متلازمة بوفيريه هي حصوة في المرارة حالة يمكن أن يؤدي إلى انسداد مخرج معدة. هذا حالة نادر الحدوث ولكنه يهدد حياة المريض بشدة. يهاجر حصوة كبيرة إلى أو المناطق عبر ناسور من المرارة ، بحيث تقع على معدة مخرج. يتم تشغيل هذه العملية بواسطة التهاب. سمي المرض على اسم الطبيب الفرنسي ليون بوفيريه (1850-1929) ، الذي وصفه بشكل كلاسيكي عام 1896.
ما هي متلازمة بوفيريه؟
تشكيل حصى في المرارة ويرتبط ل النكد، والذي يتم إنتاجه في كبد وتخزينها في المرارة. هذا إفراز كثيف الإيدز في الهضم ، ويتم إفرازه في الأمعاء. إنها مسؤولة عن إزالة من السموم ومنتجات النفايات الأيضية. النكد يتكون العصير في الغالب من ماء، الذي يذيب المكونات الأخرى للسائل - مثل كولسترول. هذه المواد في نسبة كمية محددة للغاية لبعضها البعض. لو هذا تحقيق التوازن مضطرب ، تتشكل بلورات في النكد، والتي يمكن باقة النمو إلى حصى في المرارة. يحدث الشيء نفسه إذا لم تتمكن العصارة الصفراوية من التدفق ، على سبيل المثال بسبب تضيق أو حتى انسداد في ما يسمى القناة الصفراوية. A حالة من هذا النوع يسمى متلازمة بوفيريه.
الأسباب
يمكن أن تكون النتيجة مغصًا صفراويًا ، عندما تدخل حصوة من المرارة في القناة الصفراوية، مما تسبب في انسداد هناك. في محاولة لإزالة هذا الجسم الغريب الناتج ، فإن عضلات القناة الصفراوية تقلص في التشنجات. هذه العملية تسبب دورية شديدة الم المعروف باسم المغص الصفراوي. بالإضافة الى الم، تراكم الصفراء هو رئيسي الصحية خطر. قد تستنزف في كبد أو حتى الغدد اللعابية للبناء ، وبالتالي يمكن أن تسبب خطورة التهاب في جميع أنحاء البطن. إذا أصبحت هذه العلامات أكثر وضوحًا ، فإن الاستئصال الوقائي للمرارة غالبًا ما يكون هو طريق الإنقاذ الوحيد الممكن. المرضى هم في الغالب من النساء فوق سن 70 عامًا والذين يعانون من حدة شديدة بشكل مفاجئ الم في البطن ، جنبا إلى جنب مع قوية غثيان وعصبي قيء. بداية غير طبيعية لـ حمى و القشعريرة قد تصاحب هذه الأعراض. في بعض الحالات، اليرقان يضاف ، على وجه التحديد اصفرار بشرة. لفترة طويلة ، جعلت هذه الحالات وغيرها من الحالات الموازية المحتملة التشخيص الموثوق به لمتلازمة بوفيريه أمرًا صعبًا.
الأعراض والشكاوى والعلامات
في الوقت الحاضر ، تقنيات التصوير ، مثل التصوير فوق الصوتي (الموجات فوق الصوتية الفحص) أو التصوير المقطعي- بيان أسباب المرض بدقة عالية. يمكن تصوير فقاعات الهواء في القنوات الصفراوية ، على سبيل المثال ، والتي تحدث بسبب تكوين النواسير في الأمعاء ، بشكل جيد للغاية. في متلازمة بوفيريه ، تكون أشكال الانسداد مرتفعة نسبيًا عند معدة مخرج. وبالتالي ، يمكن تحديد موضع السمات الالتهابية بوضوح شديد.
التشخيص والدورة
في البداية، علاج يقوم على نهج لطيف. تحدث متلازمة بوفيريه في الغالب عند كبار السن ، الذين غالبًا ما يعانون من أمراض مصاحبة متعددة. لذلك ، اعتمادًا على الحالة السريرية الأولية ، فإن تفكك حصوة المرارة وإزالتها اللاحقة أفضل من الجراحة. لهذا الغرض ، يستخدم الطبيب عادة طريقة بسيطة التنظير. إذا كانت الجراحة أمرًا لا مفر منه ، فيجب أن تقتصر ، إن أمكن ، على إزالة الحجر وترميم الممر الطبيعي. مخاطر استئصال المرارة وإغلاق ناسور غالبًا ما تكون عالية بشكل غير متناسب. عادة ما تكون المرارة ملتهبة في متلازمة بوفيريه و ناسور إلى أو المناطق مملوءة بالغاز. التنظير يمكن استخدامها لتقليل حصوة المرارة عن طريق استهداف المفارز الموجودة على هوامشها. إما أنه أصبح صغيرًا جدًا بحيث يمكن استعادته عن طريق الفم ، أو ينزلق بشكل أعمق حتى يتم إفرازه بالطرق المعتادة. قد يتراجع الناسور لاحقًا من تلقاء نفسه في غضون أيام قليلة إذا كانت الدورة مواتية وتم إعطاء علاج مضاد للبكتيريا. إذا لم تتحقق هذه الاحتمالات ، فمن الممكن إجراء خياطة جراحية للناسور. ومع ذلك ، فقد لوحظت مضاعفات ما بعد الجراحة المثبتة إحصائيًا في ثلث جميع الحالات. هذه هي في الغالب التهابات الجروح. يتم تحقيق أكبر قدر من الأمان عند إزالة حصوة المرارة التي تسد المعدة فقط ، ويعتبر الجراحون الآن هذا بديلاً معقولاً للعلاج الأكثر شمولاً ، على سبيل المثال الناسور. يمكن أن تصل حصاة المرارة الكبيرة إلى أبعاد حوالي سبعة في ثلاثة سنتيمترات. وبالتالي ، في حالة الطوارئ لمتلازمة بوفيريه ، يتم حظر إفراغ المعدة بشكل كبير.
المضاعفات
تحدث متلازمة بوفيريه كمضاعفات نادرة جدًا لانسداد القناة الصفراوية بسبب حصوة. في هذه الحالة ، يدخل الحجر أو المناطق من خلال مفترق طرق (ناسور) ويمكن أن يسد مخرج المعدة (البواب) ، مما يسبب تضيقًا. تتميز هذه المضاعفات بظهور مفاجئ لـ غثيان و قيء وشديد ألم في الجزء العلوي من البطن. يمكن أن يؤدي تضيق مخرج المعدة إلى أخطر انحرافات التمثيل الغذائي ، والتي يمكن أن تكون مهددة للحياة إذا لم يتم علاجها جراحيًا. متكرر قيء يسبب التمثيل الغذائي القلاء في الجسم ، فضلا عن مخاطر جفاف، حيث يتم فقد الكثير من السوائل وبالكاد يتم امتصاص أي منها. إذا لم تكن العملية نظيفة ، يمكن أن يصاب الجرح بالعدوى ويصبح إضافيًا إجهاد على الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث نزيف داخلي. علاوة على ذلك ، يمكن أن تلتهب المعدة ، وفي أسوأ الحالات ، يمكن أن تلتهب التهاب يمكن أن ينتشر بشكل منهجي ، مما يسبب تعفن الدم. تعفن الدم هي حالة تهدد الحياة ويجب معالجتها على الفور بالأدوية ، لأنها يمكن أن تحدث بسرعة قيادة حتى وفاة المريض. على العموم، حصى في المرارة يزيد من خطر الإصابة بالتهاب القنوات الصفراوية والمرارة ، مما قد يؤدي أيضًا إلى الإصابة تعفن الدم. يمكن للحجر أيضًا اختراق الجدران والتسبب في التهاب الصفاق (التهاب الصفاق).
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
متلازمة بوفيريه هي حالة من حصوات المرارة تسبب انسداد مخرج المعدة. هناك حاجة ماسة إلى العلاج الطبي والعقاقير ، حيث قد يكون هناك خطر شديد على الحياة. في معظم الحالات ، تحدث متلازمة بوفيريه عند كبار السن الذين عانوا من مشاكل سابقة في حصوات المرارة الموجودة. تكمن صعوبة متلازمة بوفيريه في أن هذه الصورة السريرية غالبًا ما يتم تشخيصها في وقت متأخر جدًا. في كثير من الأحيان ، تتميز متلازمة بوفيريه بشكل حاد وطويل الأمد ألم في البطن. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون هناك ألم طعن في منطقة البطن ، مما يقيد الحياة اليومية بشدة. في حالة عدم وجود تفسير ألم في البطن، يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. أي شخص يتجاهل زيارة الطبيب في هذه المرحلة يعرض نفسه لخطر كبير. ال ألم في البطن يزيد بشكل كبير في مثل هذه الحالة. ان زيادة درجة الحرارة و غثيان هي أيضًا الأعراض المصاحبة المحتملة التي يمكن أن تحدث فيما يتعلق بالصورة السريرية الموضحة أعلاه. لهذا السبب ، ينطبق ما يلي: متلازمة بوفيريه هي صورة سريرية تحتاج بالتأكيد إلى عناية طبية.
العلاج والعلاج
بشكل عام ، تنمو حصاة المرارة إلى حجم حفرة الكرز فقط. يتكون أساسًا من الصفراء المتصلبة. في الغالب ، يتشكل من المودعة كولسترول، لذلك فهي صفراء اللون. تشير التقديرات إلى أن حوالي 20 في المائة من حصوات المرارة تسمى حصوات الصباغ. جوهرهم يتكون أيضا من كولسترول، حولها ، مع ذلك ، الصباغ الصفراوي البيلروبين قد استقر. تكون أحجار الصباغ صغيرة مثل حبيبات الرمل ، ولكنها تحدث في مستعمرات أكبر. ما تشترك فيه جميع حصوات المرارة المختلفة هو أنها تتكلس خلال الحياة.
التوقعات والتشخيص
متلازمة بوفيريه هي حالة طبية طارئة. يجب أن يبدأ العلاج بسرعة وإلا قد يكون قاتلاً. غالبية الحالات تتعلق بالنساء الأكبر سنًا فوق سن 70 عامًا. في معظم الحالات ، يعاني المصابون أيضًا من أمراض أخرى بسبب تقدمهم في السن ، مما قد يؤدي إلى تفاقم الإنذار. في حالة متلازمة بوفيريه ، تتحرك حصاة المرارة أمام مخرج المعدة عبر ناسور يربط القناة الصفراوية بالاثني عشر ويسدها. يتشكل الناسور نتيجة العمليات الالتهابية المرتبطة بمرض القناة الصفراوية. قد يكون الظهور المفاجئ لانزعاج البطن مصحوبًا بمزيد من المضاعفات ، بما في ذلك التهاب الصفاق. فقط الإزالة السريعة للحصى أو تفككها يمكن أن ينهي الحالة المهددة للحياة. بعد الإزالة الناجحة للحجر ، عادة ما يكون هناك شفاء كامل ، اعتمادًا على الحالة الجسدية العامة للمريض ، نظرًا لأن هؤلاء عادة ما يكونون مرضى كبار السن يعانون من أمراض مصاحبة أخرى ، فإن ذلك يكون ألطف قدر ممكن. علاج لابد من استخدامه. إذا أمكن ، يتم سحق الحجر وإزالته بمساعدة المنظار. خلاف ذلك ، يجب إجراء عملية جراحية لإزالة الحجر من مخرج المعدة ، وفي هذه الحالة يجب أن يكون الهدف فقط استعادة المباح. يجب تجنب الجراحة الكبرى مع استئصال المرارة في هذه الحالة لتجنب زيادة المخاطر الجراحية.
الوقاية
في ألمانيا ، تحدث حصوات المرارة إحصائيًا في حوالي واحد من كل ستة أشخاص. في النساء يتشكلون بشكل متكرر أكثر من الرجال. ومع ذلك ، فإن الشكاوى الملحوظة لديها حوالي 25 في المائة فقط من جميع المتضررين. إذا لم تسبب حصوات المرارة أي أعراض ، فلا داعي للعلاج. ومع ذلك ، فإن الحجارة ربما تكون مسؤولة عن الأول ألم في الجزء العلوي من البطن، والتي يمكن أن تمتد أيضًا إلى منطقة الظهر والكتف الأيمن. واعية للكوليسترول الحمية غذائية هو أفضل وسيلة للوقاية من أعراض حصوة المرارة.
إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك
تعد متلازمة بوفيريه من المضاعفات النادرة التي تتطلب علاجًا فوريًا في المستشفى. بعد إزالة حصوة المرارة بنجاح ، يجب على المصابين أن يأخذوا الأمر في البداية بسهولة. راحة في الفراش وصحية الحمية غذائية هذا ليس مزعجًا جدًا يجب أن ينظم الجهاز الهضمي مرة أخرى في وقت قصير. لطرد بقايا الكلى أو حصوة ، الكثير منها ماء أو يجب شرب شاي الكلى. للالم، شاي الاعشاب والتدليك يساعد وكذلك كمادات دافئة وممارسة الرياضة البدنية أو رحلة إلى الساونا. بالتشاور مع الطبيب ، يجب أيضًا تحديد أسباب متلازمة بوفيريه. غالبًا ما تعتمد المضاعفات على مرض آخر يجب معالجته وفقًا لذلك. في معظم الحالات ، يوصي الطبيب المسؤول باتباع نظام غذائي الإجراءات مثل الامتناع عن المنشطات أو ينصح بشكل عام بأسلوب حياة أكثر صحة. قد يحتاج المرضى الأكبر سنًا أيضًا إلى تغيير أدويتهم. على سبيل المثال ، تساعد الاستعدادات المختلفة على تكسير حصوات المرارة وتقليل الألم الذي يمكن أن يحدث. بدلا من ذلك، الصفحة الرئيسية سبل الانتصاف مثل البيرة الدافئة أو توت بري يمكن استخدام العصير. إذا ، على الرغم من كل شيء الإجراءات، يحدث انزعاج شديد ، من الضروري الذهاب إلى الطبيب المصاب بمتلازمة بوفيريه.
