يشير مصطلح استئصال الرحم إلى الاستئصال الجراحي للرحم. مرادف لاستئصال الرحم ، مصطلح استئصال الرحم يستخدم أيضا.
ما هو استئصال الرحم؟
يشير مصطلح استئصال الرحم إلى الاستئصال الجراحي للرحم. يوضح الشكل مركزيًا ملف الرحم من الذي قناة فالوب تمتد إلى اليسار واليمين. يأتي المصطلح الطبي "استئصال الرحم" من اللغة اليونانية. Hystéra تترجم كـ الرحم ويمكن ترجمة كلمة ektome إلى قطع أو ضريبة. إذا كان المبايض يتم إزالتها أيضًا أثناء الاستئصال الجراحي للرحم، أو الرحم ، يُطلق على الإجراء استئصال الرحم مع استئصال الرحم (من جانب واحد أو ثنائي). Adnexa هو المصطلح الطبي لـ المبايض. غالبًا ما يتم تمييز استئصال الرحم الجزئي عن الجراحة الشاملة. في حين أن استئصال الرحم فوق عنق الرحم لا يزيل عنق الرحم (العنق ل الرحم) ، الجراحة الكلية تزيل الرحم بالكامل. عادة ما يتم إجراء استئصال الرحم للحالات الحميدة. في جراحة أمراض النساء ، يكون الإجراء شائعًا جدًا. المؤشرات المحتملة تشمل الخراجات أو الأورام الليفية. يتم إجراء حوالي 150,000 عملية استئصال الرحم في ألمانيا كل عام. 50 في المائة من جميع النساء تتراوح أعمارهن بين 40 و 49 سنة عند استئصال الرحم.
الوظيفة والتأثير والأهداف
يمكن استئصال الرحم لعدة أسباب. الأورام الحميدة والأمراض الوظيفية للرحم هي المؤشرات الرئيسية لاستئصال الرحم ، ويتم إجراء 90٪ من العمليات الجراحية لمثل هذه الحالات. أحد المؤشرات المحتملة هو عدم انتظام الدورة الشهرية. وتسمى هذه أيضًا اضطرابات الدورة. يمكن تمييز تشوهات إيقاع النزيف عن شذوذ شدة النزف. نزيف إضافي أو نزيف مستمر في حالة عدم وجود الإباضة وكذلك الغياب التام لـ الحيض (انقطاع الطمث) تنتمي أيضًا إلى اضطرابات الدورة. ومع ذلك ، فإن مؤشر استئصال الرحم هو زيادة النزيف بشكل أساسي. في حين انقطاع الطمث عادة ما تبقى دون مشاكل للمرأة ، الأنيميا (فقر الدم) يمكن أن يتطور نتيجة للنزيف المفرط. ومع ذلك ، فإن السبب الأكثر شيوعًا لاستئصال الرحم هو الرحم العضلي. هؤلاء هم الأورام الليفية من الرحم. الأورام العضلية هي أورام حميدة تتطور و باقة النمو تحت تأثير هرمون الاستروجينوالبروجسترون وعوامل النمو. في كثير من الأحيان ، لا تلاحظ النساء الأورام الليفية. ومع ذلك ، اعتمادًا على موقعهم وحجمهم ، قد يتطورون الم, الإمساك، عدم الراحة أثناء التبول أو عدم الراحة أثناء الجماع. بسبب ضعف تجدد الغشاء المخاطي والنزيف وحتى الأنيميا قد يحدث. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تلتف الأورام الليفية المعنقة ، مما يتسبب في الإصابة البطن الحاد. يتم إجراء سبعة عشر في المائة من جميع عمليات استئصال الرحم بسبب بطانة الرحم. بطانة الرحم هو مرض مزمن حميد حالة يمكن أن يسبب خطورة الم. كان سببه بطانة الرحم التي استقرت في الجسم خارج الرحم. يمكن أن يؤثر ، على سبيل المثال ، على المبايض، جدار المهبل ، الأمعاء ، أو حتى الرئتين و الدماغ. كالعادة بطانة الرحم، بطانة الرحم المبعثرة تستجيب لدورة الطمث. بطانة الرحم هو سبب شائع ل العقم. إذا كان الم بسبب ارتفاع نسبة الانتباذ البطاني الرحمي ولا توجد رغبة في الإنجاب ، يمكن استئصال الرحم. سبب آخر لاستئصال الرحم هو هبوط الرحم. في هبوط الرحم، يدفع الرحم عبر قناة الولادة إلى المهبل. يمكن أن يتسبب ذلك في تسرب الرحم جزئيًا من المهبل. في 10 في المائة فقط من جميع الحالات يتم استئصال الرحم بسبب مرض خبيث. المؤشرات المحتملة هي أورام خبيثة في المبايض ، عنق الرحم أو الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك حاجة لاستئصال الرحم بعد إصابة الرحم أو في حالة حدوث مضاعفات الولادة مع نزيف لا يمكن إيقافه. تقريبًا ، يمكن التمييز بين استئصال الرحم البسيط ، واستئصال الرحم مع استئصال الرحم ، واستئصال الرحم مع رأب قاع الحوض ، والعملية الكاملة. يعتمد اختيار الإجراء الجراحي على عوامل مختلفة ، حيث يلعب كل من دلالة وحجم الرحم وشكله وحركة الرحم وخبرة الجراح ومعدات العيادة دورًا في عملية اتخاذ القرار. في عملية استئصال الرحم عن طريق المهبل ، يتم استئصال الرحم من خلال المهبل. يتم إجراء استئصال الرحم بالمنظار ، المعروف أيضًا باسم TLH أو استئصال الرحم الكلي بالمنظار ، باستخدام منظار البطن وبمساعدة أدوات أخرى داخل تجويف البطن. يمكن الجمع بين إجراءات استئصال الرحم بالمنظار والمهبل. في استئصال الرحم بمساعدة المنظار (LAVH) ، يتم إجراء الجراحة بالمنظار وإزالته من خلال المهبل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء شق البطن مع الحفاظ على عنق الرحم. وتسمى هذه الجراحة أيضًا استئصال الرحم عبر البطن أو استئصال الرحم فوق عنق الرحم. يتم إجراء استئصال الرحم الكلي في البطن من خلال شق في البطن دون الحفاظ على عنق الرحم. عند إزالته من خلال المهبل ، يتم أيضًا إزالة عنق الرحم. في العمليات الجراحية للبطن والجراحة بالمنظار ، من الممكن الحفاظ على عنق الرحم. في كلا الإجراءين ، تتم الإزالة المتزامنة لـ قناة فالوب والمبايض ممكن أيضًا. بالطبع ، يجب إجراء هذه الإزالة الإضافية فقط إذا لزم الأمر. بالنسبة لبعض مراحل سرطان عنق الرحم، استئصال الرحم الجذري في Wertheim-Meigs هو الإجراء المفضل. هنا الرحم وجهاز الحمل المصاحب والثلث العلوي من المهبل والحوض الليمفاوية تتم إزالة العقد.
المخاطر والآثار الجانبية والمخاطر
وتجدر الإشارة إلى أن استئصال الرحم ينتج عنه إجمالاً العقم في امرأة. وبالتالي ، عند النساء اللواتي يرغبن في الإنجاب ، يجب إزالة الرحم فقط إذا لم يكن هناك خيار آخر. نادرًا ما ينتج عن استئصال الرحم التئام الجروح مشاكل أو إصابة الحالب قناة بالإنسان, مثانة، والأمعاء. قد يحدث أيضًا نزيف ما بعد الجراحة. تشمل المضاعفات الأخرى لاستئصال الرحم التهابات المسالك البولية ، وكسور الندبات ، والالتصاقات ، والألم أثناء الجماع ، وأعراض الهبوط.
