المتلازمة القلبية الكلوية: الأسباب والأعراض والعلاج

المتلازمة القلبية الكلوية هي أ حالة الذي يؤثر على قلب والكلى في نفس الوقت. غالبًا ما يشار إلى المتلازمة بالاختصار KRS. يؤدي الضعف المزمن أو الحاد في وظيفة أحد الأعضاء إلى إضعاف العضو الآخر. المصطلح يأتي في الأصل من علاج of قلب بالفشل. في هذه الحالة، قلب كان الفشل محدودًا بسبب ضعف الكلى وظيفة.

ما هي متلازمة القلب؟

في متلازمة القلب والقلب و الكلى يضعف وظيفة كل منهما. ال التفاعلات بين الجهازين تختلف حسب الحالة الفردية. ومع ذلك ، يمكن تقسيم المرض إلى أنواع مختلفة. يستخدم مصطلح المتلازمة القلبية الكلوية لتمييز المظاهر الفردية عندما يؤدي مرض القلب إلى ضعف في القلب. وظيفة الكلى. يستخدم مصطلح متلازمة رينوكارديال عند مرض الكلى يؤثر على القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يشمل المصطلح حالة حيث يتسبب المرض الأساسي في حدوث أضرار متزامنة للقلب والكلى. البيانات المؤكدة حول حدوث المتلازمة القلبية الكلوية نادرة. الأشخاص الذين يعانون من حالة مستقرة سكتة قلبية تتأثر بالفشل الكلوي المزمن في 20 إلى 60 بالمائة من الحالات. إذا سكتة قلبية يعوض بشكل حاد ، الفشل الكلوي يحدث في وقت واحد مع زيادة احتمال بنسبة 70 بالمائة تقريبًا. إذا كانت المحطة الفشل الكلوي حاضر، سكتة قلبية هو السبب الأكثر شيوعًا للوفاة.

الأسباب

في تطور المتلازمة القلبية الكلوية ، يؤثر القلب والكلى على بعضهما البعض. يضعف فشل القلب وظائف الكلى، في حين أن الفشل الكلوي يضعف وظائف القلب. تنقسم متلازمة القلب الكلوي إلى أربعة أنواع. النوعان 1 و 2 يشملان التأثيرات القلبية الكلوية. هنا ، يؤدي قصور القلب إلى تدهور وظائف الكلى. أسباب ذلك ليست مفهومة بالكامل بعد. في الأصل ، كان التفسير أن الكلى تتلقى فقرًا دم العرض لأن الضخ وظيفة القلب يتم تقليله. يشار إلى الفشل الكلوي الناتج أيضًا بالفشل الكلوي. ومع ذلك ، لم تتمكن العديد من الدراسات من إثبات أي علاقة بين شدة القصور الكلوي ووظيفة مضخة القلب. وبدلاً من ذلك ، فإن المرضى الذين تم قياس ضغطهم المتزايد في الأوردة التي تغذي القلب يعانون بشكل أساسي من الفشل الكلوي. لهذا السبب ، يفترض الأطباء الآن أن تراكم دم أمام القلب دور أكبر. في النوعين 3 و 4 ، تكون التأثيرات الكلوية أكثر وضوحًا. يتسبب ضعف الكلى في زيادة الحمل على القلب ، حيث يتعين على القلب نقل كمية أكبر من دم. نتيجة لذلك ، يتطور قصور القلب تدريجياً.

الأعراض والشكاوى والعلامات

تتجلى متلازمة القلب الكلوي من خلال أعراض مختلفة ، اعتمادًا على النوع والمرحلة.

  • في النوع الخامس ، يوجد قصور قلبي حاد أو مزمن مرتبط بمتلازمة الشريان التاجي الحادة و فشل كلوي حاد. حتى تعفن الدم و مرض السكري الداء النشواني ممكن في هذا النوع. تجدر الإشارة إلى أن التصنيف الدقيق سريريًا غالبًا ما يكون مستحيلًا. غالبًا ما يحدث قصور القلب المزمن والفشل الكلوي المزمن معًا لأنهما يرجعان في الغالب إلى نفس الشيء عوامل الخطر.

تشخيص ومسار المرض

يتم تشخيص المتلازمة القلبية الكلوية باستخدام معايير التشخيص المعمول بها فيما يتعلق بأمراض الكلى والقلب. يتم تشخيص الإصابة بقصور القلب باستخدام معايير ما يسمى بجمعية القلب الأوروبية. عادة ما يتم تقسيم وتشخيص الفشل الكلوي الحاد باستخدام معايير RIFLE ، بينما يتم تشخيص الفشل الكلوي المزمن باستخدام معايير KDIGO أو KDOQI. من حيث المبدأ ، فإن التركيز الأولي في تشخيص المتلازمة القلبية الكلوية هو مناقشة المريض تاريخ طبى، والتي تزود الأخصائي المعالج بالإرشادات حول الإجراءات التشخيصية والعلاجية الإضافية.

المضاعفات

في معظم حالات هذه المتلازمة ، تحدث شكاوى مختلفة. كقاعدة عامة ، يعاني الأشخاص المصابون من شكاوى في الكلى والقلب في هذه الحالة. وبالتالي تنخفض جودة الحياة بشكل كبير وتنخفض قدرة الشخص المصاب على الصمود بشكل كبير. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يحدث فشل كلوي كامل ، مما يجعل المريض يعتمد على المتبرع بالكلية أو غسيل الكلى. علاوة على ذلك ، يعاني المرضى من اضطرابات في نظم القلب ويمكن في أسوأ الحالات أن يعانون من الموت القلبي. ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع بسبب هذه المتلازمة إذا لم يحدث علاج. وبالمثل ، قد تتأثر الرئتان ، بحيث يعاني المرضى أيضًا من ضيق التنفس أو اللهاث. ليس من غير المألوف مرض السكري لتحدث كذلك. علاوة على ذلك ، يمكن للشكاوى المختلفة أيضًا قيادة لمضاعفات نفسية أو الاكتئاب المزمن.. يمكن علاجها من قبل طبيب نفساني. لا يمكن علاج هذه المتلازمة سببيًا. لهذا السبب ، فإن العلاج يقتصر على الأعراض فقط. في هذه الحالة ، قد يكون متوسط ​​العمر المتوقع محدودًا إذا لزم الأمر. في حالات الطوارئ الحادة ، زرع الأعضاء قد يكون ضروريا.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

عند ملاحظة الأعراض النموذجية للمتلازمة القلبية الكلوية ، يجب استشارة الطبيب. يجب على الشخص المصاب طلب المشورة الطبية إذا شعر بتوعك لعدة أيام أو أسابيع. أعراض مثل احتباس البول or تنفس الصعوبات تشير إلى خطورة حالة التي تتطلب توضيحا من قبل الطبيب. يجب طلب المشورة الطبية على أبعد تقدير عند حدوث شكاوى في الكلى. يجب على الشخص المصاب استشارة طبيب الأسرة أو أخصائي أمراض الكلى. يحسن التشخيص المبكر من فرص الشفاء العاجل. إذا لم يتم تقديم علاج ، فإن المتلازمة القلبية الكلوية تتطور وتسبب أعراضًا مثل الفشل الكلوي أو تعفن الدم. في هذه المرحلة ، هناك حاجة إلى رعاية طبية طارئة. يجب نقل الشخص المصاب فورًا إلى عيادة الطبيب أو المستشفى ، حيث يوجد خطر شديد على الحياة. بعد العلاج الأولي ، يجب على المريض استشارة أطباء آخرين لاستبعاد أو علاج أي حالات ثانوية. الأفراد الذين يعانون من قصور القلب أو قصور كلوي هم عرضة بشكل خاص لتطور متلازمة القلب والكلية ويجب أن يطلبوا عناية طبية فورية إذا تم ذكر العلامات التحذيرية.

العلاج والعلاج

يتم علاج المتلازمة القلبية الكلوية حسب النوع والأعراض الموضحة. المركزية هي دائمًا علاج الأمراض الكامنة وتقليل الإمكانات عوامل الخطر. في المستشفى ، يتم علاج الأفراد المصابين في المقام الأول من الحمل الزائد الحاد للسوائل (المعاوضة المائية). وذمة في الأطراف ، وضيق في التنفس بسبب وذمة رئوية أو الانصباب الجنبي يدل على زيادة السوائل. لدعم وظيفة الكلى ، السوائل تحقيق التوازن يجب أن تنظم. إذا كان هناك فائض ، يجب تقييد كمية السوائل في حالة سكر. من الممكن أيضًا تقليل الحمل الزائد للسوائل عن طريق ما يسمى بالعوامل المدرة للبول أو المدرات.

التوقعات والتشخيص

بالإضافة إلى التشخيص الطبي المفصل وخطة العلاج الناتجة ، يمكن للشخص المصاب أيضًا أن يصبح نشطًا بنفسه. إلى أي مدى يكون هذا ممكنًا يعتمد إلى حد كبير على سبب المرض والعلاج الطبي المختار. يساعد تجنب النشاط البدني جنبًا إلى جنب مع الراحة في الفراش على تخفيف الأعراض بغض النظر عن السبب. التغييرات الغذائية المنسقة مع الطبيب والامتناع عن المواد المسببة للإدمان يمكن أن تقلل الدواء جرعة وتخفيف نظام القلب والأوعية الدموية. لتحسين وظائف الكلى، فمن الضروري تحسين السوائل تحقيق التوازنفي حالة وجود سوائل زائدة ، يجب تقليل تناول السوائل بالتشاور مع الطبيب. أغذية مثل نبات الهليون أو عصير الجزر يدعم هذا التأثير ، كما يفعل أي مدرات البول قد يكون قد تم وصفه. إذا لم يكن لهذا التأثير المطلوب ، مؤقت غسيل الكلى علاج يمكن مناقشتها مع الطبيب. يؤدي هذا إلى استقرار حالة الفشل الكلوي حتى ينجح العلاج الطبي لفشل القلب. من ناحية أخرى ، إذا كان هناك نقص في السوائل ، وزيادة تناول السوائل في شكل ماءوالعشبية و شاي الفواكه أو رشاشات الفاكهة لها تأثير داعم. بطبيعة الحال ، يجب تجنب الأطعمة المدرة للبول. منذ كلاهما كثيرا جفاف والكثير من تناول السوائل قيادة إلى تفاقم ملحوظ في الأعراض ، فحوصات منتظمة وظائف الكلى والكهارل تحقيق التوازن ضرورية وذاتية-علاج يجب تعديلها وفقًا لهذه القيم.

الوقاية

وقائي الإجراءات لمتلازمة القلب الكلوية ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالوقاية من القصور القلبي والكلوي. أسلوب الحياة عوامل الخطر يجب تصغيرها. توفر الفحوصات المنتظمة مع الطبيب مؤشرات مبكرة على تدهور العضو وظيفة القلب والكلى.

متابعة الرعاية

في معظم الحالات ، تكون خيارات رعاية المتابعة لهذه المتلازمة محدودة للغاية. يعتمد المصابون في المقام الأول على التشخيص السريع والعلاج اللاحق لمنع المزيد من المضاعفات وتفاقم الأعراض. كقاعدة عامة ، الشفاء الذاتي غير ممكن ، لأن هذا مرض محدد وراثياً. إذا كان المريض يرغب في إنجاب الأطفال ، فيجب إجراء الاختبارات الجينية والاستشارة في أي حال لمنع تكرار المتلازمة. بشكل عام ، يعتمد المصابون بهذا المرض على فحوصات وفحوصات منتظمة من قبل الطبيب. على وجه الخصوص ، يجب فحص الكلى والقلب بشكل جيد ومنتظم لاكتشاف الضرر في مرحلة مبكرة. وبالمثل ، يجب على الشخص المصاب ألا يشرب الكثير من الماء حتى لا يسبب ضغطًا غير ضروري على الكلى. يجب أيضًا تجنب الأنشطة المجهدة أو البدنية في هذا المرض لمنع ضيق التنفس. في معظم الحالات ، لا أكثر الإجراءات من المتابعة ضرورية. لا يمكن توقع ما إذا كان هناك انخفاض في متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب بسبب هذه المتلازمة في هذه الحالة.

ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك

في أي حال ، تتطلب متلازمة القلب الكلوي توضيحًا طبيًا وعلاجًا شاملين. ماذا او ما الإجراءات يمكن للمصابين أن يأخذوا أنفسهم بالإضافة إلى ذلك يعتمد ، من بين أمور أخرى ، على سبب الأعراض والعلاج الطبي. من حيث المبدأ ، يمكن تخفيف أعراض المرض بالراحة والراحة في الفراش. في حالة ضيق التنفس أو وذمة الأطراف ، يوصى أيضًا بالمستحضرات الطبية ، والتي يمكن دعمها بعلاجات من الطب الطبيعي. يجب على المتضررين حديث لطبيبهم حول هذا الأمر ووضع خطة علاج فردية. تغيير في الحمية غذائية أيضا منطقي. يجب على المرضى تناول طعام صحي الحمية غذائية وتجنب المنشطات مثل كحول و النيكوتين. لدعم وظائف الكلى ، يجب على المرضى شرب كمية كافية من السوائل. بالإضافة إلى المعادن ماءويوصى أيضًا بشاي الأعشاب وبخاخات الفاكهة المخففة. إذا كان هناك فائض يجب تقليل كمية السكر. في الحالات الشديدة ، مدرات البول يجب أن تؤخذ. العلاجات الطبيعية مثل نبات الهليون أو عصير الجزر يمكن أن يعزز التبول وبالتالي يساعد في تخفيف الأعراض. إذا لم يكن لهذه الإجراءات أي تأثير ، يجب أخذ الأعراض إلى الطبيب.