متلازمة الإغراق هي إفراغ متسارع من معدة. في هذه الحالة ، يعاني الشخص المصاب من شكاوى مختلفة.
ما هي متلازمة الإغراق؟
تشير متلازمة الإغراق إلى الإفراغ السريع للطعام من معدة في الأمعاء الدقيقة. يأتي مصطلح "to dump" من الإنجليزية ويترجم إلى "to plop". الأعراض غالبا ما تكون نتيجة معدة الجراحة. على سبيل المثال ، خمسة إلى عشرة في المائة من جميع المصابين سبق أن خضعوا لعملية جراحية في المعدة. الناس الذين يعانون أيضا من بدانة تتأثر بشكل خاص. تظهر الأعراض بعد 30 دقيقة إلى ثلاث ساعات من تناول الوجبة. يمكن أن تتأثر أجزاء مختلفة من الجسم بالأعراض. يميز الأطباء بين شكلين من أشكال متلازمة الإغراق: الإغراق المبكر والإغراق المتأخر. في حالة الإغراق المبكر ، يعاني المصابون من الأعراض بعد 30 دقيقة من تناول الوجبة. من ناحية أخرى ، في الإغراق المتأخر ، وهو الشكل الأكثر ندرة ، تظهر الأعراض بعد ساعة إلى ثلاث ساعات.
الأسباب
تحدث متلازمة الإغراق عادة بسبب جراحة سابقة على المعدة. على سبيل المثال ، يمكن أن تنتج متلازمة الإغراق المبكر عن الإزالة الجزئية للمعدة ، حيث يتم إجراء عملية جراحية للبوابة (بوابة المعدة) ، الموجودة عند مخرج المعدة. ينتج عن هذا السقوط غير المنضبط ، إذا جاز التعبير ، للطعام غير المخفف في الهريسة الأمعاء الدقيقة أو إفراغ الأمعاء (الصائم) ، مما يؤدي إلى تمدد الأمعاء الدقيقة. خاصة الأطعمة الحلوة مثل السكر or حليب تسبب مشاكل بسبب ضغطها الأسموزي القوي. وبالتالي ، فإنها تسبب الكثير من التركيز التدرج بين الأمعاء دم سفن ومحتويات الأمعاء. للتعويض ، يتم إطلاق كميات وفيرة من السوائل من سفن في الأمعاء. ومع ذلك ، فإن هذا يشكل خطر حدوث انخفاض كبير في دم الضغط. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إطلاق مواد مختلفة من جدار الأمعاء. وتشمل هذه هرمون نيوروتنسين ، المسؤول عن تقلص الأمعاء. في متلازمة الإغراق المتأخر ، يؤدي عدم وجود وظيفة البواب إلى سرعة امتصاص of جلوكوز. هذه العملية تؤدي إلى ارتفاع دم جلوكوز مستوى (ارتفاع السكر في الدم). ارتفاع الدم جلوكوز يؤدي بدوره إلى زيادة الانسولين الذي يسبب رد فعل مضاد ل نقص السكر في الدم (انخفاض جلوكوز الدم). في كلا الشكلين ، يكون الطعام المسبق للهضم غائبًا ، مما يؤدي إلى إطلاق هريسة الطعام دون تغيير تقريبًا في الأمعاء الدقيقة.
الأعراض والشكاوى والعلامات
نموذجي للإغراق المبكر هو الظهور السريع للأعراض بعد حوالي نصف ساعة. في هذه العملية ، يعاني الأفراد المصابون عادة من ألم في البطن, نفخة, النفخ, الإسهال, غثيان, قيء ومعدة هدير. بالإضافة إلى، إعياء, صداع الراسقد يحدث شحوب ، تعرق ، تسارع في ضربات القلب وإغماء. لا تظهر أعراض الإغراق المتأخر إلا بعد تناول الوجبة بساعة إلى ثلاث ساعات. وهذه هي الجوع المفترسوالشعور بالضعف والرعشة والتعرق وصعوبة التركيز. حتى غشاوة الوعي ممكنة.
التشخيص والدورة
في حالة الاشتباه في متلازمة الإغراق ، يجب استشارة الطبيب. هذا أول تعامل مع تاريخ طبى للمريض ويستفسر معه عن عمليات المعدة السابقة والأمراض السابقة. في معظم الحالات ، تكون الأعراض النمطية لمتلازمة الإغراق كافية لإثبات المرض. لتأكيد التشخيص ، يمكن إجراء ما يسمى باختبار الاستفزاز. في هذا الاختبار ، يتناول المريض 50 جرامًا من الجلوكوز. ثم الطبيب الإجراءات التأثيرات على وظائف الجسم. تشمل مؤشرات متلازمة الإغراق انخفاضًا في قيمة الهيموكريت بأكثر من ثلاثة بالمائة ، وزيادة في قلب معدل بأكثر من عشر ضربات في الدقيقة ، وزيادة إفراز الهدرجة في التنفس. بالإضافة إلى ذلك ، تنخفض مستويات الجلوكوز في الدم بشكل حاد بعد ذلك ارتفاع السكر في الدم. نموذجي ارتفاع السكر في الدم تعتبر الأعراض مؤشرا لمتلازمة الإغراق المتأخر. خيار التشخيص الآخر هو المنظار باستخدام المنظار. هذا يستثني الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض. في حالات نادرة ، يتم إجراء فحص الطب النووي أيضًا. تشكل متلازمة الإغراق مشاكل كبيرة للمتضررين. ومع ذلك ، فإنه عادة ما يختفي من تلقاء نفسه بعد 6 إلى 12 شهرًا. متسقة الحمية غذائية تعتبر مهمة لدورة مواتية.
المضاعفات
بسبب متلازمة الإغراق ، تحدث المضاعفات بشكل رئيسي في منطقة البطن والمعدة. في معظم الحالات ، يعاني المصابون النفخ وشديد ألم في البطن. بالإضافة الى المفي كثير من الأحيان الإسهال و غثيان. غثيان لا يرافقه في كثير من الأحيان قيء. تتقيد حياة المريض اليومية بشدة بسبب متلازمة الإغراق. بسبب الهضم المتسارع ، هناك في كثير من الأحيان صداع الراس و إعياء. في بعض الحالات ، يمكن أن تكون الأعراض شديدة لدرجة أن الشخص المصاب يفقد وعيه. بعد الإفراغ المفاجئ ، غالبًا ما يكون هناك هدير في المعدة ورغبة شديدة. كقاعدة عامة ، يمكن معالجة متلازمة الإغراق بشكل جيد عن طريق تغيير الحمية غذائية. ومع ذلك ، فإن هذا ينطوي على قصر تناول طعام المريض على أطعمة معينة. يمكن أيضًا دعم العلاج بمساعدة الأدوية. فقط في الحالات الشديدة ، يكون التدخل الجراحي ضروريًا لمسار إيجابي للمرض. في هذه الحالة ، لا تفعل متلازمة الإغراق قيادة إلى انخفاض متوسط العمر المتوقع ، ولا يؤدي إلى مزيد من المضاعفات عند العلاج. عادة ، لا تتكرر متلازمة الإغراق بعد العلاج.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
بغض النظر عما إذا كانت متلازمة الإغراق المبكر أو المتأخر ، فإن الانزعاج بعد الوجبات عادة ما يكون شديدًا بدرجة كافية بحيث يُنصح بشدة بالذهاب إلى الطبيب. ومع ذلك ، منذ هذه الشكاوى (الغثيان ، المغص، الخفقان ، وما إلى ذلك) بعد الوجبات قد لا تكون فقط علامات على متلازمة الإغراق ، ولكن التوضيح من قبل الطبيب ضروري. على سبيل المثال ، يجب التحقق من أي شكل من أشكال تناول الطعام - من حيث الكمية والتركيب - تحدث المشاكل ، بحيث يمكن للشخص المصاب أن يتصرف وفقًا لذلك في الحياة اليومية. منذ عواقب متلازمة الإغراق يمكن قيادة في حالة فشل الدورة الدموية ، يجب على المصابين استشارة الطبيب في وقت مبكر إذا شعروا بتوعك بانتظام بعد تناول الطعام. خلاف ذلك ، هناك خطر السقوط وخطيرة أخرى الصحية المخاطر. في مكتب الطبيب - يمكن اختيار طبيب الأسرة كنقطة الاتصال الأولى - يجب إجراء تحقيق في السبب. ال تاريخ طبى يقدم الشخص المعني المعلومات هنا: على سبيل المثال ، يجب على الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية في المعدة على وجه الخصوص مراجعة الطبيب بسرعة في حالة حدوث شكاوى لاحقة. يجب أيضًا فحص المعدة لتوضيح احتمالية وجود تلف في الأنسجة ، ونمو ، وما إلى ذلك ،
لذلك ، يجب تحديد السبب الدقيق لمتلازمة الإغراق لأن حالة يمكن علاجه في كثير من الحالات.
العلاج والعلاج
علاج متلازمة الإغراق ليس بالأمر السهل دائمًا. على سبيل المثال ، يجب على المرضى الالتزام بقواعد غذائية محددة لتحقيق تحسن في الأعراض. وتشمل هذه الحد من تناول الكربوهيدرات اليومي. بدلا من البساطة الكربوهيدرات مثل الطحين الأبيض ، عسل و السكر، استهلاك المركب الكربوهيدرات مثل البطاطس والخضروات ومنتجات الحبوب الكاملة. من المهم أيضًا تقليلها حليب استهلاك. بدلاً من بضع وجبات كبيرة ، يجب تناول عدة وجبات صغيرة على مدار اليوم. يجب ألا يشرب المريض أي شيء أثناء الوجبة وبعدها بفترة وجيزة. إذا كان التغيير في الحمية غذائية لا يظهر النجاح المنشود ، المخدرات علاج ممكن. في هذه الحالة ، يتلقى المريض octreotide or أكربوز. في حالة أن هؤلاء المخدرات يفشل أيضًا في إحداث تحسن ، قد يكون من المستحسن التدخل الجراحي. على سبيل المثال ، استئصال بيلروث XNUMX للمعدة ، والذي يسبب متلازمة الإغراق ، يتبعه أحيانًا تصحيح جراحي. أثناء استئصال بيلروث XNUMX ، يتم إجراء جراحة الجزء السفلي من المعدة جنبًا إلى جنب مع بوابة المعدة. يربط الجراح جذع المعدة المتبقي مباشرة بالصائم. كما أنه يغلق بشكل أعمى أو المناطق. يتضمن تصحيح استئصال بيلروث II الاتصال المباشر بجذع المعدة و أو المناطق.
التوقعات والتشخيص
نظرًا لأن متلازمة الإغراق مرتبطة بأعراض خطيرة وغير سارة للغاية ، يجب دائمًا توفير العلاج الطبي في هذه الحالة. لا يصل الأمر إلى الشفاء الذاتي ، حيث يمكن أن يأتي بدون علاج أيضًا إلى انخفاض متوسط العمر المتوقع مع المريض. يعاني معظم المرضى من ألم في البطن, نفخة or الإسهال بدون علاج. قيء وقد يحدث الغثيان أيضًا ، حيث يعاني العديد من المرضى من الشحوب أو الخفقان ، وعادة ما تظهر الأعراض بعد ساعات قليلة من تناول الطعام وتقلل بشكل كبير من جودة الحياة. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تسبب المتلازمة ضررًا دائمًا للجسم ، مما يؤدي إلى تدمير الأمعاء أو المعدة. عادة ما يكون هذا الضرر غير قابل للإصلاح ولا يمكن علاجه. يتم علاج متلازمة الإغراق عن طريق تغيير النظام الغذائي وتناول الأدوية. ومع ذلك ، في الحالات الشديدة ، فإن حالة يمكن حلها عن طريق التدخل الجراحي. في هذه الحالة ، لا توجد مضاعفات معينة ويتم الشفاء التام من المتلازمة. بعد العلاج الناجح ، يبقى متوسط العمر المتوقع دون تغيير عادة.
الوقاية
لمنع متلازمة الإغراق بعد جراحة المعدة ، يجب تغيير النظام الغذائي من البسيط الكربوهيدرات ينصح بالكربوهيدرات المعقدة. المشورة الغذائية قد تكون مفيدة أيضا.
متابعة الرعاية
في معظم حالات متلازمة الإغراق ، لا يكون لدى الشخص المصاب أي خيارات خاصة للرعاية اللاحقة. في هذه الحالة ، يعتمد الشخص المصاب أولاً على التشخيص المبكر من أجل منع المزيد من الشكاوى والمضاعفات ، نظرًا لأن متلازمة الإغراق لا يمكن أن تشفى من تلقاء نفسها. كلما تم اكتشاف متلازمة الإغراق في وقت مبكر ، كان المسار الإضافي للمرض أفضل عادة. كقاعدة عامة ، يتم علاج هذا المرض عن طريق تعديل النظام الغذائي. في هذه العملية ، يمكن للطبيب أيضًا أن ينصح المريض حتى لا تحدث مضاعفات. يمكن أن يكون للخضروات والبطاطس بشكل خاص تأثير إيجابي على المسار الإضافي للمتلازمة. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، من الضروري أيضًا تناول الأدوية لتخفيف الأعراض. يجب على المتضررين اتباع تعليمات الطبيب والالتزام بالجرعة الصحيحة من الدواء. علاوة على ذلك ، ليس من غير المألوف أن تكون التدخلات الجراحية ضرورية لتصحيح التشوهات. بعد هذه العملية ، يجب على الشخص المصاب في أي حال أن يرتاح ولا يبذل جسده دون داع. لا يمكن توقع ما إذا كانت متلازمة الإغراق تؤدي إلى انخفاض متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب ، بشكل عام.
هذا ما يمكنك أن تفعله بنفسك
الذين يعانون من متلازمة الإغراق لديهم عدد قليل من الخيارات لتقليل مخاطر التسرب المفاجئ للهريسة الغذائية من المعدة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن منع العواقب. العامل الحاسم هو نظام غذائي صغير الحجم يتم تناوله ببطء. هذا يقلل من الضغط على عضلات المعدة العاصرة وهناك فرصة أفضل أن يتم هضم الطعام. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجنب الشرب أثناء الأكل قدر الإمكان من أجل الحفاظ على ضغط المعدة منخفضًا. يجب أيضًا تجنب الشرب بعد نصف ساعة من تناول الطعام. بالإضافة إلى ذلك ، فإن السوائل في لب الطعام تعزز الامتصاص المفرط لـ السكر في الأمعاء الدقيقة. هذا يساعد أيضًا على الحد من شدة نقص السكر في الدم خلال الإغراق المتأخر. أي نقص السكر في الدم الذي يحدث يمكن تعويضه بكمية صغيرة من السكر التي يتم امتصاصها مباشرة. الأطعمة التي لها ضغط أسموزي مرتفع (أي هي ماء-المص) يجب تجنبه أو تناوله بكميات صغيرة فقط. هذا لأنهم يرسمون بشكل خاص ماء خارج الجسم في الأمعاء الدقيقة وهي مسؤولة جزئيًا عن انخفاضها ضغط الدم. بشكل عام ، يوصى بتناول البطاطس والخضروات ومنتجات الحبوب الكاملة. الحليب والسكر يجب أن يستهلك بكميات صغيرة فقط. إذا شعر الشخص المصاب بالهبوط ضغط الدميستحسن أن يجلس على الأرض لمنع السقوط بسبب الإغماء.
