كبدي غيبوبة، المعروف أيضًا باسم الغيبوبة الكبدية أو الغيبوبة الكبدية ، يمثل اضطرابًا في الوعي - في شكل غيبوبة. الزناد هو كبد بالفشل. في جميع الحالات تقريبا الكبد غيبوبة قاتلة.
ما هي الغيبوبة الكبدية؟
إذا كان الكبد غيبوبة يحدث ، لا يمكن إيقاظ الشخص المصاب بواسطة المحفزات الخارجية. سبب حدوث مثل هذا الفقد للوعي هو كبد بالفشل. إذا كان هناك نقص تخلص من السموم وظيفة أو وفاة كبد النسيج ، يفشل الجهاز. بدءا، اعتلال الدماغ الكبدي يحدث. في هذه الحالة ، كثيرا غاز الأمونيا يتراكم في دم أن عطلًا يحدث ، وبالتالي غيبوبة. هناك شكلين: غيبوبة فشل كبدي وغيبوبة تسوس كبدي. في حالة حدوث غيبوبة كبدية تنتهي - في جميع الحالات تقريبًا - بوفاة المريض.
الأسباب
تختلف أسباب حدوث الغيبوبة الكبدية. إذا كانت غيبوبة تسوس الكبد ، والمعروفة أيضًا باسم غيبوبة الكبد الذاتية ، فهناك موت أنسجة الكبد. عادة ما تحدث الغيبوبة الكبدية الذاتية بسبب تلف سام للعضو ، مثل من المخدراتأو المواد الكيميائية أو السموم. من حين اخر، التهاب الكبد (النوع B أو D ، المعروف بالعامية باسم اليرقان) و الكبد الكثير الدهون of فترة الحمل (وهو من مضاعفات الحمل النادرة للغاية) يمكن أن يحدث أيضًا قيادة لغيبوبة التحلل الكبدي. اذا كان تليف كبدى يحدث غيبوبة ، هناك تليف الكبد. تليف الكبد هو المرحلة الأخيرة من مرض الكبد المزمن. تغير نسيج الكبد بالفعل (العقدة تشكيل) بحيث لا تستطيع خلايا الكبد أداء وظيفتها. يتبع ذلك اضطرابات الدورة الدموية والوقف الكامل لوظيفة الجهاز. تليف الكبد، على الأقل في أوروبا ، يتم الترويج لها بشكل أساسي بواسطة كحول إساءة؛ فيروسي في بعض الأحيان التهاب الكبد يمكن أن يكون أيضًا مسؤولاً عن تليف الكبد. ومع ذلك ، فإن بعض الأمراض المناعية والأمراض المدارية يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تليف الكبد. هناك تراكم للسموم مثل غاز الأمونيا المركبات التي تسبب العضو تخلص من السموم وظائف تضعف. يتم نقل السموم بعد ذلك إلى الشخص المصاب الدماغ، مما يسبب غيبوبة كبدية.
الأعراض والشكاوى والعلامات
تشمل الأعراض فقدان الوعي ، بخار، areflexia ، ضعف الوعي ، ذاكرة ضعف ، وكذلك سلس البول. اعتمادًا على المرحلة ، يمكن أن تختلف الأعراض في شدتها. بينما لا يكاد يكون هناك أي مشاكل مع إعياء في المرحلة الأولى ، النعاس هو أكبر مشكلة في المرحلة الثالثة - إلى جانب توتر العضلات.
تشخيص ومسار المرض
يقوم الطبيب بالتشخيص على أساس الشكاوى الحالية ، حيث يقوم تاريخ طبى يلعب أيضًا دورًا أساسيًا. لكي يقتنع الطبيب أنها بالفعل حالة غيبوبة كبدية ، فهو أو لديها دم الاختبارات التي تم إجراؤها ، والتي بموجبها تخلص من السموم وظيفة الكبد وبالتالي غاز الأمونيا من التركيز هنا. مزيد من أسفل الخط ، و الموجات فوق الصوتية يمكن أن يوفر العضو نظرة ثاقبة حول حجم الكبد بالفعل وأحيانًا ما هو تكوينه أو هيكله. إجراءات أخرى ، مثل أ التصوير المقطعي (CT) ، تستخدم أيضًا لتأكيد التشخيص. قبل أن يفقد الشخص المصاب وعيه ، تتطور الغيبوبة الكبدية على ثلاث مراحل (من الأولى إلى الثالثة) ، مع زيادة اضطراب الوعي. في المرحلة الأولى (المرحلة الأولى) ، لوحظ انخفاض في الأداء الفكري. تزداد الحاجة إلى النوم. في المرحلة الثانية (المرحلة الثانية) ، هناك زيادة إعياء، ضعف السمع ذاكرة والتوجيه وزيادة توتر العضلات. في بعض الأحيان ، يتفاعل الشخص المصاب أيضًا بشكل أبطأ مع الكلام المباشر. في المرحلة الثالثة (المرحلة الثالثة) ، يصعب إيقاظ المرضى ؛ عندما يكونون في حالة تأهب ، يظهرون في حالة من الارتباك والارتباك. هناك زيادة في توتر العضلات ، ولا يستطيع الشخص المصاب حبس البول أو البراز. في المرحلة الرابعة (المرحلة الرابعة) ، تحدث غيبوبة الكبد.
المضاعفات
في معظم الحالات ، تؤدي الغيبوبة الكبدية إلى وفاة الشخص المصاب. وبالتالي يمكن أن يعاني هؤلاء من شكاوى واضطرابات مختلفة وبالتالي تكون محدودة للغاية في حياتهم اليومية. إنه يأتي بالتالي في معظم الحالات إلى غاية سوء التنفس وكذلك فقدان الوعي. كما يعاني الأشخاص المصابون من اضطرابات أخرى في الوعي والشلل. سلس البول or ذاكرة قد تحدث اضطرابات. يعاني المرضى من الإرهاق الشديد والإرهاق بسبب الغيبوبة الكبدية. قدرة المريض على التأقلم إجهاد كما ينخفض بشكل ملحوظ نتيجة لهذا المرض. في كثير من الحالات ، يعاني أقارب المريض أيضًا من الاكتئاب المزمن. وغيرها من الشكاوى النفسية وتتطلب العلاج المناسب. لا يؤدي العلاج في كل حالة إلى مسار إيجابي للمرض. في بعض الحالات ، يمكن علاج التسمم بمساعدة الأدوية. ومع ذلك ، فإن الشخص المصاب يعتمد على غسيل الكلى. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، تصبح عملية زرع الكبد ضرورية حتى يتمكن الشخص المصاب من البقاء على قيد الحياة. في كثير من الحالات ، يكون متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب محدودًا بشكل كبير وينخفض بسبب الغيبوبة الكبدية.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
إذا كان هناك ملحوظ سوء التنفس أو تغير في رائحة الجسم ، يجب استشارة الطبيب. إذا كان هناك شعور بالمرض أو بالضيق العام أو السمات المميزة لـ بشرة المظهر ، ينصح بزيارة الطبيب. في حالة اضطرابات الوعي أو ضعف الذاكرة أو فقدان المعرفة والمهارات المكتسبة ، هناك حاجة لطبيب. دائمًا ما يكون انخفاض الذاكرة علامة تحذير للكائن الحي ، والتي يجب توضيحها. في حالة فقدان النشاط المنعكس الطبيعي ، يحتاج الشخص المصاب إلى مساعدة طبية. زيادة الحاجة للنوم المفاجئ تعبأو الخمول أو الخمول هي علامات الاضطرابات الموجودة التي ينبغي التحقيق فيها. يوصى عمومًا بإجراء فحوصات منتظمة وفحوصات وقائية من قبل الطبيب. إذا حدثت قيود في الأداء دون سبب واضح ، أو إذا كانت هناك تغيرات عاطفية أو توتر عضلي مستمر ، يلزم الطبيب. يجب أن تبدأ زيارة الطبيب إذا سلس البول يحدث. إذا لم يكن بالإمكان تنظيم الإفرازات بشكل متكرر من خلال قوة الإرادة ، فيجب استشارة الطبيب. إذا انتشرت الأعراض الموجودة أو زادت شدتها ، يجب إخبار الطبيب بالملاحظات. لأن الغيبوبة الكبدية هي حالة في حالة عدم استجابة المريض ، يجب على الأشخاص الحاضرين إدارته اللإسعافات الأولية واتصل بطبيب الطوارئ بمجرد ظهور فقدان الوعي.
العلاج والعلاج
في حالة حدوث غيبوبة كبدية ، يتم نقل المريض على الفور إلى وحدة العناية المركزة. هناك خطر الموت الحاد. ومع ذلك ، لأن الغيبوبة الكبدية هي أحد أعراض المرض المسبب الذي أدى إلى حالة يتم التعامل معه أولاً وقبل كل شيء. فقط إذا عالج الأطباء المرض الأساسي ، يمكن للمريض الخروج من الغيبوبة. إذا فيروسي التهاب الكبد موجود ، العلاجات المضادة للفيروسات - في شكل المخدرات - تدار. إذا كان التسمم بالفطريات هو سبب غيبوبة الكبد ، المخدرات تدار أيضا. نظرًا لحقيقة أن الكبد ، حتى مع تلف حوالي 90 في المائة ، لا يزال بإمكانه التعافي من تلقاء نفسه ، غالبًا ما يعتمد الأطباء على ما يسمى بالكبد غسيل الكلى. هذا يعطي العضو التالف الوقت الذي يحتاجه للتجديد. مثل غسيل الكلى يمكن استخدامها أيضًا لسد الوقت اللازم لزرع الكبد. في كثير من الحالات ، يكون غسيل الكلى هو الخيار العلاجي الوحيد لعلاج الغيبوبة الكبدية.
التوقعات والتشخيص
إن تشخيص الغيبوبة الكبدية غير مواتٍ. معظم الناس يموتون بسبب الضار الصحية تأثيرات. في حوالي 90 بالمائة من المصابين ، يكشف مسار المرض عن نتيجة مميتة. ضعف وظائف الكبد ولم يعد الكائن الحي قادرًا على إزالة السموم بشكل كافٍ. في نهاية المطاف ، يهدد فشل الجهاز ومعه وفاة الشخص المصاب. بدون رعاية طبية ، لا يوجد احتمال للتخفيف من الأعراض. علاوة على ذلك ، لا توجد مساعدة ذاتية الإجراءات يمكن أن يؤدي إلى تحسين وظائف الكبد. في بعض المرضى ، زرع الأعضاء يمكن تحقيق النجاح أو تخفيف الأعراض عن طريق غسيل الكلى. يوفر غسيل الكلى للكائن البشري الوقت لتنشيط عملية التجديد. في الأشخاص الأصحاء بشكل أساسي مع مستقر الجهاز المناعييمكن توثيق التحسين بهذه الطريقة. زرع الأعضاء يرتبط بالعديد من المخاطر والآثار الجانبية ، فبالإضافة إلى العملية الفعلية ، تكمن الصعوبة في قبول العضو المتبرع من قبل الكائن الحي الضعيف والمريض. غالبًا ما تكون ردود أفعال الرفض للكبد الجديد واضحة ، مما يساهم في تدهور إضافي للوضع العام. إذا كان من الممكن ضمان بقاء الشخص المصاب ، فمن المتوقع حدوث إعاقات مدى الحياة. زيادة التعرض للمرض ، والفحوصات المنتظمة ضرورية.
الوقاية
يمكن الوقاية من الغيبوبة الكبدية ، بشرط وجود أسباب محتملة ، مثل التهاب الكبد الفيروسي أو كحول الإساءة - يتم تجنبها من خلال أسلوب حياة صحي نسبيًا. إذا كحول الاعتماد موجود بالفعل ، فمن المستحسن الخضوع علاج بحيث يمكن منع المزيد من تلف الكبد. ينتقل التهاب الكبد بشكل رئيسي من خلال الاتصال الجنسي غير المحمي. الجنس المحمي أو السلوك الصحي ، حيث ينتقل الفيروس أيضًا من خلال مباشرة دم الاتصال ، يقلل من خطر الإصابة. هناك أيضا إمكانية التطعيم ضد التهاب الكبد B. غيبوبة الكبد هي حالة خطيرة للغاية وتهدد الحياة حالة ذلك ، بدون علاج - وبالتالي ، رعاية المتابعة - قاتلة بشكل عام.
متابعة الرعاية
وفقًا لذلك ، يجب أيضًا متابعة رعاية المتابعة للغيبوبة الكبدية عن طريق العناية الطبية المركزة ، إن أمكن. في المقام الأول ، يركز هذا على معالجة السبب الأساسي الذي أدى إلى الحالة على المدى الطويل ، ومن الناحية المثالية ، القضاء عليها تمامًا. إذا كان الكبد يعاني من ضعف شديد في وظائفه إلى الحد الذي تليف كبدى أمر لا مفر منه، عملية زرع الكبد مطلوب. بعد علاج الغيبوبة الكبدية الحادة ، يجب إجراء غسيل الكلى كإجراء جسر بين العلاج الطبي المكثف علاج و عملية زرع الكبد. على أي حال ، الكحول ، النيكوتين والأدوية الأخرى يجب تجنبها تمامًا. على الرغم من أن هذا لم يعد قادرًا على إصلاح الضرر الذي لا يمكن إصلاحه ، إلا أنه يمكن أن يمنعه من التقدم أكثر. أسلوب حياة صحي و الحمية غذائية، بالإضافة إلى الفحوصات الطبية المنتظمة ، هي أيضًا جزء من الرعاية اللاحقة الشاملة. إذا كانت هناك مرحلة أولية من غيبوبة الكبد ، فإن المزيد من العلاج بالأدوية يمكن أن يعيق تطور الحالة. أخيرًا وليس آخرًا ، يجب أيضًا مراعاة المتابعة النفسية ، لأن فقدان القدرات المعرفية نتيجة للحالة يمكن أن يسبب أيضًا مشاكل عقلية.
إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك
عند تشخيص الإصابة بالغيبوبة الكبدية ، يُترك المريض أمامه خيارات قليلة أو معدومة لمساعدة نفسه في حياته اليومية. لا يقدم هذا المرض بدائل للعلاج الطبي. يجب أن يرى المريض فريقًا من الخبراء عند أول علامة على عدم الراحة والاعتماد على الرعاية الطبية. يجب اتباع تعليمات الفريق الطبي. اعتمادًا على مرحلة الغيبوبة ، قد لا يكون المريض مستجيبًا وبالتالي غير قادر على أداء الأنشطة المستقلة. يجب أن يكون الأقارب على علم تام بالمرض وعواقبه. إذا كانوا بحاجة إلى دعم عاطفي في التعامل مع الموقف ، فمن المستحسن استشارة المعالج. في المرحلة الأولية من المرض ، يعاني الشخص المصاب من انخفاض في الأداء وزيادة الحاجة إلى النوم. بقدر ما هو ممكن بالنسبة له في هذه الحالة ، يجب تحسين نمط الحياة. وهذا يشمل الإبتعاد التام عن السموم والمواد الضارة وكذلك الصحية الحمية غذائية. يجب التوقف عن استهلاك الكحول في أسرع وقت ممكن. يمكن تقليل المزيد من تسوس أنسجة الكبد من خلال هذا السلوك في حالات قليلة. يعد التعاون مع أخصائيي الكبد مفيدًا من أجل الاستفادة من خبراتهم للحصول على علاج إضافي مثالي. معًا ، يجب تحديد الخيارات الفردية التي يمتلكها المريض لتحسين رفاهه.
