تكهف النخاع هو مرض الحبل الشوكي. في هذا حالة، التجاويف (الحقن) المملوءة بالسوائل تحدث على طول الحبل الشوكي قناة. التجاويف تزيح وتسحق الأعصابمما قد يؤدي إلى الإصابة بالشلل بالإضافة إلى الاضطرابات الحسية و الم. تكهف النخاع غير قابل للشفاء ، لأنه يمكن أن يتكرر على الرغم من العلاج.
ما هو تكهف النخاع؟
كتف الم or العنق الم هي أعراض بارزة بشكل خاص في تكهف النخاع. تكهف النخاع هو أ الحبل الشوكي مرض. يقع الحبل الشوكي في قناة عظمية حيث يحيط به السائل النخاعي. إذا كان السائل الدماغي الشوكي لا يستطيع الدوران بحرية ، فإن سائل الحبل الشوكي يصبح محتقنًا. بسبب الضغط السائد ، يبحث السائل الدماغي النخاعي عن مسار جديد ويشكل تجاويف حيث يتراكم السائل. يمكن أن تتكون هذه التجاويف على طول الحبل الشوكي وكذلك في المناطق السفلية من الدماغ. إذا كانت المحاقن موجودة في الدماغ، يطلق عليه سرنغوبولبيا. يتم التمييز بين تكهف النخاع الأولي والثانوي. تكهف النخاع الأولي خلقي ويتطور على مر السنين. في الشكل الخلقي ، تمتلئ التجاويف بالسائل الدماغي النخاعي (CSF). في تكهف النخاع الثانوي (المكتسب) ، تمتلئ التجاويف أيضًا بالسائل النخاعي ، ولكن هنا البروتين من التركيز يزداد بشكل ملحوظ. يؤدي تكوين التجاويف إلى إزاحة الأنسجة العصبية ، مما يؤدي إلى عجز عصبي أكثر أو أقل حدة ، اعتمادًا على شدته. يمكن أن تكون النتيجة اضطرابات حسية وألم وخدر وشلل. إذا لم يتم علاج تكهف النخاع بشكل كافٍ ، فستتطور متلازمة الشلل النصفي حتمًا مع تقدمه.
الأسباب
هناك عدة أسباب لتكهف النخاع ، اعتمادًا على ما إذا كانت أولية أو ثانوية. في تكهف النخاع الأولي (الخلقي) ، عادة ما يكون هناك أ حالة يسمى تشوه خياري. هذا هو تشوه يقع في المنطقة الانتقالية من الدماغ والنخاع الشوكي. هنا ، المخيخ - المعروف أيضًا باسم النخاع المستطيل - يتم تهجيره إلى داخل نفق فقري. والسبب هو اضطراب في النمو يصيب السيلان الجنيني بين الأسبوع الرابع والسادس من فترة الحمل. كما المخيخ تشرد ، ومنع نفق فقريأطلقت حملة تداول من السائل الدماغي الشوكي معطوب أيضًا. قد تمر سنوات عديدة قبل أن يتشكل التجويف (الحقن) بمرور الوقت. عادة ، تتأثر المنطقة الواقعة بين العمود الفقري العنقي والصدري. عادة ما يتم اكتساب تكهف النخاع الثانوي نتيجة حادث أو إصابة. عادة ما تكون هذه إصابات في العمود الفقري تشمل النخاع الشوكي. أظهرت التقييمات السريرية أن ما يقرب من ستة بالمائة من هذه الحالات يصابون بتكهف النخاع في السنوات التالية. سبب آخر لتكهف النخاع هو التهاب الدماغ أو النخاع الشوكي بشرة، المعروف أيضًا باسم جلد العنكبوت. هذا التهاب غالبًا ما تكون نتيجة التهاب السحايا. إذا كان الحبل الشوكي بشرة ملتهبًا ، يمكن أن يحدث ما يسمى التصاقات بالأنسجة المحيطة ، مما يعيق تدفق السائل النخاعي. الأورام في النخاع الشوكي هي أيضًا سبب محتمل. يمكن أن تؤدي هذه أيضًا إلى تعطيل تداول من السائل الدماغي الشوكي. ومع ذلك ، قد تحدث أيضًا مجموعات من الأسباب المذكورة أعلاه ، خاصة في تكهف النخاع المكتسب.
الأعراض والشكاوى والعلامات
اعتمادًا على موقع تكوين التجويف في الحبل الشوكي ، قد يظهر تكهف النخاع بأعراض مختلفة. ألم شديد في رئيسوالكتف والذراع ، التي وصفها الأفراد المصابون بأنها حادة ، احتراق، أو مملة ، نموذجية. فردي بشرة قد تتأثر مناطق الأطراف بالاضطرابات الحسية ، وغالبًا ما يكون هناك حساسية واضحة للحرارة - ولكن زيادة الحساسية تجاه بارد أو الحرارة ممكنة أيضًا. في بعض الأحيان ، حتى اللمسة الخفيفة تشعر بأنها مؤلمة ، ويبلغ العديد من المرضى عن وخز أو وخز في الأطراف. علاوة على ذلك، دوخة, تنسيق قد تحدث اضطرابات ومشية غير مستقرة ، ومؤقتة ذاكرة تحدث الاضطرابات أيضًا. تشمل العلامات المحتملة الأخرى تقلصات العضلات ، وارتعاش العضلات غير المنضبط ، والشلل:
ضعف مثانة أو ينتج عن العضلة العاصرة في الأمعاء البول أو البراز سلس البول. قد تتطور اضطرابات السمع والبصر نتيجة للمرض ، وقد يكون الكلام ضعيفًا أيضًا. الاختلالات الجنسية ليست شائعة: في حين أن هذه الاضطرابات ملحوظة في النساء بشكل رئيسي من خلال انخفاض الرغبة الجنسية ، غالبًا ما يعاني الرجال من اضطرابات الفعالية وحتى العجز الجنسي. في مسار المرض اللاحق ، قد تتطور التشوهات والالتهابات في منطقة رئيس والعمود الفقري. تشمل الأعراض غير المحددة لتكهف النخاع ، التعب السريع ، والضعف العام ، الأرق، والحالات المزاجية المكتئبة التي يمكن أن تتطور إلى الاكتئاب المزمن..
التشخيص والدورة
يتم تشخيص تكهف النخاع بمساعدة تقنيات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب ، و أشعة سينية. بمساعدة عوامل التباين ، يمكن رؤية قناة النخاع الشوكي جيدًا بحيث يمكن رؤية التجاويف بوضوح. يمكن أن تظهر فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا تدفق السائل الدماغي الشوكي. هنا ، حتى أصغر التغييرات أو الاضطرابات يمكن اكتشافها. لاستبعاد سبب التهابي ، يسمى قطني ثقب عادة ما يتم إجراؤه. يتم أخذ عينة من السائل الدماغي الشوكي من الجزء السفلي من العمود الفقري القطني باستخدام قنية. قبل الجراحة يعتبر ما يسمى ب تصوير النخاع كثيرا ما تستخدم. هنا ، يتم ثقب مساحة السائل النخاعي تحتها أشعة سينية يتحكم. بعد حقن وسيط تباين ، يتم أخذ صور بالأشعة السينية لتحديد مدى نفق فقري يمكن أن تتوسع. توضح الصور ما إذا كان التجويف مرتبطًا بشكل مباشر بالقناة الشوكية وكيف يتم بناؤه. تكهف النخاع هو مرض يتطور ببطء. يتطور تكهف النخاع ببطء أو قد يتوقف ويتراجع ، خاصة في النوع الأولي (الخِلقي). في حوالي 20 في المائة من جميع المرضى المصابين ، حتى الجراحة لا يمكنها إيقاف تكهف النخاع. يُظهر تكهف النخاع المكتسب من خلال حادث مسارًا تنكسيًا شديدًا ، أي أنه يتفاقم باستمرار. يعتمد التشخيص أو المسار الإضافي على السبب ، خاصةً عندما تكون الأورام هي المحفزات لتكهف النخاع. بالإضافة إلى الأضرار التي لحقت الأعصابأطلقت حملة دم غالبًا ما يتأثر إمداد الحبل الشوكي. و لهذا، شلل النصف السفلي عادة ما تكون النتيجة. لا يمكن للجراحة القضاء على تكهف النخاع ، ولكن يمكن استخدامها لتحسين نوعية حياة الشخص المصاب.
المضاعفات
في أسوأ الحالات ، قد يحدث شلل واضطرابات حسية مختلفة بسبب تكهف النخاع. في هذه الحالة ، هذه حالات الشلل لا رجعة فيها وبالتالي لا يمكن عكسها. حتى مع العلاج ، لا يمكن عادةً الحد من جميع الأعراض. يعاني المرضى من آلام شديدة بسبب المرض. يمكن أن تحدث هذه في الظهر ، العنق والذراعين. علاوة على ذلك ، ينتشر الألم إلى مناطق أخرى. بسبب الاضطرابات الحسية ، قد تكون هناك أيضًا قيود في الحياة اليومية. قد تظهر الشباب على وجه الخصوص الشلل التشنجي و الوخز في العضلات بسبب تكهف النخاع. في كثير من الحالات ، يتعرضون للمضايقة والتخويف في هذه العملية ، لا سيما في روضة أطفال أو المدرسة ، بحيث المضاعفات النفسية أو الاكتئاب المزمن. يمكن أن يؤدي. هذا أيضا يحد بشكل كبير من نمو الطفل. بمساعدة العلاجات المختلفة ، يمكن الحد من الشلل. ومع ذلك ، نادرًا ما يتم تحقيق مسار إيجابي تمامًا للمرض. ومع ذلك ، فإن متوسط العمر المتوقع في حد ذاته لا يتأثر سلبا. إذا تشكل ورم ، يجب إزالته. وبالتالي فإن المسار الإضافي للمرض يعتمد بشدة على نجاح هذا التدخل.
متى يجب على المرء أن يذهب إلى الطبيب؟
في تكهف النخاع ، يعتمد الشخص المصاب على الفحص والعلاج الطبي حتى يمكن تخفيف الأعراض. في هذه الحالة ، لا يمكن أن يحدث الشفاء الذاتي أيضًا ، لذلك يعتمد الشخص المصاب دائمًا على الفحص. كلما بدأ فحص وعلاج تكهف النخاع في وقت مبكر ، كان المسار الإضافي لهذا المرض أفضل عادة. لذلك يجب استشارة الطبيب عند ظهور العلامات والأعراض الأولى. يجب استشارة الطبيب إذا كان الشخص المصاب يعاني فجأة من شكاوى بصرية شديدة. تحدث هذه عادة دون أي سبب معين وتبقى دائمة. في أسوأ الأحوال ، هذا ممكن قيادة لإكمال عمى، على الرغم من أن تكهف النخاع لا يؤثر دائمًا على كلتا العينين. ليس من النادر أن تشير اضطرابات تصبغ الجلد أو أي شكاوى أخرى على الجلد إلى المرض ويجب أن يفحصها الطبيب ، وكقاعدة عامة ، يمكن علاج المرض من قبل طبيب عام أو بواسطة طبيب مختص. طبيب عيون. العمر المتوقع للشخص المصاب لا يقتصر على تكهف النخاع.
العلاج والعلاج
يهدف علاج تكهف النخاع في المقام الأول إلى تخفيف الأعراض. لأن المرض مرتبط بالألم منذ البداية ، كافٍ إدارة الألم يجب أن تبدأ. بما أن تكهف النخاع هو مرض تدريجي ، جسدي و العلاج المهني يجب أن يتم إجراؤها من البداية. هنا يتعلم المرء كيف يتعامل مع المرض وما يصاحبه من عجز عصبي ودمجها في الحياة اليومية. من أجل إيقاف تكهف النخاع أو إبطاء تقدمه ، فإن التدخل الجراحي هو الخيار الوحيد. يتضمن ذلك إجراء جراحة عصبية لإدخال ما يسمى تحويلة (أنبوب) في التجويف بحيث يمكن تصريف السائل بعيدًا. ومع ذلك ، فإن هذا الإجراء يحمل بعض المخاطر لأن التحويلة يجب أن تبقى في الحبل الشوكي لضمان الصرف المستمر. يمكن أن تسبب التحويلة نفسها أيضًا تكهف النخاع لأنه ، كجسم غريب ، يمكن أن يتداخل مع السائل الدماغي النخاعي تداول. علاوة على ذلك، مسببات الأمراض يمكن أن تدخل من خلال التحويلة أو الجرح والسبب التهاب. إجراء جراحي آخر هو FMD (جراحة إزالة الضغط بالثقبة الكبيرة). في هذا الإجراء ، يتم فتح ملف جمجمة اتسعت نحو النخاع الشوكي. في هذه العملية ، تتم إزالة أول قوسين فقريين. إذا كان الورم هو سبب تكهف النخاع ، فيتم إزالته جراحيًا. إذا كان جلد الحبل الشوكي عالقًا معًا ، يتم تحرير الالتصاق جراحيًا بحيث يمكن للسائل الدماغي الشوكي أن يتدفق بحرية مرة أخرى. ومع ذلك ، يجب أن تأخذ جميع خيارات العلاج في الاعتبار أن تكهف النخاع غير قابل للشفاء ويمكن أن يتكرر دائمًا.
الوقاية
حتى الآن ، لا توجد معلومات كافية الإجراءات التي يمكن أن تساعد في منع تكهف النخاع.
العناية بالناقهين
الأفراد المصابون لديهم خيارات قليلة جدًا أو حتى محدودة لمتابعة الرعاية في معظم حالات تكهف النخاع لأنه مرض نادر نسبيًا. من أجل تجنب المضاعفات أو الشكاوى الأخرى في الدورة اللاحقة ، يجب على الشخص المصاب في أي حال استشارة الطبيب في مرحلة مبكرة. يجب الاتصال بالطبيب عند ظهور العلامات أو الأعراض الأولى للمرض. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يسبب تكهف النخاع تشوهات مختلفة في الطفل ، بحيث يعتمد الطفل على العناية المركزة في حياته اليومية. عادة ، لا يمكن علاج تكهف النخاع أثناء ذلك فترة الحمللذلك لا يمكن تصحيح التشوهات والتشوهات المختلفة إلا بعد ولادة الطفل. في كثير من الحالات ، يعتمد المصابون بتكهف النخاع أيضًا على مساعدة ورعاية أسرهم. هذا يخفف أو يمنع بشكل خاص ممكن الاكتئاب المزمن. وغيرها من الاضطرابات النفسية. حتى بعد إجراء عملية جراحية ناجحة ، فإن الفحوصات الدورية والفحوصات التي يقوم بها الطبيب مهمة للغاية لمراقبة التيار حالة تكهف النخاع. عادة ، هذا المرض لا يقلل من متوسط العمر المتوقع للمريض.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
لا يمكن دائمًا التعرف على تكهف النخاع على الفور على هذا النحو في الحياة اليومية. لذلك ، من الصعب بدء المساعدة الذاتية الصحيحة الإجراءات. عندما تظهر الأعراض النموذجية ، يجب على المرضى المعرضين للخطر بالتالي مراجعة الطبيب في مرحلة مبكرة. بمجرد التشخيص ، هناك بعض الطرق للحد من معاناتهم. أثناء مجهود بدني و إجهاد تفاقم الألم الأساسي المميز ، استرخاء فواصل و المهدئات توفير التحسين. ومع ذلك ، التقليدية المخدرات فضلا عن المسكنات العصبية غالبا ما تساعد بشكل مؤقت فقط. هذا هو السبب في أن المرضى يجب أن يكونوا حذرين في الأنشطة البدنية وأن يمارسوا الرياضات الخفيفة فقط. تعديل ظروف المعيشة والعمل أمر لا مفر منه بالنسبة لهم. سواء كان المصابون واقفين على أقدامهم لفترات طويلة ، أو جالسين أو مستلقين ، فإنهم يحتاجون دائمًا إلى تغيير الموقف. هذا له تأثير سلبي على الأنشطة اليومية ويقيد بشدة الأشخاص. يكاد يكون الروتين اليومي المنتظم ممكنًا. هذا هو السبب في العادية العلاج الطبيعي ضروري بعد إعادة التأهيل. اعتمادًا على مسار المرض والوضع الفردي ، قد يصف الطبيب العلاج النفسيمن ناحية ، يساعد هذا المرضى على تقبل المرض ، ومن ناحية أخرى ، يوفر احترامًا أقوى للذات في الحياة اليومية.
