سرطان الخلايا الكلوية (فرط الكلى): العلاج

تدابير عامة

  • النيكوتين التقييد (الامتناع عن تبغ استعمال).
  • محدود كحول الاستهلاك (للرجال: 25 جرام كحد أقصى كحول في اليوم؛ النساء: ماكس. 12 جرام كحول في اليوم).
  • الهدف أو الحفاظ على الوزن الطبيعي! تحديد مؤشر كتلة الجسم (مؤشر كتلة الجسم، مؤشر كتلة الجسم) أو تكوين الجسم عن طريق تحليل المعاوقة الكهربائية.
    • مؤشر كتلة الجسم 25 ← المشاركة في برنامج إنقاص الوزن تحت الإشراف الطبي.
    • التراجع عن الحد الأدنى لمؤشر كتلة الجسم (من سن 45:22 ؛ من سن 55:23 ؛ من سن 65:24) ← المشاركة في برنامج تحت إشراف طبي لـ نحيف.
  • تجنب الإجهاد البيئي:
    • تمت مناقشة التلوث بالمعادن الثقيلة ، وخاصة الرصاص أو الكادميوم

طرق العلاج التقليدية غير الجراحية

يمكن تقديم الاستئصال بالتبريد والاستئصال بالترددات الراديوية (RFA) للمرضى الذين يعانون من أورام كلوية صغيرة ومراضة مصاحبة عالية (أمراض مصاحبة) و / أو متوسط ​​العمر المتوقع (مستوى الدليل: 2). ورم كلوي عن طريق الجلد خزعة يجب أن تسبق استخدام إجراءات الجر.

  • العلاج بالتبريد: يشير العلاج بالتبريد إلى إدارة of بارد للورم. لهذا الغرض ، أ بارد يتم إدخال مسبار في الورم عن طريق الجلد أو تحت سيطرة بصرية مباشرة مع الكلى مكشوف (بالمنظار) يمكن للمرء استخدام الإجراء بالمنظار (بواسطة تنظير البطن) أو عن طريق الجلد (من خلال بشرة). المضاعفات المحتملة: حول الكلى ورم دموي (كدمة حول الكلى) ، الآفات العصبية ، انخفاض حرارة الجسم، قصور تنفسي (ضعف تنفسي) ، بيلة دموية (دم في البول ، نزيف ، تكوين ورم بولي ، علوص بعد العملية الجراحية (انسداد معوي بسبب الشلل المعوي) ، تضيق مخرج الحالب الثانوي (تضيق مخرج الحالب) ، الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي) ، الموت.
  • الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA): الاستئصال بالترددات الراديوية هو إجراء محلي (موضعي) يتم فيه تدمير الورم عن طريق نخر النهايات (تدمير الحرارة). يتم توليد الحرارة بواسطة مسبار تم إدخاله مسبقًا في الورم باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية (تحت الموجات فوق الصوتية المضاعفات المحتملة: ألم الخاصرةحول الكلى ورم دمويعلوص احتباس البول (احتباس البول) ، بيلة دموية ، تكوين ورم بولي (تراكم البول في الجسم خارج المسالك البولية) ، الالتهاب الرئوي، نزيف ، اعتلال الأعصاب الم، موه الكلية (كيس مائي الكلى) ، النواسير البولية ، الموت.
  • ملحوظة: على الرغم من أن هذه الإجراءات طفيفة التوغل ، فقد تم الإبلاغ عن معدل المضاعفات في الأدبيات ليكون حوالي 19٪.

جميع الإجراءات المذكورة هنا وكذلك طريقة التركيز العالي الموجات فوق الصوتية، ليست من بين الإجراءات القياسية لسرطان الخلايا الكلوية. من بين مزاياها الحد الأدنى من التوغل. علاوة على ذلك ، فهي قابلة للتكرار للاستخدام.

التطعيمات

ينصح بالتطعيمات التالية:

  • لقاح الإنفلونزا
  • التطعيم ضد المكورات الرئوية

فحوصات منتظمة

  • فحوصات متابعة منتظمة لمدة خمس سنوات للكشف المبكر عن التكرار (عودة المرض) [ملاحظة "ملاحظات إضافية"]

تعريف الفئات المعرضة للخطر في المتابعة بعد الجراحة الموضعية لسرطان الخلايا الكلوية.

مجموعة المخاطر الخصائص
خطر قليل pT1a / b ، cNO ، cMO ؛ G1-2
خطر متوسط pT1a / b ، cNO ، cMO ، G3 ؛ pT2 ، c / pNO ، cMO ، G1-2 تقديري علاج أو R1 لسرطان منخفض الخطورة.
مخاطرة عالية pT2 و c / pNO و cMO و G3 و pT3-4 و / أو pN +.

لمزيد من التفاصيل ، راجع الأدبيات الواردة أدناه. ملاحظات إضافية

  • بعد الجراحة علاج بالنسبة لسرطان الخلايا الكلوية المحدود محليًا ، لوحظ تكرار (تكرار المرض) في 2 ٪ من جميع المرضى بعد أكثر من 60 شهرًا ، وهو ما يمثل ثلث جميع حالات التكرار. أثر هذا بشكل خاص على المرضى الذين يعانون من أورام G1 و pT1a.

طب التغذية

  • استشارات غذائية مبنية على التحليل الغذائي
  • توصيات غذائية حسب نوع المختلطة الحمية غذائيةمع مراعاة المعرفة العامة بالتغذية في مرض الورم. هذا يعنى:
    • استهلك فقط أطعمة غنية بالطاقة محدودة.
    • كمية الدهون الكلية المعتدلة
    • القليل من اللحوم الحمراء (لحم الخنزير ، لحم البقر ، لحم الضأن ، لحم العجل) والنقانق.
    • مرة أو مرتين في الأسبوع من أسماك البحر الطازجة ، أي الأسماك البحرية الدهنية (أوميغا 3 الأحماض الدهنية) مثل السلمون والرنجة والماكريل.
    • نسبة عالية من الألياف الحمية غذائية (حبوب كاملة ، خضروات).
    • إجمالي 5 حصص يومية من الخضار والفواكه الطازجة (400 جرام ؛ 3 حصص من الخضار و 2 حصص من الفاكهة).
    • قلل من استهلاك الأطعمة المدخنة والمملحة ، لأنها تحتوي على النترات أو النتريت كأحد مكونات ملح المعالجة. ينتج تحضيرهم مركبات (نيتروسامين) ، وهي عوامل الخطر للاختلافات أمراض الأورام.
    • الامتناع عن الأطعمة الملوثة مثل فضلات الفطر والفطر البري.
    • لا تأكل الطعام المتعفن
  • اتبع التوصيات الغذائية الخاصة التالية:
  • اختيار الغذاء المناسب بناءً على التحليل الغذائي
  • انظر أيضًا تحت "علاج مع المغذيات الدقيقة (المواد الحيوية) "- إذا لزم الأمر ، تناول نظام غذائي مناسب ملحق.
  • معلومات مفصلة عن طب التغذية سوف تتلقى منا.

الطب الرياضي

  • الاحتمال التدريب (تدريب القلب) و قوة التدريب (تدريب العضلات).
    • بشكل عام، القدرة على التحمل يمكن التوصية بالتدريب على مقياس سرعة الدراجة ، والذي يتم إجراؤه وفقًا لمبدأ التدريب المتقطع. هذا يعني أن مراحل الحمل التي تستمر من 1 إلى 3 دقائق بالتناوب مع مراحل الراحة تستمر أيضًا من 1 إلى 3 دقائق. يجب إجراء التدريب بحوالي 80٪ من الحد الأقصى قلب معدل لمدة 30 دقيقة.
  • تحضير أ اللياقة البدنية or خطة التدريب بتخصصات رياضية مناسبة بناءً على فحص طبي (الصحية تحقق أو فحص رياضي).
  • معلومات مفصلة عن الطب الرياضي ستتلقاها منا.

العلاج النفسي للأطفال