قياس كثافة العظام (قياس كثافة العظام) باستخدام الطاقة المزدوجة أشعة سينية قياس الامتصاص (DXA) ، DEXA ؛ قياس امتصاص الأشعة السينية المزدوج ؛ طريقة التصوير الشعاعي) تستخدم للتشخيص المبكر والمتابعة هشاشة العظام (فقدان العظام). فقط طريقة DEXA يمكنها تحديد ما إذا كان هشاشة العظام كما هو محدد من قبل منظمة الصحة العالمية موجود. يتم القياس في منطقة العمود الفقري القطني (L1 إلى L 5) وعظم الفخذ القريب (فخذ عظم قريب من مفصل الورك؛ مجموع منطقة عظم الفخذ "مجموع الورك"). وبالمثل ، فإن نصف القطر البعيد (القريب معصم عظم ساعد) مقبول دوليًا أيضًا كموقع قياس.
المؤشرات (مجالات التطبيق)
- هشاشة العظام:
- الكشف المبكر عن هشاشة العظام (فقدان العظام).
- الاكتشاف المبكر لهشاشة العظام (انخفاض في كثافة العظام).
- كسر العظم تقييم المخاطر (كسر العظام تقييم المخاطر).
- التصنيف المرحلي لهشاشة العظام الواضحة.
- متابعة التقدم
- متابعة الدواء علاج.
- المرضى فوق 65 سنة من العمر بدون عوامل الخطر For كثافة العظام التخفيض.
- المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ولديهم عوامل الخطر التالية:
- التاريخ العائلي للإصابة بهشاشة العظام - يعاني اثنان على الأقل من الإصابة بهشاشة العظام.
- تاريخ عائلي من الأمراض المرتبطة كثافة العظام التخفيض.
- قصور الغدد التناسلية - قصور الغدد التناسلية (الخصيتان /المبايض) من الذكور والإناث على التوالي.
- سن مبكر (سن اليأس ، سن اليأس)
- كسر العظم (كسر العظام) بعد انقطاع الطمث.
- فقدان كبير لحجم الجسم المرتبط بالعمر.
- استهلاك المنشطات: كحول (المرأة:> 20 جم / يوم ؛ الرجل:> 30 جم / يوم) ؛ تبغ (تدخين - في هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث).
- عدم ممارسة الرياضة
- مؤشر كتلة الجسم (BMI) <20 كجم / م²
- فقدان الوزن غير المقصود لأكثر من 10 كجم أو أكثر من 10٪ في السنوات القليلة الماضية
- لا يوجد بديل للإستروجين في فترة ما بعد انقطاع الطمث.
- مؤشرات أخرى:
- العوامل الهرمونية - نقص هرمون الاستروجين عند الفتيات والشابات ، على سبيل المثال ، تأخر الحيض (تأخر البلوغ ،> 15 سنة من العمر).
- بداية مبكرة من انقطاع الطمث (أقل من 45 عامًا) أو استئصال المبيض المبكر (إزالة المبايض).
- انقطاع الطمث (سن اليأس عند النساء)
- Andropause (سن اليأس عند الذكور)
- فقدان الشهية العصبي (فقدان الشهية)
- الأمراض المزمنة أو العمليات الجراحية التي يمكن أن تؤدي إلى فقدان العظام ، مثل أمراض الأمعاء الدقيقة وجراحة المعدة
- القصور الكلوي المزمن (مزمن الفشل الكلوي).
- زيادة خطر السقوط (أكثر من سقوطين في 2 أشهر).
- الكسور التي حدثت سابقًا (كسور العظام)
- أمراض المفاصل مع تقييد الحركة
- فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية)
- بفرط نشاط جارات الدرق (فرط نشاط الغدة الدرقية).
- تقويم العظام (أمراض العظام)
- الجلوكوكورتيكويد على المدى الطويل علاج - الكورتيزول المدخول.
- طويل الأمد علاج مع الآخر التالي المخدرات: الأدوية المضادة للصرع, السكرية, الهيبارينماركومار.
- العلاج ب مثبطات المناعة بعد زرع الأعضاء.
- المرضى بعد ازدراعوخاصة من الكلى, كبد و قلب.
- الحالة بعد الجراحة في الجهاز الهضمي (الجهاز الهضمي).
في كبار السن (أكبر من 75 عامًا) ، لا ينبغي إجراء القياس على العمود الفقري بسبب مشاكل مترولوجية محتملة.
الإجراء
يستخدم هذا الإجراء لتحديد العظام كثافة (محتوى الملح المعدني للعظام). يتم قياس هذا باستخدام ثنائي أشعة سينية قياس الامتصاص في منطقتين مختلفتين من الجسم ، عادةً العمود الفقري القطني و فخذ. من حيث المبدأ ، يمكن قياسه في أي نقطة على الجسم ، ولكن بعد ذلك قد تختلف النتائج بسبب بروتوكولات القياس المختلفة. مبدأ القياس هو أن الأشعة تخترق العظم بكثافة مختلفة حسب العظم كثافة. يتم قياس هذه الكثافة ومقارنتها بقيمة قياسية. يشار إلى الانخفاض في المحتوى المعدني بانحراف معياري واحد (STD) باسم درجة t - 1.0. فيما يلي شرح للمصطلحات المستخدمة في قياس هشاشة العظام:
- امتصاص يصف التوهين الشديد للإشعاع الساقط لكل وحدة كتلة من الجسد الذي يتم اختراقه الإشعاع الكهرومغناطيسي الخبرات عند المرور عبر الجسد.
- كثافة هي نسبة كتلة إلى حجم ويتم التعبير عنها بوحدات مجم / سم 3 في تقنيات قياس العظم المقطعي المحوسب.
- عظم كتلة هي الكتلة المعدنية للعظام بالإضافة إلى كتلة مصفوفة العظام.
- المحتوى المعدني للعظام (BMC) هو الكتلة المعدنية للعظم المقابل ، معبرًا عنها بالجرام.
- الكثافة المعدنية للعظام (كثافة المعادن بالعظام - الكثافة المعدنية للعظام) - يُعبر عنها بوحدة القياس مجم / سم 3 - هي المحتوى المعدني للعظام لكل قياس حجم.
- درجة T (قيمة T) هي مقياس إحصائي يشير إلى اختلاف نتائج القياس عن القيمة المتوسطة لكثافة العظام لدى الشباب (25-40 عامًا) من نفس الجنس. يتم التعبير عن درجة T في الانحرافات المعيارية (SD) وهي ضرورية لتقييم كسر المخاطر.
- Z-Score عبارة عن مقياس إحصائي يصف الاختلاف في نتائج القياس من القيمة المتوسطة لكثافة العظام للأشخاص المرجعيين من نفس العمر ومن نفس الجنس. يتم التعبير عن هذا أيضًا في الانحرافات المعيارية (SD).
تصنيف قياس الكثافة لهشاشة العظام.
| تصنيف | T- نقاط |
| خرسانة عادية | ≥ - 1 |
| هشاشة العظام (انخفاض كثافة العظام). | - 1.0 إلى - 2.5 |
| هشاشة العظام | ≤ - 2,5 |
| هشاشة العظام الظاهرة | ≤-2.5 و1-3 كسور مرتبطة بهشاشة العظام (مكسورة العظام). |
| هشاشة العظام المتقدمة | ≤-2.5 و1-3 كسور متعددة في الجسم ، تشمل غالبًا كسور خارج العمود الفقري |
تشير نتائج الفحص التالية إلى زيادة خطر الإصابة بـ الجسم الفقري أو كسور عظم الفخذ حتى بدون وجود غيره عوامل الخطر.
| العمر | درجة T | |
| السيدة | رجل | |
| 50-60 | 60-70 | - 4,0 |
| 60-65 | 70-75 | - 3,5 |
| 65-70 | 75-80 | - 3,0 |
| 70-75 | 80-85 | - 2,5 |
| > 75 | > 85 | - 2,0 |
يجب أن يبدأ العلاج عندما تكون قيم DXA <-2.0. يجب إجراء فحوصات المتابعة في موعد لا يتجاوز عامين بعد آخر قياس أو بعد انتهاء العلاج. قياس كثافة العظام قد لا يكون ضروريًا إذا كان هناك أكثر من كسر واحد (كسر العظام) من الجسم الفقري النموذجية لهشاشة العظام موجودة بالفعل. إضافة: بالإضافة إلى التحديد المذكور أعلاه لدرجة T ، وهو أمر حاسم لتصنيف هشاشة العظام ، يتم إجراء تحليل هيكلي للعظم التربيقي بشكل متزايد بالتوازي مع إنشاء درجة عظم التربيق. تتكون نتيجة العظم التربيقي من معلمات هيكلية [على سبيل المثال ، العظام حجم الكسر (BV / TV) ، الرقم التربيقي (Tr.N.) ، سمك التربيق (Tr.Th.) ، والمسافة التربيقية (Tr.Sp.)].
مرافق
قياس هشاشة العظام باستخدام ثنائي أشعة سينية قياس الامتصاص (DXA / DEXA) هو أسلوب تشخيصي قوي لتقييم كثافة العظام وتكوين العظام لنظام الهيكل العظمي بأكمله. إن أهم مجال للتطبيق هو تشخيص مرض هشاشة العظام وتحديد مراحلها ومتابعتها فيما يتعلق بمخاطر الكسر. ستقلل الفحوصات المنتظمة بشكل كبير من خطر إصابتك بالكسر وتحسن نوعية حياتك.
