معلمات المختبر من الدرجة الأولى - الاختبارات المعملية الإجبارية.
- تعداد الدم الصغير
- تعداد الدم التفاضلي
- المعلمات الالتهابية - CRP (بروتين C التفاعلي) أو PCT (بروكالسيتونين).
- تشخيصي ثقب ل الانصباب الجنبي (الحصول على 20-50 مل) والفحص (انظر أدناه) من أجل: محتوى البروتين (محتوى البروتين) ، ودرجة الحموضة ، ومكونات الخلية (على سبيل المثال ، الخلايا الخبيثة) ، وتشخيص مسببات الأمراض الميكروبيولوجية ، و LDH ، جلوكوز.
معلمات المختبر المرتبة الثانية - اعتمادًا على نتائج التاريخ ، فحص جسدى والمعايير المخبرية الإلزامية - لتوضيح التشخيص التفريقي.
- حالة البول (اختبار سريع لنتريت ، بروتين ، الهيموغلوبين, كريات الدم الحمراء, الكريات البيض، urobilinogen) بما في ذلك. الرواسب ، إذا لزم الأمر زرع البول (الكشف عن مسببات الأمراض ومقاومتها ، أي اختبار مناسب مضادات حيوية للحساسية / المقاومة).
- معلمات الغدة الدرقية - TSH
- معلمات البنكرياس - الأميليزوالإيلاستاز و الليباز.
- كبد المعطيات - ألانين aminotransferase (ALT ، GPT) ، aspartate aminotransferase (AST ، GOT) ، الغلوتامات ديهيدروجينيز (GLDH) وغاما جلوتاميل ترانسفيراز (جاما جي تي ، جي جي تي) ، فوسفاتيز قلوي ، البيلروبين.
- المعلمات الكلوية - اليوريا, الكرياتينين, سيستاتين سي or تنقية الدم من الكرياتنين، اذا كان ضروري.
- القلب شديد الحساسية تروبونين تي (hs-cTnT) أو تروبونين XNUMX (hs-cTnI) ؛ كيناز الكرياتين (CK ، CK- ميغابايت), اللاكتات نازعة الهيدروجين (LDH) - لاستبعاد احتشاء عضلة القلب (قلب هجوم).
- NT-proBNP (N- محطة الموالية الدماغ الببتيد الناتريوتريك) - للتشخيص قلب فشل [تشخيص إفراز + NT-proBNP ↑ = سكتة قلبية من المرجح جدا].
- الفحص المصلي - في حالة الاشتباه في وجود عدوى بكتيرية أو فيروسية أو طفيلية.
- علامات الورم - عند الاشتباه في الأورام الخبيثة (الخبيثة) وكعنصر تحكم في التقدم [انظر التشخيص / المرض المشتبه به المقابل تحت التشخيص المختبري].
- ANA (مضاد النواة الأجسام المضادة), الأجسام المضادة لـ ENA - في حالة الاشتباه في وجود الكولاجين.
التشخيص التفريقي: ارتشاح وإفراز
تساهم المعلمات التالية في التمايز بين الارتحال والإفراز:
| ارتشاح | إفراز | |
| مجموع الأبيض بالجرام / لتر | <30 | > 30 |
| الوزن النوعي | <1.016 | > 1.016 |
| TP الجنبي: مصل TP (مجموع البروتين ؛ البروتين الكلي ، TP). | <0,5 | > 0,5 |
| LDH في U / لتر | <200 | > 200 |
| الجنبي LDL: مصل LDL (حاصل LDL). | <0,6 | > 0,6 |
الأمراض التي قد تترافق مع الارتشاح:
- قلب الفشل (قصور القلب): اليسار غير المعوض سكتة قلبية.
- نقص ألبومين الدم (انخفاض تركيز ألبومين بروتين البلازما في بلازما الدم):
- اعتلال الأمعاء النضحي (مرض معوي يفقد البروتين ؛ متلازمة فقدان البروتين المعوي).
- كبد التليف الكبدي - النسيج الضام إعادة عرض كبد مما يؤدي إلى ضعف وظيفي.
- متلازمة الكلوية - مصطلح جماعي للأعراض التي تحدث في أمراض مختلفة من الكبيبات (الكريات الكلوية) ؛ الأعراض هي بروتينية (زيادة إفراز البروتين في البول) مع فقدان البروتين لأكثر من 1 جم / م 2.5 / سطح الجسم في اليوم ؛ نقص بروتين الدم ، وذمة محيطية بسبب نقص ألبومين الدم <XNUMX جم / ديسيلتر في مصل الدم ، فرط شحميات الدم (اضطراب التمثيل الغذائي للدهون).
- سوء التغذية
- قصور كلوي (ضعف كلوي)
الأمراض التي قد تترافق مع الإفرازات:
- الالتهابات البكتيرية لأعضاء الصدر أو البطن (على سبيل المثال ، مرض السل): الكريات البيض ↑ ، جلوكوز ↓ ؛ الكشف عن العوامل الممرضة إذا لزم الأمر.
- الأورام الخبيثة (الثديية ، رئة و بكى: غالبا نزفية ، إذا لزم الكشف عن الخلايا الخبيثة).
- الكولاجين (مجموعة من النسيج الضام الأمراض التي تسببها عمليات المناعة الذاتية) - الجهازية الذئبة الحمامية (SLE) ، التهاب العضلات (م) أو التهاب الجلد العضلي (DM) ، متلازمة سجوجرن (سج) ، تصلب الجلد (SSc) ومتلازمة شارب ("مرض النسيج الضام المختلط" ، MCTD).
- الانسداد الرئوي
- الالتهاب الرئوي (التهاب الرئتين)
- الحالة ن. الجراحة أو الصدمة
لمزيد من المعلومات ، راجع "فحص الانصباب الجنبي".
