الحد الأدنى من التغيير التهاب كبيبات الكلى هو نوع خاص من التهاب كبيبات الكلى. ال حالة يشار إليه أيضًا بالاختصار MCGN من قبل بعض الأطباء. الحد الأدنى من التغيير التهاب كبيبات الكلى يمثل مرضًا يحدث في المقام الأول عند الأطفال الصغار.
ما هو الحد الأدنى من التغيير في التهاب كبيبات الكلى؟
في العديد من الحالات ، تغيير طفيف التهاب كبيبات الكلى هو الزناد لما يسمى ب متلازمة الكلويةالذي يصيب بعض الأطفال. مع التردد العالي بشكل خاص ، التهاب كبيبات الكلى ذو الحد الأدنى من التغيير يحدث عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عامين وستة أعوام. حوالي 90 في المائة من جميع حالات هذه المتلازمة تحدث في هذا العمر. يقارن هذا بنسبة 10 إلى 15 في المائة فقط في المرضى البالغين. ينادي بعض المهنيين الطبيين باستدعاء الحد الأدنى من التغيير في التهاب كبيبات الكلى لأن المرض يفتقر إلى ميزات معينة التهاب. أساسا، التهاب كبيبات الكلى ذو الحد الأدنى من التغيير هو مرض يصيب في المقام الأول كريات الكلى. في حين الكلى لا تتأثر الوظيفة بالمرض في معظم الحالات لدى مرضى الأطفال ، ويظهر لدى بعض الأفراد البالغين انخفاضًا طفيفًا في وظائف الكلى. في حالات نادرة ، يحدث فشل حاد في العضو.
الأسباب
تمت مناقشة عدة عوامل كأسباب التهاب كبيبات الكلى ذو الحد الأدنى من التغيير. في معظم الحالات ، يكون المرض مجهول السبب. هذا يعني أن الأسباب المحددة لتطور الحد الأدنى من التغيير في التهاب كبيبات الكلى لا يمكن تحديدها وبالتالي غير معروفة. وبالتالي ، فإن الاستثناء وليس القاعدة هو الذي يمكن تحديد أسباب المرض لدى المريض. تشتمل المحفزات المحتملة على بعض المخدرات، مثل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. ومع ذلك ، وكلاء مثل مضاد للفيروسات, الأمبيسلين و الليثيوم كما أنها مسؤولة عن بعض حالات المرض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض الأمراض تساعد على تطور التهاب كبيبات الكلى ذي التغيير البسيط. هذه ، على سبيل المثال ، اللوكيميا و مرض هودكنز. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث المرض أحيانًا بالاشتراك مع سرطان الخلايا الكلوية أو البنكرياس ومع التوتة. يمكن أيضًا رؤية التهاب كبيبات الكلى ذو التغيير الأدنى بالاقتران مع سرطانات البروستات. يتكهن البعض أن خلايا الأورام تفرز سيتوكينات خاصة. من حيث المبدأ ، فإن التواجد المشترك مع السرطانات نادر نسبيًا.
الأعراض والشكاوى والعلامات
تتنوع الأعراض المصاحبة لالتهاب كبيبات الكلى ذي الحد الأدنى من التغيير وقد تختلف قليلاً بين المرضى المصابين بهذا المرض. العرض الرئيسي للمرض هو متلازمة الكلويةالتي تحدث بشكل حاد. يتجلى من خلال بروتينية وكذلك نقص بروتينات الدم وفرط شحميات الدم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الوذمة ممكنة نتيجة نقص ألبومين الدم. مستوى المادة الكرياتينين في مصل دم عادة ما يكون غير ملحوظ في مرضى طفولة. ومع ذلك ، في الأفراد البالغين ، فإن من التركيز قد تكون مرتفعة إلى الحد الأدنى. بالإضافة إلى ذلك ، يُظهر المرضى البالغون زيادة في دم الضغط في حالات عديدة. في حالات نادرة ، فإن الكلى من الأفراد المصابين فشلوا بشكل حاد.
تشخيص ومسار المرض
يتم تشخيص التهاب كبيبات الكلى ذو التغيير الأدنى باستخدام مجموعة متنوعة من الإجراءات الاستقصائية. على أي حال ، إذا أظهر الشخص الأعراض النموذجية لالتهاب كبيبات الكلى ذي الحد الأدنى من التغيير ، فيجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. هذا الأخير يفحص الشكاوى الحالية ، أولا يأخذ أ تاريخ طبى مع المريض المصاب. فيما يتعلق بالفحص السريري ، على سبيل المثال ، تحليلات أنسجة الكلى يستخدم. النسيج المقابل يأتي من أ ثقب من الكلى. من الممكن أيضًا استخدام المجهر الإلكتروني لفحص عينات الأنسجة. يكشف هذا عن مؤشرات نموذجية لالتهاب كبيبات الكلى ذي الحد الأدنى من التغيير. من الضروري أيضًا تحليل البول ، حيث يمكن اكتشاف العديد من أعراض المرض. كلية خزعة عادة ما يؤكد تشخيص التهاب كبيبات الكلى ذو الحد الأدنى من التغيير.
المضاعفات
في معظم الحالات ، يحدث التهاب كبيبات الكلى ذو الحد الأدنى من التغيير عند الأطفال الصغار فقط. الأفراد المصابون أنفسهم يعانون من ارتفاع حاد دم الضغط يمكن أن يكون لهذه الشكوى تأثير سلبي على المريض الصحية و قيادة لأمراض أخرى مختلفة. في أسوأ الحالات، ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يسبب أيضًا قلب الهجوم والموت. وبالمثل ، ليس من غير المألوف حدوث نزيف تلقائي أو دموي ذوق في ال فم أن تحدث ، خاصة أثناء ارتفاع درجات الحرارة إجهاد. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي التهاب كبيبات الكلى إلى الحد الأدنى من التغيير قيادة لشكاوى الكلى ، بحيث في أسوأ الحالات يعاني الشخص المصاب من قصور كلوي. يجب معالجة هذا الأمر بشكل عاجل ، وإلا سيموت المريض. أثناء العلاج ، يعتمد الشخص المصاب بشكل أساسي على غسيل الكلى، مع ازدراع أن تكون الكلية هي الهدف. نتيجة لذلك ، يقلل التهاب كبيبات الكلى ذو الحد الأدنى من التغيير أيضًا من متوسط العمر المتوقع. كقاعدة عامة ، يمكن علاج المرض جيدًا بمساعدة الأدوية ، بحيث تختفي الأعراض تمامًا وتكون محدودة. لا تحدث مضاعفات أخرى. يمكن أيضًا تكرار العلاج في حالة التكرار.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
عدم الراحة أثناء التبول وكذلك تعب و إعياء، غالبًا ما تكون علامات الصحية اضطراب. إذا استمر الانزعاج أو ازدادت شدته ، يلزم الطبيب. قليل ضغط الدمأو البشرة الشاحبة أو الخمول هي مؤشرات على وجود عدم انتظام يحتاج إلى المزيد مراقبة. إذا ارتفاع ضغط الدم يتطور في دورة أخرى ، يصبح التوضيح الطبي ضروريًا. إذا تنفس تحدث ضوضاء أو انخفاض في الأداء البدني أو انخفاض المشاركة في الأنشطة الاجتماعية ، هناك حاجة إلى طبيب. تحدث غالبية الحالات عند الأطفال ، لذلك يجب مناقشة السمات الخاصة في سلوك النسل مع الطبيب. في حالة التهيج والحالات الاكتئابية والفتور واللامبالاة ، يجب استشارة الطبيب. في حالة حدوث خلل وظيفي في الكلى ، يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. في حالة فشل الجهاز ، هناك خطر محتمل يهدد الحياة حالة يجب تجنب ذلك. ظهور وذمة أو تورم في الجسم أو تغيرات في مظهر بشرة يجب التحقيق فيها ومعالجتها. إذا ظهرت اضطرابات في الدورة الدموية ، أو إذا كانت هناك تغيرات ملحوظة في الوزن أو شعور عام بالمرض ، يجب استشارة الطبيب. إذا كان حاد حالة للقلق ، يجب تنبيه الخدمات الطبية الطارئة. الإسعافات الأولية الإجراءات يجب تطبيقه على الفور لضمان بقاء الشخص المصاب.
العلاج والعلاج
في معظم الحالات ، السكرية تظهر نتائج جيدة جدًا في علاج من التهاب كبيبات الكلى ذو الحد الأدنى من التغيير. في أكثر من 90 في المائة من المرضى ، تختفي البيلة البروتينية تمامًا بعد ذلك إدارة. على وجه الخصوص ، الناس في طفولة تستجيب بشكل جيد للمكون النشط المقابل. لهذا السبب ، أ خزعة من الكلى لا يتم إجراؤها عادة فيها. عند الأطفال ، يحدث التحسن عادةً بعد بضعة أسابيع. يختلف الوضع عند المرضى البالغين ، حيث يستغرق العلاج بالمادة الفعالة أحيانًا عدة أشهر حتى تظهر النتائج. كلية خزعة إلزامي هنا. بمجرد أن تتحسن حالة الأفراد المصابين وخاصة بروتينية السكرية تدريجيا في جرعة. ومع ذلك ، تتطور البيلة البروتينية مرة أخرى في نسبة كبيرة من المرضى المصابين حتى بعد العلاج الناجح. ستصاب نسبة صغيرة ممن يعانون من التهاب كبيبات الكلى ذي التغيير البسيط بضعف كلوي ذي طبيعة نهائية خلال العقدين المقبلين. في مرضى الأطفال ، الوكيل الطبي بريدنيزون كثيرا ما تستخدم. ال جرعة مرتفع نسبيًا في بداية إدارة. بعد وقت معين ، يقوم الطبيب بتقليل جرعة الدواء. هذا النوع من علاج عادة ما يظهر النجاح في المرضى الأطفال بعد شهر واحد على أبعد تقدير. ومع ذلك ، تحدث الانتكاسات في العديد من الأفراد.
التوقعات والتشخيص
من حيث المبدأ ، يمكن افتراض تشخيص إيجابي. قد يُشفى التهاب كبيبات الكلى ذو الحد الأدنى من التغيير من تلقاء نفسه. في الأطفال دون سن العاشرة ، هذا هو الحال إحصائيًا في أربع من كل عشر حالات. يؤدي العلاج إلى الشفاء التام عند ثلث المرضى ، بينما يستمر التهاب كبيبات الكلى ذو الحد الأدنى من التغيير حتى نهاية الحياة. لا يمكن استبعاد المضاعفات. يجب أن تؤخذ الأدوية بشكل دائم. تعاني نوعية الحياة أحيانًا من الأعراض الموجودة. من ناحية أخرى ، إذا لم يظهر المرض حتى سن الرشد ، فعادة ما يكون التشخيص أسوأ. كما يتم تمديد فترة العلاج حتى فعالية الأدوية والأساليب العلاجية. هناك جانبان قد يؤديان إلى تفاقم التوقعات يثبت أنهما يمثلان مشكلة. من ناحية أخرى ، يعود التهاب كبيبات الكلى ذو الحد الأدنى من التغيير في بعض الحالات. معدل التكرار حوالي 30 بالمائة بعد النجاح علاج. من ناحية أخرى ، فإن خمسة في المائة من جميع المرضى يصابون بالمرض الفشل الكلوي على مدى 25 سنة. هذا يمكن أن يكون قاتلا. لا يمكن التصدي لكليهما إلا من خلال رعاية متابعة متسقة ، مما يعني أن المرضى لا يتخلصون نهائيًا من التهاب كبيبات الكلى ذي الحد الأدنى من التغيير. يمكن أن يكون هذا الخطر عبئًا نفسيًا في الحياة اليومية.
الوقاية
الوقاية من التهاب كبيبات الكلى ذو التغيير الطفيف محدودة لأن الأسباب المحددة للمرض غالبًا ما تكون غير واضحة في الحالات الفردية.
متابعة
يمكن عادة تخفيف الأعراض أو حتى الشفاء التام منها بالأدوية ، بحيث يمكن للمصابين أن يتعايشوا مع المرض. المرض لا يسبب المزيد من التعقيدات. في حالة التكرار ، يتم تطبيق نفس العلاج. يجب أن يسعى الأفراد المصابون عمومًا إلى أسلوب حياة صحي مع النوم الكافي وممارسة الرياضة والاهتمام بالتوازن الحمية غذائية. ممارسة معتدلة يعزز الجهاز المناعي ويساهم في الرفاه العام. إذا كان الأشخاص المصابون يعانون من قصور كلوي، فهي تعتمد على العادية مراقبة من قبل الطبيب الذي يعتني بهم لتجنب المزيد من المضاعفات. في بعض الأحيان ، ينخفض متوسط العمر المتوقع بشكل كبير في المصابين بالتهاب كبيبات الكلى ذي التغيير البسيط.
إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك
لا توجد طرق معروفة لمساعدة نفسك في الحد الأدنى من التغييرات في التهاب كبيبات الكلى ، لذلك يجب دائمًا فحص الحالة وعلاجها من قبل الطبيب. فقط من خلال تناول الأدوية يمكن تخفيف الأعراض تمامًا ومحاربة المرض. عند الأطفال ، عادة لا تكون خزعة الكلى ضرورية وتختفي الأعراض بعد بضعة أسابيع. ومع ذلك ، يعتمد البالغون على الخزعة ، ويمكن أن يستغرق شفاء التهاب كبيبات الكلى ذو الحد الأدنى من التغيير عند البالغين عدة أشهر. نظرًا لأن المرض يمكن أن يسبب ضررًا دائمًا للكلى ، يعتمد المرضى على الفحوصات المنتظمة لتجنب المزيد من المضاعفات. نظرًا لأن أسباب التهاب كبيبات الكلى ذي الحد الأدنى من التغيير لا تزال غير واضحة أيضًا ، فلا يمكن الوقاية من المرض بشكل مباشر. إذا أدى المرض إلى ارتفاع ضغط الدميمكن تناول أدوية منع تجلط الدم بعد استشارة الطبيب. في هذه الحالة ، يُنصح بالتحقق من ضغط الدم بشكل منتظم. في حالة الشكاوى النفسية ، غالبًا ما تساعد المحادثات مع مرضى آخرين يعانون من التهاب كبيبات الكلى ذي التغيير البسيط ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى قيادة لتبادل المعلومات. علاوة على ذلك ، فإن المحادثات مع الأصدقاء أو العائلة مفيدة جدًا في المنع الاكتئاب المزمن. وغيرها من الاضطرابات النفسية.
