A ورم الغدة النخامية هو نمو حميد في الغالب لـ الغدة النخامية التي تمثل حوالي 30 إلى 40 بالمائة من الدماغ الأورام. عادة ما يمكن علاج أورام الغدة النخامية بسهولة بسبب التقنيات الإجرائية الحديثة للجراحة الدقيقة
ما هو ورم الغدة النخامية؟
رسم تخطيطي يوضح موقع ملف الدماغ ورم في المخ. اضغط للتكبير. أ ورم الغدة النخامية هو ورم مرضي ، وعادة ما يكون حميدة (حميدة) الغدة النخامية. يتم التمييز بين الأورام الغدية النخامية التي يتم تشخيصها بشكل متكرر ، والتي تمثل ما مجموعه 15 في المائة من الدماغ الأورام وتنشأ من أنسجة الخلايا في الفص الأمامي من الغدة النخامية (adenohypophysis) ، والأورام النادرة للغاية في الفص الخلفي للغدة النخامية (مثل أورام الخلايا الحبيبية للنخاع العصبي). الغدة النخامية هي غدة هرمونية بحجم حبة الفول وتعمل كواجهة بين الدماغ والجهاز. الغدد الصماء نظام ويشارك بشكل كبير في النظام التنظيمي الهرموني. منذ أ ورم الغدة النخامية ينشأ من خلايا أنسجة الغدة النخامية ، ويمكنه السيطرة على خصائصها المنتجة للهرمونات. لذلك ، يتم إجراء تمايز إضافي بين أورام الغدة النخامية غير النشطة بالهرمونات وأورام الغدة النخامية النشطة بالهرمونات. تنتج أورام الغدة النخامية التي تحدث في الغالب نشاطًا هرمونيًا هرمونات ويضعف الجهاز التنظيمي الهرموني للغدة النخامية نتيجة زيادة الهرمونات. أكثر أورام الغدة النخامية شيوعًا هو الورم البرولاكتيني (حوالي 40 بالمائة من أورام الغدة النخامية) ، وهو ورم نشط الهرموني ينتج البرولاكتين.
الأسباب
أسباب ورم الغدة النخامية غير مفهومة بشكل واضح حتى الآن. يُشتبه في أن ورم الغدة النخامية ينشأ من خلية واحدة غير طبيعية من نسيج الغدة النخامية تنقسم وتتكاثر وتشكل الورم ، مع عدم وجود خلايا محددة معرضة بشكل خاص لخطر التنكس. مسببات عملية الانحطاط هذه غير معروفة أيضًا وهناك علاقة متبادلة بينها العوامل البيئية التأثير على الجينوم وتطور الورم لم يتم إثباته بعد. في حالات فردية محددة ، تكمن العوامل الوراثية وراء ورم الغدة النخامية. على سبيل المثال، أورام الغدد الصماء المتعددة (متلازمة MEN-1) تحمل خطرًا متزايدًا للإصابة بأورام الغدة النخامية.
الأعراض والعلامات النموذجية
- اضطرابات بصرية
- عيوب المجال البصري
- زيادة هرمونات الغدة النخامية
التشخيص والدورة
لتشخيص ورم الغدة النخامية ، تقنيات التصوير التشخيصي مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب و أشعة سينية تستخدم بشكل رئيسي. التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) من رئيس، على سبيل المثال ، يمكن استخدامها لتحديد مكان ورم الغدة النخامية وتحديد حجمه. تحديد هرمون دم يوفر معلومات حول نشاط الهرمون ونوع ورم الغدة النخامية كجزء من أ تشخيص متباين. وهكذا ، في حالة وجود ورم برولاكتيني ، فإن البرولاكتين القيمة مرتفعة. ارتفاع قيمة النمو هرمونات (أعلى من 5 نانوغرام / مم) يشير إلى ورم في الغدة النخامية ينتج هرمون النمو. بالإضافة إلى ذلك ، أ ديكساميثازون يمكن أن يكشف الاختبار عن ACTH- إنتاج (هرمون قشر الكظر) ورم الغدة النخامية. حيث مشاكل بصرية موجود في حوالي 30 في المائة من حالات ورم الغدة النخامية ، يجب فحص العين عن كثب. بشكل عام ، أورام الغدة النخامية ليست قاتلة أو مهددة للحياة والتشخيص مواتٍ ، على الرغم من وجود مخاطر عالية لتكرارها. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن يؤثر ورم الغدة النخامية على الأعضاء المجاورة (البصريات الأعصاب, دم سفن) حيث يكبر حجمه ويؤدي إلى الوفاة في أغلب الحالات.
المضاعفات
في معظم الحالات ، يمكن علاج ورم الغدة النخامية بشكل جيد نسبيًا ، مما يؤدي إلى عدم حدوث مضاعفات معينة أو إزعاج للمريض. ومع ذلك ، بدون علاج ، يمكن أن ينتشر الورم في الدماغ إلى مناطق أخرى من رئيس والجسم ويسبب عدم الراحة في تلك المناطق. بسبب ورم الغدة النخامية ، تحدث اضطرابات بصرية في معظم الحالات. قد تنخفض الرؤية ويعاني المريض من ازدواج الرؤية أو ما يسمى بالرؤية الحجابية. علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث الشلل والفشل في مناطق مختلفة من المجال البصري ، بحيث لا يستطيع الشخص المصاب التحرك أو السيطرة على مناطق معينة. تحد هذه الحالات من الشلل بشدة من حياة المريض اليومية وتؤدي إلى خسارة كبيرة في نوعية الحياة. عادة ما يتم علاج ورم الغدة النخامية عن طريق الإشعاع علاجحيث أن الاستئصال الجراحي غير ممكن ، ولا توجد مضاعفات خاصة ويمكن عادة استئصال الورم بشكل جيد نسبيًا. علاوة على ذلك ، يتم استخدام الأدوية ويجب أن يخضع الشخص المصاب لفحوصات متكررة في السنوات التالية. إذا نجحت الإزالة ، فلن يتأثر متوسط العمر المتوقع.
متى يجب على المرء أن يذهب إلى الطبيب؟
اعتمادًا على حجمه وموقعه ، يمكن أن يسبب ورم الغدة النخامية أعراضًا مختلفة جدًا. يُنصح بزيارة الطبيب بمجرد ظهور علامات اضطراب هرموني ، مثل زيادة رواسب الدهون في البطن مع فقدان العضلات المتزامن كتلة أو تضخم غير مبرر في اليدين والقدمين (ضخامة الاطراف). يجب تقديم الأطفال لطبيب الأطفال إذا فشلت طفرات النمو الطبيعي في الظهور وكان طولهم متأخرًا بشكل كبير عن أقرانهم. قد تشير عدم انتظام الدورة الشهرية وفقدان الرغبة الجنسية لدى النساء إلى نقص الورم في الجنس الأنثوي هرمونات. في هذه الحالة ، يُنصح بزيارة طبيب أمراض النساء ، الذي يمكنه استبعاد أسباب أمراض النساء ، وإذا لزم الأمر ، الترتيب لمزيد من التوضيح المتخصص. عند الرجال ، يتسبب ورم الغدة النخامية أحيانًا في حدوث اضطرابات فعالة وفقدان الرغبة الجنسية ؛ هنا ، طبيب المسالك البولية هو نقطة الاتصال الأولى المناسبة. يمكن أن تكون العلامات التحذيرية الأخرى لورم الغدة النخامية زيادة الإحساس بارد، معدل نبض بطيء ، منخفض دم الضغط، إعياء، فقدان الأداء ، شحوب ملحوظ بشرة, الصداعوالاضطرابات البصرية والميل إلى نقص السكر في الدم. يمكن أن تكون كل واحدة من هذه العلامات ناجمة عن أمراض أخرى غير ضارة - يُنصح بزيارة طبيب الأسرة إذا ظهرت عدة أعراض في نفس الوقت ، أو استمرت الشكاوى على مدى فترة زمنية أطول أو ازدادت سوءًا. إذا تم تأكيد الشك ، فمن المستحسن إجراء مزيد من الفحوصات بواسطة أخصائي الغدد الصماء أو عن طريق إجراءات التصوير.
العلاج والعلاج
المعيار علاج تعتبر الجراحة المجهرية لورم الغدة النخامية ، على الرغم من أن الورم البرولاكتيني استثناء ويتم علاجه بالأدوية. بسبب موقع الغدة النخامية ، يتم الوصول إلى الورم من خلال فتحة الأنف في معظم الحالات ، وفتح جمجمة مطلوب فقط لأورام الغدة النخامية الكبيرة بشكل خاص. إذا ثبت أن ورم الغدة النخامية غير صالح للعمل أو قابل للإزالة جزئيًا فقط ، يتم الإشعاع علاج يستخدم أيضا. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، بسبب الموقع الإشكالي للغدة النخامية ، لا يمكن إزالة الورم المتبقي بشكل جذري ، لذلك تتم مراقبة تطوره باستخدام تقنيات التصوير (MRI) ، وإذا لزم الأمر ، يلزم إجراء تدخل جراحي جديد. الورم البرولاكتيني ، باعتباره ورمًا في الغدة النخامية نشط هرمونيًا ، يتم علاجه طبيًا الدوبامين ناهضات ، والتي تمنع زيادة البرولاكتين إفراز وعلى التوالي قيادة لتقليل ورم الغدة النخامية. يتم أخذ إزالة الورم بالجراحة المجهرية في الاعتبار فقط في المرضى الذين لا يستطيعون تحمل العلاج الدوائي طويل الأمد وعندما لا يستجيب الورم للعقار تكون نتيجة الجراحة المجهرية والإزالة الجذرية لورم الغدة النخامية ، في حالات غير نادرة ، قصور الغدة النخامية ، مما يؤدي إلى نقص الهرمون. يتم تعويض ذلك بالأدوية كجزء من العلاج البديل.
الوقاية
نظرًا لعدم معرفة الأسباب الدقيقة أو المسببات لتنكس الخلايا المفترض ، فليس من الممكن منع حدوث ورم في الغدة النخامية. بشكل عام ، يوصى بتجنب المواد المسببة للسرطان مثل المواد الكيميائية والإشعاع غير الضروري و كحول و النيكوتين. صحي الحمية غذائية وممارسة دعم الجهاز المناعي وتقليل مخاطر الإصابة بالأمراض بشكل عام وخاصة فيما يتعلق بأورام الغدة النخامية.
متابعة
بعد ورم الغدة النخامية ، غالبًا ما يكون هناك نقص في الهرمون ناتج عن قصور في وظيفة الغدة النخامية. لهذا ، يصف الطبيب الدواء المناسب. يجب على المرضى اتباع التعليمات الخاصة بهذا العلاج البديل بعناية من أجل استبعاد أي مشاكل. في مرحلة ما بعد العلاج ، من المهم تجنب الضرر المنشطات مثل كحول و النيكوتين. تساعد الأطعمة الصحية والتمارين الرياضية الكافية أولئك المصابين على تقليل مخاطر الإصابة بالأمراض وتقوية الجهاز المناعي. مع هذا التحسن في الصحية يشعر المرضى بالسلاح ضد المرض والانتكاس الحمية غذائية، يمكنهم الحد caffeine الاستهلاك والنظام الغذائي إذا كانا كذلك زيادة الوزن. يشعر المرضى ذوو الوزن الطبيعي بتحسن كبير نظام القلب والأوعية الدموية لا تفرط في التحميل. إن فقدان الوزن الذي يوصي به الطبيب له أيضًا تأثير إيجابي على قيم الدم ويضمن أكبر اللياقة البدنية. هذا هو السبب في أنه من المفيد تضمين الرياضة والتمارين الرياضية في برنامج الرعاية اللاحقة. الأنشطة اللاحقة استرخاء المراحل تقلل أيضًا كل يوم إجهاد. هذه نقطة مهمة أخرى ل الصحية . مع تدريب ذاتي و / أو اليوغا، يتدرب المتأثرون أيضًا على اليقظة الذهنية وبالتالي يزيدون من جودة حياتهم.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
يعتبر ورم الغدة النخامية مرضًا خطيرًا لا ينبغي للمرضى بأي حال من الأحوال معالجته أو تجاهله من تلقاء نفسه. من المهم جدًا أن يتم تحديد العلاج بالتشاور مع الطبيب المعالج ويتم تنفيذه باستمرار. المشاركة النشطة من قبل المريض ممكنة. يمكن للمريض اتباع خطة العلاج باستمرار ، وحضور فحوصات المراقبة ، والإبلاغ عن التغييرات ، والتشوهات ، أو الأعراض الجديدة المحتملة للطبيب. بالتوازي مع علاج الورم ، يمكن للمريض محاولة تحقيق الجهاز المناعي أن يكون مستقرًا قدر الإمكان وجيدًا فيزيائيًا عامًا حالة. الخطوة الأولى نحو ذلك هي الامتناع عن المواد الضارة مثل النيكوتين و كحول. كافيين يمكن أيضًا تقليل الاستهلاك إلى كوب أو كوبين في اليوم. إذا كان المريض زيادة الوزنيجب أن يحاول الوصول إلى وزن طبيعي. هذا سوف يخفف الضغط عن بلده نظام القلب والأوعية الدموية ووضعه في حالة أكثر صحة ولياقة. عادة ما يمكن تحقيق فقدان الوزن بسرعة من خلال تغيير في الحمية غذائيةوقيم الدم والجسدية الكلية حالة تتحسن أيضًا. يدعم برنامج الرياضة أو التمرين المناسب هذه الإجراءات. وبهذه الطريقة ، يمكن للمريض نفسه التأكد من أن لديه جسمًا أكثر صحة للتعامل بشكل أفضل مع الضغوط الشاقة للعلاجات. إجهاد والضغط في الحياة اليومية يمكن تجنبه أو تقليله في كثير من الحالات. تدريب ذاتي or اليوغا يمكن أن تساهم في استرخاء.
