خلل التنسج القصبي الرئوي مرض مزمن رئة مرض. يحدث بشكل رئيسي عند الأطفال الخدج الذين يولدون بوزن منخفض. يمكن أن يسبب خلل التنسج القصبي الرئوي ضررًا طويل المدى للرئتين في مرحلة البلوغ ويمكن أن قيادة حتى الموت بسبب التغيرات المستمرة في الرئتين.
ما هو خلل التنسج القصبي الرئوي؟
يؤثر خلل التنسج القصبي الرئوي بشكل خاص على الأطفال الخدج. غالبًا ما يتم تهوية هؤلاء الأطفال حديثي الولادة بشكل مصطنع لفترات طويلة من الوقت ، مثل العلاج متلازمة الضائقة التنفسية الوليدية. يمكن أن يسبب المرض ضررًا طويل الأمد للرئتين. اعتمادًا على شدة العلاج وفعالية العلاج ، غالبًا ما يمكن تحقيق التحسن خلال السنة الأولى من العمر.
الأسباب
قد يكون خلل التنسج القصبي الرئوي ناتجًا عن مجموعة متنوعة من الأسباب. في معظم الحالات ، هناك علاقة وثيقة بين توقيت ولادة الأطفال. كلما ولدوا مبكرًا وكلما انخفض وزنهم عند الولادة ، كان خلل التنسج القصبي الرئوي أكثر شيوعًا. الأطفال الخدج الذين يقل وزنهم عند الولادة عن 1,000 جرام أو الذين ولدوا قبل 32 أسبوعًا من الحمل يصابون بخلل التنسج القصبي الرئوي بمعدل 15 إلى 30 بالمائة. يعتبر عامل الخطر الرئيسي لتطوير خلل التنسج القصبي الرئوي غير ناضج رئة مع نقص مادة الفاعل بالسطح. وتشمل العوامل الأخرى ارتفاع ضغط التنفس الصناعي أكسجين تركيزات ، ومدة طويلة اصطناعية تهوية. القناة الشريانية السالكة والتهابات مختلفة من رئة يمكن أن يكون أيضًا سبب خلل التنسج القصبي الرئوي. ينتج المرض من عمليات إعادة البناء المرتبطة بـ التهاب في ال النسيج الضام. قد تحدث هذه العمليات الالتهابية كنتيجة أولية ماء احتباس في الرئة غير الناضجة أو ضرر كيميائي أو ميكانيكي أو بيولوجي.
الأعراض والشكاوى والعلامات
في حالة خلل التنسج القصبي الرئوي ، قد يعاني المرضى المصابون من مجموعة متنوعة من الأعراض. على سبيل المثال ، تشمل الأعراض السريرية المحتملة زيادة معدل التنفس ، وزيادة إفرازات الشعب الهوائية ، والتعمق والتوتر تنفس مع التراجع عن صدروالسعال والنمو تخلف. مناطق حية على بشرة و الغشاء المخاطي يمكن رؤيتها أيضًا. تشمل ميزات الرئة مناطق تضخم مفرط منتشرة ومناطق غير جيدة التهوية تظهر أشعة سينية. ينقسم خلل التنسج القصبي الرئوي إلى دورات خفيفة ومتوسطة وحادة. يؤثر خلل التنسج القصبي الرئوي بشكل أساسي على الحويصلات الهوائية ، دم سفن في الرئتين والمسالك الهوائية. ال دم سفن تضيق الرئتين ويمكن أن تسبب زيادة الدورة الدموية الرئوية الضغط كذلك قيادة إلى سلالة البطين الأيمن.
التشخيص والدورة
يتم تشخيص خلل التنسج القصبي الرئوي ، وكذلك التصنيف إلى درجات مختلفة من شدة المرض ، من خلال تحديد أكسجين التشبع في دم. لكل عمر ضروري أكسجين يتم تحديد الطلب ، والذي يمكن أن يوفر معلومات حول وجود خلل التنسج القصبي الرئوي. كقاعدة عامة ، تعتبر متطلبات الأوكسجين التي يتم تصحيحها في الأسبوع 36 من الحمل حاسمة. إن تشخيص خلل التنسج القصبي الرئوي آخذ في التحسن. نظرًا للتقدم في البحث والرعاية الطبية ، يتمتع الأطفال الخدج بفرصة أفضل للبقاء على قيد الحياة. اليوم ، ما يقرب من 60 في المائة من جميع الأطفال الذين ولدوا خلال الأسبوعين الرابع والعشرين والخامس والعشرين من فترة الحمل ينجو. نظرًا لأن رئتيهم غير ناضجة في معظم الحالات ، فإنهم يحتاجون إلى التهوية لفترة أطول للحصول على ما يكفي من الأكسجين.
المضاعفات
يُعد خلل التنسج القصبي الرئوي أكثر المضاعفات شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة. الرضع المتضررين من حالة كثيرا ما تأخذ نفسا بسرعة كبيرة. ونتيجة لذلك ، تحدث الضائقة التنفسية بسهولة ، مما يؤدي إلى الحرمان من الأكسجين. بسبب نقص الأكسجين في الدم ، فإن بشرة يتحول إلى زرقة (زرقة). يمكن أيضًا زيادة معدل التنفس قيادة إلى عدم انتظام ضربات القلب وحمل زائد من البطين الأيمن. في بعض الأطفال الخدج المصابين بخلل التنسج القصبي الرئوي ، يتباطأ الزفير بحيث يؤدي الهواء المتبقي في الرئتين إلى تضخم الحويصلات الهوائية بشكل مفرط ، ومن المضاعفات خطر تندب مناطق الرئة الفردية. تشمل العواقب المتأخرة للمرض التهابات الجهاز التنفسي المتكررة على وجه الخصوص الالتهاب الرئوي or التهاب الشعب الهوائية الحاد. لذلك يجب على الآباء الحرص على تقليل مخاطر إصابة الأطفال المصابين بالعدوى. بسبب تلف نظام الشعب الهوائية ، هناك أيضًا خطر من التطور الربو القصبي. إذا تراكم السائل في أنسجة الرئة ، فقد يؤدي ذلك إلى وذمة رئوية. النتيجة المخيفة لخلل التنسج القصبي الرئوي هي نتيجة رئوية ارتفاع ضغط الدم. مع انخفاض تبادل الأكسجين في الرئتين ، يعود الدم إلى الدورة الدموية الرئوية. هذا يؤدي إلى توسيع البطين الأيمنالطرق أو قلب رئوي.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
في معظم الحالات ، هذا حالة يتم تشخيصه مباشرة بعد ولادة الطفل. يجب أن يعطى العلاج في سن مبكرة جدا ، وبالتالي تجنب المضاعفات والوفاة المبكرة للطفل. يجب استشارة طبيب بخصوص هذه الشكوى متى كان هناك اختلاف تنفس الصعوبات. يعاني المصابون من ارتفاع صوتي وغير طبيعي تنفس الأصوات ، وفي كثير من الحالات ، زيادة كبيرة في معدل التنفس. نظرًا لأن الجسم مزود بقليل من الأكسجين ، فقد يؤدي ذلك إلى تلون الشفاه باللون الأزرق بشرة. يجب أيضًا استشارة الطبيب في أي حال في حالة حدوث هذه الأعراض. في كثير من الحالات ، تقل قدرة المرضى على العمل تحت الضغط وقدرتهم على التحمل بشكل ملحوظ. علاوة على ذلك ، يعاني الأطفال من تأخر في النمو والتطور. لذلك ، في حالة حدوث هذه التأخيرات ، يجب أيضًا استشارة الطبيب. عادة ما يتم علاج هذا المرض والتجميعات المحتملة من قبل أخصائي. يتم التشخيص نفسه بمساعدة أشعة سينية.
العلاج والعلاج
كجزء من علاج خلل التنسج القصبي الرئوي ، فإن الإجراء الأكثر أهمية هو إدارة من الأكسجين للحفاظ على تشبع الأكسجين في الدم. مستوى الأكسجين المستهدف أعلى من 92 في المائة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الكورتيكوستيرويدات للمريض المصاب ، والتي يجب أن تدار بشكل منتظم وكذلك عن طريق الاستنشاق. تعمل هذه الأدوية على مقاومة عملية الالتهاب المزمن ، ولكن يجب عدم استخدامها بدون انتقاد بسبب الآثار الجانبية المحتملة. تشمل المضاعفات المحتملة ، على سبيل المثال ، ارتفاع السكر في الدم, نزيف معوي، وقرحة المعدة ، أو تطور هشاشة العظام. أي وذمة رئوية التي قد تحدث يتم التعامل معها مدرات البول. إذا كان هناك انقباض في الشعب الهوائية ، استنشاق يجب مراعاة حالات التشنج القصبي. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر علاجات العلاج الطبيعي مناسبة ويجب إجراؤها مبكرًا وبشكل منتظم إن أمكن. الضغط المتزايد من الدورة الدموية الرئوية يمكن علاجه بموسع الأوعية المخدرات. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لزيادة متطلبات الطاقة للأطفال المتأثرين ، يجب الانتباه إلى الحمية غذائية. يجب أن تكون غنية بالطاقة بشكل خاص. قبل أن يتمكن المرضى الذين يعانون من خلل التنسج القصبي الرئوي من الخروج من المستشفى ، فإن التطعيمات الأولى ، على سبيل المثال ضد الديكي سعال وكذلك الالتهابات الرئوية.
التوقعات والتشخيص
في أسوأ الحالات ، يمكن أن يتسبب هذا المرض في وفاة الشخص المصاب. تحدث هذه الحالة بشكل أساسي عندما يتم تجاهل المرض تمامًا وعدم علاجه. يمكن أن يخفف العلاج من تلف الرئة ، على الرغم من أن العلاج الكامل مستحيل. يعتمد المسار الإضافي ومتوسط العمر المتوقع أيضًا بشدة على المظهر الدقيق للمرض ، بحيث لا يكون التنبؤ العام ممكنًا في العادة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، ينخفض متوسط العمر المتوقع للمصابين بشكل كبير بسبب المرض. العلاج نفسه يعتمد على الأعراض ويهدف إلى الحد من التهاب. إذا لم يبدأ العلاج ، تنتشر الالتهابات في جميع أنحاء جسم المريض وتستمر في تفاقم الحالة الصحية . يعتمد المرضى أيضًا على تناول الأدوية ، والتي غالبًا ما ترتبط بآثار جانبية شديدة. يمكن أن تساعد اللقاحات في منع حدوث المزيد من العدوى والمضاعفات. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي المرض أيضًا إلى إزعاج نفسي شديد ، والذي يمكن أن يحدث في هذه العملية ليس فقط في المريض نفسه ، ولكن أيضًا في الوالدين أو الأقارب ، وبالتالي يحتاجون أيضًا إلى علاج نفسي.
الوقاية
الربحية للوقاية من خلل التنسج القصبي الرئوي ، ولكن لها فعالية متغيرة أو يصعب تنفيذها. ممكن وقائي الإجراءات تشمل تجنب الولادة المبكرة وتحريض نضج الرئة قبل الولادة عن طريق إعطاء الكورتيكوستيرويدات للأم الحامل. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري تجنب العدوى والقيام بأداء اصطناعي تهوية بإيجاز ولطف قدر الإمكان. علاج مع الكورتيكوستيرويدات الجهازية ، على سبيل المثال في شكل ديكساميثازون، يمكن أن يؤدي إلى تحسن سريع في وظائف الرئة. إذا تم تناوله في مرحلة مبكرة جدًا ، يمكن أن يقلل ذلك من احتمالية الإصابة بخلل التنسج القصبي الرئوي. في هذه الحالة ، الآثار الجانبية المخدرات للوقاية من خلل التنسج القصبي الرئوي مبكرًا إدارة يجب أن تزن.
متابعة
كقاعدة عامة ، يعتمد الشخص المصاب بهذا المرض على التشخيص المبكر جدًا ، وقبل كل شيء ، التشخيص الشامل حتى لا تحدث أي شكاوى أو مضاعفات أخرى. إذا لم يتم علاج المرض أو تم اكتشافه في وقت متأخر ، في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي ذلك أيضًا إلى وفاة الشخص المصاب. لهذا السبب يعتبر التشخيص المبكر والعلاج اللاحق من أهم جوانب هذا المرض. في معظم الحالات ، يتم العلاج بمساعدة الأدوية. يعتمد المرضى على تناول الدواء بانتظام ، ويجب توخي الحذر للتأكد من صحة الجرعة. في حالة وجود أي أسئلة أو شكوك ، يجب دائمًا الاتصال بالطبيب أولاً. علاوة على ذلك ، يعتمد معظم المصابين أيضًا على العلاج الطبيعي الإجراءات للتخفيف من الأعراض بشكل دائم. تمارين كثيرة من مثل هذا علاج يمكن إجراؤه أيضًا في المنزل. يمكن أن يكون للدعم والرعاية المقدمين من الوالدين والأقارب تأثير إيجابي على مسار المرض. يجب أن يحمي الشخص المصاب نفسه جيدًا بشكل خاص من العدوى. في معظم الحالات ، يقلل هذا المرض من متوسط العمر المتوقع للمريض.
هذا ما يمكنك أن تفعله بنفسك
يؤثر خلل التنسج القصبي الرئوي على الأطفال حديثي الولادة المولودين قبل 26 أسبوعًا من الحمل. يجب تهوية هذه الأجهزة بشكل مصطنع لأن رئتيها لم يتم تطويرهما بشكل كامل. يمكن أن يسبب هذا ضررًا دائمًا للرئتين. بعد ولادة الطفل المولود قبل الأوان بوقت قصير ، يجب على الوالدين توفير العناية المركزة والحنان للطفل في إطار المساعدة الذاتية. هذا النوع من الوجود يمكن أن يقوي الجهاز المناعي بالفعل في الأيام الأولى من الحياة لدرجة أن فرصة البقاء على قيد الحياة تزداد بشكل كبير. خلال السنة الأولى من الحياة ، ولكن أيضًا في السنوات التالية ، من الضروري اتباع ما هو مقرر علاج خطة للطفل. قضاء الوقت في هواء نقي وصحي الحمية غذائية لها تأثير إيجابي على الطفل تداول ووظيفة الرئة. منذ خطر الإصابة في روضة أطفال والمدرسة مرتفعة بشكل خاص للأطفال المصابين بخلل التنسج القصبي الرئوي ، يجب على الآباء تقوية أطفالهم الجهاز المناعي من خلال توفير الحمية غذائية غني ب الفيتامينات. علاوة على ذلك ، يجب أن تكون البيئة المنزلية للطفل نظيفة وصحية لتقليل مخاطر الإصابة. مع مرور السنين ، الربو القصبي قد تتطور. من المستحسن حتى المرضى المراهقين الذين يعانون من هذه المتلازمة أن يفكروا في تدابير المساعدة الذاتية التي سبق ذكرها وأن يتبعوا أسلوب حياة صحي مع تمرين لطيف
