الانسداد الكاذب المعوي المزمن هو اضطراب متكرر في حركية الأمعاء يسبقه غالبًا جراحة الأمعاء أو الانسداد الكاذب المعوي الحاد. تتراوح الأعراض من الإسهال إلى الإمساك مغص الم. السببية علاج عادة ما يكون غير متوفر.
ما هو الانسداد الكاذب المعوي المزمن؟
تستخدم مهنة الطب مصطلح الانسداد الكاذب أو الانسداد الكاذب المعوي لوصف الأمعاء المنتفخة والغير متحركة وظيفيًا. تم وصف الصورة السريرية بواسطة H. Ogilvie في منتصف القرن العشرين وتسمى أيضًا متلازمة Ogilvie على شرفه. تؤثر هذه الظاهرة النادرة والخطيرة للغاية في الغالب على كبار السن الذين يعانون من أمراض معوية حادة أو الذين خضعوا لعملية جراحية في الأمعاء. متي انسداد معوي موجود لفترة طويلة من الزمن بغض النظر عن الجراحة أو مرض الأمعاء الحاد أو انسداد الأمعاء ، ويشار إليه باسم الانسداد المعوي الزائف المزمن. يتميز CIPO في الأمعاء باضطرابات حركية شديدة ومتكررة من حركة الأمعاء المرتبطة بانسداد تجويف الأمعاء. الأمعاء السليمة لديها تمعج دقيق ودائم يعمل على تحريك محتويات الأمعاء والهضم والتطهير. وفقًا لذلك ، يمكن أن يؤدي الانسداد الكاذب المعوي المزمن إلى ضعف شديد في وظيفة الأمعاء.
الأسباب
هناك العديد من السياقات المحتملة لقضية CIPO. توقف حركة الأمعاء له إما أسباب عضلية أو عصبية. يحدث المرض إما مجهول السبب في المقام الأول بسبب الاستعداد العائلي أو على أساس التكوين الثانوي. قد تشكل العديد من الحالات الإطار الأكبر للانسداد الكاذب المعوي المزمن. في كثير من الأحيان ، الأفراد المصابون هم مرضى الاعتلال العصبي اللاإرادي السكري. في هذه الحالة ، يكون اضطراب حركية الأمعاء عصبيًا. نظامي تقدمي تصلب الجلد قد يكون أيضًا مرضًا أوليًا. الأمر نفسه ينطبق على اعتلال العضلات العضلي. في حالات منعزلة ، قد تخضع متلازمة أوجيلفي لإزمان. إذا كان الاكتتاب يسبق CIPO ، فإن السبب الرئيسي عادة ما يكون خلل وظيفي في اللاإرادي الجهاز العصبي التي تزيد من النشاط الودي. ومع ذلك ، فإن الصدمة أو الأمراض الداخلية الأساسية مثل التهاب شعبي يمكن أيضًا أن يمهد الطريق للانسداد الزائف المعوي ، والذي يحمل في الأساس مخاطر حدوث مضاعفات مزمنة لـ CIPO.
الأعراض والشكاوى والعلامات
يعتمد العرض السريري لمريض CIPO على المرض الأساسي. يحدد موقع وحجم منطقة الأمعاء المضطربة أيضًا الأعراض في الحالات الفردية. الأمر نفسه ينطبق على شدة اضطراب الحركة. الأعراض الأكثر شيوعًا هي الأعراض المزمنة الإمساك و الإسهال. مزمن الإمساك يُفهمه الأطباء على أنه إمساك مستمر في البراز. بالإضافة إلى هذه الأعراض الأساسية ، يمكن أن يتجلى الانسداد الكاذب المعوي المزمن بنفس السهولة في الأعراض الحادة وبالتالي يكون مصحوبًا بشكل حاد غثيان و قيء. قد تتراكم كمية مرضية من غازات الأمعاء في الأمعاء في CIPO. تُعرف هذه الظاهرة أيضًا باسم النيزك. غالبًا ما يعاني المرضى أيضًا من مغص يشبه المغص ألم في البطن. إذا تركت دون علاج ، يمكن CIPO قيادة لمضاعفات مختلفة. بعد فترة زمنية معينة ، يمكن أن يسبب الانسداد الكاذب المزمن نقص تروية التنخر من جدار الأمعاء. يسبق هذا التعقيد ضغط الأوعية الدموية ، والذي يمكن أن يسبب العبور التهاب الصفاق. قد يحدث أيضًا فتق جدار الأمعاء أو فتق الحجاب الحاجز مع ضعف الجهاز التنفسي من الانسداد الكاذب المعوي المزمن.
تشخيص
يكون التشخيص واضحًا في حالات الانسداد الكاذب المعوي المزمن. على وجه التحديد ، يُظهر التصوير الشعاعي صورة مميزة. في معظم الحالات ، يكون ملف القولون يتسع ويمتلئ بالهواء. الجزء التصاعدي من القولون يمكن أن يصل عرضه إلى أكثر من عشرة سنتيمترات في أشعة سينية صورة. يتم أولاً تصوير بطن المريض بالأشعة السينية في وضع الوقوف لأغراض التشخيص. بالإضافة إلى القولون حقنة شرجية على النقيضأو المعلم تنظير القولون ثم يتم إجراء التصوير المقطعي بالكمبيوتر. كتشخيصات تفاضلية ، يجب على الطبيب أن يفكر في الإمساك وظواهر مثل العلوص الميكانيكيانسداد معوي), تضخم القولون السام، أو السيني المتلوية. في مساره الطبيعي ، يعتبر CIPO أن لديه توقعات غير مواتية إلى حد ما. التغذية الوريدية يصبح ضروريًا بعد حوالي خمس سنوات. غالبًا ما يثبت النجاح العلاجي أنه غير مُرضٍ على المدى الطويل.
المضاعفات
في حالة الانسداد الكاذب المعوي المزمن ، يعاني المريض بشكل رئيسي من عدم الراحة في مناطق الأمعاء والمعدة. ومع ذلك ، فإن هذه الشكاوى والمضاعفات تعتمد على الجراحة السابقة ، ولا يمكن التنبؤ بشكل عام. في أغلب الأحيان تكون شديدة الم في منطقة الأمعاء و معدة، طالما قيء و غثيان. ليس من غير المألوف الإسهال لتحدث كذلك. تتراكم كمية متزايدة من الغازات في الأمعاء ، مما يؤدي إلى حدوث ذلك نفخة. عادة لم يعد من الممكن للمريض القيام بأنشطة بدنية ، لأنها مرتبطة أيضًا الم. هذا يمكن حتى قيادة لانثقاب الأمعاء. في هذه الحالة ، أ تنفس يتطور الاضطراب ، والذي يمكن قيادة إلى نوبات الهلع في كثير من الناس. يتم العلاج في المقام الأول بمساعدة الأدوية وتغيير في الحمية غذائية. ليس من غير المألوف أن تتطلب النوبات الحادة علاجًا جراحيًا ، حيث يتم إعطاء الشخص المصاب منفذًا للأمعاء الاصطناعية. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يتطور المرض بشكل إيجابي دون مضاعفات. متوسط العمر المتوقع لا يتأثر عادة. بعد العلاج ، يمكن للمريض استئناف روتينه اليومي المعتاد.
متى يجب على المرء أن يذهب إلى الطبيب؟
الأعراض المعوية المتكررة مثل الإسهال أو الإمساك أو غثيان و قيء إثارة الشكوك حول مرض خطير. يجب على الطبيب تحديد ما إذا كان حالة هو انسداد كاذب معوي مزمن. بعد ذلك ، عادة ما يتم ترتيب علاج المرضى الداخليين. المرضى الذين يعانون بالفعل من أمراض معوية أو اعتلال الأعصاب اللاإرادي السكري غالبًا ما يصابون أيضًا بـ CIPO. هناك أيضًا خطر متزايد للإصابة بانسداد الأمعاء المزمن بعد الصدمة من جراحة الأمعاء أو بعدها التهاب شعبي. يجب على أي شخص يعاني من أي من هذه الحالات التحدث مع الطبيب المناسب إذا كان يعاني من أي أعراض غير عادية. في حالة حدوث مضاعفات خطيرة مثل مشاكل الجهاز التنفسي أو فتق الحجاب الحاجز أو فتق جدار الأمعاء ، يجب تنبيه خدمات الطوارئ الطبية. من الأفضل الذهاب إلى أقرب مستشفى عند ظهور أول بادرة من هذه الأعراض. العلاج الطبي مطلوب دائمًا لـ CIPO. بسبب ال حالة يمكن أن تتكرر بشكل متكرر ، يجب مراقبة المريض عن كثب حتى بعد العلاج الأولي.
العلاج والعلاج
يعتمد علاج الانسداد الكاذب المعوي المزمن على السبب الرئيسي والشدة الكلية للظاهرة. تحفظا الإجراءات تشمل التغييرات الغذائية والعقاقير المختلفة إدارة والخيارات. بالإضافة إلى ملين إدارة، وإدارة prokinetics مثل ميتوكلوبراميد هو من بين أكثر المحافظات شيوعًا الإجراءات. مثبطات أستيل كولينستراز مثل نيوستيجمين و بيريدوستيجمين هي أيضا خيار. دواء إدارة هي أعراض بحتة علاج ولا يمكن اعتباره طريقة علاج سببية. المدرجة أيضا في الأعراض علاج هي حقن السوائل عن طريق الوريد والتدخل الجراحي الإجراءات مثل التغذية الوريدية أو وضع أنبوب تخفيف الضغط على القولون أو أنابيب معدية أخرى للتقيؤ في الحالات الحادة. قد يشمل العلاج الحاد أيضًا تخفيف الضغط عن طريق تنظير القولون أو إجراءات جراحية لإنشاء مخرج أمعاء اصطناعي في الأعور. في الحالات الأقل شدة ، غالبًا ما يوفر الأنبوب المعوي مع الحقن الشرجية الحل. يشار إلى التدخلات الجراحية للاستئصال الكامل لبعض أجزاء الأمعاء أو لتحقيق ورم معوي فقط في الحالات الشديدة. يجب على الطبيب أن يوازن بين الفوائد والمخاطر بضمير حي في كل حالة على حدة حتى يتمكن من تقديم اقتراح علاج موجه نحو الهدف. في بعض الأمراض الأولية ، يمكن القضاء على سبب CIPO عن طريق التدخل الطبي. ومع ذلك ، فإن النجاح العلاجي السببي للانسداد الكاذب المعوي نادر الحدوث.
التوقعات والتشخيص
يوصف تشخيص الانسداد الكاذب المعوي المزمن بأنه غير موات. لا يمكن تغيير مسار المرض أو إيقافه بشكل دائم على الرغم من الجهود المختلفة وفترات الشفاء. في كثير من المرضى ، يجب أن تبدأ التغذية الوريدية بعد بضع سنوات من الظهور الأولي. لا يوجد احتمال معروف للشفاء من هذا المرض ، حيث يعاني المرضى مرارًا وتكرارًا من نوبات متكررة يكتسبون فيها أملًا جديدًا في الشفاء المستدام. تتميز هذه الحلقات بالتحرر التام من الأعراض. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى أنه حتى الأطباء غير قادرين على اكتشاف أي عائق أثناء التصوير الشعاعي أو الإجراءات الجراحية خلال هذه المراحل. يتم منع التدخل الطبي أو الوقاية بسبب نقص الأعراض أو التحذيرات أو الحد الأدنى من العلامات. ومع ذلك ، يحدث تدهور متجدد مع تقدم المرض. غالبًا ما لا يتم التعرف على الانسداد الكاذب المعوي المزمن أو يتم التعرف عليه في وقت متأخر جدًا. هذا يشكل تهديدًا محتملاً على حياة المريض. يزيد مسار المرض من احتمالية حدوث المزيد من المرض. يؤدي التعامل مع المرض إلى زيادة إجهاد خبرة. قد تتطور الأمراض النفسية الجسدية أو الاضطرابات النفسية. هذه تؤدي إلى مزيد من التدهور الصحية ، لأنها تحدث حتى خلال فترات التحرر من أعراض الانسداد المعوي الزائف المزمن.
الوقاية
يمكن منع الانسداد الكاذب المعوي المزمن إلى حد ما. على سبيل المثال ، أولئك الذين يصابون بانسداد كاذب في الأمعاء ويطلبون المشورة الطبية في الوقت المناسب يقللون من خطر الإصابة بالأمراض المزمنة. تتوافق التدابير الوقائية للانسداد الكاذب في سياق الأمراض الأخرى مع التدابير الوقائية للمرض الأساسي المعني.
متابعة
في معظم الحالات ، لا تتوفر سوى عدد قليل من التدابير والخيارات للرعاية اللاحقة المباشرة للشخص المصاب بهذا المرض. في هذا الصدد ، يجب على الشخص المصاب أولاً وقبل كل شيء إجراء تشخيص مبكر حتى لا تتفاقم الأعراض أو المضاعفات الأخرى لهذا المرض. كلما تم استشارة الطبيب مبكرًا بشأن هذا المرض ، كان العلاج الإضافي أفضل عادة. في معظم الحالات ، يتم علاج هذا المرض عن طريق تناول الأدوية المختلفة. يجب أن ينتبه الشخص المصاب دائمًا للجرعة الصحيحة وأيضًا إلى المدخول المنتظم من أجل تخفيف الشكاوى بشكل دائم. الفحوصات والاختبارات المنتظمة معدة والأمعاء مهمة جدًا أيضًا للكشف عن الأورام والشكاوى الأخرى في مرحلة مبكرة ومن ثم علاجها. لأن هذا المرض يمكن أن يسبب أيضًا اضطرابات نفسية شديدة أو الاكتئاب المزمن.والمحادثات المكثفة والمحبة مع العائلة أو الأصدقاء مهمة للغاية ، حيث يمكن أن يكون لدعم الأسرة تأثير إيجابي أيضًا على مسار المرض. في كثير من الحالات ، من المفيد أيضًا الاتصال بأشخاص آخرين مصابين بالمرض.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
على الرغم من أن الانسداد الكاذب المعوي المزمن في مرحلة مبكرة عادة ما يشبه اضطرابًا بسيطًا في الجهاز الهضمي ، يجب ألا يقلل المصابون بهذا المرض بأي حال من الأحوال. لا ينصح بشدة بالعلاج الذاتي النقي. بدلاً من ذلك ، يجب استشارة الطبيب على الفور عند ظهور الأعراض. إذا لم يتم علاج الانسداد المعوي الزائف المزمن بشكل كافٍ ، فإنه يمكن أن يؤدي ليس فقط إلى ألم شديد ولكن أيضًا ، في أسوأ الحالات ، إلى تمزق معوي يهدد الحياة. ومع ذلك ، بالتشاور مع الطبيب المعالج ، يمكن اتخاذ تدابير المساعدة الذاتية للتخفيف من بعض الأعراض. الإمساك المزمن غالبًا ما يسبقه إسهال شديد. في العلاج الطبيعي ، ينصح المرضى عادة بتغيير الحمية غذائية تهدف إلى تحسين الأمعاء الصحية والرفاهية العامة. التخلي عن الوجبات الدهنية واللحوم والنقانق والدقيق الأبيض وكذلك السكر، على وجه الخصوص في الشكل المكرر ، موصى به. بدلاً من ذلك ، يُنصح المصابون بتناول منتجات الحبوب الكاملة والكثير من الفاكهة والخضروات والسلطات. في كثير من الأحيان ينصح أيضًا بإعادة تنظيم الأمعاء. التغيير في الحمية غذائية ثم يسبقه تطهير دقيق للأمعاء باستخدام بعض ملين أملاح أو الحقن الشرجية. لدعم إعادة بناء صحي الجراثيم المعوية، سلالات مفيدة من الأمعاء بكتيريا مأخوذة. عادة ما يتم تقديم المستحضرات المقابلة على شكل مغلفة معوية كبسولات. ومع ذلك ، لا ينبغي النظر في التدابير المقابلة إلا بعد التشاور مع الطبيب المعالج.
