الورم العضلي هو نمو حميدة في الرحم والمعروفة باسم أورام الرحم. الأصغر الأورام الليفية غير ضارة ونادرًا ما تتطلب علاجًا طبيًا. ومع ذلك ، إذا ظهرت الأعراض ، فإن زيارة الطبيب ضرورية للحفاظ عليها الأورام الليفية تحت السيطرة وإزالتها إذا لزم الأمر.
ما هو الورم الليفي؟
الورم الليفي هو نمو حميد ينمو ببطء في جدار عضلات الجسم الرحم. الورم العضلي لا ينتشر ويمكن أن يحدث باقة النمو أو انتفاخ في جدار الرحم. الورم الليفي الأصغر هو بحجم حبة البازلاء. كما أن حجم البرتقال ليس نادر الحدوث. في الحالات القصوى ، يمكن محاكاة حجم الورم الليفي فترة الحمل. يتطور الورم العضلي من ألياف العضلات ويتضخم بسبب التأثير الهرموني. أكثر من 20 ٪ من جميع النساء يتأثرن الأورام الليفية. غالبًا ما يصيب النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 35 و 55 عامًا. في أقل من واحد بالمائة من جميع الحالات ، يمكن أن يكون الورم الليفي خبيثًا.
الأسباب
لا يمكن تحديد سبب تطور الورم الليفي بوضوح. لقد ثبت أن الأورام الليفية يمكن أن تكون موروثة جزئيًا. وبالمثل يعتبر من المؤكد أن الهرمون الجنسي استراديول يلعب دورًا في تطور الأورام الليفية. لا تظهر الأورام العضلية عند الفتيات قبل سن البلوغ. هم فقط باقة النمو عندما يرتفع مستوى هرمون الاستروجين في الجسم. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، خلال فترة الحمل أو عند أخذها مستحضرات الهرمون. أثناء انقطاع الطمثينخفض مستوى الإستروجين ويؤدي إلى تقلص الأورام الليفية. لم تعد الأورام العضلية تظهر عند النساء بعد ذلك انقطاع الطمث.
الأعراض والشكاوى والعلامات
تسبب الأورام الليفية أعراضًا مختلفة ، اعتمادًا على حجمها وموقعها. إذا كانت لا تزال صغيرة ، فغالباً ما لا تسبب أي أعراض على الإطلاق وبالتالي لا يتم اكتشافها إلا بالصدفة. أكثر الأعراض شيوعًا هي الم، والتي يمكن أن تزيد إلى شديدة للغاية ، مثل المخاض تشنجات، عادة خلال فترة الحيض. اعتمادًا على موقعها ، من الممكن أن تمارس الأورام الليفية ضغطًا عليها الأعصاب، والتي يمكن قيادة إلى الم يشع إلى الساقين أو الظهر. يمكن الشعور بضغط مؤلم غير سار أثناء المجهود البدني أو الجماع. قد تضيق الأورام الليفية الكبيرة مثانة أو الأمعاء ويسبب زيادة التبول أو الإمساك. نادرًا ما يحدث أن ملف الإحليل يتم عصره تمامًا ولم يعد التبول ممكنًا. هذا يتطلب عناية طبية فورية. يمكن أن تزيد الأورام الليفية الكبيرة للغاية من محيط البطن. بالإضافة إلى ذلك ، تتطور اضطرابات النزيف. قد تكون الدورة الشهرية غزيرة بشكل غير عادي بسبب النزيف سفن يتم منعها من خلال الزيادات من الانغلاق مرة أخرى بسرعة كافية. الحيض/ الطمث غالبًا ما يستمر لفترة أطول من المعتاد. كمية دم يتم إفرازه بشكل ملحوظ ، ويمر في بعض الأحيان في تدفقات. بسبب زيادة دم خسارة الدم حديد ينخفض مستوى و نقص الحديد يطور. تشمل العلامات النموذجية إعياء، الخمول ، الخفقان ، شاحب بشرة اللون ، هش المسامير و تساقط الشعر.
التشخيص والدورة
رسم معلوماتي عن أنواع الأورام الليفية المختلفة. اضغط على الصورة لتكبيرها. غالبًا ما يمر الورم الليفي الأصغر دون أن يلاحظه أحد ولا يتم اكتشافه إلا بالصدفة أثناء الفحوصات الروتينية. إذا كانت الدورة الشهرية تشنجات or مراقب أو إذا حدث نزيف مستمر ، يجب استشارة الطبيب. سيقوم هو أو هي أولاً بأداء ملف فحص أمراض النساء. غالبًا ما يمكن الشعور بالورم الليفي عن طريق الجس. فحص الموجات فوق الصوتية أو فحص الخلية ، حيث يتم أخذ مسحة ، للتأكد. في حالة إجراء تنظير الرحم ، يتم إدخال منظار داخلي خاص في الرحم عبر المهبل. يمتلئ الرحم بالغازات ويضيء. لن يسبب الورم الليفي الأصغر أي أعراض. إذا كان الورم الليفي أكبر ، فقد يتسبب ذلك الم أو مضاعفات الحيض. الأورام الليفية الكبيرة تغير شكل الرحم. في النساء الحوامل جنين يتم إجبارهم على اتخاذ مواقف غير عادية. يمكن قيادة للإجهاض. وبالمثل ، يمكن أن يضغط الورم الليفي على مستقيم والمسالك البولية مثانة.
المضاعفات
يمكن أن يسبب الورم الليفي الرحمي مجموعة متنوعة من الأعراض. أولاً وقبل كل شيء ، تعاني النساء من اضطرابات في الدورة الشهرية وبالتالي آلام شديدة نسبيًا في الدورة الشهرية. هذه يمكن أيضا قيادة إلى تقلب المزاج وبالتالي تقلل بشكل كبير من نوعية حياة المتضررين. علاوة على ذلك ، هناك أيضًا دوخة وشحوب. يظهر المصابون بالتعب والضعف ويعانون أيضًا من مشاكل في الدورة الدموية ، وليس من غير المألوف أن يحدث فقدان للوعي. خاصة عند النساء الحوامل ، يمكن أن يكون ورم الرحم من المضاعفات الخطيرة ، وفي أسوأ الحالات ، قد يؤدي إلى إجهاض. في معظم الحالات ، لا يلزم علاج محدد لورم الرحم. ومع ذلك ، يعتمد المصابون على زيارات وفحوصات منتظمة مع طبيب أمراض النساء. في بعض الحالات ، يجب أيضًا إزالة ورم الرحم جراحيًا. ومع ذلك ، لا توجد مضاعفات ولا ينخفض متوسط العمر المتوقع للمريض. قد يتكرر ورم الرحم حتى بعد العلاج. في كثير من الحالات ، يمكن أيضًا علاج الورم الليفي بمساعدة الأدوية.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
اضطرابات ومخالفات الحيض في المرأة الناضجة جنسيًا يجب توضيحها من قبل الطبيب. إذا كان النزيف أو مراقب يحدث خارج الدورة الشهرية العادية ، يجب إجراء زيارة متابعة للطبيب. إذا حدث إزعاج أثناء الجماع ، فهناك ما يدعو للقلق. يجب فحص وعلاج الألم والشعور بالضغط أو الإحساس بالسحب في أسفل البطن. اضطرابات الجهاز الهضمي, الإسهال or الإمساك هي علامات الصحية تلف. من الضروري زيارة الطبيب بمجرد استمرار الشكوى على مدى فترة زمنية أطول أو أنها تزداد في المدى وكذلك الشدة. في حالة وجود انتفاخ في البطن ، ظهور كتل واضحة أو تغيرات في مظهر بشرةيجب عرض الأعراض على الطبيب. إذا كان هناك انخفاض في الأداء العام أو ضعف أو ضعف داخلي ، فيلزم طبيب. خفقان أو مخالفات قلب يجب مناقشة الإيقاع مع الطبيب. حالات القلق وانعدام الأمن الداخلي واضطرابات النوم أو تغيرات التبول هي مؤشرات يجب ملاحظتها بشكل أكبر. إذا كانت تحدث بشكل مستمر ، ينصح باستشارة الطبيب. مظهر شاحب مفاجئ تساقط الشعر أو مخالفات اصبع اليد or أظافر يجب فحصها من قبل الطبيب. سيتم إجراء اختبارات مختلفة لتحديد السبب حتى يمكن بدء العلاج للتخفيف من الأعراض.
العلاج والعلاج
لا يحتاج الورم الليفي الصغير بالضرورة إلى العلاج. الفحوصات المنتظمة من قبل طبيب أمراض النساء كافية. يمكن إزالة الورم الليفي الأصغر أثناء الرحم التنظير. لهذا الإجراء غير السار إلى حد ما ، يتلقى المريض تخدير موضعي أو التخدير. تتطلب الأورام الليفية الأكبر حجمًا استئصالًا جراحيًا من خلال شق في البطن. إذا تكونت عدة أورام ليفية ، فغالبًا ما يحتاج الرحم إلى إزالته. يمكن جعل الورم الليفي الأكبر يتقلص عن طريق الإعطاء هرمونات. بعد ذلك يمكن الاستئصال الجراحي والحفاظ على الرحم. في العيادات الخاصة ، هناك طريقة جديدة تُحدث دفقة. هنا ، يتقلص الورم الليفي عن طريق سد ما يحيط به دم سفن. يتم ذلك عن طريق الحقن. نوع من علاج يمكن أن تعتمد على عوامل مختلفة. وتشمل هذه حجم وموقع النمو ، والأعراض التي تسببها ، أو عمر المريض والحالة المرتبطة بتنظيم الأسرة. علاج عادة ما يهدف إلى الحفاظ على الرحم. ومع ذلك ، إذا كان الورم الليفي يتكاثر بشدة ويسبب ألمًا شديدًا ، فغالبًا ما يكون استئصال الرحم أمرًا لا مفر منه.
خيارات العلاج الجديدة من تعاطي المخدرات
العلاج الهرموني مع نظائر GnRH ، الذي تم تجربته واختباره لسنوات عديدة ، يكمله الآن العلاج الجديد علاج لأورام الرحم الليفية المصحوبة بأعراض تحتوي على المادة الفعالة ulipristal أسيتات. يتم تناوله في شكل أقراص. تشمل المؤشرات العلاج قبل الجراحة للأعراض المتوسطة والشديدة - مثل عدم الراحة في أسفل البطن ، إعياء أو الألم - وكذلك العلاج طويل الأمد. يتم تناول قرص واحد يوميًا لمدة تصل إلى اثني عشر أسبوعًا. إذا لزم الأمر ، يمكن تكرار العلاج ؛ لا يوجد حد زمني لذلك. العنصر النشط ulipristal أسيتات يقلل من حجم من الأورام الليفية وبالتالي أيضًا الانزعاج المرتبط بها. هذا يعني أنه يمكن تجنب التدخل الجراحي في كثير من الأحيان. العلاج طويل الأمد المذكور أعلاه هو الأنسب للنساء اللائي ما زلن في فترة ما قبل انقطاع الطمث ويرغبن في ذلك. انقطاع الطمث بدون جراحة. بمجرد انتهاء سن اليأس ، يقل خطر الإصابة بالأورام الليفية أيضًا باقة النمو بسبب الحد من هرمونات البروجسترون والاستروجين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العلاج طويل الأمد مناسب أيضًا للنساء اللاتي يشتكين من أعراض حادة ، ويريدن السيطرة عليها بشكل فعال ودائم ، ولم يكملن بعد تنظيم الأسرة.
طريقة عمل الجهاز اللوحي
خلات Ulipristal ينتمي إلى الانتقائي البروجسترون مُعدِّلات المستقبلات ، لذلك تُستخدم المادة الفعالة في العلاج الدوائي السببي. هذا يؤثر بشكل مباشر على سبب المرض. لا يتم تخفيف الأعراض فحسب ، بل الهدف أيضًا هو تحقيق الشفاء. نشاط البروجسترون، وهو هرمون يحدث بشكل طبيعي في الجسم ، يتم تثبيطه بواسطة أسيتات أوليبريستال. ومع ذلك ، فإن الدواء نفسه ليس هرمونًا ، مما يعني أنه جيد التحمل ويؤدي إلى تخفيف دائم وسريع للأعراض. يقل النزيف أو يتوقف تمامًا ، وتصبح الأورام الليفية أصغر ، وينحسر الألم.
التوقعات والتشخيص
يعتمد مسار المرض على حجم وموقع الورم. يجب على المرضى المتضررين الذهاب لفحوصات منتظمة مع طبيب أمراض النساء ، وبالتالي تجنب المضاعفات. ينطبق هذا حتى إذا لم تظهر أي أعراض على الأورام الليفية. يمكن أن تحدث التهابات المسالك البولية وألم أثناء التبول إذا ضغط الورم على مثانة. أيضا ، قد يحدث خلل في المثانة والأمعاء وكذلك الكلى إذا ضغط الورم على الأعضاء. في حالة نزول دم الحيض الغزير أو المطول ، الأنيميا غالبا ما يحدث نتيجة ل نقص الحديد. علاوة على ذلك ، هناك مشاكل مع الخصوبة وكذلك أثناء فترة الحمل. ومع ذلك ، فإن الورم العضلي لا يمثل عقبة أمام الحمل. هذا بسبب العقم يحدث فقط في حالات قليلة ، على سبيل المثال إذا كان الورم يقع أمام قناة فالوب. أثناء الحمل ، يمكن أن تسبب الورم العضلي مشاكل مختلفة. باعتباره ورمًا يعتمد على هرمون الإستروجين ، فإن الورم الليفي ينمو بشكل أسرع أثناء الحمل لأن الجسم ينتج بعد ذلك المزيد من الجنس هرمونات. يمكن أن يؤدي زيادة حجم الورم الليفي وموقعه إلى الشعور بالألم. قد تحدث أيضًا تشوهات في الموضع للطفل الذي لم يولد بعد أو حتى تسد قناة الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث الولادة المبكرة. لقد ثبت أن الورم العضلي يزداد الولادة المبكرة و إجهاض معدلات. إذا كان الورم ينمو في تجويف الرحم أو تحت بطانة الرحم ، إجهاض ويمكن أن يحدث الحمل خارج الرحم.
الوقاية
لا توجد وقائية معروفة الإجراءات ضد الورم الليفي. يجب على النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 35 و 55 عامًا حضور فحوصات نصف سنوية مع طبيب أمراض النساء. فحوصات الجس و الموجات فوق الصوتية يمكن أن يكتشف الورم الليفي في مرحلة مبكرة. بهذه الطريقة ، يمكن القضاء على المضاعفات التي قد تنشأ إذا تم اكتشاف الورم الليفي بعد فوات الأوان. بمجرد إزالة الورم الليفي ، لا يكون المريض محصنًا ضد هذا النمو. يمكن أن يتكرر الورم الليفي في أي وقت. يجب على النساء اللواتي عانين بالفعل من مشاكل مع الورم الليفي واعتبرن تنظيم الأسرة مكتملاً أن يفكرن في استئصال الرحم. ينمو الورم الليفي في عضلات الرحم فقط ، وبالتالي لا يمكن أن يتكرر في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية.
متابعة الرعاية
في أغلب الأحيان ، لا يتم علاج الورم الليفي لأنه صغير الحجم ولا يسبب إزعاجًا حادًا. يختار الأطباء بدلاً من ذلك مراقبة الورم الحميد كجزء من رعاية المتابعة. يتم ذلك لسببين: من ناحية ، يمكن أن ينمو الورم الليفي وبالتالي يعطل وظيفة الأعضاء الأخرى. من ناحية أخرى ، يفترض العلماء أنه في جزء صغير من الحالات يتدهور الورم العضلي ثم يميل إلى الانتشار. وبالتالي فإن رعاية المتابعة تعمل على منع المضاعفات. يتفق الطبيب والمريض على إيقاع ربع سنوي أو نصف سنوي. بالإضافة إلى فحص الجس ، أ الموجات فوق الصوتية يتم الفحص أيضًا. يعتقد الأطباء أن تشخيص التغيير في مرحلة مبكرة يجلب أفضل فرص العلاج. لذلك ، يجب الالتزام بالامتحانات المقررة بضمير حي. إذا قرر الطبيب والمريض إزالة الورم الليفي ، فيجب أيضًا متابعة الرعاية. الهدف من ذلك هو علاج أي أعراض لاحقة للعملية ومنع الورم من التكرار. وذلك لأن ورم الرحم يمكن أن يتشكل مرة أخرى في ظل ظروف معينة. نطاق المتابعة هو نفسه كما هو موضح أعلاه. قد يكون من الضروري المشاركة في إعادة التأهيل بعد الجراحة مباشرة ، بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرضى بالطبع مراجعة طبيبهم على الفور في حالة ظهور مشاكل حادة.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
بما أن الأورام الليفية لا تشكل عادة أ الصحية خطر ، يمكن تخفيف الأعراض بالعلاج الذاتي. بناءً على شدة الأعراض ومدتها ، يُنصح باستشارة طبية فورية. في حالة وجود أورام ليفية ، يجب إجراء فحوصات منتظمة لأمراض النساء. عادة ما تسبب الأورام الليفية أعراضًا أكثر حدة أثناء الحيض وقبل أيام قليلة. من أجل مواجهة آلام التقلصات ، يوصى بتجنبها كحول والأطعمة المالحة - لأنها تجفف الجسم - وتزيد من تناول السوائل للتعويض. هذا أيضا يصد مشاكل الدورة الدموية التي تحدث بشكل متكرر. قهوة ومنتجات الألبان أيضًا تضغط على الجسم ويجب تقليلها. بعض النساء يعانين من نقص الحديد بسبب الأورام الليفية. هنا ، يتم استهلاك الخضار الورقية الخضراء (السلق ، اللفت ، لسع، والأعشاب) أو تناول المستحضر الجاهز كما هو متوفر في الصيدليات. أيضا ، مع الأخذ المغنيسيوم تم العثور على لتخفيف الأعراض. مكسراتوالأفوكادو والطحالب والبقوليات مهمة فيتامين ب ، وهو فعال أيضًا ضد العضلات تشنجات. لمساعدة الجسم في عملية الشفاء ، إجهاد التجنب والتمرين الخفيف أمران أساسيان. طرق الشفاء البديلة مثل الوخز بالإبر الصينية , العلاج بالابر or الروائح يمكن أن تساعد أيضا. تطبيق الحرارة الموضعية باستخدام ضمادات التدفئة أو الكمادات الدافئة يريح عضلات الرحم ويوفر شموليًا استرخاء. نبتة سانت جون يمكن إضافة الزيت إلى حوض الاستحمام.
