أصفر حمى هو مرض استوائي معروف وخطير في نفس الوقت. مشابه ل ملاريا، ينتقل عن طريق البعوض. الأصفر حمى أكثر شيوعًا في إفريقيا وأمريكا الوسطى وأمريكا الجنوبية. منذ ظهور أعراض الأصفر حمى تشبه إلى حد بعيد تلك الموجودة في العادي أنفلونزا or باردغالبًا ما يتم التعرف على المرض ومعالجته في مرحلة متأخرة فقط. لذلك يجب على أي شخص يسافر إلى البلدان المعرضة للخطر الحصول على معلومات حول التطعيم من المعهد المداري ذي الصلة.
ما هي الحمى الصفراء؟
حمى صفراء هي عدوى فيروسية تحدث في المناطق الاستوائية في إفريقيا وأمريكا الجنوبية. ال حمى صفراء فيروس ينتمي إلى Flavi الفيروسات ويرتبط ارتباطًا وثيقًا ، على سبيل المثال ، بـ حمى الضنك الفيروس والعامل المسبب التهاب الكبد-ج. الأعراض الأولى ل حمى صفراء . القشعريرة والحمى ، وقد تشمل أيضًا تباطؤ النبض. غثيان و قيء، عادة مع مكونات دموية ، والميل العام للنزيف بسبب انخفاض دم غالبًا ما يعقد التخثر مرض الحمى الصفراء. يمكن للعدوى الفيروسية أيضًا قيادة إلى اليرقان في الحالات الشديدة. حمى صفراء الفيروسات موزعة في شكلين. تعتبر الحمى الصفراء الحضرية مشكلة رئيسية في المناطق الحضرية لأنها تسبب أوبئة منتظمة. الحمى الصفراء النفاذة أو حمى الغابة هي المظهر النموذجي في المناطق الريفية
الأسباب
تحدث الإصابة بالحمى الصفراء من خلال لدغة البعوض ، على غرار ملاريا. بعوضة النمر المصري (Aedes aegypti) هي الناقل الرئيسي للحمى الصفراء وبالتالي تسمى أيضًا بعوضة الحمى الصفراء. ومع ذلك ، يُعتقد أيضًا أن أنواع البعوض الأخرى متورطة. طرق أخرى للعدوى من الحمى الصفراء باستثناء لدغة دم- الحشرات الماصة غير معروفة. بمجرد الحمى الصفراء الفيروسات دخلوا الجسد ، يهاجمون أولاً الليمفاوية العقد. بمجرد أن يتكاثروا هناك ، ينقلهم مجرى الدم إلى أعضاء أخرى. ال قلب, كبد, الدماغ و نخاع العظام هم الآن أهداف الفيروسات. ال مسببات الأمراض تتكاثر في خلايا الأنسجة ، مما يؤدي إلى موت خلايا الجسم المصابة. هذا يؤدي إلى تلف الأنسجة الشديد ، والذي يتجلى في نزيف في الجهاز الهضمي. عدوى فيروسية من قلب العضلات يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة السكتة القلبية ممكن في سياق الحمى الصفراء. كبد الضرر نتيجة اليرقان يشكل أيضًا خطرًا يهدد حياة المريض. يحدث الموت غالبًا بسبب فشل العديد من الأعضاء في وقت واحد.
الأعراض والشكاوى والعلامات
تتميز الحمى الصفراء بدورة خفيفة وحادة. أكثر من 85 بالمائة يعانون من الشكل الخفيف من التقدم أنفلونزامثل الأعراض مثل الحمى ، القشعريرةالأطراف المؤلمة ، آلام في العضلات, صداع الراسو غثيان و قيء. عادة ما يتعافى 85 في المائة من المصابين المعتدلين تمامًا. ومع ذلك ، فإن الـ 15 في المائة المتبقية من المرضى يعانون من مرض شديد وتظهر عليهم أعراض أخرى بالإضافة إلى المعتاد أنفلونزاتشبه الأعراض. وهكذا ، تتجلى الأعراض الإضافية الإسهال، عطش شديد ، سخونة زائدة بشرة, قيء of النكدخفيفة اليرقان, سوء التنفس، توقف إفراز البول ، ونزيف في الحنك. بعد ذلك ، تنخفض الأعراض عند هؤلاء المرضى أيضًا. تبدأ الآن عملية الشفاء لدى بعض المرضى. ومع ذلك ، هناك أيضًا المصابين الذين يتعين عليهم المرور بمرحلة أخرى شديدة الخطورة من المرض ، والتي غالبًا ما تنتهي بالوفاة. بعد فترة من الهدوء النسبي ، يعانون من نزيف داخلي متزايد. ينتج عن هذا أعراض مثل قهوة- قيء يشبه الأرض أو براز قطراني أو براز دموي. المتزايد ميل النزيف يؤدي أيضًا إلى نزيف متكرر في بشرة والأغشية المخاطية. علاوة على ذلك ، يحدث فقد هائل للسوائل ، والذي بدوره يمكن أن يسبب حالة من صدمة. في الوقت نفسه ، فإن كبد غالبًا ما يفشل ، وهو ما يشير إليه اليرقان الشديد. كلوي الفشل والعجز العصبي شائعان أيضًا. بدون علاج مكثف ، تحدث الوفاة في موعد لا يتجاوز اليوم الخامس عشر من المرض.
الدورة
تمر العدوى بفيروس الحمى الصفراء دون أن يلاحظها أحد لعدة أيام. خلال ما يسمى بـ "فترة الحضانة" ، يتكاثر الفيروس حتى بعد حوالي أسبوع التهاب يهرب. ومع ذلك ، تصل درجة الحرارة إلى 40 درجة مئوية مع القشعريرة و معدة غالبًا ما تهدأ الاضطرابات مرة أخرى. ثم يتم النجاة من الحمى الصفراء دون أن يصاب بأذى وتكون النتيجة عدم حساسية مدى الحياة ("مناعة") ضد فيروسات الحمى الصفراء. في أكثر من عُشر جميع حالات الحمى الصفراء ، تحدث مضاعفات بعد الدورة المعتدلة الأولية. تتميز هذه "المرحلة السامة" من الحمى الصفراء باليرقان والقيء دم. نصف المرضى الذين يصلون إلى المرحلة الثانية من الحمى الصفراء لا ينجون من العدوى.
المضاعفات
في كثير من الحالات ، تُشفى الحمى الصفراء دون مضاعفات كبيرة. ومع ذلك ، إذا كان الأمراض المعدية في وقت متأخر جدًا أو بشكل غير كافٍ ، يمكن أن تنتشر الحمى إلى الدماغ والسبب التهاب ل السحايا (التهاب السحايا). في الدورة اللاحقة ، قد تفشل الأعضاء الحيوية الأخرى ويسقط المريض في غيبوبة. الكبد المصاحب-الكلى فشل ، يمكن أن يحدث نزيف حاد ، مما يؤدي إلى الوفاة في غضون عشرة إلى أربعة عشر يومًا إذا تركت دون علاج. تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى للحمى الصفراء اضطرابات القلب والأوعية الدموية و قيء الدم. اعتمادًا على بنية المريض ، التعب المزمن أو يمكن أن يحدث انهيار الدورة الدموية في بعض الأحيان ، والذي بدوره له آثار جسدية ونفسية كقاعدة عامة ، لا تحدث أي مضاعفات أثناء علاج الحمى الصفراء. فقط الأدوية الخافضة للحمى والفرد الصفحة الرئيسية سبل الانتصاف يمكن قيادة للمشاكل في حالة وجود حالات أو حساسية محتملة موجودة مسبقًا. يؤدي التطعيم ضد الحمى الصفراء في البداية إلى احمرار وتورم وخفيف الم. يعاني واحد من كل عشرة مرضى أيضًا من أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا مثل الحمى و آلام المفاصل. نادرا، لقاح الحمى الصفراء يمكن أن يسبب تفاعلات فرط الحساسية مثل خلايا النحل أو تورم الأغشية المخاطية في الحلق ، أو حتى قيادة لعدوى الحمى الصفراء اعضاء داخلية.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
إذا كانت أعراض المرض المختلفة تشير إلى وجود حمى صفراء ، فيجب دائمًا استشارة الطبيب على الفور. في حالة شديدة الإسهال و مشاكل في التبول بعد رحلة إجازة إلى المناطق الاستوائية ، يجب أن يكون الطريق التالي إلى المستشفى. من المهم أيضا أن الصداعوالأطراف المؤلمة والقشعريرة والحمى يتم فحصها من قبل الطبيب كإجراء احترازي. الناس مع نقص المناعةيجب على كبار السن والنساء الحوامل والأطفال أو أولئك الذين يعانون من مشاكل في القلب والأوعية الدموية وأمراض الغدة الدرقية مراجعة أخصائي حتى لو كانت العلامات خفيفة. بعد الإصابة السابقة بمرض الحمى الصفراء ، عادة ما يكون الأشخاص المصابون محصنين ضد إعادة العدوى ، ولكن لا يزال يتعين فحصهم للتأكد. في حالة وجود مشاكل خطيرة في الدورة الدموية أو ارتفاع في درجة الحرارة بشكل لافت للنظر ، يجب استدعاء طبيب الطوارئ على الفور. إذا وقع الشخص المصاب في غيبوبة خلال هذا الوقت، اللإسعافات الأولية يجب أن تدار حتى وصول الطبيب. يجب إبلاغ الطبيب بكيفية حدوث انهيار الدورة الدموية.
العلاج والعلاج
لا يوجد مسبب علاج لِعلاج الحمى الصفراء. الجميع المخدرات التي تمنع تكاثر الفيروس لم تظهر أي تأثير في الحمى الصفراء. وبالتالي ، يجب على الطبيب أن يقصر نفسه على مكافحة الأعراض المهددة للحياة. لهذا الغرض ، يتم نقل المريض إلى المستشفى ومراقبته بالعناية المركزة. فقط في المستشفى يمكن ضمان حصول المريض على كمية كافية من السوائل ضخ. يجب على الطبيب تعويض فقدان الدم الزائد عن طريق عمليات نقل الدم. نظرًا لمحدودية خيارات العلاج العلاجي للحمى الصفراء ، تعلق أهمية كبيرة على الوقاية الإجراءات. أولاً وقبل كل شيء ، التطعيم هو أفضل حماية ضد تفشي الحمى الصفراء. في هذا "التطعيم النشط" ، يقوم الطبيب بحقن المريض بمحلول يحتوي على فيروسات الحمى الصفراء الموهنة التي لا تسبب المرض. ومع ذلك ، يستجيب الجسم بإنتاج دفاعات محددة تسمى "الأجسام المضادة. " التطعيم الحماية ضد الحمى الصفراء تدوم حوالي 10 سنوات. بالإضافة إلى هذا الإجراء الفعال للغاية ، يجب على كل شخص يسافر إلى مناطق الخطر حماية نفسه منه لدغات البعوض إذا كان ذلك ممكنا. يتم ترك مكافحة البعوض لـ الصحية وزارات البلدان المتضررة.
التوقعات والتشخيص
محدد علاج ضد الحمى الصفراء غير متوفر بعد. يتم علاج الأعراض فقط. بالنسبة لنسبة كبيرة من الأشخاص المصابين ، فإن التشخيص إيجابي. تهدأ الأعراض بعد بضعة أيام. الأضرار اللاحقة لا تبقى. ومع ذلك ، لا ينبغي تفويت العلاج. تتطور الدورة الشديدة في حوالي 15 ٪ من المصابين. حوالي نصف المصابين لا ينجون من الحمى الصفراء. حمى و الم يتم علاجهم بالأدوية ويتم عزل المريض حتى لا ينتشر المرض عن طريق التجدد لدغات البعوض. إذا أخذت الحمى الصفراء مسارًا أكثر شدة ، التهاب السحايا يمكن أن تندلع. إذا فشلت الأعضاء الحيوية ، يقع الشخص المصاب في غيبوبة. فشل الكبد أو الكلى وظيفة شائعة بشكل خاص. يمكن الكشف عن الأضرار التي لحقت بالكلى عن طريق مستويات البروتين في البول. في الكبد البيلروبين مستوى مرتفع بشكل ملحوظ. أولئك الذين نجوا من الإصابة بالحمى الصفراء لم تعد تظهر عليهم أي أعراض لأنها كافية الأجسام المضادة قد تم إنتاجها. من المفترض أن هناك مناعة مدى الحياة ضد العدوى. من أجل تجنب المضاعفات ، يجب إجراء التطعيم. في بعض البلدان ، يكون هذا التطعيم إلزاميًا.
متابعة
عادة ما تكون خيارات الرعاية اللاحقة محدودة للغاية بالنسبة للحمى الصفراء. أولاً وقبل كل شيء ، يجب علاج المرض أولاً ، على الرغم من أن العلاج الكامل ليس ممكنًا دائمًا. في بعض الحالات ، يحد هذا أيضًا من متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب إذا تم اكتشاف الحمى الصفراء في وقت متأخر نسبيًا. للوقاية من الحمى الصفراء ، يجب إعطاء التطعيم المناسب قبل السفر إلى البلدان المصابة. يعتمد المريض على علاج الأعراض البحتة لهذه الحمى. وتجدر الإشارة إلى أن الشخص المصاب يجب أن يأخذ الكثير من السوائل للتعويض عن الخسارة. وبالمثل ، فإن عمليات نقل الدم ضرورية في بعض الحالات لعلاج المرض بشكل كامل حالة. يجب على المريض أن يستريح قدر الإمكان وأن يتجنب المجهود أو الأنشطة المجهدة. بشكل عام ، للراحة في الفراش تأثير إيجابي للغاية على التعافي. وبالمثل ، يجب حماية الجسم من الأمراض أو العدوى الأخرى حتى لا يتسبب في إجهاد غير ضروري الجهاز المناعي. بعد التطعيم ، عادة ما تستمر الحماية من الحمى الصفراء لمدة عشر سنوات. بعد هذا الوقت ، يجب تحديث التطعيم.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
في حالة الاشتباه في الإصابة بالحمى الصفراء ، يلزم تقديم توضيح طبي في أي حال. بمجرد التشخيص ، يمكن علاج الأعراض المختلفة بشكل مستقل تحت إشراف طبي. في المقام الأول هو تحقيق التوازن السوائل و المعادن. من خلال القيء و الإسهال، يفقد الكائن الحي العديد من العناصر الغذائية ، والتي يجب إعادتها إلى الجسم من خلال صحية الحمية غذائية والتغذية المكملات. الراحة في السرير المصاحبة والادخار. أدوية خفيفة ومتنوعة الصفحة الرئيسية سبل الانتصاف (صفصاف مستخلص اللحاء ، نعناع النفط، قرفة، وما إلى ذلك) المساعدة ضد صداع الراس، بينما يمكن تخفيف الحمى عن طريق استخدام كمادات التبريد أو بارد يلف العجل. ذو علاقة بالحمية الإجراءات مساعدة ضد غثيان والقيء - وخاصة الطعام اللذيذ و شاي الاعشاب يشار إلى. إذا دخلت الحمى الصفراء المرحلة الثانية ، يجب زيارة المستشفى. نظرا لشدة الأعراض ينصح بالنوم والراحة وكذلك العلاج من تعاطي المخدرات. إذا كانت الدورة إيجابية ، يمكن للمريض مغادرة المستشفى بعد أسبوع إلى أسبوعين. يجب أن تتم العودة إلى الحياة اليومية ببطء وتحت المراقبة المستمرة من قبل شخص موثوق به ، حيث أن هناك خطرًا حادًا لوقوع حوادث بسبب استمرار تنسيق الاضطرابات. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء المتابعة مع الطبيب للتأكد من التغلب على الحمى الصفراء تمامًا.
