الانسان مثانة يحمل حوالي 300-450 مل من البول ، ويستغرق ملء هذه الكمية حوالي 4-7 ساعات. وبالتالي ، نشعر بـ نحث على التبول وزيارة المرحاض لقضاء الحاجة ، ولكن لا يفعل ذلك الجميع دون أي مشاكل. شيء لا يعاني منه في كثير من الحالات حديث حول ما يسمى اضطرابات التبول.
ما هو اضطراب التبول؟
يتلخص مصطلح اضطراب التبول في صعوبة إفراغ المسالك البولية أو عدم اكتماله جزئيًا مثانة، قلة إفراز البول وفقدان البول اللاإرادي (سلس البول). يستخدم مصطلح اضطراب التبول لوصف صعوبة أو إفراغ جزئي غير كامل من مثانة، ندرة البول وتسرب البول اللاإرادي (سلس البول). تتأثر النساء بشكل متكرر (14.7 في المائة) من الرجال (حوالي تسعة في المائة فقط) لأن العضلة العاصرة للمثانة أكثر عرضة للإصابة وعضلات قاع الحوض في كثير من الأحيان تضعف. إذا لم يتم إفراز البول أو أقل من 100 مل خلال فترة 24 ساعة ، فإن الأطباء يشيرون إلى ذلك على أنه انقطاع البول. ومع ذلك ، إذا كانت الكمية اليومية من البول أكثر من ثلاثة لترات في اليوم ، فإنها تسمى بوال. يُطلق على كمية البول اليومية التي تقل عن 500 مللتر قلة البول. تفاعل الأسباب المختلفة هو المسؤول عن ضعف المثانة. وبالتالي ، فإن ضعف التبول ليس صورة سريرية واحدة.
الأسباب
يوجد طيف واسع من الأسباب المحتملة لضعف التبول. تشمل الأسباب الميكانيكية أشياء مثل عندما الإحليل أو المثانة البولية تالفة أو متغيرة أو ملتهبة. أورام الإحليل أو المثانة البولية ، من بينها أيضًا أجسام غريبة تسبب انسداد مجرى البول أو أجسام غريبة في المثانة البولية. أيضًا صمامات مجرى البول (تنتشر أغشية تشبه الشراع التي تظهر عند الأولاد في سن الرضاعة وهي مسؤولة عن تلف لا يمكن إصلاحه) ، والتهابات المسالك البولية (الإحليل) أو تضييق نطاق الإحليل (الإحليل تضيق) يمكن أن يكون سبب ضعف إفراغ المثانة. الأسباب المحتملة الأخرى هي توسيع البروستات (تضخم البروستات)، التهاب المثانة، رتج في منطقة المهبل والمثانة ، النواسير المعوية والمثانة ، حصوات المثانة البولية أو قصور كلوي. الأسباب العصبية هي الخرف, مرض باكنسون, التصلب المتعدد أو العمود الفقري خراج أو غيرها من الحبل الشوكي الآفات. ومع ذلك ، فإن بعض الأدوية جفاف (مدرات البول) يمكن أن يؤدي أيضًا إلى زيادة إفراز البول. تتنوع علامات ضعف التبول. يمكن أن يكون الشعور بعدم اكتمال إفراغ المثانة (تكوين البول المتبقي) والتقطير المستمر للبول بعد التبول من العلامات. في بعض الأحيان ، يتأخر بدء التبول أو يكون هناك انقطاعات في مجرى البول ، والتي تُعرف أيضًا باسم " تأتأة". يعاني بعض الأشخاص من ضعف في مجرى البول إلى درجة التنطيط
أو حتى فترة طويلة من التبول. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يمكن أن تظهر الرغبة الملحة في التبول: دافع قوي جدًا لا يقاوم يمكن أن يؤدي أيضًا إلى سلس البول
بل ويزيد من التبول الليلي إذا كان نحث على التبول يحدث أكثر من مرتين في الليلة. قد يكون ضعف التبول ملحوظًا أيضًا في كميات صغيرة من البول مصحوبة بزيادة ملحوظة في وتيرة التبول أو التبول الصعب. الم أثناء التبول هي علامة واضحة ، خاصةً إذا كان التبول يحدث فقط في كمية صغيرة جدًا من البول وقد يكون مصحوبًا بتشنجات في المثانة. سلس البول، حيث يوجد تسرب لا إرادي للبول ، يمكن أن يسبب أيضًا اضطرابات التبول. يتم التمييز بين نحث سلس البول, سلس البول، سلس البول ، سلس منعكس وسلس مختلط.
أمراض مع هذه الأعراض
- سرطان مجرى البول
- الإحليل
- مرض عقلي
- سرطان المثانة
- تضخم في البروستاتا
- ضعف الكلى
- الإحليل تضيق
- التهاب المثانة
- رتج المثانة البولية
تشخيص ومسار المرض
يحتاج كل شخص مصاب إلى رعاية فردية ، مثل اضطرابات التبول و سلس البول لا يزال موضوعًا رئيسيًا من المحرمات في مجتمعنا وغالبًا ما يعاني المصابون به من الخزي الشديد. في معظم الحالات ، يبدأ أخصائيو المسالك البولية بالمريض تاريخ طبى (anamnesis) ، إذا أبلغ المريض عن واحد أو أكثر من الأعراض النموذجية لاضطراب التبول ، فحص جسدى ثم يتم تنفيذه. وهنا عوامل مهمة مثل الجسدية حالة يتم التحقق منها. • السمنة . (زيادة الوزن) هو عامل خطر لسلس البول ، ولكن فترة الحمل يمكن أن يكون أيضًا الزناد. مرض السكري يعد الداء أيضًا سببًا لاضطرابات التبول ، حيث يؤدي الانحراف الأيضي غالبًا إلى زيادة غير طبيعية في كمية البول. ما يسمى ب التشخيص المختبري يشمل جميع الفحوصات الظاهرية. توفر شرائط اختبار البول معلومات حول أمراض المثانة ، الكلى or كبد، الفحص المجهري للبول في منتصف الطريق يوفر معلومات حول ممكن التهاب المسالك البولية. في تفاعل تراكب البول ، يتم إضافة مواد كيميائية معينة إلى بول المريض. في هذا الطريق، اضطرابات وظيفية وحتى اضطرابات التمثيل الغذائي يمكن اكتشافها. لاستبعاد احتمال تضخم البروستاتا وسرطان البروستاتا ومتلازمة البروستاتا الحميدة ، يتم إجراء فحص رقمي للمستقيم. باستخدام مخطط التبول والإحليل والمثانة ، يتم ملء المثانة البولية بوسيط تباين من خلال قسطرة عبر الإحليل. وهكذا ، فإن الجزر من البول عبر الحالب إلى الحوض الكلوي يمكن الكشف عنها لتحديد التشريحية أو اضطرابات وظيفية إفراغ المثانة البولية.
المضاعفات
اضطرابات التبول لها أسباب مختلفة ومضاعفات مختلفة. بعض الأشياء الشائعة هي التهاب من مجرى البول أو المثانة البولية. كمضاعفات هنا يمكن أن يأتي انتشار منهجي للعوامل الممرضة (تعفن الدم). تعفن الدم يهدد الحياة حالة ويؤدي إلى الوفاة في أكثر من نصف الحالات. يمكن أيضا حصوات المسالك البولية قيادة لاضطرابات تدفق البول. هذا يؤدي إلى تراكم البول حتى الكلى، والتي يمكن أن تصبح ملتهبة ويمكن أن يحدث هذا أيضًا قيادة إلى تعفن الدم. توسيع البروستات (تضخم البروستاتا) يمكن أن يسبب أيضًا اضطرابات التبول. هذا يمكن أيضا قيادة إلى احتباس البول وبالتالي التهاب ل الكلى. عادة ما تعاني الكلى من ضرر دائم. بسبب ال البروستات توسيع احتباس البول يسبب تضخمًا مؤلمًا في المثانة ، وقد يتكاثف جداره نتيجة لذلك وربما يتشكل رتجًا قد يلتهب لاحقًا. الطريقة الأخرى التي يتم بها منع تدفق البول هي عن طريق صمام مجرى البول ، والذي قد يتشكل عند الصبي. مرة أخرى ، تظهر مضاعفات مماثلة كما هو الحال مع احتباس البول. تؤدي بعض أنواع الخرف أيضًا إلى ضعف الجهاز البولي. تختلف المضاعفات حسب نوع الخرف. عادة ما يغير الأفراد المتأثرون سلوكهم وشخصيتهم ، وغالبًا ما يصبحون أكثر عدوانية ووقاحة. بالإضافة إلى ذلك ، لا يزال هناك عادة استبعاد من المجتمع ، وهو عزلة اجتماعية تشبه مرض باكنسون.
متى يجب على المرء أن يذهب إلى الطبيب؟
يجب أن يفحص الطبيب اضطراب التبول على أبعد تقدير عندما يحدث ليس فقط كحالة منعزلة. على النقيض من ذلك ، فإن الإفراز المعزول غير المنضبط للبول أو الشعور المنعزل بعدم القدرة على التبول بشكل صحيح غالبًا ما يكون غير ضار. يجب استشارة الطبيب على وجه السرعة إذا حدث تسرب غير منضبط للبول على مدار يوم كامل ولم يعد من الممكن تفسيره لسبب واحد (على سبيل المثال ، التشنج أو حتى الضحك الشديد). الم عند التبول هو أيضًا سبب لرؤية الطبيب. من المهم توضيح السبب. يجب التعرف على التهابات المسالك البولية المحتملة وعلاجها قبل أن تنتشر. يجب أيضًا استشارة الطبيب فورًا إذا توقف التبول عن العمل على الإطلاق. احتباس البول هو حالة طبية طارئة ويتطلب علاجًا فوريًا لمنع تلف الكلى من البول الاحتياطي. زيارة طبيب المسالك البولية أمر لا مفر منه. يمكن لطبيب المسالك البولية إجراء الفحص الدقيق للمسالك البولية ، وإذا لزم الأمر ، المساعدة في التبول ، بشكل أفضل من قِبل طبيب عام. أيضًا ، تمتلك عيادات المسالك البولية المعدات اللازمة للعمل بسرعة في الحالات الحادة.
العلاج والعلاج
هناك عدة طرق علاجية الإجراءات لعلاج ضعف التبول. التشخيص الدقيق لخلل في المثانة و / أو العضلة العاصرة أمر حاسم هنا. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ، فإن إنقاص الوزن هو الخطوة الأولى ، وفي مرضى السكري الذين لا يتم التحكم بهم بشكل جيد ، يكون ذلك فرديًا الانسولين تم وضع الخطة. وبهذه الطريقة يمكن منع انحرافات التمثيل الغذائي وبالتالي تعدد البول إذا كان لاضطراب التبول سبب ميكانيكي (أورام ، أجسام غريبة ، ناسور التكوينات) ، يمكن علاج ذلك جراحيًا إذا لزم الأمر. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن وضع شريط صغير خالي من التوتر تحت مجرى البول في حالة فقدان البول اللاإرادي. لن يكون من الممكن التفكير في الطب اليوم بدون العلاج بالعقاقير لاضطرابات التبول ، والتي تعد جزءًا مهمًا من علاج. هنا مجموعات المخدرات التالية من المستحضرات الصيدلانية النباتية، حاصرات مستقبلات ألفا 1 وكذلك مثبطات اختزال 5 ألفا ، والتي من بين أشياء أخرى يمكن أن تقلل من البروستاتا حجم، فعالة. ومع ذلك ، سهل الاستخدام قاع الحوض يمكن أيضًا استخدام التدريب لعلاج نقاط الضعف المحتملة في قاع الحوض. العلاجات المختلطة ممكنة أيضًا.
التوقعات والتشخيص
عادة ما يؤدي ضعف التبول إلى انتشار سريع نسبيًا للعوامل الممرضة إلى مناطق أخرى. لهذا السبب ، العلاج من قبل الطبيب ضروري. إذا كان البول يتراكم ، التهاب قد ينتج عن ذلك من الكلى. في هذه الحالة ، يرتبط التبول الشديد الم. في هذه الحالة ، قد تعاني الكلية من ضرر شديد لا يمكن إصلاحه ، وعادة لا يمكن علاجه. إذا تراكم البول ، فقد تتضخم المثانة ، وهو ما يرتبط أيضًا بألم شديد. حياة المريض اليومية مقيدة بشدة باضطراب التبول. يمكن أن يكون لهذا تأثير سلبي بشكل خاص على ممارسة بعض المهن. كما يمكن أن تنشأ مشاكل اجتماعية واجتماعية. لا يؤدي العلاج دائمًا إلى النجاح ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى تلف دائم في الكلى. في كثير من الحالات ، يكون التدخل الجراحي ضروريًا لتصحيح الأعراض والألم المصاحب. إذا تعرضت الكلية لأضرار بالغة ولم تعد تعمل ، أ زرع الكلى مهم. بالنسبة لمرضى السكر ، يكون إنقاص الوزن مفيدًا في كثير من الحالات لمواجهة اضطراب التبول.
الوقاية
وقائي في الوقت المناسب الإجراءات مهمة إذا كان لابد من تجنب اضطرابات التبول قدر الإمكان. على سبيل المثال، بدانة يجب تجنبه لمنعه سلس البول الى وقت لاحق. يمكن لبعض الأدوية أن تعزز اضطرابات التبول أو تزيدها سوءًا. يجب على النساء أداء منتظم قاع الحوض تمارين خاصة بعد فترة الحمل. يمكن أن يساعد التدريب على استخدام المرحاض أو المثانة. يتضمن ذلك الاحتفاظ بسجل للتبول يتم فيه تسجيل تواتر وكمية إفراز البول. من المهم شرب كميات مناسبة وتحديد أوقات التبول. بهذه الطريقة ، يمكن أن تعتاد المثانة على التفريغ المنظم. للجميع وقائي الإجراءات، من المهم استشارة طبيب المسالك البولية لمنع ظهور مشاكل إضافية في المقام الأول. الإمساك الوقاية مفيدة أيضًا للوقاية من اضطرابات التبول. لأن أ الإمساك يؤدي إلى ضغط قوي وضغط - وربما يؤدي بالتالي إلى فقدان لا إرادي للبول.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
في معظم الحالات ، يساعد إنقاص الوزن في التخلص من الخلل الوظيفي. يجب أن تتم هذه الاستجابة خاصة في المرضى الذين يعانون من مرض السكري. في هذه الحالة ، يعد الطعام الصحي والتمارين الرياضية مناسبين لمواجهة اضطراب التبول. ومع ذلك ، لا توجد طرق مباشرة للمساعدة الذاتية في اضطراب التبول. عادة ما يتم علاج الاضطراب بمساعدة الأدوية ولا يمكن السيطرة عليه الصفحة الرئيسية سبل الانتصاف. لمنع اضطراب التبول ، يجب على الناس عادة زيارة المرحاض كلما شعروا بالحاجة للقيام بذلك. من غير الصحي للغاية الاحتفاظ بملف نحث على التبول ولا تفرغ المثانة. هذا ينطبق بشكل خاص على أولئك الأشخاص الذين لا يستطيعون الذهاب إلى الحمام في كثير من الأحيان بسبب عملهم. وبالتالي ، يتأثر سائقي الشاحنات أو الحافلات بشكل خاص بهذه المشكلة ويجب عليهم دائمًا إفراغ المثانة بانتظام لتجنب اضطراب التبول. على أي حال ، يجب على المرضى الذين يعانون من ضعف التبول أن يحدوا من تناول السوائل في أوقات غير مناسبة. هذا صحيح بشكل خاص قبل النوم. قهوة و كحول يجب اجتنابها. يمكن إجراء تمارين الحوض والمثانة المختلفة لعلاج الأعراض.
