• إتونوجيستريل الغرسة (مرادف: موانع الحمل) هي موانع حمل هرمونية مزروعة (موانع حمل) تُزرع تحت الجلد وتستند إلى عمل إيتونوجيستريل ، الذي ينتمي إلى البروجستين (هرمون). استخدام الزرع مفيد للنساء اللواتي يرغبن في استخدامه منع الحمل (منع الحمل) لعدة سنوات. زرع إتونوجيستريل يوفر التحضير آمنًا منع الحمل لمدة تصل إلى ثلاث سنوات. ال مؤشر اللؤلؤة* التابع Etonogestrel يتم إعطاء الزرع من قبل الشركة المصنعة على أنه 0.1 ، بحيث يكون هذا المستحضر حاليًا من أكثر الأدوية أمانًا وسائل منع الحمل. تم تطوير غرسة etonogestrel وتسويقها بواسطة MSD SHARP & DOHME GmbH تحت اسم Implanon. * ال مؤشر اللؤلؤة هو مقياس لمدى سلامة وموثوقية وسيلة منع الحمل. يشير إلى عدد حالات الحمل لكل 100 امرأة استخدمت الطريقة الخاصة بها منع الحمل لسنة واحدة.
المؤشرات (مجالات الاستخدام)
- النساء البالغات في سن الإنجاب - غرسة etonogestrel مناسبة من حيث المبدأ كوسيلة لمنع الحمل (موانع الحمل) لجميع النساء اللواتي يرغبن في استخدام وسائل منع الحمل لعدة سنوات وليس لديهن موانع (موانع ، انظر أدناه). التحضير مناسب بشكل خاص للنساء اللواتي لا يجب أن يأخذن هرمون الاستروجين، الذين لديهم موانع لاستخدام اللولب (اللولب الرحمي) أو الذين يجدون صعوبة في إدخال اللولب. يمكن للأمهات المرضعات أيضًا استخدام غرسة etonogestrel ، لأنها لا تحتوي على الآثار الضارة على الرضاعة (حليب الثدي الإنتاج) حسب الدراسات الحديثة.
موانع الاستعمال
موانع النسبية
- • السمنة . (زيادة الوزن) - لم تدمج التجارب السريرية النساء اللواتي يزيد وزنهن عن 130٪ من الوزن المثالي.
- مرض السكري mellitus - قد يكون للمادة الفعالة في الغرسة آثار على جلوكوز التسامح (استخدام الجلوكوز) عند النساء.
- أمراض القلب والأوعية الدموية - مختلفة موانع الحمل الهرمونية يزيد من احتمالية الإصابة باحتشاء عضلة القلب (قلب هجوم) إلى حد ضئيل. إذا كان لديك تاريخ من أمراض القلب ، فقد ترغب في تجنب موانع الحمل الهرمونية.
- الاكتئاب - يزيد إيتونوجيستريل من احتمالية ظهور الحالة المزاجية المكتئبة ، لذلك يجب على الأفراد المعرضين للخطر الامتناع عن تناوله.
- فرط بروتينات الدم /الدهون (عسر شحميات الدم) - قد يؤدي تناول etonogestrel إلى زيادة في الثلاثية (دهون محايدة).
- المدخنون - تدخين يزيد بشكل كبير من احتمال حدوث الجلطات الدموية في تركيبة مع موانع الحمل الهرمونية.
- حب الشباب - قد يؤدي زرع إيتونوجيستريل إلى زيادة حب الشباب عند النساء.
موانع الاستعمال المطلقة
- الأورام التي تعتمد على الهرمونات - يجب على النساء اللواتي يعانين من ورم يعتمد على الهرمونات يمكن أن يتأثر بالإيتونوجيستريل ألا يستخدمن إيتونوجيستريل يزرع.
- الجلطة - إذا كانت المرأة قد عانت بالفعل من تجلط الدم أو الجلطات الدموية ، فيجب استخدام etonogestrel يزرع هو بطلان.
قبل العلاج
- استبعاد المخدرات التفاعلات - يمكن أن يتفاعل إيتونوجيستريل مع عوامل متنوعة ، لذا فإن التاريخ الدقيق للعقار ضروري قبل الزرع. المخدرات المحتملة التفاعلات تعود بشكل أساسي إلى التداخل مع إنزيم CYP3A4 (إنزيم متماثل لعائلة السيتوكروم P450). تشمل التغييرات الدوائية التي يجب مراعاتها البنزوديازيبينات, bosentan, الكاربامازيبين, الفينيتوينو فيتامين K مضادات (الكومارين).
- استبعاد الجاذبية (فترة الحمل) - يجب استبعاد الحمل قبل الزرع. إذا فترة الحمل على الرغم من غرس المستحضر ، يجب إزالة الغرسة.
- استبعاد موانع الاستعمال (موانع الاستعمال) - لتقليل التفاعلات الدوائية الضارة والمضاعفات ، قبل أن يتم فحص الزرع عن طريق الفحص و تاريخ طبىما إذا كانت المرأة لا تعاني من أي أمراض تمنع الزرع.
- أخذ "الحبة الصغيرة" - قبل غرس القضيب ، من المفيد استخدام وسيلة منع حمل تعتمد على عمل البروجستيرون ديزوغيسترل لمدة ثلاثة أشهر للتحقق من تحمل الهرمون.
الإجراء
يعتمد المبدأ الأساسي لزرع etonogestrel على عمل عقار etonogestrel ، الذي يمتصه الجسم ببطء شديد وبتركيزات منخفضة. يمثل Etonogestrel مستقلبًا نشطًا (منتج تحلل) لـ ديزوغيسترل. يقلل إيتونوجيستريل من إطلاق الهرمون الملوتن (LH) بحيث الإباضة ممنوع (ممنوع). بالإضافة إلى ذلك ، يؤثر العنصر النشط على مخاط عنق الرحم (مخاط عنق الرحم)، و بطانة الرحم (بطانة الرحم) وحركة الأنابيب (حركية قناة فالوب). زيادة مستوى البروجستين يقلل من نفاذية مخاط عنق الرحم إلى نطفة. تسمح مجموعة آليات العمل بمعدل فشل منخفض يبلغ 0.0449٪. زرع القضيب تحت الجلد (تحت بشرة) على الجانب الداخلي من العضد يتم إجراؤها من قبل الطبيب تحت العلاج الموضعي تخدير (مخدر موضعي). بعد ثلاث سنوات ، تتم إزالة القضيب. من أجل تحقيق التأثير الأمثل للزرع ، من الضروري وضع الغرسة بالطريقة المثلى. بعد الزرع ، يجب أن يظل قضيب Etonogestrel ملموسًا تحت بشرة. هذا مهم للإزالة في وقت لاحق. ملاحظة: يجب فقط على الأطباء الذين أكملوا تدريب الإدخال والإزالة تركيب Implanon NXT وإزالته. يزرع يجب إزالة الغرسات غير الملموسة فقط بواسطة طبيب متمرس في إزالة الغرسات العميقة الجذور.
بعد العلاج
يجب فحص الوضع الصحيح من قبل الطبيب فور إدخاله وفي كل زيارة متابعة. يجب على المستخدمين التماس العناية الطبية الفورية إذا كانوا غير قادرين على جس الغرسة أثناء الفحوصات العرضية الخاصة بهم. يوفر غرس القضيب وسائل منع حمل موثوقة لمدة ثلاث سنوات. بعد هذه الفترة ، يجب إزالة القضيب البلاستيكي على الفور وإدخال قضيب جديد. إذا فترة الحمل مرغوب فيه بعد الزرع ، يمكن إزالة الغرسة دون أي مشاكل. بعد إزالة الغرسة ، دورات التبويض الشهرية (دورات مع الإباضة) يستأنف على الفور.
المضاعفات المحتملة
- تغييرات في الحيض - من المحتمل حدوث تغيير في نمط النزيف بسبب استخدام etonogestrel.
- الحمل خارج الرحم (الحمل خارج الرحم) - حمل خارج الرحم هو nidation (غرس) الكيسة الأريمية (البويضة المخصبة ؛ مرحلة التطور الجنيني التي تتميز بتكوين الأريمية (تجويف مملوء بالسوائل) ؛ تنبثق من التوتية ، وهي مرحلة تنموية من التطور الجنيني المبكر) خارج الرحم (الرحم) في اليوم الرابع تقريبًا بعد الإخصاب. الخطر من حمل خارج الرحم يكون أكبر عند استخدام موانع الحمل الهرمونية.
- الانصمام الخثاري - يؤدي زرع قضيب etonogestrel إلى زيادة احتمالية الإصابة بالخثرة (دم الجلطة) في وعاء وريدي. يمكن زيادة المخاطر بشكل كبير من خلال عوامل إضافية مثل تدخين.
- صداع (صداع)
- حب الشباب
- إنحباس الطمث (غياب الحيض لأكثر من 3 أشهر).
- ماستاجيا (ثدي مستقل عن الدورة الم).
- زيادة الوزن
- الاكتئاب
- آلام الظهر
- أعراض تشبه الانفلونزا
- هجرة الزرع في سفنوالرئتين و صدر (يتم بيع 1.3 لكل مليون غرسة ظليلة باستخدام etonogestrel)
