيليات الشديدة مثل الحمى المالطية, طيور الزينة, ملاريا, داء الليشمانيات or البلهارسيا غالبًا ما تلعب دورًا. يختلف تشخيص الأمراض الفردية. يعتبر التشخيص أسوأ بالنسبة لأورام وأمراض الجهاز اللمفاوي ، على الرغم من أنه يجب التمييز هنا أيضًا. أمراض التخزين ، من بين أمراض أخرى ، غير قابلة للشفاء في كثير من الأحيان قيادة لتضخم الكبد والطحال الدائم. العديد من الأمراض وراثية أيضًا. تشمل الأسباب الخلقية لتضخم الكبد والطحال أيضًا تضيق الأبهر القبلية والقناة. هذا الشكل من تضخم الكبد والطحال يهدد الحياة بشدة. تبلغ نسبة الهلاك حوالي 90 بالمائة إذا لم يتم إعطاء علاج. ومع ذلك ، يمكن علاج كلا شكلي التضيق عن طريق الجراحة بنجاح.
الوقاية
يمكن أن يكون لتضخم الكبد والطحال العديد من الأسباب الوقائية الإجراءات لا يمكن إدراجها هنا. لا يمكن منع الأسباب ذات الأساس الجيني. يمكن منع بعض الأسباب المعدية عن طريق التطعيم. يمكن منع الازدحام أو الأمراض القلبية الكامنة بالصحة الحمية غذائية، وممارسة ، وخافضة للضغط الإجراءات في التطوير.
متابعة الرعاية
في معظم حالات تضخم الكبد والطحال ، لا تتوفر للشخص المصاب أي تدابير خاصة أو مباشرة أو خيارات للرعاية اللاحقة. في هذه الحالة ، فإن الأمر يتعلق في المقام الأول بالتشخيص السريع ، وقبل كل شيء ، التشخيص المبكر حتى لا تتفاقم الأعراض أو المضاعفات الأخرى. لهذا السبب ، يجب على المريض التماس العناية الطبية عند ظهور الأعراض الأولى وعلامات تضخم الكبد والطحال لمنع المزيد من المضاعفات أو الانزعاج. في علاج تضخم الكبد والطحال ، من الضروري إجراء العديد من الزيارات المنتظمة للطبيب. هذا ينطوي على الفحص المنتظم ل اعضاء داخلية لتحديد المرض الأساسي بسرعة. يتم علاج المرض نفسه بمساعدة الأدوية. يجب على الشخص المصاب الانتباه إلى المدخول المنتظم والجرعة الصحيحة من أجل تخفيف الأعراض بشكل صحيح. إذا مضادات حيوية تؤخذ ، فمن المستحسن عدم تناولها كحول حتى لا تقلل من تأثير المضادات الحيوية. في كثير من الحالات ، يعتمد المرضى على دعم ومساعدة الأصدقاء وعائلاتهم لهذا المرض. يمكن أن يمنع هذا أيضًا الاضطراب النفسي أو الاكتئاب المزمن..
إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك
يركز العلاج الطبي لضخم الكبد والطحال على تصحيح الأسباب. يمكن للمريض اتخاذ بعض الإجراءات للتخفيف من الأعراض والشكاوى الفردية. بالإضافة إلى الموصوفة طبيا المخدرات، مستحضرات لطيفة مثل نبتة سانت جون كبسولات or الناردين نبات يساعد الشاي أيضًا في منع اضطرابات النوم المعتادة. تقلبات المزاج يمكن أيضا أن تخفف عن طريق الطبيعي المهدئات. تساعد التمرينات ونمط الحياة الصحي والمتوازن بشكل عام على ضمان التهيج ، إعياء والأعراض النموذجية الأخرى تهدأ بسرعة. في حالة ظهور حالات الارتباك ، يجب اتخاذ إجراءات حكيمة في الحياة اليومية لتجنب الحوادث. تتطلب الأعراض الأخرى مثل اضطرابات تخثر الدم أو التغيرات في الوعي علاجًا طبيًا. يجب على المريض إبلاغ الطبيب بجميع الأعراض وطلب العلاج في المستشفى إذا زادت الأعراض ، وعلى الرغم من أن تضخم الطحال والكبد المتزامن لا يهدد الحياة ، إلا أن الأعراض تمثل عبئًا كبيرًا على المرضى. لذلك فإن الدعم النفسي مفيد وضروري. إن التحدث إلى مرضى آخرين ، على سبيل المثال في منتديات الإنترنت أو في مجموعة المساعدة الذاتية ، يسهل التعامل مع المرض ويكشف عن طرق جديدة للتعامل معه.
