وظيفة الصفائح الدموية

الصفائح الدموية، أو الصفيحات ، مكونات صلبة في دم. في 2-3 ميكرومتر فقط ، هم أصغر الخلايا في دم ويبلغ متوسط ​​العمر الافتراضي من 8 إلى 12 يومًا. الصفائح الدموية تتشكل عن طريق خنق الخلايا العملاقة في نخاع العظام. لديهم وظيفتهم في التخثر (دم التخثر) عن طريق ربط نفسها بالأنسجة المحيطة عند حدوث التجلط الأوعية الدموية أصيب ("التصاق الصفائح الدموية") أو الالتصاق ببعضها البعض ("تراكم الصفائح الدموية") ، وبالتالي فإنها تغلق الإصابة. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تطلق مواد محفزة للتخثر في العملية (إفراز). الصفائح الدموية يمكن أن تزيد الالتهاب أيضًا: فهي تسبب الضامة (خلايا زبال) و العدلات المحببة (مجموعة فرعية من الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء)) لتشكيل المزيد من الالتهابات. الالتهابات هي معقدات متعددة البروتينات خلوية فطرية الجهاز المناعي المسؤولة عن تنشيط الاستجابات الالتهابية.

عملية

المواد اللازمة

  • 3 مل من EDTA من الدم (تم تحديدها كجزء من تعداد الدم الصغير) ؛ امزج الأنابيب جيدًا عن طريق الدوران مباشرة بعد التجميع.

تحضير المريض

  • ليس من الضروري

عوامل التخريب

  • امزج عينة الدم جيدًا

قيمة عادية

القيمة الطبيعية في: الصفائح الدموية / ميكرولتر 150.000-400.000

مؤشرات

  • التشخيص الأساسي لتشكيل الدم (تكوين الدم).

ترجمة

تفسير القيم المرتفعة (كثرة الصفيحات).

  • نزيف غير محدد
  • الأورام الخبيثة ، غير المحددة (على سبيل المثال ، الأورام المتقدمة ، ومرض هودجكين ، وسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين (NDL))
  • الالتهابات المزمنة: مزمنة مرض السل, التهاب العظم والنقي.
  • الأمراض الالتهابية المزمنة: مرض كرون, التهاب القولون التقرحي, الداء البطني, الساركويدالروماتيزم حمى.
  • الأورام التكاثرية النقوية (MPN) (أمراض التكاثر النقوي المزمن سابقًا (CMPE)): على سبيل المثال.
  • متلازمة ما بعد استئصال الطحال (المرادفات: متلازمة OPSI ، متلازمة عدوى ما بعد استئصال الطحال الإنجليزية) - دورة خاصة من العدوى البكتيرية بعد استئصال الطحال (الإزالة الجراحية للالتهاب طحال).
  • ما بعد الصدمة: العمليات ، الإصابات ، النزيف.
  • التجديدي: Z. n. نزيف حاد ، انحلالي الأنيميا, نخاع العظام إخماد (التخلاء, المعالجة بالإشعاع).
  • التهاب شديد غير محدد

تفسير القيم المنخفضة (نقص الصفيحات (قلة الصفيحات) ، <150,000 / ميكرولتر).

  • اضطرابات التوليف - اضطرابات اللاتنسج: متلازمة فانكوني. نخاع العظام الضرر (المواد الكيميائية - على سبيل المثال ، البنزين - ، الالتهابات (على سبيل المثال ، فيروس نقص المناعة البشرية) ؛ تثبيط الخلايا علاج، علاج إشعاعي).
  • ارتشاح نخاع العظم (اللوكيميا ، الأورام اللمفاوية ، نخاع العظام الانبثاث).
  • اضطرابات النضج (مثل الضخم الأرومات الأنيميا/فقر الدم الخبيث).
  • زيادة معدل دوران الصفائح الدموية المحيطية.
    • تخثر منتثر داخل الأوعية؛ التخثر المنتشر داخل الأوعية (متلازمة DIC ، والمختصرة باسم DIC ؛ اعتلال التخثر الاستهلاكي) - اعتلال تخثر الدم الحاد الناجم عن التنشيط المفرط للتخثر.
    • فرفرية نقص الصفيحات المجهولة السبب (ITP؛ مرض ويرلهوف) - اضطراب الصفائح الدموية بوساطة الأجسام المضادة ؛ الإصابة: 1-4٪.
    • متلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS) - تحدث عادة عند الأطفال في سياق العدوى الانحلالية الأنيميا (فقر الدم) مع القصور الكلوي المصاحب (الكلى ضعف).
    • فرط الطحال - مضاعفات تضخم الطحال. يؤدي إلى زيادة القدرة الوظيفية إلى ما بعد المستوى الضروري ؛ نتيجة لذلك ، هناك مفرط إزالة of كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء)، الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء) والصفائح الدموية (الصفائح الدموية) من الدم المحيطي ، بحيث يحدث قلة الكريات الشاملة (مرادف: قلة الكريات البيض: اختزال كل سلاسل الخلايا الثلاث في الدم).
    • الجهازية الذئبة الحمامية (SLE) - داء الكولاجين الذي يؤثر بشكل رئيسي على بشرة والعديد اعضاء داخلية.
  • إدمان الكحول المزمن
  • الحمل نقص الصفيحات (فترة الحملقلة الصفيحات المعزولة ذات الصلة. النقص الفسيولوجي: تقريبا. 10٪) ؛ المظهر (الظهور الأول): II./III. Trimenon (الثلث الثالث) ؛ بالطبع: بدون أعراض. حوالي 5-8٪ من جميع حالات الحمل عدد الصفائح الدموية <150,000،XNUMX / ميكرولتر.
  • متلازمة هيلب (H = انحلال الدم / انحلال كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) في الدم ، EL = مرتفعة كبد الانزيمات، LP = انخفاض الصفائح الدموية) ؛ ICD-10 O14.2) - شكل خاص من تسمم الحمل المرتبطة تعداد الدم التغييرات ؛ الإصابة: 15-22٪.
  • نزيف عفوي غير محدد.
  • قلة الصفيحات التي يسببها المخدرات (انظر تحت الأدوية السامة للدم) ؛ سقوط:

ملاحظات أخرى

  • في وجود أعراض نقص الصفيحاتيجب أن تكون الخطوة الأولى هي استبعاد قلة الصفيحات الكاذبة. تفسير قلة الصفيحات هو نتيجة مختبرية. يحدث هذا بسبب حقيقة أنه بعد أخذ عينات الدم توجد الصفائح الدموية في مبحث الدم أنبوب العينة (دم EDTA) يتجمع معًا - بسبب الجلوتينين من نوع IgG ، والذي قيادة لتراكم الصفائح الدموية في المختبر في وجود حمض الإيثيلين أمينيتتراسيتيك المضاد للتخثر (EDTA). ينتج عن تكتل الصفائح الدموية عدد أقل بكثير من الصفائح الدموية التي يتم حسابها عن تلك الموجودة في الجسم الحي. يتم إجراء التوضيح عن طريق تحديد الصفائح الدموية في السترات أو الهيبارين الدم عن طريق فحص الصورة المجهري.
  • ملاحظة: القيم التنبؤية الإيجابية لـ كثرة الصفيحات (> 400 × 109 / لتر) للأمراض الخبيثة عالية جدًا ، 11.6٪ عند الرجال و 6.2٪ عند النساء.
  • في حالة حدوث تغيرات في عدد الصفائح الدموية أو حالة بعد احتشاء عضلة القلب (قلب هجوم) ، متوسط ​​الصفائح الدموية حجم يمكن تحديد (MPV).
  • اختبار التشخيص التفريقي في قلة الصفيحات: تحديد نسبة الصفائح الدموية غير الناضجة (٪ IPF) من تعداد الدم:
    • فشل نخاع العظام: عدم زيادة الصفائح الدموية غير الناضجة (نقص إنتاج جديد).
    • زيادة استهلاك الصفائح الدموية: زيادة الصفائح الدموية غير الناضجة.
  • الاختبارات الكيميائية الأساسية في المختبر في حالة نقص الصفيحات:
    • CBC مع عدد الخلايا الشبكية [V. أ. العدوى: كثرة اللمفاويات ، قلة العدلات ، التحبيب السام].
    • اختبار مضاد الجلوبيولين / كومبس المباشر
    • اختبارات وظائف الكبد والغدة الدرقية
    • التشخيصات الفيروسية (مثل HIV ، HBV ، HCV ، CMV)
  • التشخيصات المتقدمة:
    • الأجسام المضادة النواة (ANA)
    • مضادات الفوسفوليبيد الأجسام المضادة (بما في ذلك الذئبة المضادة لتخثر الدم).
    • استبعاد متلازمة فون ويلبراند من النوع 2B أو خلل في بروتياز VWF-cleaving.
  • هناك ميل متزايد للنزيف عندما يكون عدد الصفائح الدموية أقل من 150,000 / ميكرولتر. من تلقاء نفسها بشرة قد يحدث نزيف عند تعداد الصفائح الدموية من 30 إلى 20,000 / ميكرولتر ونزيف تلقائي عند مستويات أقل من 10,000 / ميكرولتر.
  • في المرضى وخاصة المصابين بالحادة •سرطان الدم، يعتبر النقل الوقائي للصفائح الدموية (نقل الصفائح الدموية) أقل من عتبة 10,000 / ميكرولتر هو المعيار المقبول.