يحدث Hypercapnia عندما يكون ملف دم تصبح حمضية بشكل مفرط مع كربون ثاني أكسيد. يتسبب في توقف الممرات الهوائية العلوية عن العمل بشكل كافٍ. إذا لم يتم علاج المريض بسرعة ، فقد يؤدي ذلك إلى أسوأ سيناريو كربون التخدير بثاني أكسيد والموت من فشل الجهاز التنفسي.
ما هو فرط ثنائي أكسيد الكربون؟
في الطب ، يعتبر فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم مستوى مرتفعًا بشكل مفرط من ثاني أكسيد الكربون في (الشرايين) دم. في الأشخاص الأصحاء ، يكون الضغط الجزئي الشرياني 40 مم زئبق أو أقل. المرضى الذين يعانون من فرط ثنائي أكسيد الكربون تزيد قيمتهم عن 45 مم زئبق. في فرط ثنائي أكسيد الكربون ، يتم التمييز بين الشكل الحاد والمزمن. إذا كان الشخص لا يستطيع الزفير كربون ينتج أو يستنشق ثاني أكسيد كمنتج ثانوي لعملية التمثيل الغذائي لأسباب معينة ، فإنه يتراكم في دم. ثم يزداد الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون في الحويصلات الهوائية. كلما زاد التحمض الزائد (الحماض) من الدم مع الغاز ، كلما أعاق النشاط التنفسي للرئتين. نتائج قصور في الجهاز التنفسي (ضيق في التنفس). قد يحدث فرط ثنائي أكسيد الكربون أيضًا كعرض لأعراض أخرى حالة، مثل متلازمة بيكويك في المرضى الذين يعانون من مرض شديد بدانة. إذا لم يتم علاج القصور التنفسي في الوقت المناسب ، فإن الضرر الجسيم الذي يصيب الدماغ و قلب يحدث. في أسوأ الحالات ، ثاني أكسيد الكربون تخدير يحدث مع الموت اللاحق من فشل الجهاز التنفسي.
الأسباب
يمكن أن يكون لفرط ثنائي أكسيد الكربون أسباب متنوعة. على سبيل المثال ، سبب الظروف المعاكسة (حادث) استنشاق تحتوي على ثاني أكسيد الكربون بشكل كبير تنفس هواء. إعادة تنفس ثاني أكسيد الكربون ، كما هو الحال في الموت المفاجئ للرضع متلازمة (SID) ، يمكن أن تسبب أيضا فرط ثنائي أكسيد الكربون. الأيض القلاء، التي تسببها الحادة بوتاسيوم يمكن أيضا قيادة إلى حدوث تراكم مفرط لثاني أكسيد الكربون في الدم. قصور في وظيفة الجهاز التنفسي (قصور في الجهاز التنفسي) بسبب تلف الحويصلات الهوائية (تكسير الحويصلات الهوائية) صدر بسبب حادث) أو بسبب انسداد في الشعب الهوائية هي أيضًا عوامل مسببة في حدوث الدم فرط حموضة مع ثاني أكسيد الكربون. مسببات أخرى هي: الأضرار التي لحقت بالجهاز التنفسي في الدماغ بسبب احتشاء دماغي ، ضعف في المسارات العصبية إلى صدر بسبب العضلات شلل النصف السفليالرئوي الانصمامورم رئوي شديد الربو الهجمات وضيق في التنفس بسبب شديدة بارد، شديدة انتفاخ الرئة، او حتى الالتهاب الرئوي. حتى يمكن للصرف الصحي صدمة، بعض الأمراض العصبية العضلية ، تناول دواء غير مناسب (المنشطات ، أدوية الجفاف ، المهدئاتوالتخدير) والصدفة إدارة of أكسجين في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن (مرض الانسداد الرئوي المزمن). لديهم شديدة فرط حموضة من الدم على أي حال بسبب الحمل الزائد الدائم لمجرى الهواء. هذا الأخير ، ومع ذلك ، يتسبب في تنشيط تنفس لا ارادي. إذا أكسجين ثم يتم إمدادها عن غير قصد ، ويتم تثبيط المنبه التنفسي ، وفي أسوأ الحالات ، يحدث توقف التنفس.
الأعراض والشكاوى والعلامات
تشمل أعراض فرط ثنائي أكسيد الكربون الخفيف احمرار بشرة, صداع الراس، دم مرئي بوضوح سفن, أرتعاش العضلاتزيادة قلب المعدل والارتباك الخفيف. مع زيادة الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون ، تزداد الهزات التي تحدث بعد ذلك تنفس في محاولة للتعويض عن ضيق التنفس ، ضغط الدم الزيادات و دوخة. إذا لم يتلق الشخص المصاب أي مساعدة وكان الضغط الجزئي يزيد عن 50 مم زئبق ، فإن النوبات ، والتعرق ، والخفقان ، والذعر ، ونقص الأكسجة (نقص المعروض من أكسجين للجسم) تحدث. نبضات القلب تبطئ ، ضغط الدم ينخفض بشكل حاد. يتبع ذلك اضطراب في الوعي مع زيادة النعاس. يقع المريض في أ غيبوبة (تخدير ثاني أكسيد الكربون). إذا تهوية لا يُعطى في هذه المرحلة من فرط ثنائي أكسيد الكربون ، تتحول شفتاه إلى اللون الأزرق (زرقة) والوفاة ناتجة عن توقف التنفس.
تشخيص ومسار المرض
يمكن تشخيص فرط ثنائي أكسيد الكربون عن طريق الشرايين تحليل غازات الدم. وهذا يشمل قياس درجة الحموضة وتشبع الأكسجين في الدم. إذا انخفض الرقم الهيدروجيني عن 7.35 ، فإن الجهاز التنفسي الحماض حاضر. الحماض من الدم يسبب انقباض الدم سفن في الرئتين ، مع توسيع في نفس الوقت الدماغ وبقية الجسد. نتيجة لذلك ، هناك زيادة من التركيز of بوتاسيوم في الدم ، مما يضعف وظيفة القلب ويمكن قيادة إلى عدم انتظام ضربات القلب. عند ضغط جزئي يزيد عن 60 مم زئبق ، يقع المريض في منطقة أ غيبوبة.
المضاعفات
بدون علاج يمكن أن يتسبب فرط ثنائي أكسيد الكربون في وفاة المريض في أسوأ الحالات ، وفي هذه الحالة يموت الشخص المصاب عادة بسبب تخدير by ثاني أكسيد الكربون، لأن الدم مفرط في الحموضة. في النهاية ، يحدث توقف التنفس ، مما يؤدي أيضًا إلى السكتة القلبية. في حالات الطوارئ الحادة ، يكون العلاج العاجل من قبل الطبيب ضروريًا. علاوة على ذلك ، يعاني الشخص المصاب من ارتفاع في ضربات القلب وهيجان. على نفس المنوال، الصداع تحدث والمريض بشرة عادة ما يكون أحمر. ارتعاش العضلات لا إراديًا و رجفة يحدث. تنخفض جودة الحياة بشكل كبير بسبب فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم ويعاني الشخص المصاب أيضًا من ذلك دوخة و غثيان. ليس من غير المألوف أن يحدث فقدان للوعي ، حيث قد يتعرض المرضى أيضًا لإصابات من السقوط. يعاني معظم المصابين أيضًا من نوبة هلع عند ظهور أعراض فرط ثنائي أكسيد الكربون. على أي حال ، فإن علاج المرض حاد ويجب أن يبقي المصاب على قيد الحياة. علاوة على ذلك ، يجب أيضًا علاج المرض الأساسي. تعتمد إمكانية حدوث المزيد من المضاعفات مع هذا العلاج بشكل كبير على المرض الأساسي وعادة لا يمكن التنبؤ بها عالميًا. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، ينخفض متوسط العمر المتوقع بسبب فرط ثنائي أكسيد الكربون.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
إذا ظهرت أعراض مثل بشرة احمرار، صداع الراسو أرتعاش العضلات قد يكون فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم هو السبب الكامن وراء ذلك. يجب استشارة الطبيب إذا حدثت هذه الأعراض بدون سبب واضح واستمرت لأكثر من ثلاثة إلى أربعة أيام. إذا ظهرت أعراض أخرى ، مثل ارتفاع النبض أو الارتباك ، يجب استشارة الطبيب في نفس اليوم. إذا ظل فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم دون علاج ، فستظهر النوبات وسرعة ضربات القلب والتعرق - على أبعد تقدير ، تكون المشورة الطبية مطلوبة. إذا زادت اضطرابات الوعي ، يجب تنبيه خدمات الطوارئ. تتطلب العلامات الخارجية مثل تلون الشفاه باللون الأزرق ، والتي ترتبط عادةً بانهيار الدورة الدموية ، بشكل فوري اللإسعافات الأولية الإجراءات. بعد ذلك ، يجب أن يتلقى الشخص المصاب رعاية طبية طارئة أو نقله إلى المستشفى. يحدث فرط ثنائي أكسيد الكربون في كثير من الأحيان بالتزامن مع بوتاسيوم نقص ، نزلات البرد الشديدة أو الالتهاب الرئوي. عفن صدمة وقد يكون استخدام بعض الأدوية أيضًا من العوامل المسببة. إذا حدثت الأعراض المذكورة أعلاه فيما يتعلق بهذه الأمراض و عوامل الخطريجب استشارة الطبيب على الفور. بالإضافة إلى طبيب الأسرة ، فإن أخصائي أمراض الرئة أو أخصائي الطب الباطني هو الشخص المناسب للاتصال به.
العلاج والعلاج
يتكون العلاج الطبي الأولي في حالات الطوارئ من إزالة الملابس الضيقة من المريض الذي يغمى عليه ورفعه صدر. يجب وضع الساقين في الأسفل. ثم يتم تطبيق قناع الأكسجين. يجب أن تدار السوائل باعتدال ، على كل حال. في ال وحدة العناية المركزةوبصرف النظر عن الاستمرار في تهوية المريض ، يمكن بعد ذلك علاج مرضه الأساسي. يتم تهويته من قبل إدخال أنبوب أو بمساعدة قناع الأكسجين. إنه متصل بـ BIPAP (ضغط مجرى الهواء الإيجابي ثنائي الطور). يسمح جهاز التنفس الصناعي المبتكر هذا للمريض المستيقظ بالتنفس في مستوى الضغط السفلي وكذلك عند مستوى الضغط العلوي. هذا يحفز نشاط الحجاب الحاجز ، والذي بدوره يبدأ تنشيط المضخة التنفسية. إذا تنفس المريض أكثر ، ينخفض مستوى الضغط العلوي حتى يتوافق كلا مستويي الضغط مع بعضهما البعض. ثم يحدث نزع الأنبوب من مريض مفرط التعرق. في حالة قصور التنفس المزمن ، يكون تهوية المريض أكثر صعوبة لأنه عادة ما يكون مخدرًا قليلاً فقط ويجب على الطاقم الطبي الانتظار حتى يتوقف المريض عن التنفس من تلقاء نفسه. لا يزال الذين يعانون من فرط ثنائي أكسيد الكربون يتلقون بيتا إضافية محاكيات الودي و الثيوفيلين. إذا جرعة زائدة من المهدئات أو الأفيون هو سبب الحماض الدموي ، Anexate أو النالوكسون تدار.
التوقعات والتشخيص
Hypercapnia له توقعات غير مواتية. في الحالات الشديدة وبدون علاج ، يمكن ل حالة يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي مما يؤدي إلى وفاة المريض. في حالة وقوع حادث أو الموت المفاجئ للرضع متلازمة ، هناك فرصة ضئيلة للعناية الطبية في الوقت المناسب لضمان بقاء الفرد المصاب. إذا تم استنشاق هواء يحتوي على نسبة عالية من ثاني أكسيد الكربون ، فسيكون الشخص المصاب في خطر شديد يهدد حياته حالة، مع عدم توفر أي خيارات علاجية أو وصول المساعدة الضرورية إلى مكان الحادث بعد فوات الأوان. بدانة أو مكثفة الالتهاب الرئوي، هناك أيضًا فرصة ضئيلة للتعافي. في معظم الحالات ، يطيل العمر الإجراءات لأن المرض الأساسي متقدم بالفعل بحيث لا يمكن توثيق الشفاء إلا في حالات نادرة جدًا. يمكن Hypercapnia قيادة إلى فقدان الوعي بالإضافة إلى الموت. هذا يزيد بشكل كبير من احتمال حدوث عقابيل أو ضعف دائم. فقط من خلال العلاج المبكر للمرض الأساسي الحالي بالإضافة إلى التعاون الكافي من المريض لتحسين الصحية ، هناك فرصة واقعية للتخفيف من الأعراض. نادرًا ما يتم تحقيق التحرر الكامل من الأعراض ، ولكنه ممكن تمامًا بشكل عام في ظل ظروف معينة. إذا لم يحدث ضرر لا يمكن إصلاحه لوظيفة الجهاز التنفسي ، يمكن أن يحدث.
الوقاية
لمنع فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم ، يوصى بعدم إساءة استخدام المنشطات ، المسهلاتالأفيون المهدئات، وأدوية أخرى. هذا ينطبق على كل من مدة الاستخدام وجرعة المواد. يجب على الغواصين الترفيهي الامتناع عن التبذير. أولئك الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن أو أخذ مدرات البول يجب التأكد من فحص مستويات الدم لديهم على فترات متكررة. بالإضافة إلى ذلك ، متكرر تهوية من الأماكن المغلقة يمكن أن تساعد في منع فرط ثنائي أكسيد الكربون الخطير.
متابعة
في معظم حالات فرط ثنائي أكسيد الكربون ، تكون خيارات الرعاية اللاحقة محدودة نسبيًا. في هذا السياق ، فهي متاحة فقط للشخص المصاب بعد العلاج الناجح ، بحيث يجب أولاً وقبل كل شيء اكتشاف المرض نفسه وعلاجه في مرحلة مبكرة. كلما تم اكتشاف فرط ثنائي أكسيد الكربون في وقت مبكر ، كان المسار الإضافي للمرض أفضل عادة. ليس من الممكن دائمًا تحقيق علاج كامل ، لذلك في كثير من الحالات يكون متوسط العمر المتوقع للمريض مقيدًا بهذا المرض. يجب على المرضى الذين يعانون من هذا المرض الاعتناء برئتيهم بأي ثمن. التدخين يجب اجتنابها. وبالمثل ، أسلوب حياة صحي مع أسلوب حياة صحي الحمية غذائية بشكل عام له تأثير إيجابي على مسار المرض. يجب تجنب الضغط الشديد على الجسم أو الأنشطة الشاقة والبدنية. يمكن أن يكون لتناول الدواء أيضًا تأثير إيجابي على مسار المرض. يجب على الشخص المصاب الانتباه للجرعة الصحيحة بالتطبيق المنتظم. علاوة على ذلك ، فإن الدعم والرعاية من الأسرة والأصدقاء مهم جدًا أيضًا لتخفيف المريض.
هذا ما يمكنك أن تفعله بنفسك
كقاعدة عامة ، يتطلب فرط ثنائي أكسيد الكربون علاجًا فوريًا من قبل طبيب الطوارئ. هذا قد يمنع وفاة المريض. يمكن منع الشكوى نفسها بسهولة نسبية من قبل الفرد الذي لا يسيء استخدام المنشطات أو المسهلات. يجب أيضًا عدم تناول الأدوية الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى هذه الحالة بكميات كبيرة. يمكن أيضًا منع فرط ثنائي أكسيد الكربون عن طريق تهوية الغرف المغلقة بانتظام ، حيث سيؤدي ذلك إلى جلب منعش ومنخفضثاني أكسيد الكربون الهواء في الغرفة من الخارج. في حالة حدوث فرط ثنائي أكسيد الكربون ، فإن الأولوية الأولى هي الاتصال بطبيب الطوارئ. حتى وصول طبيب الطوارئ ، يجب خلع ملابس الشخص المصاب إذا كانت تقيد جسده. علاوة على ذلك ، يجب رفع الصدر ووضع الساقين منخفضين لتخفيف الشعور بعدم الراحة. يجب أيضًا إعطاء السوائل بكميات صغيرة جدًا. ثم يتم إجراء مزيد من العلاج من قبل طبيب الطوارئ بمساعدة جهاز التنفس الصناعي. أثناء العلاج ، من المهم أن ينتبه الأشخاص المصابون إلى تناول الأدوية. يمكن للفحص المنتظم لقيم الدم أن يمنع المضاعفات المحتملة وعدم الراحة.
