كلوزابين هو دواء مضاد للذهان. يتم استخدامه للعلاج انفصام فى الشخصية و ذهان عندما تكون الأدوية الأخرى غير مناسبة لذلك.
ما هو كلوزابين؟
وصفة طبية من مضادات الذهان كلوزابين يصنف كعضو في مجموعة الذهان. يتم استخدام الدواء عندما لا يكون للأدوية الأخرى التأثير المأمول في العلاج ذهان or انفصام فى الشخصية، أو لا يستطيع المريض تحملها. قبل استخدام المضاد للذهان ، فإن المريض دم يجب أن يؤخذ العد. كلوزابين تم تطويره في أواخر الخمسينيات من القرن الماضي من قبل شركة Wander AG السويسرية. وشمل ذلك فحص ما يقرب من 1950 مادة مختلفة لإنتاج جديدة مضادات الاكتئاب. في عام 1960 ، تم تسجيل براءة اختراع المركب ، على الرغم من أن آثاره المضادة للذهان ظلت غير مكتشفة في البداية. في منتصف الستينيات ، أجريت تجارب أخرى على الأشخاص الذين يعانون من الإنتاجية المزمنة انفصام فى الشخصية. خلال الدراسات ، لاحظ الباحثون في النهاية تأثيرات كلوزابين المضادة للذهان. دخل العقار السوق عام 1972 تحت اسم التحضير Leponex ، والذي كان يوصف غالبًا في أوروبا. في عام 1975 ، عانى العديد من المرضى في فنلندا من حالات قاتلة ندرة المحببات، الذي كان كلوزابين مسؤولاً عنه. لهذا السبب ، أصدرت العديد من البلدان مثل ألمانيا لوائح خاصة لاستخدام الدواء. على سبيل المثال ، طُلب من الأطباء إخطار الشركة المصنعة بوصفة دواء كلوزابين ، وعندها تلقوا حزمة معلومات عن الدواء. فقط بعد أن يعطي الطبيب تأكيدًا مكتوبًا بأن البيانات ستؤخذ في الاعتبار ، سُمح له بوصف مضادات الذهان. في عام 1990 ، دخل العقار أيضًا سوق الولايات المتحدة تحت الاسم التجاري Clozaril. في السنوات التي تلت ذلك ، عدة عام تم إصدار الإصدارات. حتى الآن ، على الرغم من الجهود البحثية العديدة ، ظل كلوزابين الدواء الوحيد من نوعه الذي لا يسبب أعراض مرض باركنسون بجرعات عالية. ومع ذلك ، لأن أخرى مضادات الذهان مثل ريسبيريدون or كيوتيابين لا تحمل مخاطر أعلى من ندرة المحببات، غالبًا ما يتم تفضيلهم على الكلوزابين.
التأثيرات الدوائية
كلوزابين هو أحد الأدوية غير النمطية مضادات الذهان. هذا يعني أنه يرتبط في الوسط الجهاز العصبي لمستقبلات النواقل العصبية السيروتونين و الدوبامين، حيث تحظر مواقع الإرساء. إذا كان هناك فائض من الدوبامين، يصبح هذا ملحوظًا من خلال طريقة متغيرة في التفكير وإدراك الذات. الأوهام ممكنة أيضًا. عن طريق منع الدوبامين المستقبلات ، يمكن أن يعود كلوزابين الدماغ وظائف طبيعية. اضطرابات القلق وكذلك حالات الانفعالات ، و من التركيز و ذاكرة يحسن. يتم امتصاص كلوزابين في دم تقريبا بالكامل من خلال الجهاز الهضمي. يحدث معظم التمثيل الغذائي داخل كبد. المادة الفعالة تفرز في البراز والبول. يستغرق كلوزابين من 8 إلى 16 ساعة لمغادرة الجسم.
الاستخدام الطبي والتطبيق
يستخدم كلوزابين لعلاج الفصام الشديد. ومع ذلك ، نظرًا لأن مضادات الذهان لها آثار جانبية شديدة ، فإنها تستخدم فقط عندما تفشل الأدوية الأخرى في تحسين الأعراض الأمر نفسه ينطبق على علاج الذهان الشديد في مرض باكنسون. هنا ، أيضًا ، لا يُعطى العلاج إلا بعد المعتاد علاج فشل. في معظم الحالات ، يتم إعطاء كلوزابين في شكل أقراص. في بعض الأحيان قد يتم أيضًا إجراء حقنة عن طريق الحقن. ال جرعة من مضادات الذهان يحددها الطبيب المعالج على أساس كل حالة على حدة. كقاعدة عامة ، يتلقى المريض في البداية مستوى منخفضًا جرعة، والذي يتم زيادته تدريجياً باسم علاج يتقدم. إذا اقترب العلاج من نهايته ، فمن المستحسن تقليل الجرعة ببطء مرة أخرى. قبل علاج مع كلوزابين يمكن أن يحدث للمريض دم يجب أن يُظهر العد عدد الكريات البيض الطبيعي. هذا يعني أن الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء) تعداد وتفاضلية تعداد الدم يجب أن تكون قيمًا طبيعية.
المخاطر والآثار الجانبية
لأن العلاج بالكلوزابين قد يؤدي إلى نقص الكريات البيض (نقص خلايا الدم البيضاء) أو ندرة المحببات (نقص المحببات) ، من الضروري أن يكون لدى المرضى بانتظام تعداد الدم الشيكات أثناء العلاج. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لمضادات الذهان الخفقان ، الإمساك، خمول ، إفراط في إفراز اللعاب ، اضطرابات بصرية ، زيادة في الوزن ، انخفاض في الوزن ضغط الدم بعد الوقوف والهزات ، الصداع, العرات، مشاكل الجلوس ، النوبات ، فقدان الشهية, غثيان, قيء, ارتفاع ضغط الدم، جاف فم, حمىمن الممكن حدوث مشاكل في تنظيم درجة الحرارة وصعوبات في التبول. في حالات نادرة ، هناك خطر من ارتفاع السكر في الدم مع انحراف التمثيل الغذائي ، وخيم إلتهاب العضلة القلبيةانهيار الدورة الدموية التهاب البنكرياس الحاد أو شديدة كبد التنخر، حيث تموت أنسجة الكبد. إذا كان المريض يعاني من فرط الحساسية للكلوزابين ، فلا يجب استخدام مضادات الذهان. الأمر نفسه ينطبق إذا كان المريض قد عانى من ندرة المحببات خلال علاجات الكلوزابين السابقة تعداد الدم اضطرابات أو نخاع العظام تلف. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا يتناول المريض أثناء العلاج أي مواد يمكن أن تسبب اضطرابات تعداد الدم لديه. تشمل موانع الاستعمال الأخرى حالات التسمم ذهان، غير معالج صرع، ضبابية في الوعي ملحوظ الدماغ الاضطرابات ، اليرقان, كبد المرض، قلب or الكلى المرض والشلل المعوي. يحظر علاج النساء الحوامل والمرضعات بالكلوزابين. هناك خطر إصابة الأطفال بأعراض الانسحاب أو اضطرابات الحركة. طرق تواصل متعددة مع الآخر المخدرات قد تحدث أيضًا. على سبيل المثال ، يتم تعزيز تأثير كلوزابين عن طريق أخذ الاريثروميسين و سيميتيدين. بالإضافة الى، النيكوتين و caffeine يؤثر على تأثيرات مضادات الذهان ، لذلك يجب على المرضى عدم تغيير استهلاكهم فجأة أثناء العلاج.
