توقعات | سرطان البنكرياس

توقعات

التكهن سيئ جدا. بسبب التشخيص المتأخر (الأورام عادة ما يكون حجمها بالفعل عدة سنتيمترات) فقط 10 إلى 15 ٪ قابلة للتشغيل. يعيش عدد قليل فقط من المرضى لمدة تزيد عن 5 سنوات. سرطان البنكرياس يستجيب بشكل سيئ ل العلاج الكيميائي. لذلك ، مع وجود معدل منخفض نسبيًا للمرض (حوالي 3 ٪ من جميع أنواع السرطان) ، فإن معدل الوفيات مرتفع: بين سرطان وفيات ، فإن هذا الورم هو الخامس الأكثر شيوعًا.

فرص النجاة

من حيث المبدأ ، يمكن للأسف أن يقال أن فرص البقاء على قيد الحياة سرطان البنكرياس فقراء للغاية ، بغض النظر عن نوعها وانتشارها. والسبب في ذلك هو الموقع التشريحي لـ البنكرياس، مما يسمح بنمو الورم في جميع أعضاء البطن العلوية تقريبًا ، ومن ناحية أخرى التشخيص المتأخر في كثير من الأحيان. تتطور الأعراض فقط في مرحلة متقدمة وفحص وقائي سرطان البنكرياس ليس معيارًا في ألمانيا.

هذا هو سبب اكتشاف المرض في مرحلة متأخرة فقط. طريقة الاختيار لتشخيص البنكرياس سرطان is الموجات فوق الصوتية في الجزء العلوي من البطن ، وفي حالة الاشتباه أ خزعة (عينة الأنسجة) مع النتائج المرضية. العلاج العلاجي الوحيد للبنكرياس سرطان هو استئصال جراحي.

ومع ذلك ، لا يمكن تنفيذ ذلك بشكل كامل إلا إذا انتشر الورم بشكل طفيف. بشكل عام ، حوالي 20٪ فقط من الأورام يمكن استئصالها بالكامل. حتى بعد هذه العملية ، فإن احتمال بقاء المريض على قيد الحياة لمدة 5 سنوات أخرى هو حوالي 10 ٪ فقط.

بالنسبة للمرضى المتبقين المصابين بسرطان البنكرياس غير القابل للجراحة ، فإن هذا الاحتمال أقل من 1٪. غالبًا ما يموتون بعد حوالي 10 أشهر نتيجة الإصابة بالسرطان. يختلف هذا العدد قليلاً بين المرضى اعتمادًا على رفاههم العام والاستجابة للعلاج الكيميائي و المعالجة بالإشعاع. بشكل عام ، يعد سرطان البنكرياس أحد السرطانات الأسوأ من حيث التشخيص.

المرحلة الأخيرة

نظرًا للتشخيص المتأخر جدًا ، غالبًا ما يتطور المرض بسرعة مع أو بدون علاج. على الرغم من وجود احتمالات للحد من تقدم نمو الورم ، فعادةً لا يوجد علاج. في البداية ، جرت محاولة لاستعادة تصريف النكد الأحماض.

يتم تحقيق ذلك عادةً عن طريق وضع ملف الدعامة في قناة البنكرياس. من الممكن أيضًا إزالة الجزء من البنكرياس تتأثر بالورم ، وأحيانًا تستغرق وقتًا طويلاً في الجراحة. يمكن أيضًا استخدام إجراء علاجي كيميائي.

هناك ثلاثة خيارات علاجية مختلفة متاحة لعلاج سرطان البنكرياس: يمكن إجراء العلاج باستخدام خيار واحد فقط أو مزيج من الاثنين. يعتمد اختيار العلاج على العديد من العوامل المختلفة. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، عمر وجنس المريض ، ولكن أيضًا قابلية تشغيل الورم وتطور المرض.

غالبًا ما يتم تحديد العلاج النهائي للورم من قبل أطباء من تخصصات مختلفة في سياق ما يسمى بمؤتمر الورم. يشارك أطباء الباطنة والجراحون وأخصائيي الأمراض وأطباء التخدير وما إلى ذلك.

العلاج المفضل لسرطان البنكرياس هو الجراحة. إنه الخيار العلاجي الوحيد لإزالة الورم تمامًا. يجب تحديد مدى الورم مسبقًا باستخدام تقنيات التصوير المختلفة (مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، الموجات فوق الصوتية، وما إلى ذلك).

بالإضافة إلى ذلك، الليمفاوية غزو ​​العقدة والبعيد المحتمل الانبثاث يجب توضيحها من قبل الطبيب. كل هذا مهم لتكون قادرًا على تقييم قابلية عمل السرطان. من حيث المبدأ ، ينطبق ما يلي على جميع أمراض الأورام: كلما كان الانتشار أصغر ، كانت فرص العلاج أفضل.

لكن ماذا يحدث خلال هذه العملية؟ يعتمد نوع العملية على مكان الورم. إذا كان يقع في ذيل البنكرياس، إما أن تتم إزالة هذا الجزء فقط أو ، إذا كان مداه غير واضح ، تتم إزالة الغدة بأكملها

كقاعدة ، طحال يجب أيضًا إزالتها. الهدف من العملية هو إزالة الورم بشكل كامل قدر الإمكان. للقيام بذلك ، من الضروري أيضًا قطع جزء من الأنسجة السليمة المحيطة.

بهذه الطريقة ، يحاول الجراح منع الخلايا السرطانية الفردية التي قد تكون انفصلت عن الورم من الاستئصال أيضًا. غالبًا ما يتم فحص حدود الورم فور إزالته بالمجهر الضوئي لتحديد ما إذا كانت حدود الاستئصال خالية من الورم. في هذه الحالة يتحدث المرء عن استئصال R0.

ومع ذلك ، في كثير من الأحيان يقع سرطان البنكرياس في منطقة رئيس من العضو. هذا يقع بجوار أو المناطق و معدة. في هذه الحالة ، يتم استخدام ما يسمى بعملية ويبل ، وهي أكثر تعقيدًا بكثير من استئصال ذيل البنكرياس.

في إجراء ويبل ، بالإضافة إلى البنكرياس رئيس أو البنكرياس بأكمله ، أو المناطق, النكد قناة مع المرارة المحيطة الليمفاوية العقد وأجزاء من معدة يتم إزالتها أيضًا. هذا ضروري لأن البنكرياس يقع بالقرب من هذه الأعضاء وبالتالي هناك خطر انتشار الورم. ومن المأمول أن يؤدي هذا الإجراء الشامل إلى الإزالة الكاملة لجميع الخلايا السرطانية.

منذ الاتصال بين معدة و الأمعاء الدقيقة مفقود بعد إزالة أو المناطقأطلقت حملة الجهاز الهضمي يجب إعادة بنائه جراحيا. لهذا الغرض ، فإن حلقة الأمعاء الدقيقة يتم تخييطه إلى المعدة ، اعتمادًا على مدى الاستئصال ، مخرج البنكرياس و النكد يتم إعادة توصيل نظام مجاري الهواء. وهذا يضمن عمل عملية الهضم لدى المريض إلى حد معين بعد العملية.

غالبًا ما يجد المرضى صعوبة في الهضم بعد عملية ويبل. نتيجة لذلك ، أ الحمية غذائية يجب اتباعها وتقليل حجم الجزء. إذا تمت إزالة البنكرياس تمامًا ، هرمونات مثل الانسولين يجب أيضًا استبداله بالأدوية.

إذا لم يكن من الممكن إزالة الورم بأكمله أثناء العملية ، فيجب تصغير حجمه إما قبل العملية أو بعدها عن طريق الإشعاع و العلاج الكيميائي. في هذه الحالة يتحدث المرء عن علاج جديد أو مساعد. الفرع الرئيسي الثاني من علاج سرطان البنكرياس إلى جانب الجراحة هو العلاج الكيميائي.

العلاج الكيميائي هو علاج الورم بالأدوية التي تمنع نمو الخلايا. تسمى هذه الأدوية أدوية تثبيط الخلايا. تعمل بشكل جيد على الخلايا التي تنمو بقوة وتنقسم بسرعة.

يتم استيفاء هذه المعايير ليس فقط من خلال الخلايا السرطانية ولكن أيضًا من خلال الخلايا السليمة مثل شعر الخلايا الجذرية أو خلايا المكونة للدم نخاع العظام. ينتج عن هذا المعروف بشكل عام الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي (تساقط الشعر، شحوب ، نزيف ، غثيان، إلخ.). ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن سرطان البنكرياس لا يمكن علاجه أبدًا عن طريق العلاج الكيميائي وحده.

هذا يتطلب دائما عملية جراحية. بعض الأمثلة على الأدوية المثبطة للخلايا المستخدمة لعلاج سرطان البنكرياس هي الكابيتابين والإيرلوتينيب. غالبًا ما يتكون العلاج الكيميائي من مزيج من أدوية تثبيط الخلايا المختلفة بآليات عمل مختلفة.

من المأمول أن تؤدي جرعة أقل من الأدوية الفردية إلى آثار جانبية أقل. آخر خيار علاجي رئيسي هو المعالجة بالإشعاع. غالبًا ما يتم ذلك قبل الجراحة أو بعدها بالاشتراك مع العلاج الكيميائي.

المعالجة بالإشعاع هي محاولة مستهدفة لتدمير الخلايا السرطانية بمساعدة الإشعاع المشع. بفضل التكنولوجيا الحديثة ، يمكن تركيز جرعة الإشعاع بشكل حصري تقريبًا على أنسجة الورم بحيث يتلف أقل قدر ممكن من الأنسجة السليمة. كما هو الحال مع العلاج الكيميائي ، لا يمكن للعلاج الإشعاعي وحده علاج سرطان البنكرياس.

لا يزال هذا غير ممكن بدون جراحة. إذا كان الورم لا يمكن علاجه ، فيجب استخدام العلاج الطبي الملطف. التدابير الملطفة هي العلاجات التي لا تشفي الورم ولكنها تحافظ على آثاره صغيرة قدر الإمكان.

الهدف من الطب التلطيفي هو جعل حياة المريض المتبقية مريحة قدر الإمكان. الم العلاج في المقدمة هنا. بالنسبة لمعظم المرضى ، الورم الم هو أكبر إعاقة.

يتم العلاج عن طريق الفم المشترك المسكنات مثل الباراسيتامول، ولكن في الحالات الأكثر شدة أيضًا عن طريق الوريد ، على سبيل المثال مع مورفين. بالإضافة إلى الم الإغاثة ، تحاول الشركة أيضًا علاج الأعراض الكلاسيكية لسرطان البنكرياس. على سبيل المثال ، اليرقان الناجم عن انسداد في القناة الصفراوية بسبب النمو القوي للورم ، يمكن علاجه بأدنى حد من التدخل الجراحي باستخدام أ الدعامة. في الحالات الشديدة غثيان و قيء، خيار أنبوب معدي يجب ان تؤخذ بعين الاعتبار. - جراحة

• المعالجة بالإشعاع
• العلاج الكيميائي