يصف مصطلح hemicrania الانتيابي شكلًا محددًا من صداع الراس اضطراب. يتميز بنوبات شبيهة بالنوبات ، شلل نصفي ، نوبات شديدة للغاية الم يرافقه احمرار في الجانب المصاب من الوجه. مدة الهجمات من بضع دقائق إلى حوالي 45 دقيقة في حالات نادرة.
ما هو نصفي نصفي انتيابي؟
إنفوجرافيك عن أسباب وأعراض داء الشقيقة و صداع الراس. اضغط على الصورة لتكبيرها. يُترجم hemicrania الانتيابي على أنه يشبه النوبة ، نصف وجهي صداع الراس، والذي يعبر بالفعل عن أهم السمات: لأنه في هذا النوع من اضطراب الصداع ، يكون تأثير جانب واحد مميزًا تمامًا مثل قصر مدة الم الهجمات. يتراوح التردد اليومي من 5 مرات إلى 40 مرة في اليوم. يصف المصابون به النوبة المفاجئة التي تشبه النوبة الم شديدة للغاية أو طعن أو حفر أو نابض. عادةً ما تكون منطقة المدارات والجبهة والمعبد متورطة بشكل أساسي. الشقي الانتيابي له أيضًا أعراض مرتبطة مقنعة في شكل احمرار وتورم في العين و الملتحمة، بما في ذلك زيادة التمزق و التهاب مخاطية الأنفتشبه الأعراض. يظهر المرض النادر عادة لأول مرة بين سن 30 و 40 حالة يبدو أنه أكثر شيوعًا عند النساء ، لكن الأبحاث الحديثة تظهر أنه لا توجد فروق بين الجنسين في خطر الإصابة بنقص القلب الانتيابي.
الأسباب
لا يوجد دليل قاطع فيما يتعلق بالأسباب القابلة للتكرار للإصابة بالشلل النصفي الانتيابي. ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن هذا النوع من الصداع لم يُعرف إلا كعَرَض واضطراب متميز لبضعة عقود ولوحظ عن كثب على هذا النحو. في الواقع ، يتميز الصداع النصفي الشبيه بالنوبة بمجموعة من الأعراض المحددة للغاية التي يبلغ عنها عدد قليل فقط ممن يعانون من الصداع. في المقابل ، غالبًا ما يبلغ المصابون عن لحظات مثيرة يمكن ملاحظتها تسبق نوبة الألم. وتشمل هذه المجهود البدني ، إجهاد, كحول الاستهلاك ، الأطعمة المختلفة (على سبيل المثال ، قهوةأو الجبن أو شوكولا) ، وكذلك بعض الحركات في رئيس المنطقة أو حتى التغيرات في درجات الحرارة. توصلت الأبحاث الحديثة إلى أدلة تربط الشريان الدموي الانتيابي بالورم الحميد في الغدة النخامية ، كما أنها تبحث في دور التشوهات الشريانية الوريدية كأصل محتمل للمرض. نظرًا لحدوث ألم أحادي الجانب تمامًا في حالة الإصابة بالشلل النصفي الانتيابي ، إلا أن الأعراض الخضرية (بما في ذلك التورم والاحمرار والتمزق ، وما إلى ذلك) قد تكون ثنائية ، وهي إصابة في الجزء المركزي. الجهاز العصبي، على وجه التحديد في منطقة خط الوسط ، مشتبه به. كما لوحظ وجود مجموعة عائلية.
الأعراض والشكاوى والعلامات
الصرع الانتيابي ينطوي على نوبات شبيهة بالصرع الصداع التي تتشابه في أعراض الصداع العنقودي. الطعن والسبر والنبض الصداع تحدث من جانب واحد. تتركز بشكل رئيسي في منطقة العيون أو الجبهة أو المعابد. يعاني المريض من خمس نوبات صداع على الأقل في اليوم. في المتوسط ، هناك عشر هجمات. في الحالات القصوى ، يتم أيضًا ملاحظة ما يصل إلى 40 هجومًا يوميًا. تستمر كل نوبة ألم ما بين دقيقتين و 2 دقيقة. على عكس الكتلة الصداع، نوبات الألم في نصاب الدم الانتيابي أقصر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن عدد الهجمات أكبر. أثناء الهجوم ، تزداد حاجة المريض للراحة ، بينما في الصداع العنقودي، التململ غير عادي واضح. نجاعة الدواء اندوميثاسين مهم أيضًا في التمييز بين الشريان الدموي الانتيابي الصداع العنقودي. عادة ما تكون نوبات الصداع مصحوبة بأعراض أخرى. تشمل هذه الأعراض التهاب الملتحمة، دموع العين ، سيلان أنفوانتفاخ الأغشية المخاطية للأنف وانتفاخ الجفون وتدليها. بشكل عام ، تتأثر النساء ثلاث مرات أكثر من الرجال. يمكن أيضًا التمييز بين شكلين من أشكال الشلل النصفي الانتيابي. عادة ما يكون نصفي نصفي انتيابي مزمن. هنا تظهر الأعراض كل يوم. ومع ذلك ، هناك أيضًا نصفي نصفي انتيابي عرضي. في هذا النوع من المرض ، تحدث فترات خالية من الألم على مدى عدة أسابيع وشهور.
التشخيص والدورة
يتطلب تشخيص داء الشريان الدموي الانتيابي تاريخًا دقيقًا للغاية بسبب أعراضه الواضحة على وجه التحديد. من الواضح أن نوبات الألم أحادية الجانب مميزة ، مثل الحاجة إلى الراحة أثناء الهجمات. ليس هذا العامل الأخير فقط ، ولكن أيضًا الحدوث المفاجئ لهجمات أقصر (بين 2 و 45 دقيقة) وعدة مرات يوميًا يميز الشيمكرانيا الانتيابي عن الشقي المماثل الصداع العنقودي. علاوة على ذلك ، يصاحب نصفي الجمجمة الانتيابي دائمًا أعراض نباتية نموذجية: وتشمل ، مع التركيز على الجانب المصاب ، انتفاخ الجفونواحمرار في الوجه و الملتحمة، زيادة التمزق ، تورم الغشاء المخاطي للأنف ، وحتى تدلي الجزء العلوي جفن. يتم أيضًا وصف دورات مختلفة: يمثل الشقي الانتيابي المزمن مع الهجمات اليومية الشكل الأكثر شيوعًا. في حالات نادرة ، يكون المرضى المصابون خاليين من الأعراض لأسابيع أو حتى أشهر - في هذا الشق النصفي الانتيابي العرضي ، لوحظت فترات طويلة خالية من الصداع. المعيار التشخيصي الحاسم على أي حال هو الاستجابة العلاجية لـ إدارة of اندوميثاسين - بدون فعاليته لا يجب إجراء تشخيص "الشلل النصفي الانتيابي"! في سياق الفحص العصبي الدقيق ، التصوير بالرنين المغناطيسي يتم إجراؤه أيضًا ، خاصةً فيما يتعلق بمنطقة الغدة النخامية.
المضاعفات
كقاعدة عامة ، يعاني المصابون بهذا المرض من صداع شديد. تحدث بشكل رئيسي في نوبات ويمكن أن تنتشر أيضًا إلى مناطق أخرى من الجسم. في كثير من الحالات ، تحدث أيضًا آلام في الأذن أو الأسنان. عادةً ما يتأثر النصف المصاب من الوجه أيضًا تمامًا بالألم. أثناء الألم ، قد يحدث أيضًا احمرار أو انتفاخ في العين ، لذلك قد يعاني المرضى لفترة وجيزة من مشاكل بصرية. ومع ذلك ، فإن المسار الإضافي لهذا المرض يعتمد إلى حد كبير على السبب الدقيق. لهذا السبب ، عادة ما يكون التنبؤ العام غير ممكن. ومع ذلك ، إذا لم يتم علاج المرض ، فيمكنه أيضًا قيادة إلى التهاب ل الملتحمة وزيادة التمزق بشكل ملحوظ. يعتمد علاج هذا المرض على المرض الأساسي. كقاعدة عامة ، يتم تنفيذ ذلك بمساعدة الأدوية. لا تحدث المضاعفات ، ولكن لا يمكن ضمان المسار الإيجابي دائمًا. صحي و إجهاد- نمط الحياة الحر له تأثير إيجابي للغاية على المرض.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
يجب استشارة الطبيب عند حدوث صداع الحفر المميز أو أي علامة أخرى على الإصابة بنزيف الدم النصفي الانتيابي. تزداد نوبات الألم من حيث الشدة والمدة بشكل سريع نسبيًا وبالتالي تتطلب تقييمًا سريعًا. إذا صاحب أعراض مثل تورم الأغشية المخاطية أو تغيرات الجلد تحدث ، ينصح بزيارة الطبيب. تتأثر النساء بشكل خاص بالنقص الشقي الانتيابي. قد تكون الأسباب نفسية ، على الرغم من المحفزات الجسدية مثل الألم المزمن الاضطرابات ممكنة أيضًا. أي شخص يتأثر بهذه عوامل الخطر يجب مراجعة الطبيب إذا ظهرت الأعراض الموصوفة. يتم تشخيص وعلاج الشلل النصفي الانتيابي من قبل طبيب الأسرة أو طبيب الأعصاب. إذا كانت الأعراض شديدة ، فقد يكون علاج المرضى الداخليين مناسبًا أيضًا. في البداية ، يجب على المرضى الاتصال بخدمات الطوارئ الطبية في حالة تكرار الفاصل الزمني للصداع. نظرًا لأن المرض يحدث على مراحل ، يمكن إجراء البحوث السببية خلال المراحل الخالية من الألم. التشاور الوثيق مع الطبيب المسؤول ضروري في هذا الصدد.
العلاج والعلاج
الهدف الأول من علاج الشلل النصفي الانتيابي هو التحرر من الألم. لتحقيق هذا، علاج يجب أن تكون مصممة بدقة وفقًا للشكل المعين للمرض ومساره. الدواء المفضل لنقص نصفي انتيابي هو اندوميثاسين. لتخفيف أعراض الألم الشديد لدى المرضى ، تبلغ الجرعة المتوسطة من الإندوميتاسين حوالي 150 مجم / يوم ، تتراوح من 30 إلى 300 مجم في اليوم. يتم إعطاء الإندوميتاسين بشكل مستمر علاج، وإذا نجحت عملية تخفيف الآلام ، يجب تناولها يوميًا جرعة يمكن إنقاصها تدريجيًا للعثور على الحد الأدنى من جرعة المداومة المطلوبة ، ومن الآثار الجانبية للعلاج بالإندوميتاسين تثبيط تخليق البروستاجلاندين ؛ هذا يجعل الحماية الفعالة للمعدة الغشاء المخاطي ضروري ، على سبيل المثال ، عن طريق مثبط مضخة البروتون. إذا كان إدارة الإندوميتاسين (بحد أقصى 300 مجم / يوم كحد أقصى) لا يخفف الأعراض الشديدة بشكل كافٍ. تخدير موضعي هو أيضًا خيار علاجي. بدلا من ذلك ، مضاد للالتهابات غير الستيرويدية المخدرات، ما يسمى بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يمكن أن تدار ، على سبيل المثال في شكل ديكلوفيناك, نابروكسين or فلوربيبروفين. في المسار المزمن للشيمكرانيا الانتيابي ، العلاج النفسي دائما موصى به. إذا كانت العوامل المسببة (على سبيل المثال ، عالية إجهاد أو أطعمة معينة) ، فتجنبها هدف يجب السعي لتحقيقه ، حيث قد يكون هذا هو الخيار العلاجي الوحيد المسبب للأفراد المصابين.
التوقعات والتشخيص
يجب أن يتعايش أولئك الذين يعانون من شلل الدم الانتيابي مع نوبات صداع يومية متعددة. يحدث الألم دائمًا من جانب واحد. إنه شديد وطعن ، وقد ينبض أيضًا. يحدث الشلل النصفي الانتيابي عندما يعاني الشخص المصاب على الأقل من خمس نوبات صداع في اليوم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تظهر بعض الأعراض المصاحبة. يعتمد تشخيص مثل هذه الهجمات جزئيًا على التمييز التشخيصي الدقيق للاضطراب من الصداع الشبيه بالنوبات. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استنباط ما إذا كان حالة هو شقي نصفي انتيابي مزمن أو دوري. بمجرد أن يكون تشخيص الشيمكرانية الانتيابية واضحًا ، فإن التكهن عادة ما يكون غير جيد جدًا. في الحالات القصوى ، يعاني المصابون من 40 نوبة في اليوم. إنهم بحاجة إلى الراحة بعد ذلك. وبالتالي ، فإن الحياة العملية لم تعد ممكنة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن حالة مزمن في الغالبية العظمى من الحالات. طول النوبات يختلف. يمكن أن تكون قصيرة جدًا ، ولكن يمكن أن تستمر أيضًا لمدة ثلاثة أرباع الساعة. لا يمكن إعطاء تشخيص أكثر ملاءمة إلا في حالة وجود شكل الدورة الدورية الذي نادر الحدوث من الشلل النصفي الانتيابي. هنا يمكن أن تكون هناك فترات خالية من الألم أطول دون نوبات الصداع. من الناحية المثالية ، يمكن أن يكون الشخص المصاب خاليًا من الألم لعدة أسابيع أو حتى أشهر. لا يزال من غير الواضح سبب حدوث الشلل النصفي الانتيابي. إنه نادر نسبيًا.
الوقاية
نظرًا لأن الأسباب الدقيقة وآليات تطور الشلل النصفي الانتيابي لم يتم فهمها بشكل واضح ومعروفة حتى الآن ، فليس هناك أي وسيلة وقائية الإجراءات يمكن أن يوصى به. أسلوب حياة خالٍ من الإجهاد وترفيهي بقدر الإمكان ، مع حياة عمل جيدة تحقيق التوازن، قد يكون تدبيرا وقائيا. ومع ذلك ، لا يمكن حاليًا ذكر أي سلوكيات وقائية مؤكدة لهذه الحالة النادرة ، حيث لا تزال المسببات غير واضحة إلى حد كبير.
متابعة
في حالة الإصابة بنزف الدم النصفي الانتيابي ، يجب على المصابين أن يهتموا بشكل خاص بالامتناع عن أي تأثيرات خارجية قد تحدث قيادة للصداع. يجب على الأفراد المتضررين تجنب الإجهاد والحصول على نوم كافٍ ومعتنى به جيدًا. خلال مراحل الإجهاد العاطفي القوي ، يجب استخدام علاجات مختلفة لتوفير الراحة المعرفية. الامثله تشمل اليوغا or التأمُّل. هذا يمكن أن يساعد في تقليل وتخفيف مسببات التوتر. يجب تجنب أي مواقف صراع من قبل المصابين. من المساعدة الكبيرة للرعاية اللاحقة زيادة جودة الحياة وتقوية متعة الحياة. يجب التخطيط للأنشطة الترفيهية المريحة والقيام بها. يجب طلب المساعدة من الأقارب للمهام الهامة. هناك حاجة أيضًا إلى المساعدة في المهام اليومية. يحد المرض من المصابين ، لذلك تصبح الاتصالات الاجتماعية أكثر أهمية. قبل كل شيء ، يجب الحفاظ على العلاقات مع العائلة والأقارب حتى يمكن طلب المساعدة في أي وقت. عادة ما تحدث الأعراض بشكل متكرر أكثر عندما يكون المصابون تحت ضغط نفسي. لذلك ، يجب أن يكون أسلوب الحياة الصحي هو الأولوية الأولى. وهذا يعني تجنب أي ضغوط والحفاظ على الصحة الحمية غذائيةوتجنب الوزن الزائد وكذلك الامتناع عن الأكل النيكوتين و كحول.
هذا ما يمكنك أن تفعله بنفسك
في الحياة اليومية ، قلل من كل التأثيرات الممكنة قيادة لاثارة الصداع. النظافة الشخصية للنوم والنوم الكافي ضروريان تمامًا مثل تجنب الإجهاد. في مراحل التوتر العاطفي ، يجب استخدام تقنيات مختلفة لتوفير الراحة المعرفية اليوغا or التأمُّل يمكن أن يساعد في تخفيف وكذلك تقليل الضغوطات. يجب تجنب حالات الصراع وحلها بشكل دائم في أسرع وقت ممكن. من المفيد تقوية الحماس للحياة وتحسين نوعية الحياة. بالنسبة للعديد من المرضى ، يتطلب ذلك إعادة هيكلة الظروف المعيشية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب التخطيط للأنشطة الترفيهية التي توفر الراحة. نظرًا لأن المرض يمثل عائقًا كبيرًا في التعامل مع الواجبات اليومية ، يجب إعادة جدولة المهام المهمة في الوقت المناسب. مع وجود بيئة اجتماعية مستقرة ، يمكن الاستفادة من مساعدة الأقارب أو الأصدقاء. لذلك ، يجب الحفاظ على الاتصالات الاجتماعية. في مراحل التحرر من الأعراض ، يجب على الشخص المصاب أن يفحص بنفسه بعناية قرارات الحياة التي يجب إعادة النظر فيها. في كثير من المرضى ، تحدث الأعراض بشكل متكرر أكثر عندما يتعرضون لضغوط وتنازلات عاطفية قوية. بشكل عام ، يجب أن يعيش الشخص المصاب أسلوب حياة صحي. وهذا يشمل ملف الحمية غذائيةوتجنب الوزن الزائد وممارسة الرياضة الكافية. استهلاك النيكوتين و كحول يجب الامتناع عن.