كسر العظام: الأسباب

التسبب (تطور المرض)

العظام السليمة تتحمل قوى الانضغاط والقص والانحناء التي تعمل عليها دون أي مشاكل. فقط عندما تكون الخصائص المرنة مرهقة في صدمة مناسبة تحدث صدمة كسر تحدث. أ كسر يمكن أن يكون ناتجًا عن قوة مباشرة ، على سبيل المثال عن طريق ضربة أو تأثير ، أو عن طريق قوة غير مباشرة ، على سبيل المثال عن طريق عمل رافعة بعيدًا عن كسرأ إعياء يحدث الكسر بسبب التحميل الزائد المتكرر أو الصدمات الدقيقة المتعددة للعظام. يجب ذكر ما يسمى بمرض شبر هنا: أثناء أعمال التجريف الشاقة غير المعتادة ، يؤدي عدم التناسب بين شد العضلات واستقرار العظام إلى حدوث قلع أو إعياء كسر في العمليات الشائكة للفقرات العنقية السفلية و / أو الفقرات الصدرية العلوية. مثال آخر هو كسر السير (كسر أ مشط القدم). الكسر المرضي هو أ كسر العظام يحدث بدون صدمة كافية أو بعد صدمة غير كافية ، بسبب ضعف العظام المرتبط بالمرض. يتم التحدث عن الكسر التلقائي عندما يكون هناك كسر بدون صدمة. الأسباب متعددة ، على سبيل المثال أمراض الهيكل العظمي المعممة وكذلك المحلية المرتبطة بتدهور جودة العظام ، وتقليل أنسجة العظام (على سبيل المثال في هشاشة العظام) ، انحلال العظم الموضعي (انحلال أو انحلال أنسجة العظام مقيد مكانيًا ، على سبيل المثال بسبب العظام الانبثاث or التهاب العظم والنقي/نخاع العظام الالتهاب) ، والتمعدن غير الكافي (على سبيل المثال في لين العظام / تليين العظام) قد يكون مسؤولاً. ما يسمى بكسور الغصن النضير هي كسور تصيب الأطفال أو المراهقين تتميز بكسر في العظم مع السمحاق المحفوظ (السمحاق). السمحاق السميك غير المصاب يعمل على تجبير الكسر في مثل هذه الحالة. وفقًا لأصلها ، يمكن وصف الكسور على النحو التالي:

مسار خط الكسر / نوع القوة المعنية.

  • كسر الدفع / كسر القص - تأثير القوة المباشرة مع الطاقة الحركية العالية.
  • كسر الانحناء - تأثير القوة المباشر أو غير المباشر خاصة على الأنبوب الطويل العظام.
  • كسر الالتواء (كسر دوراني ، دوراني ، حلزوني أو لولبي) - مسار خط الكسر الحلزوني بسبب مقاومة عمل القوة غير المباشرة.
  • كسر الانضغاط / كسر الانضغاط - على سبيل المثال ، على الأجسام الفقرية بسبب قوة الضغط الموجهة محوريًا.
  • كسر أو كسر قلعي - وتر قريب من خلع جزء من العظم ، بقوة الشد.
  • كسر عيب - على سبيل المثال بسبب جرح طلق ناري.

عدد الشظايا

  • كسر بسيط - جزئين
  • كسر شظية متعددة - كسر شظية ، كسر أرضية ، كسر مفتت ، كسر سلسلة (تسلسل كسور متعددة على طرف في جذع الجسم)

انخلاع

  • محور التفكك - شبك في المحور الرأسي.
  • الخلع الطولي مع الانقباض أو التشتت - الإزاحة الطولية مع تقصير أو إطالة الطول الإجمالي.
  • الخلع إلى خط العرض - الإزاحة (الجانبي).
  • خلع المحيط - دوران الأجزاء حول المحور الرأسي.

تدخل الأنسجة الرخوة والجلد

  • كسر مغلق - لا إصابة بشرة والأنسجة الرخوة.
  • كسر مفتوح - إصابة الجلد والأنسجة الرخوة:
    • الدرجة الأولى: خروج جزء من العظم.
    • الدرجة 2: كبير بشرة إصابة دون إصابة الأنسجة الرخوة.
    • الدرجة 3: على نطاق واسع بشرة تدمير الأنسجة الرخوة (العضلات ، الرؤية ، دم سفن, الأعصاب).
    • الدرجة 4: المجموع الفرعي أو الإجمالي بتر.

تصنيف AO (انظر المقدمة) نوع انقطاع الاستمرارية.

  • كسر كامل
  • كسر غير كامل

المسببات (الأسباب)

أسباب السيرة الذاتية

  • العبء الجيني
    • أمراض وراثية
      • مرض جوشر - اضطراب وراثي مع وراثي وراثي متنحي ؛ مرض تخزين الدهون بسبب خلل في إنزيم بيتا جلوكوسيريبروسيداز ، مما يؤدي إلى تخزين سيريبروسيد بشكل رئيسي في طحال والتي تحتوي على النخاع العظام.
      • تكوّن العظم الناقص (OI) - أمراض وراثية ذات وراثة سائدة وراثية ، ونادرًا ما تكون وراثة صبغي جسدي متنحي ؛ يتم التمييز بين 7 أنواع من تكون العظم الناقص ؛ السمة الرئيسية لنوع OI الأول هي الكولاجين المتغير ، مما يؤدي إلى ارتفاع غير طبيعي في هشاشة العظام (مرض هشاشة العظام)
      • ترقق العظام (مرض عظم الرخام/ هشاشة العظام المألوفة / تصلب العظام الخلقي) - أمراض وراثية مع كل من الوراثة الصبغية السائدة والوراثة المتنحية ؛ اضطراب ارتشاف العظام وبالتالي يؤدي إلى تراكم مرضي (مرضي) لمصفوفة العظام في الجسم.
  • العمر - تواتر السقوط وبالتالي يزداد خطر الإصابة بالكسور مع تقدم العمر.
  • العوامل الهرمونية - لأن هشاشة العظام يكون الخطر مرتفعًا جدًا عند النساء بسبب انقطاع الطمث نقص هرمون الاستروجينيزداد أيضًا خطر الإصابة بالكسور المرضية.

الأسباب السلوكية

  • ركن المعلومات الغذائية
  • استهلاك المنشطات
  • النشاط البدني
    • الخمول البدني - النشاط البدني يعزز استقرار العظام ، ويؤدي التثبيت إلى هشاشة العظام (انخفاض في كثافة العظام).
  • • السمنة . (مؤشر كتلة الجسم 25) - السمنة تعزز تنكس العظام وأمراض المفاصل.

الأسباب المتعلقة بالمرض

  • مرض السكري mellitus ، النوع 1 والنوع 2 - زيادة خطر الإصابة بكسور الورك لدى مرضى السكري من النوع 1 (نسبة الخطر [RR] = 4.93 ؛ 95٪ - فترة الثقة [CI] ، 3.06-7.95) وكذلك النوع 2 مرض السكري (RR = 1.33 ؛ 95٪ CI ، 1.19-1.49) ؛ زيادة خطر الإصابة بالكسور غير الفقرية (الكسور التي لا تشمل العمود الفقري) في المرضى الذين يعانون من النوع 1 (RR = 1.92 ؛ 95٪ CI ، 0.92-3.99) والنوع 2 مرض السكري (RR = 1.19 ؛ 95٪ CI ، 1.11-1.28).
  • أمراض الروماتيزم (على سبيل المثال ، التهاب الفقار اللاصق/ مرض بختيريف).
  • أمراض المكونة للدم (دم-التشكيل).
  • انحلال العظم في جورهام - انحلال العظم (انحلال العظم) بعد التأثير الرضحي على العظم.
  • متلازمة جافيه-ليشتنشتاين (التليف العظمي المشوه ، خلل التنسج الليفي) - مرض جهازي في الهيكل العظمي يبدأ في طفولة ويمكن أن تؤثر على عظم واحد فقط (أحادية) وتؤثر على عظام متعددة العظام (متعدد التوضيع). بسبب تليف النخاع (انتشار مرضي النسيج الضام) والإسفنج (إعادة التشكيل المرضي المسامي الإسفنجي للأنسجة العظمية) للضغط (الطبقة الحدية الخارجية للعظم) ، تفقد العظام المصابة القدرة على التحمل ؛ حدوث متقطع.
  • المعوية العظام - التغيرات الهيكلية بسبب سوء الامتصاص (اضطراب في الطعام امتصاص).
  • أورام العظام (حميدة (حميدة) وخبيثة (خبيثة)).
  • كيسات العظام
  • الانبثاث (أورام الابنة)
  • الأورام الخبيثة (الأورام الخبيثة)
  • مرض باجيت أو متلازمة باجيت (المرادفات: تشوه الحثل العظمي ، مرض باجيت ، مرض باجيت) - مرض يصيب الجهاز الهيكلي حيث يوجد سماكة تدريجية لعدة عظام ، وعادة ما تكون العمود الفقري والحوض والأطراف أو جمجمة.
  • هشاشة العظام (هشاشة العظام) ← كسر هشاشة.
  • التهاب العظم والنقي (التهاب نخاع العظم)
  • تلين العظام (تلين العظام) - اضطراب تمعدن العظام مثل الاضطرابات في فيتامين (د) التمثيل الغذائي.
  • التهاب العظم / التهاب العظام (التهاب العظام)
  • تصلب العظام - انضغاط أنسجة العظام مع فقدان المرونة.
  • كلوي (رين - الكلى) الحثل العظمي / كساح الأطفال الكلوي - اضطراب فيتامين (د) عملية التمثيل الغذائي أو هجوم العظام عن طريق تراكم المواد البولية.
  • ورم البلازما (المرادفات: المايلوما المتعددة ، مرض كاهلر) ؛ ورم خبيث في خلايا البلازما).
  • ثانوي بفرط نشاط جارات الدرق (فرط نشاط الغدة الدرقية).

الأدوية (الكسور المرتبطة المخدرات (موضة عابرة)).

  • FAD والجنس:
    • الإناث: مضادات الذهان من الجيل الأول (HR 1.54) ؛ المواد الأفيونية (HR 3.26) ؛ مضاد مرض باركنسون الوكلاء (HR 3.29) ؛ التركيبات المحفوفة بالمخاطر: أفيونية + منومة ، أفيونية + مدر للبول عروة ، أفيونية + مثبط مضخة البروتون ، اس اس اراي + أفيوني ، انتقائي السيروتونين مثبط استرداد (اس اس اراي) + البنزوديازيبين ، SSRI + مدر للبول حلقة (مدر للبول المخدرات التي تعمل على حلقة Henle ، وهي جزء من الجهاز البولي في الكلى) ؛ نترات + حلقة مدر للبول.
    • الرجال: المنومات (HR 1.51) ؛ المواد الأفيونية (HR 3.83) ؛ مضاد مرض باركنسون الوكلاء (HR 4.23) ؛ التركيبات المحفوفة بالمخاطر هي: أفيونيات المفعول + مدر بول حلقي ، أفيود + PPI ، أفيوني + اس اس اراي، نترات + حلقة مدر للبول.
  • الأدوية التي تعزز هشاشة العظام (انظر تحت عنوان "هشاشة العظام بسبب الأدوية").
  • مضادات الاكتئاب (أميتريبتيلين ، إيميبرامين) تزيد من خطر الإصابة بكسور الورك لدى المرضى المسنين
  • جليتازونيس - مجموعة من مضادات السكر الفموية المخدرات التي ثبت أنها تزيد من مخاطر الكسور لدى النساء وتم سحبها من السوق بسبب ذلك.
  • مثبطات مضخة البروتون (مثبطات مضخة البروتون ، حاصرات الأحماض) - زيادة خطر (خمس نتائج لكل 10,000 مريض - سنة) لكسر عظم الفخذ القريب (الورك) بعد الاستخدام طويل الأمد.

أشعة X

  • تنخر العظم (تدمير العظام بالإشعاع).

إضافي

  • الاعتداء الجسدي