متعدد البؤر المزمنة المتكررة التهاب العظم والنقي هو شكل محدد من أشكال التهاب العظم والنقي الذي لا ينتج عن بكتيريا. يتميز المرض بأخذ مسار مزمن. متعدد البؤر المزمنة المتكررة التهاب العظم والنقي يشار إليه أيضًا بالاختصار CRMO في كثير من الحالات. في الأساس، التهاب العظم والنقي هو التهاب ل العظاموالمسؤول الجراثيم عادة ما تكون غير قابلة للكشف.
ما هو التهاب العظم والنقي المزمن المتكرر؟
يظهر التهاب العظم والنقي متعدد البؤر المزمن المتكرر في غالبية الحالات فيما يسمى بالميتافيزيات على المدى الطويل العظاموالحوض والعمود الفقري و حزام الكتف. تم وصف المرض لأول مرة في عام 1972 من قبل الطبيب أندريس جيديون. بشكل أساسي ، التهاب العظم والنقي متعدد البؤر المزمن المتكرر هو إما التهاب عظم أحادي البؤرة أو متعدد البؤر. يحدث المرض عادة عند الأطفال أو المراهقين وله مسار انتكاسي. في الأساس ، التهاب العظم والنقي متعدد البؤر المزمن هو مرض نادر الحدوث. على سبيل المثال ، فإن نسبة حدوث المرض في طفولة يقدر عدد المرضى بأربعة لكل 1,000,000،XNUMX،XNUMX فرد. في معظم الحالات ، يظهر التهاب العظم والنقي المتعدد البؤر المتكرر المزمن لأول مرة في السنة العاشرة من العمر. في المرضى البالغين ، يوجد مرض له أعراض مماثلة. ومع ذلك ، هذا ليس التهاب العظم والنقي متعدد البؤر المزمن المتكرر ولكن ما يسمى بمتلازمة SAPHO.
الأسباب
من حيث المبدأ ، لا توجد بيانات محددة ممكنة في الوقت الحالي فيما يتعلق بأسباب التهاب العظم والنقي المزمن المتكرر متعدد البؤر. وذلك لأن الأبحاث الطبية لم تجد بعد نتائج كافية فيما يتعلق بإمراضية المرض. ومع ذلك ، هناك اقتراح بأن عملية مناعية معينة تشارك في تطوير التهاب العظم والنقي المتعدد البؤر المزمن المتكرر. بالإضافة إلى ذلك ، العوامل الوراثية هي أيضا قيد المناقشة لأسباب المرض. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون العدوى الكامنة مسؤولة جزئيًا عن تطور التهاب العظم والنقي المزمن المتكرر متعدد البؤر في بعض الحالات. لم يتم تحديد أسباب التهاب العظم والنقي المزمن المتكرر بشكل قاطع. ومع ذلك ، هناك ارتباط وثيق بين المرض والصدفية التهاب المفاصل والتهاب المفاصل. لم يتم بعد إثبات الدليل على الطفرات كسبب لالتهاب العظم والنقي المزمن المتكرر متعدد البؤر. كما أنه من غير الواضح حتى الآن ما إذا كان التهاب العظم والنقي متعدد البؤر المزمن هو أحد أمراض المناعة الذاتية.
الأعراض والشكاوى والعلامات
يرتبط التهاب العظم والنقي متعدد البؤر المزمن المتكرر بمجموعة متنوعة من الشكاوى والأعراض المختلفة. تتركز هذه بشكل أساسي في الميتافيزيقا الأنبوبية الطويلة العظام. أقل تواترا إلى حد ما ، تظهر الأعراض في منطقة الجسم الفقريأو القدم أو الحوض. فضلا عن ذلك، التهاب المجاور المفاصل يحدث في حالات عديدة. بالإضافة إلى ذلك ، يتطور ما يسمى بالبثار الراحي الأخمصي في حوالي 10 إلى 20 في المائة من جميع المرضى المصابين في طفولة. هذا المرض هو نوع خاص من الصدفية. بشكل عام ، يحدث التهاب العظم والنقي متعدد البؤر المتكرر المزمن في عدة نوبات. ينتج عن هذا أعراض مثل أعراض مزمنة الم، والقيود على الحركة ، والتورم الموضعي.
تشخيص
فيما يتعلق بتشخيص التهاب العظم والنقي المتعدد البؤر المتكرر المزمن ، هناك العديد من طرق الفحص المختلفة للاختيار من بينها. يختار الاختصاصي المعالج استخدام طرق الفحص بعد النظر في الحالة الفردية. كقاعدة عامة ، يتم تشخيص التهاب العظم والنقي المزمن المتكرر بعد عدة فحوصات إشعاعية وسريرية وربما نسيجية أيضًا. في هذه العملية ، يمكن تحديد التهاب العظم والنقي المزمن المتكرر متعدد البؤر عن طريق تشخيص الاستبعاد. عادة ما تكون الخطوة الأولى هي أخذ المريض تاريخ طبىوالتي يقوم بها الطبيب المعالج. هذا عادة ما يتبعه أشعة سينية والفحوصات المخبرية. التصوير بالرنين المغناطيسي ممكن أيضًا ، في معظم الحالات يتم فحص الجسم بالكامل. في ال تشخيص متباين، يجب التمييز بين التهاب العظم والنقي المزمن متعدد البؤر المتكرر بشكل أساسي عن التهاب العظم والنقي الشبابي مجهول السبب ، والتهاب العظم والنقي البكتيري ، التهاب المفاصل، أو نقص الفوسفات. ساركوما يوينغ, عظمية، وينبغي أيضًا استبعاد كثرة المنسجات لخلايا لانجرهانز. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تقييم المرضى من أجل التعقيم التنخر من العظام.
المضاعفات
هذا المرض عادة ما يكون له مسار مزمن لأنه لا يسببه بكتيريا. يمكن أن تتنوع الأعراض والمضاعفات بشكل كبير. في معظم الحالات ، تظهر في العظام الطويلة. تحدث الالتهابات أيضًا في المفاصل ويمكن بالتالي قيادة لحركة مقيدة وشديدة الم. الم يمكن أن يحدث إما على شكل ألم أثناء الراحة أو في شكل نوبات. غالبًا ما يعاني المصابون من شعور عام بالمرض وتورم في المناطق المصابة. إذا أصبح تقييد الحركة شديدًا نسبيًا ، فقد يعتمد الشخص المصاب أيضًا على المشي الإيدز. تنخفض جودة الحياة بشكل كبير بسبب المرض. يتم العلاج بشكل سببي ، مع استخدام الأدوية على وجه الخصوص. لا مزيد من الشكاوى أو المضاعفات تحدث. ومع ذلك ، ليس من غير المألوف أن يعاني المرضى من شكاوى في معدة والأمعاء. وبالمثل ، يحتاج معظم المصابين إلى رعاية نفسية أو العلاج الطبيعي. يمكن للقيود الشديدة على الحركة قيادة إلى الاكتئاب المزمن. وشكاوى نفسية أخرى. متوسط العمر المتوقع لا يتأثر عادة.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
مع هذا المرض ، فإن زيارة الطبيب ضرورية بالتأكيد. لا يحدث الشفاء الذاتي ويتشكل مسار مزمن للمرض. كقاعدة عامة ، يجب زيارة الطبيب كلما كان ذلك متكررًا التهاب في ال المفاصل أو العظام. يمكن أن تحدث الالتهابات في مفاصل مختلفة وتستمر لفترة طويلة من الزمن. دائم ألم في المفاصل يمكن أن تشير العظام والقيود المرتبطة بالحركة أيضًا إلى المرض ويجب فحصها من قبل الطبيب. وبالمثل ، فإن التورمات في المناطق المصابة تشير أيضًا إلى المرض. كقاعدة عامة ، يجب دائمًا استشارة طبيب العظام بخصوص هذه الشكاوى. في حالات الطوارئ أو في حالة الألم الشديد ، يُنصح أيضًا بزيارة المستشفى. ثم يتم إجراء مزيد من العلاج من قبل العديد من المتخصصين. في معظم الحالات ، لا يكون متوسط العمر المتوقع للمريض مقيدًا أو ينقص بهذا حالة.
العلاج والعلاج
عادة ما يتم علاج التهاب العظم والنقي متعدد البؤر المزمن المتكرر بمضادات الالتهاب المخدرات التي هي غير الستيرويدية. بالإضافة إلى حاصرات عامل نخر الورم البايفوسفونيت هي بديل. في بعض الحالات ، تتشكل التلبيد على الأجسام الفقرية ، وعادة ما تتطور الفقرات المسطحة أيضًا. يجب معالجة هذه الأعراض بشكل فردي. التهاب العظم والنقي المزمن المتكرر والمتكرر ينتكس ، مع حدوث حالات هدوء عفوية. غالبًا ما يرتبط المرض أمراض المناعة الذاتية، على سبيل المثال ، مرض التهاب الأمعاء مع مسار مزمن. العلاج الطبيعي للأطفال عادة ما يشار إليه لدعم العلاج من تعاطي المخدرات. بشكل عام ، يكون تشخيص التهاب العظم والنقي المزمن المتكرر جيدًا نسبيًا.
التوقعات والتشخيص
يتطور التهاب العظم والنقي متعدد البؤر المزمن المتكرر في نوبات وله تشخيص جيد. إذا لم يتم طلب الرعاية الطبية ، يزداد الضعف في الحياة اليومية بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، يزداد خطر انتشار المزيد من الأمراض الالتهابية. هذا يطيل من عملية الشفاء ويؤدي إلى تدهور نوعية الحياة بشكل عام. مع انخفاض الرفاهية ، هناك زيادة في التعرض لتطور الاضطرابات النفسية. مع العلاج من تعاطي المخدرات ، يتم تخفيف الأعراض. الأدوية المستخدمة لها تأثير جيد ، حيث لا يعاني المريض عادة من آثار جانبية أخرى أو مخالفات أخرى. غالبًا ما يُلاحظ الشفاء التلقائي بين نوبات الانزعاج. يمكن أن تمتد الفترة الخالية من الأعراض بين الانتكاسات لعدة أشهر. مفيدة للتحسين الصحية هو المشاركة في علاج بدني. إذا كان المريض يطبق التدريبات التي تدرس هناك بشكل مستقل خارج علاج، يحدث مزيد من الاستقرار. تزداد احتمالية حدوث تحسن في الأعراض بشكل كبير مع اتباع أسلوب حياة صحي ونفسية مستقرة. عامل أساسي هو تقليل العام إجهاد خبرة. بصحة جيدة الجهاز المناعي والعلاج المبكر بعد ظهور الأعراض الأولى يمكن علاج المرض بسرعة وبشكل جيد.
الوقاية
في الوقت الحاضر ، لا توجد وسيلة وقائية فعالة معروفة الإجراءات فيما يتعلق بالتهاب العظم والنقي متعدد البؤر المزمن المتكرر. السبب الرئيسي لذلك هو أن الأسباب غير معروفة إلى حد كبير حتى الآن. لذلك من المهم بشكل خاص التعامل مع الشكاوى والأعراض بجدية وإبلاغ أخصائي مناسب.
العناية بالناقهين
غالبًا ما يصاحب التهاب العظم والنخاع المزمن المتكرر والمتكرر علاج دوائي أثناء المتابعة. يستخدم هذا لتسكين الآلام والحنان. فضلا عن ذلك، العلاج الطبيعي مفيد ، مما يعزز الاستقرار عند إجرائه بشكل مستقل. نتيجة لذلك ، تتحسن الأعراض بشكل كبير ، مما يؤثر أيضًا على الحالة العقلية الصحية . صحية ومرنة الجهاز المناعي يساعد أيضًا في تحسين جودة الحياة. لذلك ، يجب على المرضى الانتباه إلى التوازن ، فيتامينالغنية الحمية غذائية كجزء من رعاية المتابعة الخاصة بهم. هذا مفيد بشكل خاص للأطفال المصابين بالمرض ، والذين يتمتعون بحماية أفضل من الألم والانتكاسات من خلال العلاج الشامل وخطة الرعاية اللاحقة. هنا ، هناك ارتباط وثيق بين الرعاية اللاحقة والوقاية. الأطباء المعالجون على دراية بالطرق الفعالة ويمكنهم التوصية بمجموعة المساعدة الذاتية للمتضررين. هذا الدعم يجعل المرضى يشعرون براحة أكبر. من المفيد أيضًا استخدام طرق تدريب العلاج الطبيعي ، والتي تشمل سباحة. في الحياة اليومية ، تساعد اللفافات والحمامات أيضًا على التخفيف من تورم المفاصل. يمكن للمرضى أيضًا تناولها الإجراءات أنفسهم. يلعب الاندماج في البيئة الاجتماعية دورًا رئيسيًا ، حيث يضمن الاستقرار النفسي الجيد.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
يعتمد التهاب العظم والنقي متعدد البؤر المزمن المتكرر على نخاع العظام التهاب ، وهو ليس جرثوميًا. بالنسبة للمرضى ، غالبًا ما تأخذ الأعراض مسارًا حادًا يتعارض بشدة مع الحياة اليومية مع تقدمهم في العمر. الأعراض تحدث بالفعل في طفولة أو في فترة المراهقة في الانتكاسات. في مجال المساعدة الذاتية ، يمكن لآباء الأطفال المتأثرين وكذلك المرضى المراهقين ممارسة الرياضة بشكل مفيد الإجراءات بالإضافة إلى الطب علاج خطة. نظرًا لأن المرض يتجلى في الفقرات ، فإن حزام الكتف والحوض ، يجب على الأشخاص المصابين القيام بالوقاية من الألم. على نفس المنوال، العلاج النفسي أو الأنشطة الفنية في مجموعة الدعم يمكن أن تجعل التعامل مع المرض أكثر قبولًا. تدريب لطيف مدعوم بالعلاج الطبيعي وكذلك سباحةيقوي العضلات ويريحها ألم في المفاصل وكذلك في الخلف. إذا كانت المفاصل متورمة للغاية ، فيمكن للمريض استخدام الكمادات والاستحمام. للحفاظ على وتقوية الجهاز المناعي، وهو قليل الدسم الحمية غذائية غني ب الفيتامينات وأوميغا 3 الأحماض الدهنية يجب ان يتبع. أحيانًا يصاحب التهاب العظم والنقي متعدد البؤر المزمن المتكرر التهاب المفاصل و الصدفية. خاصة في ضوء هذا ، أ الحمية غذائية تكييفها مع احتياجات المريض هو مساعدة في غاية الأهمية. التدخين و كحول يجب تجنبها بشكل عام. إذا أصبح التنقل محدودًا بشكل كبير مع زيادة العمر ، فيجب البحث عن مساعدة المعيشة.
