جراحة فتق القرص
إذا كان العلاج المحافظ للقرص المنفتق لا يؤدي إلى تقليل الم أو إذا كان القرص الغضروفي قد تسبب في اضطرابات وعاهات عصبية ، فيمكن إجراء الجراحة. يتم الآن النظر بعناية في إشارة الجراحة للقرص المنفتق أكثر من أي وقت مضى. يتم إجراء العملية تحت إشراف عام أو محلي تخدير ويمكن تقديمها بأشكال مختلفة حسب الجراح والعيادة.
تسمح تقنية الحد الأدنى من التدخل الجراحي بتشغيل القرص الغضروفي بدون شقوق جلدية كبيرة. ومع ذلك ، لا يمكن لكل نوع من أنواع الانزلاق الغضروفي ويجب أن يقرر الجراح ما إذا كان يمكن استخدام الجراحة طفيفة التوغل. هناك العديد من الطرق المتاحة للحد الأدنى من التدخل الجراحي.
في البديل الجراحي المجهرية ، عادة ما يستلقي المريض على جسده معدة - في حالة الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري العنقي على ظهره - وتقريباً. يتم عمل شق جلدي بطول 2 سم يمكن للجراح من خلاله إجراء العملية على القرص المصاب بأصغر الأدوات. في البديل بالمنظار ، يتم دفع أنبوب صغير من خلال شق جلدي يبلغ حوالي 1 سم إلى القرص.
يمكن إدخال الأنبوب (المنظار) من الجانب أو الخلف. من خلال المنظار ، يتم إدخال أدوات صغيرة جدًا وكاميرا ، يمكن من خلالها للجراح إزالة القرص المنهار. في كلا النوعين ، يمكن أيضًا استخدام الليزر بدلاً من المباضع.
هنا ، لا يتم قطع الأقراص المنفتقة ، بل يتم تبخيرها. بالإضافة إلى ذلك ، حتى أصغر أجزاء القرص الفقرية، التي لا يمكن الوصول إليها بطريقة أخرى ، يمكن إزالتها بهذه الطريقة. علاوة على ذلك ، هناك أيضًا ملف العلاج الكهربائي.
هنا، و القرص الفقرية تعمل في درجات حرارة تزيد عن 90 درجة مئوية. غالبًا ما يتعين إجراء عملية جراحية على الأقراص المنفتقة الأكثر تعقيدًا في البديل الجراحي المفتوح التقليدي. في هذه الحالة ، يتم إجراء شق جلدي أطول من الظهر ويقوم الجراح بقطع الأربطة الخلفية للعمود الفقري لكشف نفق فقري.
قد يكون من الضروري أيضًا إزالة أجزاء من قوس العمود الفقري. إن تشغيل القرص الغضروفي لا يخلو من المخاطر وبالتالي لا ينبغي إجراؤه بدون إشارة مناسبة. من حيث المبدأ ، أي تخدير عام هو خطر.
ومع ذلك ، نظرًا لتطوير الإجراءات طفيفة التوغل ، والتي يمكن إجراؤها أيضًا تحت تخدير موضعي، هذا خطر يمكن تجنبه. بعد العملية ، يمكن أن يحدث نزيف بعد العملية وكدمات وتورم في موقع الجراحة ويمكن أن يصاب الجرح بالعدوى. من المهم أيضًا ملاحظة ذلك الموالوخز والخدر وأوجه القصور العصبية الأخرى قد تستمر أو حتى تعاود الظهور بعد العملية ، مثل الأعصاب التي تم الكشف عنها أثناء العملية قد تكون مزعجة أو مصابة.
يُطلق على المصطلح التقني لهذه الأعراض بعد عملية الانزلاق الغضروفي اسم متلازمة ما بعد بضع النواة. بالإضافة الى الأعصاب، هناك خطر أن سفن أو أعضاء أخرى (الأمعاء ، مثانة، وما إلى ذلك) أثناء العملية.
منذ استخدام الخيارات الجراحية طفيفة التوغل ، يمكن منع نسبة كبيرة من المضاعفات ، لأن الوصول الجراحي الأصغر يعني أن هناك إصابة أقل بشكل ملحوظ للأنسجة الأخرى. عادةً ما تستغرق الإجراءات طفيفة التوغل الأكثر شيوعًا اليوم لإجراء الجراحة على القرص الغضروفي حوالي 30-60 دقيقة. ومع ذلك ، تعتمد هذه المرة على المتغير الذي يستخدمه الجراح ، وكيف يوجد القرص الغضروفي ، وطريق الوصول الذي يتم اختياره.
علاوة على ذلك ، على سبيل المثال ، شديدة زيادة الوزن أو عمر المريض من العوامل التي تؤثر على مدة العملية. في الإجراءات التي تتضمن العديد من الأقراص الفقرية ، يمكن أن تستغرق العملية ما يصل إلى 120 دقيقة ، نظرًا لأنه يجب إنشاء العديد من طرق الوصول ويضاف وقت العملية وفقًا لذلك. في الجراحة المفتوحة التقليدية ، تتراوح مدة الجراحة للقرص المنفتق ما بين 60 و 120 دقيقة ، اعتمادًا على الموقع (عنق الرحم والصدر والقطني) وطريق الوصول.
بالإضافة إلى إزالة الانزلاق الغضروفي ، إذا حدث اندماج في العمود الفقري (داء الفقار) من العمود الفقري أو إدخال قرص اصطناعي ، يمكن أن تستغرق العملية عدة ساعات. بالإضافة إلى وقت العملية الصافي ، يجب أيضًا مراعاة وقت التخدير قبل العملية وبعدها. يجب أن يتم التخدير أو التخدير قبل العملية.
بعد العملية يستغرق وقتًا للاستيقاظ في غرفة الإنعاش أو إزالة تخدير موضعي. تتعرض النساء الحوامل لخطر متزايد للإصابة بالقرص المنفتق. المنطقة الأكثر شيوعًا التي يحدث فيها الانزلاق الغضروفي فترة الحمل في الفقرات القطنية.
يعتمد سبب تطورها بشكل أساسي على وزن الطفل المتنامي. في كثير من الحالات ، لا يتم تطوير عضلات الظهر بشكل كافٍ لتحمل هذا الثقل الموازن. وبالتالي ، فإن الأم الحامل تطور وضعية غير صحيحة ، مما قد يؤدي إلى انزلاق غضروفي.
التغيرات الهرمونية للمرأة أثناء فترة الحمل يفضلون أيضًا مثل هذا الحدث. تمتص الأقراص الفقرية المزيد من الماء وبالتالي تصبح غير مستقرة وأكثر عرضة للهبوط. إذا حدث القرص الغضروفي أثناء فترة الحمل، العلاج المحافظ هو الأولوية الأولى.
قبل الم- يتم استخدام الأدوية المخففة لمحاولة مساعدة الأم الحامل بوسائل أخرى. التمرين أو التدليك أو العلاج الطبيعي الوخز بالإبر الصينية يمكن أن يساعد في تخفيف الأعراض. حتى الحد من التوتر و استرخاء يمكن للمرأة الحامل أن تخفف تشنجات وإحداث تحسن في الأعراض.
إذا لم يساعد أي من هذا ، فيتم استخدام الأدوية المسكنة للألم هنا ، من الضروري الانتباه إلى حماية الطفل الذي لم يولد بعد. سيصف الطبيب فقط المسكنات التي لا تدخل مجرى دم الطفل عبر مشيمة أثناء الحمل وبالتالي يمكن أن يؤذي الطفل.
الباراسيتامول هو المسكن المفضل أثناء الحمل. (يرى الباراسيتامول في الحمل) أفضل طريقة لمنع أ الانزلاق الغضروفي هو التمرين. هذا يمكن أن يمنع عملية البلى من العمود الفقري عن طريق إمداد أفضل القرص الفقرية بالمغذيات من خلال الحركة وبالتالي تقويتها.
ومع ذلك ، يجب توخي الحذر عند اختيار الرياضة - لأن ليس كل حركة مفيدة للظهر. ومع ذلك ، بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الظهر ، هناك مجموعة واسعة من الخيارات دون قلق. سباحةوالمشي وركوب الدراجات مناسبان بشكل خاص للتمرين الصديق للظهر لعضلات البطن والظهر.
في هذه الرياضات ، يتم الضغط على عضلات البطن والظهر بشكل متساوٍ ، بحيث يتم تكوين عمود فقري قوي. حتى في ركض بطئ مسموح به بعد أ الانزلاق الغضروفي بعد واحد. في هذه الحالة ، من المستحسن التأكد من أنك كذلك ركض بطئ على سطح قدوم.
من الأفضل الركض على سطح ناعم مثل تربة الغابة وليس على الأسطح الصلبة مثل الأسفلت لحماية العمود الفقري من الانضغاط. من أجل العمود الفقري ، ينصح الخبراء بعدم ممارسة الرياضة التي تسبب ضغطًا شديدًا على العمود الفقري (مثل رفع الأثقال) أو التي تنطوي على حركات دورانية (مثل: كرة المضرب).
جميع المقالات في هذه السلسلة:
