ارتفاع ضغط الدم في البوابة: الأسباب والأعراض والعلاج

بوابة ارتفاع ضغط الدم يشير إلى الضغط المفرط في البوابة وريد، فينا بورتاي. مصطلح البوابة ارتفاع ضغط الدم يستخدم أيضًا بشكل مترادف. البوابة وريد هو المسؤول عن حمل دم من أعضاء البطن ، مثل معدةوالأمعاء و طحال، إلى كبد. أي ضغوط تزيد عن 4 - 5 مم زئبق في البوابة وريد تعتبر بوابة ارتفاع ضغط الدم.

ما هو ارتفاع ضغط الدم البابي؟

ارتفاع ضغط الدم البوابة يقال أنه يحدث عندما يكون ضغط الوريد 2 إلى 6 مم زئبق أعلى من الضغط الطبيعي ، والذي يجب أن يكون بين 6 و 10 مم زئبق في الشخص السليم. الزيادة غير الطبيعية في الضغط في الوريد البابي هي السبب في زيادة المقاومة. هكذا، ارتفاع ضغط الدم البابي عادة بسبب ازدحام دم في الوريد أو انخفاض تدفق الدم إلى تداول. إذا كان هناك انسداد في الوريد الذي يسد دم قد يكون هذا موضعيًا ، ولكنه قد يمتد أيضًا على مساحات كبيرة جدًا في مناطق الأوعية الدموية بأكملها. يشار إلى الحالات المختلفة على أنها عوائق ما قبل الكبد أو داخل الكبد أو ما بعد الكبد ، وهي عوائق داخل الوريد أو منطقة الأوعية الدموية.

الأسباب

ارتفاع ضغط الدم البوابة يحدث عادة نتيجة تليف الكبد كبد. في حالات نادرة ، تشمل الأسباب أيضًا التغيرات المرضية في الكبد سفن، العوائق داخل طحال، أو الوريد البابي نفسه. قد يتطور ارتفاع ضغط الدم في البوابة إلى دوالي المريء (نزيف يهدد الحياة من الغشاء المخاطي داخل المريء) ، والتي تحدث عندما يتجاوز الضغط الوريدي 12 مم زئبق ، أو اعتلال الدماغ الكبدي. في عدد كبير من الحالات ، يرتبط مرض الوريد البابي كحول إساءة أو التهاب الكبد عدوى C.

الأعراض والشكاوى والعلامات

لا يظهر ارتفاع ضغط الدم البابي نفسه أي أعراض ، ولكنه قد يسبب اضطرابات مختلفة في الجسم ، والتي تصاحبها بعد ذلك شكاوى معينة. عادة ، فإنه يؤثر على كبدالتي يمكن أن تتضرر وظيفتها. ويتجلى ذلك من خلال الشعور بالامتلاء والضغط في الجزء العلوي من البطن وكذلك متنوع بشرة علامات. تتمدد سفن تصبح مرئية من خلال بشرة، والذي يشار إليه باسم جلد المنقار. بالإضافة إلى ذلك ، ما يسمى ب وحمة العنكبوت تتشكل (العلامات النجمية للكبد) ، وهي نقاط حمراء صغيرة تتلاقى في شكل نجمة على الوجه والجزء العلوي من الجسم. يتحول لون راحتي اليدين والقدمين إلى اللون الأحمر ، وتصبح الشفاه ناعمة ولامعة وتبدو كما لو كانت مطلية باللون الأحمر ، لسان يتحول أيضًا إلى اللون الأحمر. عندما يتعذر على الكبد تفكيك المواد الضارة بشكل صحيح ، فإنها تصل إلى الدماغ ويمكن أن يطلق اعتلال الدماغ الكبديالذي يصاحبه ارتباك و دوخة. علاوة على ذلك ، قد يكون هناك فقدان الشهية وفقدان الوزن ، و ماء قد يتكون في البطن ، وهو ما يسمى الاستسقاء البطني أو الاستسقاء. ال طحال قد تتضخم وتسبب الم في الجزء العلوي الأيسر من البطن ، يشع أحيانًا إلى الخلف. توسع الأوردة قد تتطور في المريء و معدة. لأن هذه تميل إلى النزف بغزارة ، قيء من الظلام كتلة تشبه قهوة قد يحدث الأسس والأسود ، ما يسمى براز قطراني.

التشخيص والدورة

غالبًا لا يتم الشعور بالشكاوى مع ارتفاع ضغط الدم البابي. بل إن المضاعفات التي تنجم عنه تسبب مشاكل. واحدة من أكثر النتائج المترتبة على ذلك هو نزيف دوالي المريء ، وهو نزيف من الغشاء المخاطي داخل المريء والتي غالبًا ما تكون مهددة للحياة. هذا النزيف ناتج عن توسع الأوردة داخل المريء. في معظم الحالات ، يحدث هذا النزيف دون وجود الم أو أعراض أخرى. إذا كان ارتفاع ضغط الدم البابي موجودًا ، فليس من غير المألوف إجراء المجازة تداول لتشكل في الدم. تضخم الطحال ، وتراكم غير طبيعي ماء في التجويف البطني أو اعتلال الدماغ الكبدي، أي اضطراب وظيفي في الدماغ، قد يصاحب المرض. الجسم تخلص من السموم وظائف قد تضعف ، والتغيرات في تعداد الدم من الممكن. لا يمكن قياس الضغط في الوريد البابي إلا عن طريق قسطرة وريدية ، وهو فحص يرتبط بمخاطر عالية على المريض. علاوة على ذلك ، يمكن إجراء التشخيص عن طريق التصوير المقطعي بالكمبيوتر أو الموجات فوق الصوتية. من خلال التنظير، تغييرات في المعدة الغشاء المخاطي أو نزيف في هذه المنطقة.

المضاعفات

بسبب ارتفاع ضغط الدم البابي ، هناك خطر حدوث مضاعفات خطيرة. على سبيل المثال ، الدم و الليمفاوية من الكبد لم يعد بإمكانه التصريف كالمعتاد. يحاول الجسم الحفاظ عليه تداول ولهذا الغرض ، يلجأ إلى مفاغرة portocaval غير المستخدمة ، والتي تقع بين الدورة الدموية الجهازية والكبدية. ومع ذلك ، فإن هذا يهدد عقابيل خطيرة مختلفة. بسبب ارتفاع ضغط الدم البابي ، تحدث الدورة الدموية الالتفافية. إنهم يتصلون بالرئيس والأدنى الوريد الأجوف، على التوالي ، تجاوز الكبد. من خلال الوريد الأجوف، الدم من منطقة الجهاز الهضمي بأكملها ، والتي تستخدم بخلاف ذلك ممر الوريد البابي ، يتدفق مباشرة إلى قلب. نتيجة لذلك ، هناك توسع كبير في الأوردة الجلدية في البطن (caput medusae). كما تتأثر الأوردة الشرجية مما يؤدي بدوره إلى تكوينها البواسيروأوردة المعدة والمريء. في حالة حدوث ضغط مفاجئ أو تهيج ميكانيكي ، فهناك خطر من أن تنفجر الأوردة المصابة. هذا يمكن أن يؤدي إلى نزيف حاد يهدد الحياة. في هذه الحالة يتقيأ المرضى دما أو يعانون من الدورة الدموية صدمة. المضاعفات الخطيرة الأخرى لارتفاع ضغط الدم البابي هي الاستسقاء. يحدث لأن الكبد ينتج أقل البروتينات عندما لا يعمل بشكل صحيح. نقص، شح، قله البروتينات يؤدي إلى ضغط السوائل القادمة من البوابة سفن، مما يؤدي بعد ذلك إلى تراكم ماء في البطن. ومن الممكن أيضًا الإصابة بالاعتلال الدماغي الكبدي.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

If معدة الم or نزيف الجهاز الهضمي قد يشير إلى ارتفاع ضغط الدم البابي. زيارة الطبيب ضرورية إذا لم تحل الأعراض من تلقاء نفسها أو زادت شدتها بسرعة. إذا حمى، الانزعاج الكلوي أو الطحال ، وظهور علامات أخرى لارتفاع ضغط الدم البابي ، يوصى بالعناية الطبية. الأشخاص الذين يعانون من الاستسقاء أو من أمراض القلب والأوعية الدموية المزمنة حالة يجب إبلاغ طبيب الأسرة. هناك حاجة إلى المشورة الطبية على أبعد تقدير عندما حالة يؤثر على الرفاهية. بالإضافة إلى الممارس العام ، يمكن للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم البابي الذهاب إلى طبيب القلب أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. جهات الاتصال الأخرى هي أخصائي أمراض الكلى وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة. في البداية ، حالة يمكن استشارة الطبيب العام ، الذي يمكنه إجراء تشخيص مبدئي بناءً على فحص نظام القلب والأوعية الدموية. إذا كانت الأعراض شديدة ، فمن الضروري دخول المستشفى. يجب على المرضى أيضًا استشارة الطبيب عن كثب بعد العلاج وإبلاغه بأي أعراض غير عادية وأي آثار جانبية أو التفاعلات من الأدوية الموصوفة.

العلاج والعلاج

لأن ارتفاع ضغط الدم البابي يحدث دائمًا بسبب حالات أخرى ، مثل التهاب الكبد ج أو إدمان الكحول، يجب علاجها أولاً ، مع الأخذ في الاعتبار نقص المغذيات ، والميل إلى زيادة النزيف ، وتلف الكبد و نظام القلب والأوعية الدموية. في حالة حدوث نزيف دوالي المريء ، يكون معدل الوفيات حوالي الثلث. يواجه المرضى الباقون على قيد الحياة خطر حدوث نزيف جديد في غضون العامين التاليين ، والذي يتراوح من 50 إلى 70 في المائة. يمكن تقليل هذا الخطر بالأدوية. إذا كان علاج المريض يستجيب بشكل سيئ ، فقد تكون التحسينات في الحالة ممكنة مع أ الدعامة اتصال في الكبد أو تحويلة. ومع ذلك ، قد يكون التشخيص على المدى الطويل ضعيفًا. في بعض الحالات، عملية زرع الكبد قد يساعد المريض.

الوقاية

لمنع ارتفاع ضغط الدم البابي ، من الضروري أن يحافظ المريض على الامتناع المطلق عنه كحول. بهذه الطريقة فقط يمكن منع التغيرات المرضية في أنسجة الكبد أو إيقافها أو على الأقل إبطاءها. يمكن وصف حاصرات بيتا كإجراء وقائي لمنع عودة النزيف في المرضى الذين نجوا من نزيف الغشاء المخاطي في المريء.

متابعة

يمكن علاج ارتفاع ضغط الدم في البوابة بشكل جيد خلال مرحلة المتابعة. أولاً ، يجب أن يدرك المرضى أن عادات معينة مثل كحول استهلاك وغير صحي الحمية غذائية، هي من مسببات المرض. من خلال تجنب الكحول والأطعمة الغنية بالدهون تمامًا ، يمكنهم تجنب تناولها نظام القلب والأوعية الدموية وكذلك الكبد ، يمكن أن يبطئ أو حتى يمنع تمامًا التغيرات المرضية في أنسجة الكبد. اعتمادًا على الحالة الفردية ، قد يصف الأطباء حاصرات بيتا ، والتي يجب على المرضى تناولها على النحو الموصى به. علاوة على ذلك، الحمية غذائية يؤثر ارتفاع ضغط الدم. الكثير من الملح يضغط على الجسم ويزيد ضغط الدم. هذا هو السبب في أنه من المهم تقليل استهلاك الملح بشكل كبير واللجوء إلى التوابل الأخرى بدلاً من ذلك. الأطعمة الصحية مثل الفواكه والخضروات و جوز تساعد على خفض ارتفاع ضغط الدم. تشمل المتابعة الناجحة أيضًا النشاط البدني. التدرب المنتظم واللطيف بالخارج يصبح طبيعياً تدريجياً ضغط الدم. مزيج من الحمية غذائية يوفر التخطيط والتمرين إحساسًا أفضل بالرفاهية. هذا مثير للاهتمام بشكل خاص ل زيادة الوزن المرضى الذين يمكنهم تقليل أوزانهم عن طريق ممارسة المزيد من التمارين وبالتالي تقليل الضغط على قلوبهم.

إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك

يمكن للمصابين مواجهة ارتفاع ضغط الدم البابي من تلقاء أنفسهم عن طريق إعادة ترتيب روتينهم اليومي قليلاً. المساعدة الذاتية في الحياة اليومية ممكنة بالتأكيد. على سبيل المثال ، يُنصح المرضى بالاهتمام بنظامهم الغذائي. الأطعمة المالحة على وجه الخصوص لها تأثير سلبي على ضغط الدم. لذلك يُنصح بتجنب الملح قدر الإمكان واستخدام التوابل الأخرى بدلاً منه. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استكمال النظام الغذائي بـ جوز. المتضررون الذين يلجأون إليها جوز باعتدال في تحقيق تأثير إيجابي على ارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى النظام الغذائي ، يجب أن يكون التركيز على الأنشطة الرياضية. هذا لا يعني أنه يجب على المصابين أن يشاركوا في الرياضات عالية الأداء ، ولكن ممارسة الرياضة بانتظام في الهواء الطلق يمكن أن تجعل ضغط الدم طبيعياً. كل من النظام الغذائي والتمارين الرياضية لهما أهمية أساسية إذا كان الشخص المصاب زيادة الوزن. في كثير من الأحيان زيادة الوزن، ولو قليلاً ، هو سبب محتمل لارتفاع ضغط الدم. يجب على أولئك الذين يزنون كثيرًا ويعانون من ارتفاع ضغط الدم البابي محاولة تقليل وزنهم قليلاً. خلاف ذلك ، يجب على المتضررين أن يأخذوا الأمر ببساطة. إجهاد والمجهود المفرط قيادة لارتفاع ضغط الدم. إذا كان من الممكن القضاء على هذين السببين المحتملين ، فسيتم ذلك أيضًا قيادة لتطبيع ضغط الدم.