داء النوسجات: الأسباب والأعراض والعلاج

داء النوسجات هو عدوى بالعفن النوسجي الكبسولي ، والذي يمكن أن يؤثر على الجسم بأكمله ولكنه عادة ما يقتصر على الرئتين. هذا المرض نادر في أوروبا. مجالات توزيع خاصة إفريقيا وإندونيسيا وجنوب ووسط وأمريكا الشمالية جزئيًا.

ما هو داء النوسجات؟

العامل المسبب لداء النوسجات هو فطر ثنائي الشكل يُدعى Histoplasma capsulatum. ثنائي الشكل يعني أنه يمكن أن يحدث في شكل فطري كقالب وفي شكل خلية مفردة كخميرة. مظهره يعتمد على درجة الحرارة. شكل القالب موجود عند 25 درجة وشكل الخميرة موجود عند 37 درجة (درجة حرارة الجسم). مع التعرض المناسب لهذه الفطريات ، يمكن لأي شخص أن يصاب بداء النوسجات ، على الرغم من أن الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة عادة لا تظهر عليهم الأعراض. فقط في الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة ، مثل أولئك الذين يعانون من الإيدز، هل ينتشر العامل الممرض بشكل متكرر في جميع أنحاء الجسم مع مسار المرض المميت في كثير من الأحيان. في المناطق التي ينتشر فيها هذا الفطر ، يعتبر داء النوسجات من الأعراض المحددة لفيروس نقص المناعة البشرية.

الأسباب

يحدث داء النوسجات سببيًا بسبب العدوى بفطر النوسجة الكبسولية. تحدث العدوى غالبًا في جحور الخفافيش أو أقفاص الدجاج. ينتقل عن طريق الغبار ويستقر في الرئتين. على الفور ، تصبح الخلايا الضامة المزعومة (خلايا زبال) نشطة وتحيط بالخلية الفطرية. ومع ذلك ، لا يتم قتل الفطر خلال هذه المرحلة. على العكس من ذلك ، يمكن أن تستمر في التكاثر داخل الخلايا الكاسحة عن طريق الإنبات. لأنه يظهر في درجة حرارة الجسم على شكل خلية واحدة على هيئة أ فطر الخميرةوبالتالي يمكن أن تدخل الجسم بالكامل مع الضامة عبر مجرى الدم. في الأشخاص السليمين الجهاز المناعيأطلقت حملة مسببات الأمراض تقتل في مرحلة أخرى من رد الفعل المناعي. وبالتالي ، في أكثر من 90 في المائة من الحالات ، لا تظهر أي أعراض ويتم إنشاء حماية مناعية مدى الحياة ضد النوسجة الكبسولية. من ناحية أخرى ، غالبًا ما يصاب الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة بدورات حادة من مرض داء النوسجات ، وبعضها قاتل.

الأعراض والشكاوى والعلامات

في حوالي 90 في المائة من الحالات ، لا تسبب الإصابة بـ النوسجة الكبسولية أي أعراض. في حالات معزولة ، صغيرة ندوب في منطقة الرئتين قد يتم الكشف عنها أثناء أشعة سينية فحص. يعاني المرضى الذين يعانون من أعراض من شكاوى مثل الجفاف سعالوالضعف العام بارد أعراض. بالإضافة إلى ذلك ، شديدة معدة الم مع قيء قد يحدث. خلال مسار المرض ، حمى و القشعريرة كما تحدث نوبات التعرق الشديدة معدة الم. عادة ما تحدث الأعراض الأولية في غضون 3 إلى 14 يومًا بعد ملامسة الفطريات. إذا تقدم داء النوسجات أكثر ، فقد يتطور فقدان الوزن. بالإضافة إلى أعراض مثل الضعف وضيق التنفس و ألم في الصدر قد يحدث. في حالة إصابة العينين ، تحدث اضطرابات بصرية. تتجلى الدورة الشديدة من خلال مناطق غير مكتملة في الجزء السفلي من الرئتين. في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، قد تحدث أعراض أخرى. مجموعات الخطر المقابلة تعاني من الصداع, تشنجات والإصابات في تجويف الفم المصاحبة لأعراض داء النوسجات. في حالة عدم وجود علاج أو عدم كفاية العلاج ، يمكن أن تحدث الإصابة بـ Histplasma capsulatum قيادة حتى وفاة المريض. اعتمادًا على شكل المرض ، تظهر أعراض أخرى لمرض الدماغ, الجهاز العصبيالطرق أو بشرة قد يحدث.

التشخيص والدورة

بسبب ندرة داء النوسجات في أوروبا ، فإن التشخيص الخاطئ شائع. على الرغم من أن المرض عادة ما يكون صامتًا ، إلا أن العدوى شديدة من التركيز الجراثيم الفطرية أو نقص المناعة يمكن قيادة لأعراض شديدة تتميز بها الم on استنشاق, حمى, القشعريرةو سعال. قد يكون هناك أيضا دموية سعال, ثؤلول-مثل الكتل على بشرةومنتفخة الليمفاوية العقد. يتم إجراء التشخيص المبدئي عن طريق مسح ظروف المرض واستبعاد تشخيص الأمراض الأخرى. إذا تم تأكيد الاشتباه في الإصابة بداء النوسجات ، فيمكن اكتشاف فطر النوسجة الكبسولية عن طريق بشرة مسحات ، خزعة من الرئتين و دم or الحبل الشوكي الاختبارات. تُظهر تقنيات التصوير الظلال على الرئتين التي تنتجها العقيدات المتكلسة. عادة ما تكون اكتشافات الأجسام المضادة غير موثوقة في داء النوسجات لأن الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة على وجه الخصوص لا يظهرون استجابات مناعية كافية.

المضاعفات

يسبب داء النوسجات أعراضًا ومضاعفات شديدة في الرئتين و الجهاز التنفسي. في معظم الحالات ، يشعر الشخص المصاب في البداية بالمرض والتعب ويعاني من حالة شديدة حمى. علاوة على ذلك، الالتهاب الرئوي ويحدث سعال جاف. قد يتطور السعال أيضًا إلى نفث الدم ، والذي يمكن أن يحدث عادةً قيادة للقلق أو نوبات الهلع. المرضى الجهاز المناعي يضعف بشدة وقد تحدث المزيد من الالتهابات أو الالتهابات. علاوة على ذلك ، المعتاد أعراض الانفلونزا يحدث أيضًا ، بحيث تنخفض مرونة المريض بشدة. يوجد ايضا نحيف وفي كثير من الحالات جفاف. يتم تقليل جودة حياة المريض بشكل كبير ومحدودة بسبب داء النوسجات. العلاج المباشر ليس ضروريًا في كل حالة. غالبًا ما يشفى داء النوسجات من تلقاء نفسه ولا تحدث مضاعفات أخرى. إذا كان المريض قد عانى سابقًا من ضعف الجهاز المناعييتم العلاج بمساعدة الأدوية. إذا تُرك دون علاج ، يمكن أن يؤدي داء النوسجات إلى الوفاة في أسوأ الحالات إذا كان الشخص المصاب مصابًا أيضًا بفيروس نقص المناعة البشرية ، على سبيل المثال.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا كان الشخص المصاب يعاني من ضعف تنفسيجب استشارة الطبيب. إذا لم تكن هناك نزلات برد أو تفاعلات حساسية أخرى ، فإن قيود الجهاز التنفسي تعتبر مقلقة ويجب توضيحها. هذا يؤدي إلى نقص المعروض من الكائن الحي ، مما يؤدي على المدى الطويل إلى تهديد الحياة حالة. في حالة التململ الداخلي أو الشعور بالمرض أو الضعف العام ، يجب استشارة الطبيب. تعبوالإرهاق وانخفاض الأداء المعتاد هي علامات يجب فحصها ومعالجتها بدقة. إذا زادت الأعراض أو انتشرت أكثر في الجسم ، فإن زيارة الطبيب ضرورية. إذا كان المصاب يعاني من الألم عندها تنفس في ، يجب توخي الحذر بشكل خاص. مع هذا التحذير ، يجب إجراء زيارة للطبيب في أسرع وقت ممكن حتى لا يحدث مزيد من الضرر. اضطرابات النوم والخفقان. ارتفاع ضغط الدم وشذوذ قلب يجب فحص الإيقاع من قبل الطبيب. منتفخة الليمفاوية العقد التي لا ترتبط بـ تأثير تعتبر غير عادية ، خاصة إذا كانت موجودة لعدة أسابيع. علامات مثل القشعريرة وشديد فقدان الوزن غير المرغوب فيه تتطلب أيضًا زيارة الطبيب. الزيادة البطيئة في الأعراض الموصوفة هي مؤشرات على مرض فطري. يعاني الشخص المصاب من تدهور تدريجي في سلامته أو سلامتها ويجب أن يلتمس العناية الطبية بمجرد أن تؤدي التغييرات إلى قيود في التزاماته اليومية.

العلاج والعلاج

علاج لداء النوسجات ليس ضروريًا عادة بسبب الأعراض الخفيفة. الأفراد الذين يعانون من جهاز مناعي سليم قد يعانون أيضًا من أعراض حادة نتيجة الإصابة بالنشوة من التركيز من العامل الممرض ، لكن المرض يشفى تمامًا بعد سبعة إلى ثمانية عشر يومًا. من ناحية أخرى ، غالبًا ما يصاب الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة بالشكل المزمن من داء النوسجات ، حيث مسببات الأمراض لم يتم تدميرها بالكامل. يمكن بعد ذلك أن يتطور داء النوسجات المزمن إلى الشكل المنتشر مع ظهور أعراض شديدة ، مما يؤدي إلى الوفاة في أكثر من 90 في المائة من الحالات إذا تُركت دون علاج. ومع ذلك ، إذا تم علاج داء النوسجات المنتشر ، فيمكن إنقاذ حياة أكثر من 85 بالمائة من المرضى. في المسار المزمن أو المنتشر للمرض ، لا بد من العلاج بمضادات الفطريات المخدرات (عوامل مضادة للفطريات) لعدة أسابيع. إذا بؤر صديد تكونت في الجسم ، ويشار إلى إزالتها جراحيًا. يجب علاج الأشخاص الذين يعانون من ضعف مزمن في جهاز المناعة (HIV) بمضادات الفطريات بشكل دائم المخدرات في حالة داء النوسجات.

التوقعات والتشخيص

يرتبط تشخيص داء النوسجات بالمريض بشكل عام الصحية . إذا كان جهاز المناعة مستقرًا وصحيًا ، فإن التشخيص مواتٍ. ال مسببات الأمراض يمكن أن تقتل بواسطة نظام الدفاع الخاص بالجسم. نتيجة لذلك ، يتم منع الانتشار وإزالة الجراثيم الفطرية من الكائن الحي عبر نظام الإخراج الطبيعي للشخص. بالإضافة إلى ذلك ، يطور الجسم مناعة ضد مسببات الأمراض ، بحيث يكون الشخص المصاب محميًا بشكل كافٍ ضد الإصابة المتجددة للجراثيم الفطرية مدى الحياة ، ويمكن للأشخاص الذين لديهم ضعف في جهاز المناعة توقع تشخيص أسوأ في معظم الحالات. تشمل مجموعة المخاطر الرضع والأطفال وكبار السن أو بأمراض مزمنة اشخاص. في نفوسهم ، لم يتم تطوير نظام المناعة في الجسم بشكل كامل أو لا يعمل بسبب اضطرابات أخرى. نتيجة لذلك ، من الصعب أو المستحيل قتل مسببات الأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنهم التكاثر والانتشار أكثر دون أي مقاومة كبيرة. إذا لم يتم توفير رعاية طبية شاملة ، فإن الحالة العامة لـ الصحية من المصاب يتدهور في غضون وقت قصير. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتطور المزيد من الأمراض ، لأن الكائن الحي عرضة للإصابة الجراثيم, بكتيريا أو الفطريات الأخرى. تعتمد احتمالية العلاج لهؤلاء الأشخاص على تقدم المرض بالإضافة إلى إمكانية توفير الدعم الكافي لجهاز المناعة.

الوقاية

للوقاية من داء النوسجات ، فم يجب ارتداء الحراس في منطقة شديدة الخطورة ، مثل زيارة كهف الخفافيش. يمكن للأفراد الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أن يستنشقوا بشكل وقائي مضادات الفطريات أو خذ بعين الاعتبار مضادات حيوية. حتى الأفراد الأصحاء الذين اكتسبوا بالفعل مناعة ضد داء النوسجات يجب ألا يعرضوا أنفسهم لمسببات الأمراض بكميات هائلة.

متابعة

في معظم الحالات ، لا توجد خيارات خاصة ومباشرة و الإجراءات الرعاية اللاحقة المتاحة للمصابين بداء النوسجات. في هذا الصدد ، يجب فحص هذا المرض ومعالجته بشكل أساسي من قبل الطبيب لمنع حدوث المزيد من المضاعفات أو تفاقم الأعراض. لا يمكن علاج داء النوسجات إلا عن طريق الكشف المبكر عن الأعراض. يمكن أن يؤدي المرض إلى الوفاة إذا ترك دون علاج. في معظم الحالات، المخدرات تستخدم لعلاج داء النوسجات. يجب توخي الحذر لضمان تناول الدواء بانتظام وقبل كل شيء بشكل صحيح. في حالة وجود أي شكوك أو أسئلة ، يجب دائمًا استشارة الطبيب أولاً. دواء ممكن التفاعلات أو الآثار الجانبية. وبالمثل ، يجب الحفاظ على الرئتين في داء النوسجات. يجب تجنب الجهود أو الأنشطة البدنية المجهدة من أجل تجنب الضغط غير الضروري على الرئتين. التدخين يجب أيضًا تجنبها ، على الرغم من أن نمط الحياة الصحي يمكن أن يكون له تأثير إيجابي للغاية بشكل عام على المسار التالي لهذا المرض. يمكن أن يكون الاتصال بمرضى آخرين من داء النوسجات مفيدًا أيضًا في هذا الصدد ، حيث أنه ليس من غير المألوف تبادل المعلومات.

ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك

يمكن الوقاية من داء النوسجات بالنظافة الصارمة الإجراءات. إذا كان الشخص المصاب في منطقة خطر أثناء هذه العملية ، أ فم يجب ارتداء الحارس ، على سبيل المثال. بشكل عام ، يمكن تجنب المرض عن طريق تجنب التعرض للعوامل المسببة لداء النوسجات. إذا كان المريض يعاني من ضعف في جهاز المناعة. مضادات حيوية كإجراء احترازي لمنع تفشي المرض. ومع ذلك ، إذا كان المرض خطيرًا ، فإن العلاج من قبل الطبيب ضروري دائمًا ، وإلا فقد يؤدي المرض إلى وفاة المريض. يجب على المرضى الاعتناء بأجسادهم أثناء العلاج وعدم تعريضهم لأمور غير ضرورية إجهاد. يوصى بالراحة في الفراش ، وينبغي رعاية الشخص المصاب من قبل الأصدقاء أو الأقارب. في حالة الالتهاب الرئوي، ومختلف الصفحة الرئيسية سبل الانتصاف مثل الشاي or حليب مع عسل يمكن استخدامه لتجنيب الحلق ومقاومة السعال. في حالة نوبات الهلع أو القلق ، يجب دائمًا البحث عن محادثة مع طبيب. عادة يمكن للطبيب أن يطمئن المريض ويشرح عواقب المرض. يمكن أن يكون للتحدث مع مرضى داء النوسجات تأثير إيجابي على المرض.