الحصبة الألمانية Embryofetopathy هو مرض الحصبة الألمانية من جنين. تنتقل العدوى إلى جنين عبر مشيمة ويسبب تشوهات شديدة. الوقاية من اللقاح الحصبة الالمانية ينصح بشدة من قبل فترة الحمل.
ما هو اعتلال الجنين بالحصبة الألمانية؟
الحصبة الألمانية الفيروس هو فيروس ممرض للإنسان من الجنس الفيروسي Rubivirus ، الذي ينتمي إلى فيروسات التوغا. إنه العامل الممرض من هذا الجنس. يُعرف الفيروس بأنه العامل المسبب للحصبة الألمانية. بالإضافة إلى الحصبة الألمانية ، يمكن أن تسبب العدوى بالفيروس اعتلال جنيني في الحصبة الألمانية جنين إذا أصيبت الأم أثناء فترة الحمل. وبالتالي ، فإن اعتلال جنين الحصبة الألمانية هو أحد أسباب انتقال مسببات المرض إلى الجنين ، كما يمكن أن يحدث عن طريق مشيمة. تتوافق إصابة الجنين مع مضاعفات خطيرة للحميراء الأمومية ويشار إليها أيضًا على أنها شديدة فترة الحمل تعقيد. وفي الوقت نفسه ، انخفض معدل الإصابة بالاعتلال الجنيني للحميراء بشكل ملحوظ وهو الآن حالة واحدة فقط لكل 10,000 ولادة. انخفاض معدل بسبب انتشار لقاح MMR ومتسقة التشخيص قبل الولادة. هناك خطر أكبر للإصابة باعتلال الجنين بالحصبة الألمانية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل مقارنة بالمراحل اللاحقة. إذا أصيبت الأم الحامل بالعدوى خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، فإن انتقال العدوى يحدث في ثلث الحالات تقريبًا. نتيجة اعتلال الجنين بالحصبة الألمانية هي تشوهات جنينية أكثر أو أقل حدة ، والتي قد تمتد من المركز الجهاز العصبي إلى قلب.
الأسباب
عندما تصاب الأم الحامل بفيروس الحصبة الألمانية أثناء الحمل ، قد يكون هناك انتشار عام للفيروس في جميع أنحاء الجسم. هذا الانتشار المعمم يمتد إلى مشيمة. يمكن أن يحدث انتقال الفيروس إلى الجنين في النهاية عبر المشيمة. تسبب العدوى اضطرابات في الانقسامات الخلوية للجنين. تتعطل عمليات تمايز الخلايا ولا تتطور الأنسجة الفردية على النحو المنشود. اعتمادًا على مرحلة التطور الجنيني ، يمكن أن تسبب هذه العلاقة الإجهاض، خاصة إذا كان التطور الخاطئ يمنع بشكل أساسي الفرد من أن يكون قابلاً للحياة. إذا كان الجواب لا الإجهاض يحدث ما يسمى بالاعتلال الجنيني في شكل متلازمة الحصبة الألمانية نتيجة للعدوى. قد تظل المرأة الحامل بدون أعراض تمامًا أثناء الإصابة بدورة معتدلة إلى حد ما. ومع ذلك ، فإن هذا التقارب العرضي للأم الحامل لا يسمح باستخلاص أي استنتاجات حول حالة عن الاطفال. تعد العدوى بعد الشهر الثالث من الحمل نادرة نسبيًا بنسبة 60 بالمائة. ومع ذلك ، في الشهر الأول من الحمل ، هناك خطر بنسبة XNUMX في المائة.
الأعراض والشكاوى والعلامات
يسبب اعتلال جنين الحصبة الألمانية مجموعة متنوعة من التشوهات ، وعلى الأخص في أنظمة الأعضاء المركزية الجهاز العصبيوآذان و قلب. بالإضافة إلى [العقلية تخلف| التخلف العقلي]] ، غالبًا ما يتجلى اعتلال جنين الحصبة الألمانية بشكل خاص في تضخم الكبد والطحال و التهاب الكبد. بالإضافة الى، نمشاتأو صغر الرأس المميز أو التهاب الدماغ حاضرون. بالإضافة إلى ذلك ، من الأعراض الشائعة بشكل خاص الخلقية قلب عيب في شكل فتحة القناة البوتلي ، تضيق رئوي ، أو رباعية فالو. إلتهاب العضلة القلبية هو أيضا احتمال. بالإضافة إلى ذلك ، قد تتأثر العين بضعف وظيفي خلقي. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، مع زرق، التي تؤدي إلى عمى في مسارها. علاوة على ذلك، الساد غالبًا ما يكون موجودًا في منطقة العين. الأمر نفسه ينطبق على تشوهات الشبكية. غالبًا ما تتأثر الأذنين أيضًا بضعف وظيفي ، خاصةً الحسية العصبية فقدان السمع أو الصمم. نمو تخلف شائع. كلاسيكياً ، ليست كل الأعراض المذكورة أعلاه موجودة ، لكن المرضى يعانون من ثالوث خلقي عيب القلب, السادوصمم الأذن الداخلية. تختلف شدة التشوهات من حالة إلى أخرى. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، لم يعد هناك قابلية للحياة ويموت الطفل في الرحم.
تشخيص ومسار المرض
يعد التشخيص قبل الولادة أحد الأسباب التي أدت إلى انخفاض معدل الإصابة باعتلال الجنين بالحصبة الألمانية. إذا قدمت الأم دليلًا على صحة الأم ، يأمر طبيب أمراض النساء باكتشاف الفيروس في الأم دمأو بول أو لعابالمزيد من التشخيصات مطلوبة فقط إذا لم يكن هناك دليل على أن الأم قد تم تطعيمها مرتين ضد الحصبة الألمانية. يمكن الكشف عن الغلوبولين المناعي في المولود الجديد من حوالي الشهر الخامس من الحمل. يمكن الحصول على الكشف عن تفاعل البوليميراز المتسلسل عن طريق تحليل السائل الذي يحيط بالجنين. لذلك يتم تشخيص اعتلال الجنين بالحصبة الألمانية عادة قبل ولادة الطفل. يعتمد التشخيص في المقام الأول على مرحلة الحمل عند الإصابة.
المضاعفات
في أسوأ الحالات ، يمكن أن يحدث اعتلال الجنين بالحصبة الألمانية قيادة حتى وفاة الطفل. لهذا السبب ، يجب تشخيص هذا المرض وعلاجه مبكرًا. عادة ما يعاني الأطفال المصابون من أ عيب القلبمما يجعلهم يعتمدون على الفحوصات المنتظمة طوال حياتهم للوقاية من الموت القلبي المفاجئ وأمراض القلب الأخرى. التهاب الكبد يمكن أن تحدث أيضًا في المرضى ويكون لها تأثير سلبي جدًا على نوعية الحياة. في بعض الأحيان سماع صعوبات أو عمى يمكن أن تحدث مع نمو الطفل. غالبًا ما يعاني المرضى من تأخر كبير في النمو وبالتالي يعتمدون على مساعدة الآخرين في حياتهم. علاوة على ذلك ، عقلي تخلف قد تحدث أيضًا. في الحالات الشديدة يموت الأطفال فور ولادتهم لأنهم غير قادرين على البقاء على قيد الحياة. كقاعدة عامة ، يمكن الوقاية من اعتلال الجنين بالحصبة الألمانية بشكل جيد بمساعدة الأدوية قبل الحمل. لا تحدث مضاعفات معينة. بمساعدة الفحوصات المنتظمة ، يمكن اكتشاف المرض مبكرًا وعلاجه مباشرة حتى أثناء الحمل. نتيجة لذلك ، يتم تجنب الأعراض تمامًا.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
يجب دائمًا فحص وعلاج اعتلال الجنين بالحصبة الألمانية من قبل الطبيب. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى وفاة الطفل أو حدوث تشوهات خطيرة يمكن أن تحدث قيادة لمزيد من التعقيدات. كلما تم اكتشاف اعتلال الجنين بالحصبة الألمانية مبكرًا ، زادت احتمالية الشفاء التام لهذا المرض. يجب استشارة الطبيب إذا كان الشخص المصاب قد تعاقد التهاب الكبد أثناء الحمل. يمكن أن تشير شكاوى القلب أيضًا إلى هذا المرض ويجب فحصها من قبل الطبيب. في الطفل ، يتجلى اعتلال الجنين بالحصبة الألمانية من خلال تأخر النمو ومشاكل بصرية أو سمعية. في بعض الحالات ، قد يشمل ذلك الصمم الكامل أو عمى. في حالة حدوث هذه الأعراض ، يجب استشارة الطبيب في أي حال. يمكن الكشف عن اعتلال الجنين بالحصبة الألمانية بواسطة طبيب أطفال أو ممارس عام. ومع ذلك ، يتطلب المزيد من العلاج زيارات إلى أخصائي. لا يمكن بشكل عام توقع ما إذا كان اعتلال الجنين بالحصبة الألمانية سيؤدي إلى انخفاض متوسط العمر المتوقع.
العلاج والعلاج
بعد حدوث انتقال عدوى الحصبة الألمانية إلى الجنين بالفعل ، يكون سببًا علاج لم يعد ممكنًا. الوقاية هي اللحظة الحاسمة في اعتلال الجنين بالحصبة الألمانية. يجب ضمان حماية التطعيم للأم. يجب الحصول على عيار الحصبة الألمانية قبل أي حمل مخطط. في حالة عدم كفاية حماية التطعيم ، يجب طلب التطعيمات اللاحقة. من الناحية المثالية ، لا ينبغي تطعيم النساء الحوامل بالفعل. يمكن أن يسبب اللقاح الحي إصابة الجنين. ومع ذلك ، في حالة الطوارئ ، يتم أحيانًا إعادة تطعيم النساء الحوامل على أي حال. الإصابة بفيروس اللقاح هي أقل شرًا مقارنة بالاعتلال الجنيني للحميراء. كقاعدة عامة ، فيروس اللقاح نفسه لا يفعل ذلك قيادة لاعتلال الجنين. يجب ألا تتلامس النساء الحوامل مع الأفراد المصابين بالحصبة الألمانية. إذا كان لا يمكن تجنب الاتصال ، يتم إجراء التحصين السلبي. إذا تم الكشف عن الأجسام المضادة IgG في الأم ، فمن المحتمل وجود مناعة بسبب التطعيم السابق أو المرض. يجب فحص الفرد المصاب بانتظام بحثًا عن إصابات جديدة على الأقل حتى نهاية الشهر الرابع من الحمل. إذا حدثت إصابة الأم بحلول الشهر الرابع من الحمل ولا يمكن للوالدين الحوامل قبول التشوهات المتوقعة للطفل ، الإجهاض قد يكون بالحسبان.
الوقاية
الوقاية الأكثر فعالية من اعتلال الجنين بالحصبة الألمانية هي الأمهات التطعيم ضد الحصبة الألمانية. الحصبة-النكاف-تطعيم الحصبة الألمانية يعطى لأول مرة في السنة الأولى من العمر ومرة أخرى في السنة الخامسة. يتم تحديد عيار الأجسام المضادة للروبيل بشكل مثالي قبل أي حمل مخطط بحيث يمكن إعطاء لقاحات المتابعة إذا لزم الأمر.
متابعة الرعاية
نظرًا لأن اعتلال الجنين بالحصبة الألمانية هو متلازمة تشوه خلقي ، فلا توجد توصية متابعة مباشرة. يمكن علاج المشاكل فقط من خلال الأعراض وليس السببية. فيما يتعلق بالرغبة في إنجاب الأطفال ، بالتفصيل الاستشارة الوراثية من المستحسن. بالنسبة للأشخاص المتضررين أنفسهم ، فإن الرعاية الشاملة والمحبة مهمة. يجب أن يكون الآباء مستعدين لتقديم رعاية طويلة الأجل ، ويمكن أيضًا إشراك أفراد الأسرة الآخرين. عن طريق العناية المركزة ، يمكن تخفيف مسار المتلازمة إلى حد ما ، بالإضافة إلى حدوث مضاعفات أقل نتيجة لذلك. يتم تعزيز هذا التأثير الإيجابي من خلال الفحوصات الطبية المنتظمة. يمكن للطبيب المسؤول اكتشاف المزيد من الأضرار المحتملة للكائن الحي في مرحلة مبكرة والتصرف في الوقت المناسب. بسبب الضغط النفسي على المرضى المصابين وعائلاتهم ، يُنصح بطلب المساعدة العلاجية النفسية المتخصصة إذا لزم الأمر. يمكن للمحادثات مع العائلة والأصدقاء المقربين أيضًا تخفيف الصعوبات. في مجموعات المساعدة الذاتية أو من خلال الطبيب المعالج ، تجد العائلات اتصالًا مع الأشخاص المتضررين الآخرين. التبادل الذي يحدث هنا يتيح لجميع المعنيين حديث حول المشكلة والتوصل إليها حلول التي تجعل الحياة اليومية أسهل. بهذه الطريقة البداية الاكتئاب المزمن. أو يمكن التعامل مع الصعوبات النفسية الخطيرة بشكل جيد.
هذا ما يمكنك أن تفعله بنفسك
يجب إبلاغ النساء الحوامل بالمخاطر المحتملة ، والأخطار والعوامل المؤثرة في الحمل. يجب تحسين سلوك الفرد ويجب تصميمه مع وضع الطفل الذي لم يولد بعد في الاعتبار. لهذا السبب ، يجب تجنب البيئات والتواصل مع الأشخاص المصابين بالحصبة الألمانية تمامًا. يعتبر المرض شديد العدوى ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة أثناء الحمل. لذلك ، يجب على الأم الحامل أن تكتشف في الوقت المناسب ما هي الأمراض الموجودة في بيئتها المباشرة. يجب تجنب الأماكن التي تم فيها تشخيص الإصابة بالحصبة الألمانية تحت جميع الظروف. علاوة على ذلك ، حتى في العلامات أو المخالفات الأولى ، فإن استشارة الطبيب إلزامية. المساعدة الذاتية الإجراءات ليست كافية لتوفير الراحة أو العلاج. فقط احترازي الإجراءات ضد المرض الفيروسي. حتى قبل التخطيط لإنجاب طفل ، يُنصح باستشارة الطبيب. في حالة الرغبة الحالية في إنجاب طفل ، يمكن لهذا الطبيب تقييم حالة الأم الصحية في مرحلة مبكرة ، وإذا لزم الأمر ، إعطاء التطعيم المحتمل. بالإضافة إلى ذلك ، يتم شرح المواقف الخاصة ذات المخاطر المحددة في الوقت المناسب أثناء الاستشارة. بما أنه لا يمكن تطعيم المرأة الحامل بالفعل ، يجب أخذ اللقاح الأولي الإجراءات مهم بشكل خاص وينصح به.
