المعلمات المختبرية من الدرجة الأولى - الاختبارات المعملية الإجبارية.
- دم جلوكوز القياس (الجلوكوز أثناء هجوم الشكوى ، ملف الجلوكوز اليومي).
- اختبار الصيام (72 ساعة) مع قياس الجلوكوز والأنسولين:
- إدخال المرضى الداخليين ووضع وصول وريدي مستقر.
- الامتناع عن الطعام لمدة 72 ساعة ، ويسمح بمياه الشرب ؛ في يوم الصيام يجب أن يكون المريض أيضًا صائمًا
- على فترات منتظمة (كل ساعتين) تحديد جلوكوز (دم السكر) ؛ إذا كان المصل جلوكوز ينخفض المستوى إلى أقل من 60 مجم / ديسيلتر (3.3 ملي مول / لتر) ، يجب تقصير فترة التحكم إلى قياسات كل ساعة
- وقف الاختبار إذا:
- إذا انخفض مستوى الجلوكوز في الدم عن 50 مجم / ديسيلتر (2.75 ملي مول / لتر) أو ظهرت أعراض نقص السكر في الدم
- بعد 72 ساعة ، إذا نقص السكر في الدم لا يحدث.
- في حالة نقص السكر في الدم الأقصى ، يتم سحب الدم لتحديد الأنسولين والببتيد C (جزء من proinsulin):
- قيم الانسولين و سي الببتيد مرتفعة فوق النطاق المرجعي → داخلي الانسولين الإفراط في الإنتاج.
- إذا ارتفع مستوى مصل الجلوكوز عن 25 مجم / ديسيلتر (1.4 ملي مول / لتر) بعد تسريب 1 مجم جلوكاجون ← إفراط في إنتاج الأنسولين الداخلي (لأن احتياطيات الجليكوجين أكبر في هذه الحالة) ؛ الخطوة التالية هي تشخيص موضعي فيما يتعلق بورم الأنسولين (ورم يتكون من خلايا الغدد الصماء (جزر لانجرهانز) في البنكرياس (البنكرياس) ، حيث يتم إنتاج الأنسولين بكميات متزايدة ؛ التكرار: نادر ؛ عادة ورم حميد
- النتيجة سلبية من حيث الانسولين زيادة الإنتاج → البحث عن أسباب أخرى نقص السكر في الدم.
في الأفراد الأصحاء الذين يتناولون الطعام بانتظام ، يتم الحفاظ على مستويات الجلوكوز في الدم ضمن حدود ضيقة (3.9-6.1 مليمول / لتر مليمول / لتر) حتى بعد 24-72 ساعة من تناول الطعام. صيام، يتم الحفاظ على مستويات الجلوكوز في الدم أعلى من 3 مليمول / لتر بفضل التنظيم المضاد هرمونات (الجلوكاجون، ادرينالين) واستحداث السكر (جديد السكر تشكيل) من جلوكوبلاستيك الأحماض الأمينية.
معلمات المختبر من الدرجة الثانية - اعتمادًا على نتائج تاريخ طبى, فحص جسدى، والمعايير المخبرية الإلزامية - لتوضيح التشخيص التفريقي.
- تعداد الدم الصغير
- المعلمات الالتهابية - CRP (بروتين سي التفاعلي) أو ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء).
- كبد المعطيات - ألانين aminotransferase (ALT ، GPT) ، aspartate aminotransferase (AST ، GOT) ، الغلوتامات ديهيدروجينيز (GLDH) وجاما جلوتاميل ترانسفيراز (جاما جي تي ، جي جي تي).
- المعلمات الكلوية - اليوريا, الكرياتينين, سيستاتين سي or تنقية الدم من الكرياتنينحسب الاقتضاء.
- كحول المستوى أو ، إذا لزم الأمر ، CDT (نقص الكربوهيدرات ترانسفيرين) - التشخيص و مراقبة استهلاك الكحول من المتوقع حدوث زيادة في CDT ، مع استهلاك يومي للكحول يزيد عن 60-80 جم على مدار أسبوعين تقريبًا.
- الأنسولين المصل والببتيد C - في حالة الاشتباه في وجود ورم أنسولين ، DD لنقص السكر في الدم (نقص سكر الدم) ،
- الكورتيزول: و ACTH (في الصباح الساعة 8.00 ص) ، ACTH اختبار الحمل إذا لزم الأمر - إذا مرض اديسون (قصور الغدة الكظرية الأولي) مشتبه به.
- معلمات الغدة الدرقية * - TSH، FT4 ، FT3.
- موجهة الغدد التناسلية * - LH ، FSH
- ACTH* ، الملف الشخصي اليومي الكورتيزول* (08.00 ، 12.00 ، 16.00 ساعة).
- STH * (هرمون موجه للجسد ؛ الموجهة الجسدية).
- البرولاكتين *
- استراديول * (عند الإناث)
- التستوستيرون * (عند الرجال)
- الفركتوز في ال دم - إذا عدم تحمل الفركتوز, اللبن يشتبه في عدم التسامح.
* إذا كان قصور الغدة النخامية الأمامي (قصور HVL / قصور وظيفي في الغدة النخامية) مشتبه به.
