• كبد هو "المصنع الكيميائي" للجسم: يزيل سموم دم وينتج ويعالج ويخزن المواد الهامة. ال النكد ينتج يستخدم لامتصاص الدهون في الأمعاء والقضاء على النفايات الأيضية. يمكن أن يعيش البشر بدون المرارة ، ولكن ليس بدون مرارة كبد. ومع ذلك، كبد عادة ما تسبب الأمراض أعراضًا في مرحلة متأخرة.
العلامات والأعراض التحذيرية
إذا حدثت مشاكل في مصنع كيميائي ، فيمكن أن تظهر في عدد من الأماكن: إذا كان هناك تسرب في الصمامات أو تسرب ، فإن المواد التي لا تنتمي إلى هناك تدخل في التبريد ماء. في حالة انسداد الأنابيب ، يتم الاحتفاظ بنسخة احتياطية من المواد. إذا لم تعد الآلات تعمل بشكل صحيح ، يتم إنتاج المواد في تركيبة خاطئة. لم تعد مخازن المصنع ممتلئة بشكل صحيح أو بالمنتجات الخاطئة. وهكذا ، مع بعض التأخير ، يمكن ملاحظة التأثيرات على البيئة: تسبح الأسماك بطنها في النهر الذي يبرد فيه ماء تتغذى ، أو تصبح النباتات التي تتلامس مع المواد الكيميائية المعدلة مريضة. يحدث شيء مشابه للكبد: إذا تم تدمير الأنسجة - على سبيل المثال ، بواسطة a التهاب - مواد من خلايا الكبد تدخل دم ويمكن اكتشافه هناك. إذا انخفضت وظيفة الكبد ، تظهر غرف تخزين فارغة للمواد المخفضة أو تتراكم المنتجات الأولية لأنه لا يمكن معالجتها بشكل صحيح. يمكن أيضًا اكتشاف هذا بشكل أساسي في ملف دم. غالبًا ما يتم تجاهل إشارات التحذير غير المحددة في البداية - فقط عند حدوث تأثيرات على أعضاء أخرى مثل بشرة, طحال و الدماغ يتضح أيضًا أن المرض الذي تم ملاحظته بشكل صحيح. أعراض الكبد غير محددة تمامًا ، خاصة في البداية:
- التعب وصعوبة التركيز.
- مكتئب المزاج،
- شعور بالتوتر في الجزء العلوي من البطن.
- فقدان الشهية والغثيان
تتضمن. الحكة ، اصفرار بشرة و الملتحمة, البول الداكن وبراز شاحب ماء احتباس في البطن ، الم من العضلات و المفاصل, نزيف في الأنف وكدمات ، و - عند الرجال - انخفاض نمو صدر و شعر البطن تظهر عادة في وقت لاحق.
التشخيصات الأساسية
بادئ ذي بدء ، هناك سؤال حول الطبيب الذي يجب استشارته لفحص الكبد و النكد القنوات. يتعامل طبيب الجهاز الهضمي بشكل أساسي مع أمراض الكبد والمرارة والجهاز الهضمي. طبيب الكبد متخصص حصريًا في الكبد و المرارة. خلال فحص جسدى، فعادة ما يكذب الشخص المصاب. تشمل علامات المرض المرئية خارجيًا (الفحص) احتباس الماء ، وملتحمة العين المصفر ، وعلامات الخدش أو العناكب الوعائية على بشرة. أثناء الجس والقرع ، يمكن للطبيب فحص الكبد والمرارة تحت القوس الساحلي الأيمن والتحقق مما إذا كانت حساسة تجاه الم. إذا كان يستخدم سماعة الطبيب الخاصة به للاستماع في نفس الوقت (التسمع) ، فيمكنه أيضًا تقييم أصوات الأمعاء واحتباس الماء الرئيسي.
تحديد قيم الكبد
تشمل التشخيصات الأساسية أيضًا تحديد ما يسمى ب قيم الكبد. وتشمل هذه الترانساميناسات (ALAT = GPT و ASAT = GOT) و gamma-GT و alkaline phosphatase (AP). يتم تحديد هذه أيضًا في معظم اختبارات الدم الروتينية ، لأنها مناسبة تمامًا لتقديم مؤشرات أولية لاضطراب الكبد أو احتقان القنوات الصفراوية. إذا كانت مرتفعة ، يجب اتباع اختبارات أكثر تحديدًا.
الاختبارات الوظيفية
نظرًا لأن الكبد يشارك في مجموعة متنوعة من عمليات التمثيل الغذائي ، لا يمكن تقييم أدائه إلا من خلال النظر في عدد من الاختبارات معًا. تلعب اختبارات الدم الدور الأهم في هذا الصدد:
- البيلروبين: ال النكد غالبًا ما يكون الصباغ مرتفعًا لأنه لم يعد يتم تعديله بواسطة الكبد بحيث يمكن إفرازه عبر الصفراء والأمعاء. البيلروبين لا يمكن أيضا أن تستنزف بشكل صحيح بسبب حصى في المرارة أو الأورام. بدلا من ذلك ، فإنه يبقى في الدم ، ويترسب في العين والجلد ، ويؤدي إلى اليرقان.
- الكولين استريز: ينتج هذا الإنزيم بشكل طبيعي عن طريق خلايا الكبد ويتم إطلاقه في الدم. لذلك يتم تقليله في الخلل الوظيفي.
- غاز الأمونيا: لم يعد هذا المنتج النهائي الأيضي يُفرز بشكل كافٍ في اضطرابات الكبد ، مثل تليف الكبد ، وبالتالي يتراكم في جميع أنحاء الجسم. في ال الدماغ، يؤدي إلى اضطرابات الدماغ.
- الزلال / البروتينات: انخفاض وظائف الكبد يعني أيضًا انخفاض تخليق البروتينات. وبالتالي فإن هذه - في كوكبة معينة - تقل في الدم.
- قيمة سريعة (أو INR value): يتم إنتاج العديد من عوامل التخثر في الكبد. إذا كان إنتاجها مضطربًا ، فإن معلمات التخثر مثل قيمة سريعة تغير تبعا لذلك.
- الصفائح الدموية (الصفيحات): منذ ذلك الحين نتيجة تليف كبدى غالبًا ما يكون أيضًا طحال في حالة تضخم الصفائح الدموية هناك تتدهور بشكل متزايد. هذا يؤدي أيضًا إلى اضطرابات التخثر.
- النكد الأحماض: يحب البيلروبين، لم تعد تفرز بشكل كافٍ. بسبب هذا الركود الصفراوي (ركود صفراوي) ، ترتفع مكونات الصفراء في الدم ويمكن قيادة للحكة.
- الفيتامينات: لامتصاص الفيتامينات A و D و E و K من الأمعاء ، فأنت بحاجة إلى سليمة التمثيل الغذائي للدهون. غالبًا ما يحدث اضطراب في أمراض الكبد. في مدمن كحول غالبًا أيضًا فيتامين B, حمض الفوليك و أثر العناصر مثل zinc خفضت.
- سكر الدم: يمتص السكر في الدم عن طريق الكبد والأمعاء. ليس من غير المألوف في المرحلة المتقدمة من مرض الكبد حدوث اضطرابات في السكر التمثيل الغذائي يصل إلى مرض السكري السكري.
- الشوارد: أملاح مثل صوديوم و بوتاسيوم قد تنقص أو تزداد في الدم.
مدى تليف كبدى والتشخيص يمكن تقييمه باستخدام نظام تصنيف (وفقًا لـ Child-Pugh) - لهذا الغرض ، ثلاثة قيم المختبر (البيلروبين، الزلال, INR القيمة) واثنين من النتائج السريرية (سائل البطن ، الدماغ الخلل الوظيفي) مرتبطة ببعضها البعض وتنقسم إلى نقاط. تعني قيم النقاط في نظام التصنيف ما يلي:
- من 5 إلى 6 نقاط: وظيفة الكبد جيدة (المرحلة أ).
- 7 إلى 9 نقاط: وظائف الكبد معتدلة (المرحلة ب).
- > 10 نقاط: ضعف وظائف الكبد (المرحلة ج).
