كوكسا فارا هو تشوه في العنق من عظم الفخذ الذي يشكل زاوية منفرجة لعظم الفخذ مقارنة بالشخص السليم. إعاقة المشي و الم فضلا عن تفاقم التدريجي هي النتيجة. الإجراء الأكثر فعالية هو جراحة كوكسا فارا.
ما هو كوكسا فارا؟
تشير كوكسا فارا إلى أخصائي تقويم العظام حالة الورك ("كوكسا"). في هذا حالة، الزاوية بين فخذ و العنق من عظم الفخذ أقل من 120 درجة. نتيجة لذلك ، ينحني الورك للخارج ("فارا"). يحدث هذا الانخفاض لزاوية CCD ("الزاوية المركزية - الحلقية - الحجابية") في نوعين مختلفين ، يتم تمييزهما وفقًا للأسباب الأساسية: أحدهما خلقي (coxa vara congenita) ، والآخر هو coxa vara المكتسب. في كبار السن ، يعتبر تسطيح زاوية CCD حتى 115 درجة علامة شائعة للشيخوخة. وذلك لأن الانخفاض في الزاوية الجسدية هو عملية مستمرة تبدأ في الطفولة. وبالتالي ، يكون لدى الأطفال ورك مرتفع ، وفيهم تكون زاوية CCD 140 درجة. عادة ما يتراجع "كوكسا فالجا" خلال فترة المراهقة وهو عكس كوكسا فارا.
الأسباب
تظل Coxa vara congenita غامضة في أسبابها الدقيقة. يمكن أن يحدث تقييد النمو الجنيني ليس فقط عن طريق النقي علم الوراثة ولكن أيضًا من خلال التأثيرات الخارجية (التغذية ، المواد الكيميائية). في المراهقين وكبار السن ، عادة ما يكون كوكسا فارا بسبب ضعف تكوين وصيانة مادة العظام. فيتامين (د) يؤدي إلى نقص كساح الأطفال يؤدي إلى تليين العظام. ال العنق من ثم لم يعد عظم الفخذ قادرًا على تحمل الضغوط والتشوهات. إذا حدث هذا المرض في مرحلة البلوغ ، يتحدث الطبيب عن لين العظام. بالإضافة إلى داء الفيتامينات D ، يمكن اعتبار أعراض نقص التمثيل الغذائي الأخرى في هذه المتلازمة. إذا كان الكلى تفرز كثيرا فوسفات، مادة تكوين العظام مفقودة. قد يلعب الخلل الهرموني دورًا أيضًا. كسور عنق الفخذوالتهابات العظام والأورام هي الأسباب الأخرى لظهور كوكسا فارا.
الأعراض والشكاوى والعلامات
يمكن ملاحظة Coxa vara بشكل أساسي من خلال الخاصية ساق طول التناقض. نتيجة لذلك ، عادةً ما يعرج الأفراد المصابون - يشير الأطباء إلى ذلك باسم "مشية Trendelenburg" - ويعانون من أعراض مختلفة مصاحبة. خاصرة الم ومن السمات المميزة لضعف العضلات في المنطقة المصابة. مع تقدم المرض ، فإن استقرار مفصل الورك ينخفض - داء مفصل كاذب يطور. في نهاية المطاف ، المتضررين ساق لم يعد من الممكن تحريكه على الإطلاق والمريض يسحبه وراءه فقط. شريطة أن يتم علاجه بسرعة ، يمكن تجنب ذلك باستخدام مختلف الإيدز مثل مساعدات المشي أو كرسي متحرك. بشكل عام ، يعاني الأشخاص المصابون من تقييد الحركة. هذا يفضل سوء التموضع والتآكل المبكر للمفاصل. جسدي - بدني إعياء يحدث بسرعة ، خاصة مع الأحمال العالية. الم يحدث بسرعة أكبر ويزداد خطر الإصابة بالسلالات. في الأطفال ، غالبًا ما لا يتم ملاحظة كوكسا فارا إلا بعد السنة الأولى من العمر. ثم يبدأ الطفل بالمشي بمدى حالة يصبح واضحا. يمكن أن تكون مصاحبة كوكسا فارا مشاكل في الدورة الدموية في المنطقة المصابة. الشلل والاضطرابات الحسية و ألم العصب ممكن ايضا. بناءً على هذه الأعراض ، يمكن تشخيص المرض بشكل واضح وعلاجه بطريقة هادفة.
تشخيص
كوكسا فارا هو تشخيص يبدأ في البداية بأعراض مثل الألم أو صعوبة المشي. نظرًا لأن العضلات لم تعد تلتصق بالشكل الأمثل بسبب تشوه العظام ، يقل تأثير قوتها. هذا يؤدي إلى سرعة إعياء في الجهاز العضلي الهيكلي وأيضًا للإجهاد ، خاصةً تحت الأحمال العالية. نتيجة لذلك ، يشكو المرضى من الألم وفقدان الأداء. يمكن أيضًا ملاحظة الحركات غير الطبيعية "عند المشي. نموذجي هو هبوط الحوض مع كل خطوة تسمى "مشية Trendelenburg" من قبل الأطباء. ملفت للنظر في coxa vara من جانب واحد هو تقصير المتضررين ساق. هؤلاء المرضى يعرج. بسبب هذه العلامات ، يظل التشوه في البداية غير مكتشف لدى الأطفال الصغار حتى يبدأوا في المشي. في حالة ظهور الأعراض المذكورة أعلاه ، سيأخذ طبيب العظام أشعة سينية على مستويات مختلفة لتأكيد التشخيص. بدون علاج ، تزداد الحالة سوءًا لأن الحمل الهندسي الساكن على الورك يتزايد باستمرار. ثم تكون تشوهات العظام والمفاصل التقدمية نتيجة لكوسا فارا منفصلة في البداية.
المضاعفات
تحدث مضاعفات مختلفة مع كوكسا فارا ، وفي معظم الحالات يكون هناك تشوه في الساقين. يمكن أيضًا تقصيرها ، مما يؤدي إلى قيود لدى المريض. في كثير من الأحيان ، يحدث ألم شديد في منطقة الورك بسبب كوكسا فارا. هذا يعني أيضًا أن الشخص المصاب لم يعد قادرًا على ممارسة الرياضة. ليس من غير المألوف أن ينتشر هذا الألم إلى مناطق أخرى من الجسم. تتأثر العضلات أيضًا بالمرض وتتألم. كما أنه لم يعد من الممكن تحميلها بالطريقة المعتادة. هذا يقلل من جودة الحياة بشكل كبير. يمكن أن تحدث السلالات في مناطق مختلفة من الجسم. يهدف العلاج في المقام الأول إلى تقليل الألم والقيود المفروضة على الحركة. في الحالات الشديدة ، يكون التدخل الجراحي ضروريًا ، رغم أن هذا ليس كذلك قيادة لمزيد من التعقيدات. ثم يتم إجراء مزيد من العلاج من قبل جراح العظام. يجب تخفيف الجهاز العضلي الهيكلي لمنع المزيد من الألم. كقاعدة عامة ، هذا يعني أن المريض لم يعد قادرًا على أداء الأنشطة البدنية والرياضية دون مزيد من اللغط. في كثير من الحالات ، يعرج المرضى أيضًا إذا لم يتم علاج كوكسا فارا بشكل صحيح.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
عندما تكون غير محددة ألم في الورك or فخذ تمت ملاحظة المنطقة ، يجب تحديد موعد مع طبيب الرعاية الأولية. إذا تطور الانزعاج إلى ضعف العضلات ، فهذا يشير إلى كوكسا فارا ، والتي يجب توضيحها. في حالة وجود شكاوى لاحقة مثل السلالات أو أ كسر من الأفضل زيارة المستشفى. وينطبق الشيء نفسه إذا لوحظت علامات داء المفصل الكاذب أو زادت الشكاوى الإجمالية. إذا ظهرت مشاكل نفسية أو اضطرابات في النوم أو شعور عام بالضيق نتيجة للشكوى ، فيجب توضيح ذلك أيضًا. مع وجود تشوه في الساقين يجب أن تذهب لجراح العظام. في الأطفال ، غالبًا ما يحدث coxa vara مرتبطًا بـ مرض بيرثيس. كساح الأطفالأو مرض Niemann-Pick أو أمراض التمثيل الغذائي المختلفة أو ضعف الالتئام كسر ويمكن أيضا قيادة لتشوه الورك. يجب على أي شخص ينتمي إلى هذه المجموعات الخطرة استشارة الطبيب بسرعة إذا واجه أيًا من الأعراض المذكورة أعلاه. إذا ظهرت بالفعل تشوهات أو مضاعفات أخرى ، فيجب الاتصال بخدمات الطوارئ الطبية.
العلاج والعلاج
يتطلب Coxa vara العلاج دائمًا. تحفظا علاج يهدف إلى تخفيف الضغط على مفصل الورك. لهذا الغرض ، يجب على المريض ارتداء جهاز تقويم. هذا إطار مصنوع بشكل فردي يحول الضغط من المفصل إلى الحوض. هذا لمنع عنق عظم الفخذ من الانحناء أكثر. في الأطفال الصغار ، يمكن للجهاز التقويمي تقويم عنق عظم الفخذ إلى حالته الفسيولوجية. في الحالات الشديدة ، يمكن للجراحة فقط المساعدة. في هذه الحالة ، يقطع الجراح عنق عظم الفخذ ويثبته في الوضع الصحيح بجبائر معدنية. يمكن إزالة هذه المادة مرة أخرى بعد "قطع العظم لإعادة ترتيب أروح". العملية هي بالتأكيد الأكثر فعالية علاج لكوكسا فارا.
التوقعات والتشخيص
في معظم الحالات ، يكون التدخل الجراحي ضروريًا لكوكسا فارا. تخفف هذه الجراحة من جميع الأعراض ، لذلك لا توجد قيود أخرى في حياة الشخص المصاب. بدون علاج ، يعاني المصابون بمرض كوكسا فارا من ألم شديد وأيضًا من صعوبات في المشي وبالتالي من قيود كبيرة في الحياة اليومية. تتفاقم الأعراض أيضًا بمرور الوقت إذا لم يتم علاج المرض. هنالك ألم في الورك وكذلك ضعف العضلات. ال مفصل الورك نفسها غير مستقرة للغاية ، لذلك فإن الحركة مقيدة. كقاعدة عامة ، فإن معظم الذين يعانون من كوكسا فارا يعرج بسبب الاختلاف في طول الساق. يمكن تخفيف أعراض كوكسا فارا بشكل جيد نسبيًا عن طريق ارتداء طرف اصطناعي. وبالتالي يتم إراحة مفصل الورك ودعمه ، بحيث يمكن للحركات العادية مرة أخرى للشخص المصاب. يمكن أيضًا استخدام الطرف الاصطناعي للأطفال الصغار. التدخل الجراحي ضروري لكوكسا فارا إذا كان ارتداء الطرف الاصطناعي لا يحسن الأعراض. سيؤدي ذلك إلى تخفيف الانزعاج تمامًا.
الوقاية
كوكسا فارا مرض لا توجد إمكانية للوقاية منه. أهم شيء هو الاكتشاف المبكر ، وهو شرط أساسي للشفاء الأمثل. لذلك ، يجب استشارة الطبيب فورًا إذا كان الطفل يعاني من أي إزعاج في الورك. من المؤكد أن الآباء سيراقبون أطفالهم عن كثب وهم يتعلمون المشي. في حالة ظهور أي تشوهات ، يجب زيارة طبيب العظام. هذا بسبب وجود فرصة للشفاء بدون جراحة لمرض كوكسا فارا عند الأطفال الصغار.
متابعة الرعاية
بعد علاج لاستكمال coxa vara ، يجب أن تكون هناك رعاية متابعة مستمرة وفحوصات متابعة منتظمة. في حالة الجراحة ، سيحتاج المريض إلى البدء ببطء في التأقلم مع أنماط الحركة المألوفة سابقًا. يمكن أن يساعد علاج المرضى الداخليين بجلسات تمارين يومية في استعادة القدرة على الحركة. حيث الاختلالات العضلية يمكن أن تحدث نتيجة للمرض بالإضافة إلى العلاج اللاحق ، فإن تقوية عضلات الأرداف والحوض ضرورية للحفاظ على نطاق صحي من الحركة. يمكن تعلم التمارين المصممة وفقًا للصورة السريرية الفردية من الأطباء وأخصائيي العلاج الطبيعي ومن ثم إجراؤها بشكل مستقل بعد العلاج الطبي. من المهم الحفاظ على جلسات التدريب المستمرة حتى بعد نهاية العلاج (للمرضى الداخليين). هذه هي الطريقة الوحيدة للحفاظ على نجاح العلاج ومنع الانتكاسات المحتملة. تساعد فحوصات المتابعة المنتظمة في الحصول على نظرة شاملة لمسار المرض والتقدم المحرز. بهذه الطريقة ، يمكن مساعدة المرضى على التخطيط لروتين يومي يتناسب مع حالتهم الفردية الصحية و ل قيادة حياة خالية إلى حد كبير من الأعراض. في هذا السياق ، من المهم دائمًا أن يراقب المرضى أنفسهم عن كثب. في حالة حدوث ألم أو مشاكل غير معتادة أثناء الحركة ، يجب دائمًا استشارة الطبيب على الفور ، حتى بعد اكتمال العلاج ، لتجنب التحميل غير الصحيح المحتمل.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
في حالة كوكسا فارا الخلقي ، يمكن أن يكون للشخص المصاب تأثير فعال في تخفيف الأعراض الموجودة. وهذا يشمل التحكم في وزنهم وممارسة حركات داعمة محددة. يجب تجنب زيادة الوزن الزائدة عن الوزن الطبيعي كمسألة مبدأ. يضع الوزن الزائد ضغطًا إضافيًا على نظام الهيكل العظمي وتزداد حدة الشكاوى. يجب إجراء تمارين علاج طبيعي وجلسات تدريبية إضافية. هذه تمنع الشكاوى ويمكن تنفيذها في أي وقت على مسؤوليتك الخاصة. للحصول على أفضل نتيجة ممكنة ، يجب تطبيق التمارين يوميًا. يوصى باستخدام نفس النصائح للحصول على coxa vara المكتسبة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك إمكانية لتجنب المرض مقدمًا. يجب تجنب الإجهاد الزائد والحمل الثقيل للورك. يمكن أن تساعد الأنشطة الرياضية المنتظمة في الوقاية من المرض أو الشروع في اتخاذ تدابير مضادة مناسبة بالفعل في المراحل المبكرة. يمكن تصحيح الموقف السيئ من خلال التفكير الذاتي الجيد. يمكن ملاحظة الموقف بوعي وتغييره في أي وقت في الحياة اليومية. معلومات حول الوضع الأمثل عند الجلوس أو المشي أو تشغيل يساعد على التعرف على العيوب والقضاء عليها. يجب تجنب عدم الراحة في العضلات بسبب الحركات من جانب واحد. يجب أيضًا مراقبة ظروف النوم وتحسينها في ظل ظروف معينة.
