التهاب الدماغ والنخاع الحاد: الأسباب والأعراض والعلاج

التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر (ADEM) هو مرض يصيب الجهاز المركزي الجهاز العصبي (الجهاز العصبي المركزي). يُعرف أيضًا باسم التهاب الدماغ والنخاع المحيط بالحيوية أو هيرست التهاب الدماغ ويؤثر في الغالب على الأطفال.

ما هو التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر؟

التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر (ADEM) هو مرض يصيب الجهاز المركزي الجهاز العصبي (الجهاز العصبي المركزي). ينتمي ADEM إلى مجموعة الأمراض المكتسبة المزيلة للميالين في الجهاز العصبي المركزي. المرض الأكثر شهرة في هذه المجموعة هو التصلب المتعدد (السيدة). التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر هو مرض نادر إلى حد ما. يتجلى من خلال حاد التهاب في منطقة الوسط الجهاز العصبي وغالبًا ما يحدث بعد أسبوع إلى أربعة أسابيع من الإصابة. في كثير من الحالات ، تتراجع الأعراض تمامًا. ومع ذلك ، يمكن أن يستمر الضرر أيضًا. فقط في حالات نادرة ينتهي المرض قاتلاً.

الأسباب

التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر هو أحد أمراض المناعة الذاتية. في كثير من الحالات ، يحدث المرض بعد الإصابة. تشمل العدوى المحفزة الجزء العلوي غير المؤذي الجهاز التنفسي الالتهابات، الحصبة الالمانية, الجدري, فيروس ابشتاين بار (غدي حمى)، أو التهاب الكبد الفيروسات. يمكن أن تؤدي التطعيمات أيضًا إلى ADEM. بالإضافة إلى ذلك ، تم الإبلاغ عن أنه يمكن أيضًا تشغيل ADEM عن طريق العلاج بأدوية معينة أو متابعة الصدمة. الحالات التي ليس لها أي سبب مثير (ADEM مجهول السبب) معروفة أيضًا. تمت مناقشة الخلفية الجينية للمرض. يحدث المرض بشكل نموذجي في الشتاء وأوائل الربيع. من المفترض أن ملف التهاب في الجهاز العصبي المركزي ناتج عن تفاعل متقاطع بين الدماغ البروتينات ومكونات الممرض. هذا يعني أنه أثناء العدوى التي تسبق أديم ، يتشكل الجسم الأجسام المضادة ضد مسببات الأمراض من تلك العدوى. هؤلاء الأجسام المضادة يعلقون أنفسهم على مسببات الأمراض والعمل مع المكونات الأخرى لـ الجهاز المناعي لجعل العامل الممرض غير ضار. في رد فعل متقاطع ، الأجسام المضادة التي يتم توجيهها بالفعل ضد العامل الممرض ثم تتفاعل مع خلايا الجسم. في ADEM ، تلتصق الأجسام المضادة بالخلايا العصبية وطبقة المايلين التي تحيط بالخلايا العصبية. تلعب طبقة المايلين دورًا مهمًا في الجهاز العصبي في إجراء الإثارة. يؤدي ارتباط الأجسام المضادة بهذه الخلايا إلى حدوث تفاعل التهابي. يحدث ما يسمى بؤر بؤري ، أي بؤر إزالة الميالين على شكل بؤري. هذه مواقع على الحبال العصبية حيث تتضرر طبقة المايلين. يمكن أن تحدث هذه الأضرار في الدماغ وفي الحبل الشوكي. غالبًا ما تكون مصحوبة بتورم.

الأعراض والشكاوى والعلامات

يتميز التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر بمجموعة متنوعة من الأعراض ، قد لا تحدث جميعها دائمًا. تعتمد الأعراض على التوطين الخاص للإصابة. بشكل عام ، فإن الأعراض قابلة للمقارنة مع أعراض التصلب المتعدد. ومع ذلك ، في حين التصلب المتعدد يظهر مسار الانتكاس ، فإن مسار التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر يقتصر على مرحلة واحدة. في معظم الحالات ، يحدث الشفاء التام بعد مسار المرض. ومع ذلك ، في حالات قليلة ، يحدث التئام الخلل فقط ، حيث تظل الأعراض الفردية بعد انتهاء المرض. في سياق التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر ، مثل تباطؤ الحركات أو ضعف الوعي أو حتى الاكتئاب المزمن. قد يحدث. علاوة على ذلك ، شلل نصفي ، اضطرابات في المشي ، اضطرابات الكلام، قد يحدث ارتباك أو خمول. يتميز التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر أيضًا بالثنائي التهاب العصب البصري مما يؤدي إلى اضطرابات بصرية. غالبًا ما تكون البداية غير محددة حمى، شعور عام بالمرض ، صداع الراس, غثيانو قيء. يتطور المرض بسرعة. وبالتالي ، قد تظهر أعراض قصور عصبي حاد في غضون ساعات من الظهور غير المعهود. قد يحدث شلل جزئي أو كامل. إذا تأثرت عضلات الجهاز التنفسي بالشلل الاصطناعي تهوية مطلوب. غالبًا ما يصاب المرضى بالشلل السحائي. التشنج السحائي هو تصلب مؤلم في العنق بسبب تهيج السحايا. بالإضافة إلى الشلل ، قد تحدث اضطرابات في المشي أو الرؤية. الرؤية المزدوجة هي سمة مميزة ، وقد تحدث نوبات الصرع أيضًا. يفقد بعض المرضى وعيهم. كما يمكن تصور حالات الغيبوبة. بشكل عام ، فإن التكهن موات إلى حد ما. في غالبية المرضى ، تتراجع الأعراض تمامًا ؛ نادرًا ما تستمر العيوب. في حالات نادرة ، قد يحدث شكل خاطف بشكل خاص من المرض ، يُعرف أيضًا باسم هيرست التهاب الدماغ. في هذا الشكل من التهاب الدماغ، نزيف في الدماغ يحدث النسيج بسبب وفاة دم سفن. نتيجة لذلك ، غالبًا ما تموت أنسجة المخ المصابة تمامًا. لذلك ، غالبًا ما يكون التهاب الدماغ هيرست قاتلًا.

التشخيص والدورة

يتم استخدام إجراءات تشخيصية مختلفة عند الاشتباه في التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر. لأن التصوير المقطعي يمكن لـ (CT) فقط تصور الآفات الأكبر في طبقة المايلين أو الدماغ أو العمود الفقري التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) هو طريقة الاختيار. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي للكشف عن إزالة الميالين واستبعاد الأمراض الأخرى ، مثل التصلب المتعدد. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا لمراقبة مسار المرض. لتأكيد التشخيص ، يتم أيضًا فحص السائل النخاعي (CSF) للمريض. هنا ، تم العثور على تغييرات نموذجية للمرض ، مثل زيادة محتوى البروتين أو زيادة اللون الأبيض دم الخلايا ، على وجه الخصوص الخلايا الليمفاوية.

المضاعفات

في وجود التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر ، تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا غيبوبة والإغماء (فقدان الوعي أو الإغماء) ، صداع الراس، اعتلال الأعصاب المحيطية (تضرر العصب للمسالك العصبية الطرفية ، على سبيل المثال ، شلل في الذراعين والساقين) ، والرنح (عدم تناسق كبير في حركات العضلات) بالإضافة إلى غيبوبة, هذيان (الارتباك) والتشنجات اللاإرادية على كامل الجسم (kouristukset) من بين العلامات العصبية الأكثر وضوحًا لالتهاب الدماغ والنخاع المنتشر. بالإضافة إلى ذلك ، تشمل المشاكل الأخرى التهاب العصب البصريالتهاب النخاع الشوكي (التهاب النخاع الشوكي) ، والتهاب النخاع والعصب البصري يتجلى. يمكن التهاب النخاع قيادة لشلل الأطراف ، ولكن أيضا لإكمال سلس البول (على حد سواء سلس البول و سلس البراز) إذا كان المرض يتطور بشكل سيئ. يمكن التهاب النخاع والعصب البصري قيادة لفقدان البصر (حتى الاكتمال عمى), الصداع، ضعف في الوعي ، نوبات أو تشنجات (تشنجات). التهاب العصب البصري يمكن بدوره قيادة إلى فقدان البصر بشكل كبير. غيبوبة مع الفقدان الكامل للوعي ، بصرف النظر عن النتيجة المميتة للمرض ، هو أخطر مضاعفات التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر. لتجنب المضاعفات المذكورة أعلاه أو للتخفيف من الأعراض ، فإن التشخيص المبكر والشامل هو الطريقة المفضلة.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

نظرًا لأن أعراض هذا المرض تنتشر بسرعة نسبيًا ، فإن التشخيص والعلاج السريع والفوري ضروريان بالتأكيد لمنع المزيد من المضاعفات. لذلك يجب استشارة الطبيب عندما تكون هناك آفات على بشرة. هذه الآفات في معظم الحالات مصحوبة أيضًا حمى و غثيان. علاوة على ذلك ، ليس من غير المألوف أن يعاني المصابون أيضًا الصداع or قيء. وبالمثل ، يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى اضطرابات حساسية مختلفة وكذلك شلل. في حالة حدوث اضطرابات من هذا النوع أو يعاني الشخص المصاب من شكاوى تتعلق بوظيفة الحركة ، يجب استشارة الطبيب مباشرة. يمكن أيضًا أن تكون الاضطرابات البصرية أو صعوبات السمع من أعراض هذا المرض. في أسوأ الحالات ، يعاني الشخص المصاب من نوبة صرع أو حتى يفقد وعيه. في هذه الحالة ، يمكن أيضًا زيارة المستشفى مباشرة أو يمكن أيضًا استدعاء طبيب الطوارئ إذا كانت حالة طوارئ حادة. يجب أيضًا فحص الاضطرابات العامة للوعي من قبل الطبيب. من الناحية المثالية ، يجب إجراء الفحص في المستشفى لتجنب المزيد من نوبات الصرع ، والتي قد تؤدي إلى وفاة الشخص المصاب.

العلاج والعلاج

توجد دراسات قليلة لعلاج التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر ، لذا فإن توصيات العلاج تستند إلى الخبرة. يتلقى المرضى عادة رعاية طبية مكثفة. في معظم الحالات ،جرعة الستيرويد علاج يتم إعطاؤه ، أي يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات المختلفة. المناعية تدار. إذا كان الستيرويد علاج لم ينجح ، يتم إجراء فصادة البلازما. فصادة البلازما تنطوي على تبادل دم بلازما. بلازما الدم هي الجزء السائل من الدم. هذا يتكون بشكل رئيسي من ماء، ولكن المواد الأخرى مثل الأجسام المضادة المسؤولة عن التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر تذوب أيضًا في بلازما الدم. باستخدام جهاز فصل البلازما ، يتم طرد بلازما دم المريض وتصفيتها. هذا لإزالة الأجسام المضادة المسببة للأمراض المنتشرة في الدم من الجسم. في حالات فردية مختلفة مثبطات المناعة و التخلاء تستخدم أيضًا لعلاج التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر.

التوقعات والتشخيص

يصيب التهاب الدماغ والنخاع المنتشر الأطفال في المقام الأول. ومع ذلك ، يحدث التشخيص المتأخر في معظم الحالات لأن الأعراض الأولية ليست خاصة بالمرض وبالتالي لا تشير إلى هذا المرض. الأعراض شديدة الحمى والصداع. علاوة على ذلك ، يعاني الأطفال أيضًا من قيء وشديد غثيان. مع تقدم المرض ، يحدث الشلل في أجزاء مختلفة من الجسم. نوعية الحياة محدودة ومحدودة إلى حد كبير من قبل هؤلاء المصابين بالشلل. بالإضافة إلى شلل الجسم ، قد تتأثر الرؤية أيضًا وقد يتم تقييد الحركة. ليس من غير المألوف أن يعاني المصابون من نوبات الصرع المرتبطة أيضًا الم. في الحالات الشديدة ، قد يكون هناك اضطرابات في الوعي وفقدان آخر للوعي. يجب معالجة نوبات الصرع على الفور. غالبًا ما يعاني آباء وأقارب المرضى أيضًا من أمراض نفسية إجهاد or الاكتئاب المزمن. ويحتاجون العلاج وفقًا لذلك. يتم علاج المرض نفسه بمساعدة الأدوية وبلازما الدم. هذا يمكن أن يحد بشكل كبير من الأعراض إذا تم إعطاء العلاج المبكر.

الوقاية

نظرًا لأن الأسباب الدقيقة لالتهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر لم يتم فهمها تمامًا بعد ، فإن الوقاية من المرض غير ممكنة. ومع ذلك ، التشخيص السريع والسريع علاج يمكن أن تؤثر بشكل إيجابي على مسارها. إذا أصيب الطفل بالحمى مرة أخرى بعد فترة وجيزة من الإصابة وربما يشكو من اضطرابات بصرية ، يجب استشارة الطبيب على الفور. الأمر نفسه ينطبق على حدوث "تسرب" قصير أو شلل بعد الإصابة أو التطعيم.

ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك

لأن المرض يصيب الأطفال بالدرجة الأولى ، المساعدة الذاتية الإجراءات في الحياة اليومية يتم تنفيذها في المقام الأول من قبل الكبار والأوصياء الرعاية الطبية ضرورية لتخفيف الأعراض. لا ينصح بالعلاج الذاتي للطفل ، حيث من المتوقع أن يؤدي ذلك إلى زيادة المخالفات. لتقوية القوى الجسدية والعقلية ، يمكن اتباع إرشادات مختلفة. من المهم تقوية المريض الجهاز المناعي. يجب أن يتم تزويد المباني بكميات كافية أكسجين. إذا أمكن ، يوصى بإقامة في الهواء الطلق. ال الحمية غذائية يجب أن تكون صحية وواعية. الفيتامينات والمغذيات ضرورية لدعم نظام الدفاع في الجسم. يجب تحسين ظروف النوم حتى يتمكن المريض من التعافي بشكل كافٍ أثناء النوم ليلاً أو فترات الراحة اللازمة. على النحو الأمثل ، يجب تكييف مرحلتي الراحة والاستيقاظ مع المسار الطبيعي ويجب البدء في التنظيم فقط إذا لزم الأمر. لتقوية النفس ، يجب تجسيد العناصر الإيجابية. إن تشجيع الكلمات والترويج للمرح واللعب هما عنصران أساسيان في المساعدة الذاتية. يجب على الأقارب تثقيف المريض بشأنه حالة بطريقة مفهومة مع الإشارة إلى طرق التحسين. يجب تعزيز الرفاهية من خلال تصميم البيئة وفقًا للإمكانيات المتاحة.