An تمدد الأوعية الدموية هو توسيع دائم ل شريان (شريان) على شكل مغزل أو كيس. قد يكون خلقيًا أو مكتسبًا. يمكن أن يحدث هذا التمدد الشرياني عندما تكون هناك تغييرات في جدار دم سفينة في مواقع معينة.
ما هو تمدد الأوعية الدموية؟
مخطط معلوماتي يوضح تشريح وموقع ملف تمدد الأوعية الدموية في ال الدماغ وعلاجه الجراحي. اضغط على الصورة لتكبيرها. على المدى تمدد الأوعية الدموية، المشتقة من اليونانية ، تعني "تمدد". هذا هو تمدد خلقي أو مكتسب ، موضعي ، دائم ، مغزل أو كيس على شكل شريان بسبب انتفاخ أو اتساع جدار الوعاء الدموي. هناك خطر من أن تمدد دم سوف يتمزق الوعاء الدموي ويحدث نزيف داخلي مهدد للحياة. تمدد الأوعية الدموية أكثر شيوعًا عند كبار السن. عوامل الخطر لهذا هم ارتفاع ضغط الدم و تصلب الشرايين (تصلب الشرايين). إذا تمزق تمدد الأوعية الدموية ، فإن الجراحة المنقذة للحياة فقط هي التي يمكن أن تساعد. تمدد الأوعية الدموية واسع النطاق بالقرب من قلب أو في الدماغ يهدد الحياة لأنه يهدد بالتمزق نتيجة الضغط المتزايد على جدار الوعاء الدموي ويمكنه قيادة للنزيف الداخلي. في هذه الحالة ، لا مفر من الجراحة المنقذة للحياة. تصنيف:
- تمدد الأوعية الدموية الحقيقي - الطبقات الثلاث لجدار شريان انتفخ بها.
- تمدد الأوعية الدموية المنقسم - بسبب النزيف في جدران الوعاء الدموي ، تنقسم جدران الوعاء الدموي وتتعرض الطبقة الوسطى من الوعاء الدموي للإصابة
- تمدد الأوعية الدموية الوهمي - يحدث الانتفاخ بسبب إصابات جدار الوعاء الدموي ، على سبيل المثال ، أثناء تدخلات القسطرة لتشخيص وعلاج قلب المرض.
الأسباب
يمكن أن يكون لتمدد الأوعية الدموية أسباب عديدة. السبب الأكثر شيوعًا لتمدد الأوعية الدموية الحقيقي هو تكلس الشرايين. أقل شيوعًا ، تكون العدوى مسؤولة. الزهري، على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب تمدد الشرايين في الشريان الأورطي ، من خلاله دم يتدفق من قلب في النظام تداول. تميل العدوى الأخرى إلى التأثير على الشرايين البعيدة عن القلب. أ نوبة قلبية or مرض شاغاس، التي تسببها الطفيليات ، يمكن أن تسبب تمدد الأوعية الدموية في جدار القلب. تمدد الأوعية الدموية الزائفة هو نتيجة محتملة لإجراءات القسطرة. في تمدد الأوعية الدموية المنقسمة ، تُصاب الطبقة الوسطى من الوعاء ، الوسيط ، للشريان.
الأعراض والشكاوى والعلامات
يتأثر الكثير من الناس بتمدد الأوعية الدموية ولا يعانون منها طوال حياتهم. ليس لديهم أعراض ، وتمدد الأوعية الدموية لا قيادة لأي مرض أو مرض ثانوي. لا يمكن تحديد عدد الحالات التي لم يتم الإبلاغ عنها إحصائيًا. ومع ذلك ، فمن المرجح أن تتسبب تمدد الأوعية الدموية في ظهور الأعراض عاجلاً أم آجلاً. يحدث هذا عادة عندما ينمو. هذا يعني أن الانتفاخ الذي يشكله يتوسع ويصبح أكبر. ثم يضغط على أجزاء أخرى من الدماغ ويسبب الانزعاج والاضطرابات هنا. هذه تعتمد على موقع تمدد الأوعية الدموية. على سبيل المثال ، يمكن أن يتأثر مركز التخاطب - حيث يعاني المريض بشكل متزايد من اضطرابات النطق وإيجاد الكلمات أيضًا. ينسى الكلمات والمصطلحات ، ويجد صعوبة في صياغة الجمل الصحيحة بالكامل. في كثير من الأحيان ، يتم قطع الجملة أيضًا في منتصف الطريق دون أن يدرك المريض نفسه ذلك. إذا ضغطت تمدد الأوعية الدموية على المركز البصري ، على سبيل المثال ، فمن المتوقع حدوث ضعف في الرؤية. يمكن أن يؤثر هذا على كل من حدة البصر والمجال البصري نفسه. يعد وميض العين وفقدان الرؤية ثلاثية الأبعاد من العلامات الشائعة لتمدد الأوعية الدموية. إذا كان معنى تحقيق التوازن ضعيفًا ، سيجد المريض صعوبة في التحكم في مشيته وجسمه. والنتيجة هي التعثر والسقوط. كل هذه العلامات تشير إلى عيوب وتشوهات عصبية.
الدورة
لا تظهر أعراض مرض تمدد الأوعية الدموية إلا بعد حدوث توسع كبير للأوعية في شريان معين. على سبيل المثال ، تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي في صدر قد يسبب صعوبة في البلع والسعال بحة في الصوت، صعوبة تنفس، ومشاكل الدورة الدموية في الذراعين أو الدماغ. الأعراض المحتملة للبطن أم الدم الأبهرية تشمل العودة الم، ألم يشع في الساقين ، إلحاح البول و الإسهال or الإمساك بالتناوب. في حالات نادرة ، يمكن ملاحظة تمدد الأوعية الدموية أيضًا من خلال خفقان "نتوء" في البطن. إذا تمزق جدار تمدد الأوعية الدموية المنقسمة في الشريان الأورطي ، فسيحدث سحق مفاجئ الم يحدث. في هذه الحالة ، يجب أن يتصرف طبيب الطوارئ على الفور ، فعندما تتمدد الشرايين البعيدة عن القلب ، يكون هناك خطر من تكوين جلطات دموية ، والتي يمكن أن تنتقل بعد ذلك إلى القلب أو الرئتين وتسبب الانصمام. يمكن أن يكون لتمدد الأوعية الدموية في الدماغ عواقب وخيمة لأنه يمكن أن يضغط على الجمجمة الأعصاب وتسبب العجز.
المضاعفات
يمكن أن يتشكل تمدد الأوعية الدموية في أماكن مختلفة من الجسم ويمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة حسب موقعه. إذا كان جلطة دموية لم يتم اكتشافه ومعالجته في الوقت المناسب ، لم يعد مضمونًا تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية وكذلك الأطراف. هناك خطر من ركود الدم والانسداد والسكتات الدماغية. إذا تم إغلاق منطقة واردة أو متفرعة أو انفجر جدار الوعاء الدموي لتمدد الأوعية الدموية ، على سبيل المثال على رئيس أو بالقرب من القلب ، فإن حياة الشخص المصاب في خطر. الاعتقاد الإجراءات عندئذٍ لا يمكن أن يستبعد البدء فورًا الضرر الدائم مثل الشلل أو وظائف المخ التي لا يمكن إصلاحها. مجموعة المخاطر لتشكيل جلطة دموية واسع. يتأثر كبار السن والشباب بنفس القدر ، وكذلك ضحايا الحوادث. لا يمكن أن تحذف الطرق البديلة أ جلطة دموية. يقرر الطبيب وحده نوع العملية و علاج. في حالة التدخل الجراحي ، قد يحدث فقدان أكبر للدم. إذا تمت إزالة الجلطة من رئيس، قد يكون من الضروري منع نزيف فى المخ عن طريق التصريف البطيني الدماغي. إذا تم التعرف على الأعراض وإزالتها في الوقت المناسب ، أخرى الإجراءات يجب اتباعها لمنعها التهابومشاكل القلب والأوعية الدموية والغزو الجرثومي للجرح. في بعض الحالات ، يعاني المرضى من صعوبة في البلع وضيق في التنفس حسب شدة الإجراء. يمكن للمرضى مواجهة المضاعفات باتباع الأدوية اللاحقة ونمط الحياة الصحي.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
يجب طلب المشورة الطبية على الفور في حالة الاشتباه في تمدد الأوعية الدموية. يوصى بزيارة سريعة للطبيب إذا كان هناك ألم في الصدرأو سعال أو غير طبيعي تنفس الأصوات التي تحدث فجأة وليست نتيجة لأي سبب آخر. مفاجأة بحة في الصوتأو صعوبة البلع أو ضيق التنفس هي أيضًا علامات تحذيرية يجب توضيحها في أسرع وقت ممكن. إذا كان هناك أيضا شديد ألم في البطن أو النزيف ، قد يكون تمزق تمدد الأوعية الدموية بالفعل - على أبعد تقدير ، يجب استدعاء خدمات الطوارئ الطبية. في حالة حدوث انخفاض مفاجئ في ضغط الدم أو الدورة الدموية صدمة, اللإسعافات الأولية الإجراءات يجب تناوله حتى وصول طبيب الطوارئ. لذلك فإن زيارة الطبيب ضرورية دائمًا في حالة تمدد الأوعية الدموية. إذا تم بالفعل تشخيص توسع الأوعية من قبل طبيب ، فيجب الانتباه إلى العلامات التحذيرية النموذجية. إذا كان هناك اشتباه في تمزق تمدد الأوعية الدموية ، فإن الخيار الوحيد هو الذهاب إلى غرفة الطوارئ. بشكل عام ، إذا كان هناك شعور غير مبرر بالتنميل والبرودة في الأطراف ، وكذلك الأعراض الأخرى التي لا يمكن أن تعزى إلى سبب معين ، يجب استشارة الطبيب. يمكن للعلاج الفوري أن يمنع حدوث المزيد من المضاعفات.
العلاج والعلاج
للحصول على أم الدم الأبهرية: إذا لم يكن تمدد الأوعية الدموية كبيرًا أو كان خطر الجراحة مرتفعًا جدًا ، فقد يعالج الطبيب عوامل الخطر مثل ارتفاع ضغط الدم مع الأدوية (حاصرات بيتا) وحث المريض على تجنب المجهود البدني وضمان الهضم المنتظم. في حالة تمدد الأوعية الدموية الكبيرة أو التي لا يمكن السيطرة عليها ارتفاع ضغط الدملا يمكن تجنب الجراحة. في هذه الحالة ، يتم استبدال الجزء المتوسع من الوعاء بطرف اصطناعي بلاستيكي. تسمح الإجراءات الأحدث أيضًا بإجراء أصغر (بأقل تدخل جراحي) يقوم فيه الجراح بإدخال مثبت الدعامة بدلة ، نوع من المظلة ، في الشريان عن طريق قسطرة] ، والتي يمكن بعد ذلك أن تتكشف في الوعاء. ل تمدد الأوعية الدموية في الدماغ: يعتني جراحو الأعصاب بتمدد الأوعية الدموية في الدماغ. في الماضي ، كانوا يقومون بقص تمدد الأوعية الدموية أثناء الجراحة المفتوحة أو تعزيز جدار الوعاء الدموي بالأنسجة أو التفلون. اليوم ، يمكنهم أيضًا التدخل في سفن في الدماغ من خلال الشريان الأربي وتثبيت الأوعية الدموية بحيث يتم التخلص من خطر التمزق.
التوقعات والتشخيص
كقاعدة عامة ، يكون لتمدد الأوعية الدموية تأثير سلبي للغاية على نوعية حياة المريض ، وفي أسوأ الحالات ، يمكن أن قيادة إلى وفاة الشخص المصاب في هذه العملية. في حالة تمدد الأوعية الدموية ، الإسهال or الإمساك يحدث في المقام الأول وكذلك قوي نحث على التبولفي معظم الحالات لا تختفي هذه الأعراض من تلقاء نفسها فلا يوجد شفاء ذاتي. ليس من النادر أن يؤدي تمدد الأوعية الدموية أيضًا إلى السعال وضيق التنفس ، مما قد يؤدي إلى فقدان الوعي. يمكن أن تحدث صعوبة في البلع أيضًا ، مما يجعل تناول السوائل والطعام أقل سهولة أو صعوبة. يعتمد علاج تمدد الأوعية الدموية عادةً على شدة الإصابة حالة. في بعض الحالات ، يكون خطر الجراحة مرتفعًا جدًا ، لذلك يكون العلاج حصريًا بمساعدة الأدوية. هذا يمكن أن يحد من الأعراض. ومع ذلك ، لا يمكن استبعاد انخفاض متوسط العمر المتوقع للمريض بسبب المرض. علاوة على ذلك ، في الحالات الشديدة ، لا يمكن تجنب التدخل الجراحي. لا يمكن توقع حدوث مضاعفات عالميا. في بعض الحالات ، يعتمد الشخص المصاب على قسطرة بعد الجراحة.
الوقاية
منع تمدد الأوعية الدموية ممكن فقط إلى حد محدود. من المهم تجنبها أو علاجها عوامل الخطر مثل عالية ضغط الدم, تدخين, كحول, بدانة، وارتفاع مستويات الدهون في الدم قدر الإمكان. عيش حياة صحية ، أكل معقول الحمية غذائية، وممارسة الرياضة بشكل كافٍ هو بالتأكيد نهج معقول لمنع تطور تمدد الأوعية الدموية.
متابعة
بعد علاج تمدد الأوعية الدموية ، يلزم إجراء متابعة منتظمة مع جراح أعصاب أو طبيب أعصاب خلال الأشهر القليلة الأولى. في مواعيد المتابعة ، يسمى الإجراء تخطيط صدى القلب غالبًا ما يتم إجراؤه للتحقق من وظيفة صمام الأبهر. في البداية ، تُجرى هذه الاختبارات عادةً مرة واحدة في الأسبوع ، ثم مرة واحدة في العام. يجب على العديد من المرضى أيضًا تناول الأدوية بعد العملية ، مثل عوامل تثبيت الإيقاع أو المسكنات. بعد الإقامة في المستشفى ، والتي عادة ما تستمر من سبعة إلى تسعة أيام ، غالبًا ما يتبع ذلك إعادة التأهيل. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المتضررين القضاء على عوامل الخطر قدر الإمكان. على سبيل المثال، النيكوتين يجب تجنبه تمامًا ، لأن هذا قد يسبب تضيق الأوعية ويجعل المقطع غير مستقر. علاوة على ذلك، ضغط الدم يجب أيضًا تعديلها بشكل جيد جدًا. هنا ، أيضًا ، من الضروري إجراء فحوصات منتظمة ، وإذا لزم الأمر ، علاج ضغط الدم بالأدوية. إذا كان المرضى يعانون من مرض السكري mellitus ، يجب على الطبيب المعالج أيضًا ضبط هذا جيدًا ، لأن مرض السكري الذي لم يتم ضبطه بالشكل الأمثل يمكن أن يكون له آثار سلبية على الدم سفن. بشكل عام ، يجب الحفاظ على نمط حياة صحي ، مما يعني أنه يجب على المصابين ممارسة الرياضة بانتظام ، وتجنبها النيكوتينوكذلك الاهتمام بصحة جيدة الحمية غذائية.
إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك
يحضر المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية فحوصات منتظمة مع أخصائي لمراقبة حالة من التشوه والاستجابة للتطورات الجديدة الهامة في الوقت المناسب. خارج الرعاية الطبية ، يولي المرضى أيضًا اهتمامًا حساسًا لجسمهم حالة وتسجيل التغيرات المحتملة في تمدد الأوعية الدموية. نظرًا لأن حالة الطوارئ ممكنة في أي وقت في المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية ، يجب إعلام بيئة الشخص بالحالة وإمكانية اللإسعافات الأولية الإجراءات. في حالة تمدد الأوعية الدموية ، عادة ما تظهر حالة طبية طارئة في شكل انهيار تداول، مع انخفاض سريع في وقت واحد في ضغط الدم. يتلقى العديد من المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية وكلاء طبيين علاج والوقاية من المضاعفات التي يتم تناولها بوصفة الطبيب. بالإضافة إلى ذلك ، يساعد أسلوب الحياة الصحي المصمم خصيصًا للمرض على منع أو تقليل المضاعفات وكذلك تفاقم المرض. على سبيل المثال ، يعد ارتفاع ضغط الدم أحد عوامل الخطر المهمة في تمدد الأوعية الدموية الموجودة. لمساعدة أنفسهم ، يقلل المرضى من وزنهم الزائد وتعديلهم أيضًا الحمية غذائية للأعراض. بالإضافة إلى ذلك ، من المفيد الامتناع عن تدخين في حالة تمدد الأوعية الدموية الموجودة. كحول يجب أيضًا تقليل الاستهلاك بشكل كبير ، وإذا أمكن ، إيقافه تمامًا.
