اللاكتات (اللاكتات) هو المنتج النهائي لتحلل السكر اللاهوائي (انهيار جلوكوز تحدث بدون استهلاك أكسجين). اللاكتات أملاح وإسترات حمض اللبنيك.اللاكتات يحدث التكوين في المقام الأول في العضلات الهيكلية ، ولكن أيضًا في الدماغ, كريات الدم الحمراء (أحمر دم الخلايا) ، النخاع الكظرية ، الأمعاء ، و بشرة، ويستخدم لإنتاج الطاقة. 60 إلى 70٪ من اللاكتات أنتجت يتم نقلها إلى كبد ويستخدم في استحداث السكر (تشكيل جديد جلوكوز/السكر، على سبيل المثال في حالة الكربوهيدرات المنخفضة أو الخالية من الكربوهيدرات الحمية غذائية). الكلى أيضا قادرة على تكوين السكر إلى حد ما. ال قلب يلبي أكثر من نصف احتياجاته من الطاقة من إعادة أكسدة اللاكتات (عملية التمثيل الغذائي الهوائية) أثناء التمرينات الرياضية العالية. عادة ، يفضل الجسم الهوائية (تحدث مع استهلاك أكسجين) إنتاج الطاقة ، الذي يحدث في الميتوكوندريا ("محطات توليد الطاقة للخلايا") وتنتج في النهاية مصدر الطاقة الرئيسي للجسم ، ATP (الأدينوساين ثلاثي الفوسفات). ومع ذلك ، في المرحلة الأولية من التمرين القصير والمكثف ، يكون الجهاز الدوري غير قادر على إمداد خلايا العضلات بما يكفي أكسجين. من أجل التمكن من تجديد مخزون ATP بسرعة ، جلوكوز وبالتالي يتحلل لاهوائيًا ليتحول إلى لاكتات ، وبالتالي يكتسب الطاقة. هذا أمر بالغ الأهمية بالنسبة لـ قوة القدرة على التحمل والسرعة رياضات التحمل، على سبيل المثال للعدو السريع. الطاقة المطلوبة متوفرة بسرعة ، لكن إنتاجية الطاقة منخفضة. أثناء تحلل الكربوهيدرات الهوائية ، يتم إطلاق قدر أكبر من الطاقة ، ولكن بمعدل أبطأ. إذا كانت كمية اللاكتات في دم يزداد بشكل ملحوظ ، ويشار إلى هذا باسم فرط لاكتيميا ، والتي يمكن قيادة إلى اللاكتيك الحماض (فرط الحموضة الناجم عن اللاكتات / انخفاض درجة الحموضة في الأنسجة و دم) زيادة في اللاكتات من التركيز بعد العمل البدني الشاق أو الرياضة المكثفة ، ولكن أيضًا بعد نوبات الصرع ، يكون فسيولوجيًا وقابل للعكس ، أي زيادة قيم اللاكتات العودة بسرعة إلى طبيعتها. ومع ذلك ، فإن اللاكتات مرتفعة بشكل دائم من التركيز هو مرضي (مرضي). تشمل الأسباب نقص الأكسجة (إمداد الأكسجين غير الكافي للكائن الحي أو الأجزاء الفردية من الجسم) ، على سبيل المثال ، بسبب قلب فشل (قصور القلب) ، صدمة، أول أكسيد الكربون (كربون أحادي أكسيد) التسمم ، أو انخفاض التروية (نقص إمداد الدم) للأنسجة ، على سبيل المثال ، بسبب إنسداد المساريقي شريان (الشريان المعوي) ، والصدمات ، و الحروق.
الإجراء
المواد المطلوبة - حسب الإشارة.
- 1 مل من بلازما فلوريد الصوديوم أو
- 0.5 مل من السائل النخاعي (ماء الدماغ) أو
- 0.5 مل من نقط
تحضير المريض
- يجب أخذ عينات الدم الوريدي من غير الركود وريد، لأن اللاكتات من التركيز يكون أعلى في الوريد الراكد منه في الوريد غير الراكد.
- يجب ألا يضخ المريض باليد من قبل جمع الدمحيث يؤدي ذلك إلى زيادة مستويات اللاكتات.
تعليمات التجميع
حتى في المختبر (خارج الكائن الحي) ، كريات الدم الحمراء يحلل الجلوكوز إلى اللاكتات. وبالتالي ، فإن قيم اللاكتات من خلال هذه العملية. لتثبيط تحلل الجلوكوز في مادة العينة على الفور وبشكل دائم ، مانوز و صوديوم فلوريد (NaF) تضاف إلى مادة العينة (مثبطات تحلل السكر). تؤدي إضافة NaF وحده أيضًا إلى إيقاف تحلل السكر ، ولكن بعد ساعتين فقط (الفعالية الكاملة بعد 4 ساعات). يجب أخذ هذه العينات على الفور إلى المختبر وطردها من المركز. العوامل المتداخلة: إذا كان المريض يأخذ أيًا من العوامل المذكورة أدناه علاجيًا ، فيجب أخذ عينة الدم قبل إعطاء الدواء لأن هذه العوامل تسبب قيم لاكتات منخفضة بشكل خاطئ:
- أسيتامينوفين ("الباراسيتامول"/ مسكن غير دوراني (خافض للحرارة ومسكن)).
- Metamizole (مسكن غير opiod).
- N أسيتيل (طارد للبلغم؛ يستخدم كطارد للبلغم في أمراض الجهاز التنفسي).
القيم الطبيعية
| الخامة | ملغ / ديسيلتر | مليمول / لتر |
| بلازما [وريدي] | 5-20 | 0,5-2,2 |
| CSF | 11-19 | 1,2-2,1 |
| منقط | 9-16 | 1-1,8 |
مؤشرات
- تشخيصات الأداء في الرياضة (انظر "اختبار اللاكتات" أدناه).
- تشخيص نقص الأكسجة الخفي في الأنسجة
- تشخيص الأوعية الدموية المعوية الحادة إنسداد (على سبيل المثال ، الشرايين المساريقية (الشرايين المعوية)).
- البكتيرية التهاب السحايا (التهاب السحايا الناجم عن بكتيريا).
- تقييم الإنذار والتقدم الحماض الأيضي (الحماض الأيضي).
- الإنذار وتقييم الدورة في الدورة الدموية صدمة والتسمم.
- التعرف على ضائقة الجنين عند الولادة.
- التشخيص عند الأطفال الذين يشتبه في وجود أخطاء فطرية في التمثيل الغذائي.
مؤشرات خاصة للاكتات في السائل الدماغي الشوكي.
- التفريق بين سبب أمراض الجهاز المركزي الجهاز العصبي.
- التهابات (التهابات)
- الأوعية الدموية (التي تؤثر على الأوعية الدموية)
- التمثيل الغذائي (الذي يؤثر على التمثيل الغذائي)
- الأورام
مؤشرات محددة للاكتات في نقطه.
- للتمييز بين الأمراض الالتهابية
تفسير القيم المرتفعة
- حاد كحول تسمم [بلازما].
- الالتهابات الحادة وخاصة الجرثومية [نقطية].
- الالتهابات الحادة ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية (البلازما).
- السكتة الدماغية (السكتة الدماغية) [السائل النخاعي]
- التهاب مزمن [منقط]
- تسمم أول أكسيد الكربون [بلازما]
- اضطراب الاستيلاء ("نوبة الصرع الكبرى") [CSF].
- سكر الدم (نقص السكر في الدم-ذات صلة) غيبوبة [CSF].
- فرط لاكتيميا مع الحماض (اللاكتات) [بلازما].
- العلاج بالبيجوانيدات (إن مرض السكري مرض داء السكري ، على سبيل المثال ، ميتفورمين).
- قلب فشل (قصور القلب).
- فشل القلب والأوعية الدموية
- الاضطرابات الأيضية الخلقية (الخلقية).
- عدم تحمل الفركتوز (عدم تحمل الفركتوز).
- نقص الفركتوز -1,6،XNUMX-ثنائي فوسفاتيز
- نقص بيروفات ديكاربوكسيلاز
- صدمة
- الإنتان (تسمم الدم)
- الحروق.
- فرط سكر الدم بدون الحماض [بلازما].
- ارتفاع مستويات الأنسولين
- ضخ الكربوهيدرات
- تعويضية في حالة فرط تهوية (زيادة تنفس بما يتجاوز ما هو مطلوب).
- النشاط البدني والرياضة الشاقة
- بعد الجراحة
- العمليات الخبيثة [نقطية ؛ ثقب الجنبي]
- التهاب السحايا (التهاب السحايا) [CSF.]
- يعالج جزئياً التهاب السحايا [CSF].
- التهاب السحايا الجرثومي [CSF].
- متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية (سيرس) [بلازما].
- الصدمة [السائل النخاعي]
- الريبوفلافين نقص (فيتامين ب 2) [بلازما].
| الخامة | ملغ / ديسيلتر | مليمول / لتر |
| بلازما [وريدي] | ||
| فرط لاكتيميا مع الحماض (اللاكتات). | 45 [ودرجة الحموضة <7.35] | 5 |
| CSF | ||
| التهاب السحايا (التهاب السحايا) / التهاب الدماغ (التهاب الدماغ) | ||
|
<21 | <2,4 |
|
> 30 | > 3,5 |
| السكتة الدماغية (السكتة الدماغية) | 18-72 | 2-8 |
| غيبوبة نقص السكر في الدم | 18-36 | 2-4 |
| اضطراب النوبة | 18-54 | 2-6 |
| منقط | ||
| الاستسقاء (الاستسقاء البطني) | ||
|
14 3 ± | 1,55 0,3 ± |
|
22 8 ± | 2,5 0,9 ± |
| الانصباب الجنبي | ||
|
5-45 | 0,65-5,2 |
|
45-200 | 5-22 |
| السائل الزليلي | ||
|
<37 | <4,18 |
|
<60 | <6,82 |
|
9-17 | 1,0-1,8 |
عامل التحويل
- Mmol / lx 9.008 = mg / dl
تفسير القيم المنخفضة
- مرض مكاردل (المرادفات: مرض مكاردل ، اعتلال عضلي مكاردل ، متلازمة مكاردل) - مرض تخزين الجليكوجين (تكوّن الغليكوجين) النوع الخامس [بلازما].
- قلة تكوين اللاكتات [بلازما].
