التسبب (تطور المرض)
سلس البول (السلس الإجهادي سابقًا) هو تسرب لا إرادي للبول نتيجة زيادة الضغط في البطن ، كما يحدث تحت الضغط (مثل السعال والعطس والقفز والمشي). السبب هو فشل آلية إغلاق المسالك البولية مثانة بسبب ضعف العضلات غالبا ما يصاحب ذلك قاع الحوض قصور (ضعف في قاع الحوض) ، كما يمكن أن يحدث عند النساء بعد عدة ولادات. عند الرجال طاهر سلس البول هو في الغالب علاجي المنشأ ("يسببه الطبيب") (يعتبر السبب الرئيسي استئصال البروستاتا/ الاستئصال الجراحي لل البروستات مع الكبسولة ، الأجزاء النهائية من الأسهر ، الحويصلات المنوية والمنطقة الليمفاوية العقد) ؛ لعمليات أخرى ، انظر أدناه). في نحث سلس البول (تسرب البول أثناء أمر حتمي نحث على التبول؛ مرادف: مفرط النشاط مثانة رطب) ، فإن العضلة العاصرة سليمة. السبب هو خلل في تنظيم مثانة عضلات. نتحدث عن الحسية نحث سلس البول عندما تكون أكثر أو أقل قوة نحث على التبول يتطور حتى عندما تكون المثانة ممتلئة قليلاً فقط. هذه إشارة خاطئة إلى الدماغ، والذي يعطي بعد ذلك الأمر بإفراغ المثانة. محرك نحث سلس البول هو عندما يتم إبلاغ حالة الملء الصحيحة للمثانة إلى الدماغ، لكن النبضات العصبية للدماغ تمنع إفراغ المثانة ضعيفة جدًا بحيث لا تمنع تقلص عضلات المثانة. يستخدم مصطلح المثانة غير المستقرة عندما تتعطل كلتا الآليتين. هذا التصنيف مفيد طبياً للشخص المصاب ، لكنه غير ذي صلة ، لأن الأعراض متشابهة في كل حالة. في الأشكال الأكثر اعتدالًا ، يمكن عادةً الاحتفاظ بالبول حتى الوصول إلى المرحاض. ومع ذلك ، في الأشكال الشديدة ، هناك فقدان لا إرادي للبول. غالبا مشاكل نفسية وعاطفية مثل الإثارة والخوف والغضب ولكن أيضا الاكتئاب المزمن. تلعب دورًا مثيرًا. لا ارادي سلس البول يحدث في المرضى الذين يعانون من تلف في الجهاز المركزي الجهاز العصبي (على سبيل المثال ، السكتة الدماغية (السكتة الدماغية ), التصلب المتعدد (MS)) أو الطرفية الجهاز العصبي (على سبيل المثال ، الشلل المستعرض أو غيره من الصدمات الحبل الشوكي ضرر، اعتلال الأعصاب, مرض السكري mellitus) إلى خلل في المثانة و / أو وظيفة العضلة العاصرة. يمكن أن تحدث في أي عمر. ومع ذلك ، قد لا يرتبط فقط بتسرب البول ، ولكن أيضًا مع ضعف إفراغ المثانة البولية ، لأن الشخص المصاب لا يشعر بالحاجة إلى التبول. لا يمكن بدء إفراغ المثانة البولية أو مقاطعتها أو إيقافها طواعية. تجاوز سلس البول يتميز بالتسرب اللاإرادي للبول في القطرات والبقع عندما تكون المثانة ممتلئة بشكل مفرط دون تقلص عضلات المثانة. تفيض المثانة تقريبًا بسبب الملء المفرط. لذلك تبقى كميات كبيرة من البول المتبقي في المثانة دائمًا. السبب في المقام الأول هو عوائق الصرف في منطقة مخرج المثانة أو الإحليل. تشمل الأسباب تضييق الصدمة أو الالتهاب الإحليلحصوات المثانة البولية أو أورام المثانة البولية. يشار إلى هذه الحالات على أنها تجاوز معرقلة سلس البول. بدلا من ذلك ، هناك أيضا سلس البول الوظيفي. يحدث هذا عندما لا تتمكن المثانة البولية من الانقباض بشكل كافٍ. غالبًا ما يكون هذا نتيجة للسبب الانسدادي ، عندما يتسبب التمدد المفرط في فقدان جدار المثانة قدرته على الانقباض. خارج الإحليل سلس البول غالبًا ما يحدث بسبب ناسور المثانة أو خارج الرحم - الحالب قناة بالإنسان فتح خارج الموقع المناسب. في الأطفال ، عادة ما يكون هذا خلقيًا. عند البالغين ، غالبًا ما تحدث مثل هذه النواسير بعد الجراحة والولادة المعالجة بالإشعاع (إشعاع علاج) ، أو الإصابة.
المسببات (الأسباب)
أسباب السيرة الذاتية
- تعدد الولادات؛ النساء اللواتي فقدن البول بالفعل خلال حملهن الأول معرضات بشكل خاص لخطر سلس البول طويل الأمد
- العوامل الهرمونية - انقطاع الطمث (سن اليأس عند النساء ؛ بسبب نقص هرمون الاستروجين).
الأسباب السلوكية
- استهلاك المنشطات
- كحول
- التبغ (التدخين) - يرتبط تعاطي النيكوتين بسلس الإلحاح
- النشاط البدني
- الاجهاد البدني
- ZEg بعد الرياضة (سلس البول).
- الرياضيون ذوو الأداء العالي والأداء العالي (التخصصات الرياضية مثل الوثب الطويل ، الوثب الثلاثي ، الوثب العالي ، العدائين ، خاصة المسافات الطويلة ، الرياضات الجماعية مثل كرة السلة وكرة اليد والكرة الطائرة).
- الاجهاد البدني
- الوضع النفسي والاجتماعي
- الإجهاد النفسي
- زيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم 25 ؛ السمنة) - الاعتماد مقسمًا حسب نوع سلس البول:
- يتم تسجيل سلس البول المختلط (+ 52٪) ،
- نقي إجهاد أو سلس البول الإلحاحي (+ 33٪ و + 26٪ على التوالي ، كل 5 نقاط من مؤشر كتلة الجسم).
الأسباب المتعلقة بالمرض.
التشوهات الخلقية والتشوهات والكروموسومات (Q00-Q99).
- Epispadias (تشكيل شق مجرى البول).
- الإحليل (مجرى البول) ، قصير أو طويل - أخف شكل من أشكال معقد المثانة للخارج والمبال الفوقاني ؛ نادرا ما يحدث في عزلة
- ectopia الحالب (سوء فتحة في الحالب قناة بالإنسان القاصي ("البعيد") إلى المثانة العنق في الإحليل, البروستاتالمهبل / المهبل أو الرحم/ الرحم).
الجهاز التنفسي (J00-J99)
- مرض التهاب القصبات، مزمن (التهاب دائم في الجهاز التنفسي مع مزمن سعال).
أمراض الغدد الصماء والتغذية والتمثيل الغذائي (E00-E90).
- مرض السكري mellitus (→ الاعتلال العصبي الحسي / مرض الأعصاب المحيطية).
- ارتفاع السكر في الدم (ارتفاع نسبة السكر في الدم)
نظام القلب والأوعية الدموية (I00-I99)
- فشل القلب (قصور القلب)
الأمراض المعدية والطفيلية (A00-B99).
- الزهري (→ الاعتلال العصبي الحسي).
فمالمريء (المريء) ، معدة، والأمعاء (K00-K67 ؛ K90-K93).
- الإمساك (الإمساك)
الأورام - أمراض الأورام (C00-D48)
- ورم المثانة البولية
النفس - الجهاز العصبي (F00-F99 ؛ G00-G99)
- الهذيان (حالات الارتباك)
- الاكتئاب
- مرض سكري عصبي
- سلس البول - التبول اللاإرادي للطفل.
- متلازمة كاودا - متلازمة المقطع العرضي على مستوى ذيل الفرس (بنية تشريحية تقع داخل العمود الفقري في كيس صلب السحايا (الأم الجافية) والأم العنكبوتية المجاورة لها من الداخل) ؛ يؤدي هذا إلى تلف الألياف العصبية أسفل المخروط النخاعي (اسم الطرف المخروطي والذيلية للنهاية الحبل الشوكي) ، الذي يصاحبه شلل جزئي (شلل) في الساقين ، غالبًا مع المثانة البولية وخلل في المستقيم.
- التصلب المتعدد (MS)
- شلل النصف السفلي - شلل جميع الأطراف.
الجهاز البولي التناسلي (الكلى ، المسالك البولية - الأعضاء التناسلية) (N00-N99).
- ضامر الإحليل - التهاب مجرى البول عند النساء المسنات بسبب انحسارها الغشاء المخاطي.
- التهاب المهبل الضموري - التهاب المهبل عند النساء الأكبر سنًا بسبب الانحسار الغشاء المخاطي.
- قاع الحوض قصور (ضعف قوس الحوض).
- مثانة العنق تضيق (تضيق عنق المثانة).
- البروستاتا الحميدة تضخم في حجم الخلايا (BPH ؛ تضخم حميد لـ البروستات).
- التناسل التناسلي (تعميق الرحم أو المهبل).
- عدم استقرار النافصة (المثانة غير المستقرة ، المثانة غير المقيدة انكماش) ، مجهول السبب أو ثانوي (على سبيل المثال ، السكتة الدماغية /السكتة الدماغية , الخرف, مرض باكنسون، وما إلى ذلك).
- التهاب المثانة الخلالي (التهاب المثانة البكتيري المزمن).
- المثانة العصبية - خلل في المثانة البولية بسبب اضطراب في المثانة الجهاز العصبي.
- فائض المثانة
- تضيق الإحليل (تضيق الإحليل)
- تحص بولي (مرض حصى المسالك البولية)
- التهاب المثانة (التهاب المثانة) ، معدي.
الجهاز الهضمي (K00-K93)
- الإمساك (إمساك) (يظهر عند النساء فقط: خطر السلس عند النساء المصابات بالإمساك (نسبة الأرجحية 2.46 أو XNUMX)).
الإصابات وحالات التسمم وعواقب أخرى لأسباب خارجية (S00-T98).
- صدمة (إصابة) ، غير محددة (على سبيل المثال ، كسر في الحوض / كسر مع إصابة العضلة العاصرة / إصابة العضلة العاصرة)
الأدوية (التي قد تسبب مؤقتًا سلس البول).
- حاصرات ألفا (إجهاد سلس البول كأثر جانبي مباشر).
- المسكنات من مجموعة مثبطات كوكس (السيليكوكسيب).
- الكولين (على سبيل المثال ، ديسوبيراميد).
- مضادات الاكتئاب (على سبيل المثال، أميتريبتيلين, فلوكستين).
- خافضات ضغط الدم (على سبيل المثال ، كابتوبريل, ديهيدروبيريدين, برازوسين).
- مضاد لمرض باركنسون المخدرات (على سبيل المثال ، ثلاثي هكسيفينيديل).
- مضادات الذهان (على سبيل المثال ، هالوبيريدول).
- مدرات البول (على سبيل المثال ، فوروسيميد)
- المسكنات الأفيونية
- العوامل المضادة لمرض السكر عن طريق الفم (على سبيل المثال ، روزيجليتازون)
- أدوية تثبيط الخلايا (فينكريستين *)
* إمكانية التراجع
عملية جراحية
- الذكور (سلس البول عند الذكور فقط هو في الغالب علاجي المنشأ / بسبب التدخل الطبي):
- دولة استئصال البروستاتا (الاستئصال الجراحي لغدة البروستاتا بكبسولة ، والأجزاء الطرفية للأسهر ، والحويصلات المنوية ، والجزء الناحي الليمفاوية العقد) ؛ عادة ما تكون مؤقتة (عابرة).
- زوست. ن. استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TUR-P ؛ الاستئصال الجراحي للبروستاتا من خلال الإحليل).
- زوست. ن. علاج البروستاتا بالليزر
- زوست. ن. Adenomenukleation (جراحي تقشير من الورم الحميد (استئصال = تقشير من الأنسجة المحددة جيدًا دون احتكاك الأنسجة المحيطة).
- زوست. ن. جراحة الإحليل عبر الإحليل لتضيق مجرى البول.
- النساء:
التلوث البيئي - التسمم (التسمم).
- كحول
إضافي
- الميلاد (المواليد) - في دراسة أجريت على ما يقرب من 8,000 أم تم العثور عليها من خلال المسح
- بعد العلاج الإشعاعي (المعالجة بالإشعاع).
- انقطاع الطمث (سن اليأس عند النساء)
المحفزات المحتملة لسلس البول العابر لدى كبار السن في دار رعاية المسنين (معدلة من).
- إنتاج البول المفرط
- التنقل المحدود
- روح
- التهاب الإحليل الضموري / التهاب القولون
- هذيان
- العدوى
- مشاكل البراز / إمساك
- المستحضرات الصيدلانية
