منتشر خلية ب سرطان الغدد الليمفاوية هي واحدة من أكثر الأورام الخبيثة شيوعًا في الجهاز اللمفاوي. تنتمي الأورام اللمفاوية للخلايا البائية إلى اللاهودجكين سرطان الغدد الليمفاوية المجموعة.
ما هو سرطان الغدد الليمفاوية B المنتشر؟
منتشر خلية ب كبيرة سرطان الغدد الليمفاوية (DLCBL) ينشأ من الخلايا البائية الناضجة. إنه ورم من النوع ب الخلايا الليمفاوية. B الخلايا الليمفاوية، وتسمى أيضًا الخلايا البائية باختصار ، تنتمي إلى اللون الأبيض دم خلايا (الكريات البيض). معا مع تي اللمفاويات، فهم يشكلون جزءًا مهمًا من التكيف الجهاز المناعي. الخلايا البائية هي حاملة للاستجابة المناعية الخلطية. إنها الخلايا الوحيدة في الجسم القادرة على الإنتاج الأجسام المضادة. وفقًا لتقسيم منظمة الصحة العالمية ، ينتمي سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة إلى أورام الخلايا البائية الناضجة. تعتبر هذه السرطانات الخبيثة شديدة العدوانية. من الناحية الشكلية ، تنقسم إلى سرطان الغدد الليمفاوية المركزية ، ورم الغدد الليمفاوية المناعي ، والورم الليمفاوي الكشمي. سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشر هو أحد الأورام الأكثر شيوعًا في الجهاز اللمفاوي. يصاب بالمرض ثمانية من كل 100,000،70 شخص سنويًا. عند الأطفال ، نادرًا ما يحدث المرض. يتأثر بشكل رئيسي الرجال الذين تبلغ أعمارهم حوالي XNUMX عامًا.
الأسباب
ويستند سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة على التحول الخبيث لـ B. الخلايا الليمفاوية في مراحل مختلفة من التمايز والنضج. يعتمد المرض على الانقسام غير المقيد للخلايا البائية مع ما يصاحب ذلك من فشل في موت الخلايا المبرمج (موت الخلايا المبرمج). نتيجة لذلك ، يوجد المزيد والمزيد من الخلايا الليمفاوية البائية ويتم تهجير الخلايا الأخرى. لم يتم توضيح سبب تطور الأورام اللمفاوية بشكل كامل. يبدو أن التعديلات الجينية تلعب دورًا مهمًا في تطور سرطان الغدد الليمفاوية. تعتبر بعض عمليات نقل الكروموسومات نموذجية. نتيجة لذلك ، مختلفة سرطان تخرج الجينات (الجينات المسرطنة) عن السيطرة وبالتالي تساعد الخلية على الخضوع للتحول الخبيث. على الرغم من أن المرض يتميز بالتغيرات الجينية ، إلا أنه لا يمكن أن يكون وراثيًا. بالإضافة إلى الاستعداد الوراثي ، هناك عوامل الخطر التي يمكن أن تعزز تطور المرض. وتشمل هذه التعرض للإشعاع من الأشعة السينية أو أشعة جاما. علاج مع التخلاء هو أيضا عامل خطر. تُستخدم علاجات الأدوية المثبطة للخلايا ، على سبيل المثال ، في علاج الأمراض الخبيثة الأخرى. يمكن لأمراض المناعة الذاتية أيضًا أن تعزز تطور المرض. علاوة على ذلك ، يمكن للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية قيادة لسرطان الغدد الليمفاوية. هناك أيضا مختلف الفيروسات و بكتيريا التي تفضل سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة في تطورها.
الأعراض والشكاوى والعلامات
يتمثل العرض الرئيسي لورم الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة في تضخم سريع التدريجي في سرطان الغدد الليمفاوية الليمفاوية العقد. ال الليمفاوية العقد متضخمة ولكنها غير مؤلمة. ال الليمفاوية يسمى تضخم العقدة أيضًا باسم تضخم العقد اللمفية. بالإضافة إلى هذا التورم ، هناك انخفاض في الأداء و إعياء. ما يسمى أعراض ب قد يحدث. وتشمل هذه حمىوالتعرق الليلي وفقدان الوزن. المتضررون معرضون للإصابة بالعدوى. بسبب إزاحة الخلايا الليمفاوية B الأخرى دم قد تتضرر الخلايا ، بحيث تتغير التغييرات في تعداد الدم قد يحدث. عندما كريات الدم الحمراء تشردها الخلايا الليمفاوية البائية ، الأنيميا يطور. يتميز هذا بأعراض مثل تساقط الشعر، وضيق في التنفس عند المجهود ، وشحوب و إعياء. الصفائح الدموية يمكن أيضًا تهجيرها بواسطة الخلايا البائية المتدهورة. هذا يؤدي إلى نقص الصفائح الدمويةودعا نقص الصفيحات. نقص، شح، قله الصفائح الدموية يمكن أن يسبب نزيفًا تلقائيًا ، مثل نزيف في الأنف وكدمات. نمشات ل بشرة و نزيف الجهاز الهضمي يمكن أن تحدث أيضًا.
تشخيص
يتم توفير القرائن الأولى لنشر ورم الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة من خلال الصورة السريرية. تورم مؤلم الغدد الليمفاوية دائما مشبوهة سرطان. في حالة الاشتباه في سرطان الغدد الليمفاوية ، أ دم يتم الحصول على العد. اعتمادًا على مدى انتشار المرض ، يظهر هذا الأنيميا، زيادة أو نقصان خلايا الدم البيضاء (زيادة عدد الكريات البيضاء أو قلة الكريات البيض) وانخفاض حديد القيمة. ال الفيريتين القيمة ، من ناحية أخرى ، مرتفعة. العلامات الالتهابية مثل معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، α2-globulins ، و الفيبرينوجين هي أيضا مرتفعة. غالبًا ما تُرى متلازمة نقص الأجسام المضادة مع سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية. التغييرات المميزة في اللاكتات يمكن أيضًا تشخيص نازعة الهيدروجين وميكروغلوبولين بيتا 2 في الدم ، ويتم تأكيد التشخيص من الناحية النسيجية عن طريق خزعة من العقدة الليمفاوية المصابة. في هذه العملية ، يتم تقييم الأنسجة المزالة من الناحية النسيجية. تستخدم تقنيات التلوين لتصنيف أكثر دقة. يجب إجراء مزيد من الفحوصات لتحديد المرحلة الدقيقة للمرض. وتشمل هذه أشعة سينية امتحانات صدر, الموجات فوق الصوتية فحوصات البطن التصوير المقطعي من الصدر والبطن و العنق. A نخاع العظام يتم إجراء الشفط في معظم الحالات للحصول على نخاع العظام علم الانسجة والاستبعاد نخاع العظام تورط. هناك حاجة إلى تصنيف وتصنيف سرطان الغدد الليمفاوية بدقة للمستهدفين علاج.
المضاعفات
يسبب سرطان الغدد الليمفاوية B تضخم الغدد الليمفاوية. هذا عادة ما يتطور بسرعة كبيرة ولكن لا يسبب في البداية الم. يعاني المريض من إعياء لا يمكن تحييده بالنوم الكافي. وبالمثل ، ينخفض أداء المريض ولا يمكن أداء المهام العادية بسهولة. في الليل هناك تعرق و حمىعلاوة على ذلك ، يفقد الشخص المصاب وزنًا كبيرًا. علاوة على ذلك، تساقط الشعر يحدث. أثناء المجهود ، يعاني الشخص المصاب من ضيق في التنفس ويخشى الاختناق. قد يحدث فقدان للوعي بسبب ضيق التنفس. نوعية الحياة محدودة للغاية وتقل بسبب سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية. في معظم الحالات ، يتم علاج سرطان الغدد الليمفاوية B بمساعدة الأدوية. ومع ذلك ، فإن العلاج المبكر فقط يمكن أن يحقق النجاح الكامل. في كثير من الحالات ، يموت المريض إذا بدأ العلاج في وقت متأخر. وبالمثل ، يعاني المصابون من قابلية متزايدة للإصابة بالعدوى والأمراض الأخرى. ينخفض متوسط العمر المتوقع بسبب المرض. يجب أن يكون المريض مستعدًا للإقامة الطويلة في المستشفى في هذه الحالة.
متى يجب على المرء أن يذهب إلى الطبيب؟
إذا كان الغدد الليمفاوية يكبر بسرعة ، يجب استشارة الطبيب. الحمىوالتعرق الليلي والعلامات النموذجية الأخرى للورم الليمفاوي للخلايا البائية المنتشرة هي الأفضل أيضًا على الفور. في حالة حدوث ضائقة تنفسية أدت إلى فقدان الوعي ، يجب نقل الشخص المصاب إلى أقرب مستشفى. هناك ، يمكن فحص الأعراض ، وإذا لزم الأمر ، يمكن البدء في العلاج. يجب التعامل مع سرطان الغدد الليمفاوية المشخص كمريض داخلي ومراقبته عن كثب من قبل أخصائي طبي. بعد علاج، تتم الإشارة إلى زيارات المتابعة المنتظمة لاستبعاد المضاعفات ومراقبة عملية الشفاء. يوصى بالتوضيح الفوري للأعراض ، خاصة في حالة وجود مرض مناعي ذاتي أو عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. يمكن أيضًا زيادة خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية المنتشرة بعد التعرض المتكرر للإشعاع ، مثل الأشعة السينية أو أشعة جاما. لمن هؤلاء عوامل الخطر يجب على التقديم بشكل مثالي الاتصال بطبيب الرعاية الأولية الخاص بهم مباشرة. جهات الاتصال الأخرى هي أخصائي الغدد الليمفاوية أو أخصائي الطب الباطني. في حالة الطوارئ ، يمكن أيضًا استدعاء الخدمة الطبية الطارئة.
العلاج والعلاج
من حيث المبدأ ، يمكن علاج سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة. ومع ذلك ، فإن المرض سريع الوفاة ، لذلك يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن. عادة ما يتم علاج الأورام اللمفاوية للخلايا البائية العلاج الكيميائي وفقًا لبروتوكول CHOP. بالإضافة إلى المخدرات ريتوكسيماب يستخدم. هذا هو الجسم المضاد الخيمري أحادي النسيلة المنتج بالتكنولوجيا الحيوية. اعتمادًا على مرحلة وشكل سرطان الغدد الليمفاوية ، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي كعلاج ملحق أو بديل. يعتمد العلاج أيضًا على مرحلة آن أربور. بمساعدة تصنيف آن أربور ، يمكن تحديد درجة انتشار سرطان الغدد الليمفاوية. يختلف التشخيص بشكل كبير حسب النوع والمدى عند التشخيص. في بعض الحالات ، هناك فرصة جيدة للشفاء ، وفي حالات أخرى يكون التشخيص ميؤوسًا منه. في حالات ميؤوس منها ، الرعاية التلطيفية معطى. غالبًا ما يضطر المرضى إلى قضاء وقت طويل في المستشفى. خاصه، نخاع العظام قصور مع النزيف ، الأنيميا، وزيادة التعرض للعدوى يسبب مشاكل كبيرة في العلاج.
التوقعات والتشخيص
إذا لم يحدث علاج لهذا المرض ، سيموت الشخص المصاب في معظم الحالات من أعراض وعواقب هذا المرض. لا يحدث العلاج الذاتي في هذه الحالة ، لذلك على أي حال هناك مسار سيئ للمرض دون علاج ، ويعاني المصابون من التعب الشديد والإرهاق ، كما تتضخم الغدد الليمفاوية للمريض بشكل كبير ، ويعانون من فقدان الوزن و ضيق في التنفس. علاوة على ذلك ، قد يحدث أيضًا فقدان الوعي أو فقر الدم نتيجة لذلك. شكاوى في منطقة معدة والأمعاء تحدث أيضًا وتقلل من جودة حياة الشخص المصاب بشكل كبير. يمكن أن ينتشر الورم أيضًا إلى مناطق أخرى من الجسم ويسبب ضررًا هناك. لهذا السبب ، يعتمد المسار الإضافي للمرض أيضًا بشكل كبير على وقت التشخيص. العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي يمكن أن يخفف من بعض الأعراض ، لكن لا يوجد علاج كامل. وبالتالي يعاني المتضررون أيضًا من انخفاض متوسط العمر المتوقع. فقط في حالات نادرة ومع التشخيص المبكر للغاية يمكن الشفاء التام من المرض.
الوقاية
لا يمكن منع سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة إلا على نطاق محدود. يحدث المرض جزئيًا وراثيًا ، لذا لا يمكن الوقاية منه. ومع ذلك، عوامل الخطر مثل التخلاء أو يجب تجنب الإشعاع المؤين.
متابعة الرعاية
في معظم الحالات ، لا يوجد خاص الإجراءات الرعاية اللاحقة متاحة للشخص المصاب بهذا المرض. أولاً وقبل كل شيء ، يجب إجراء تشخيص شامل مع العلاج اللاحق لمنع المزيد من المضاعفات والأمراض الأخرى. كلما تم اكتشاف سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية وعلاجها مبكرًا ، كان المسار الإضافي للمرض أفضل عادة. لهذا السبب ، ينصب التركيز على التشخيص المبكر لمرض سرطان الغدد الليمفاوية B ، حيث يجب استشارة الطبيب عند ظهور العلامات والأعراض الأولى. يتم العلاج عادة عن طريق التدخل الجراحي. يجب على المريض الراحة والتخفيف من جسده. يجب الامتناع عن الجهود أو الأنشطة المجهدة الأخرى ، حتى يتمكن الجسم من التعافي. بشكل عام ، يعتمد المصابون بسرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية أيضًا على الرعاية والدعم من الأصدقاء والعائلة ، وينبغي أيضًا توفير الدعم النفسي. نظرًا لأن المرض يؤدي أيضًا إلى زيادة القابلية للإصابة بالعدوى بشكل ملحوظ ، فمن المستحسن أن ينتبه المرء بشكل خاص الصحية والالتزام بالنظافة المناسبة الإجراءات.
هذا ما يمكنك أن تفعله بنفسك
سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشر (DLCBL) هو ورم في الخلايا الليمفاوية البائية التي يمكن أن قيادة حتى الموت إذا تركت دون علاج. عادة ما توجد فرص الشفاء الكامل فقط إذا تم الكشف عن المرض في مرحلة مبكرة للغاية ومعالجته بشكل مناسب. لذلك فإن أهم إجراء للمساعدة الذاتية هو تفسير الأعراض بشكل صحيح واستشارة الطبيب على الفور. يتميز DLCBL بتضخم الغدد الليمفاوية بسرعة ، لكن التورم لا يصاحبه الم. كما يعاني المريض من التعب المستمر وانخفاض تحمل التمارين الرياضية. مع تقدم المرض ، غالبًا ما تحدث الحمى والتعرق وفقدان الوزن أيضًا. غالبًا ما يكون هناك أيضًا قابلية متزايدة للإصابة بالعدوى. من يلاحظ مثل هذه الأعراض في حد ذاته لا ينبغي أن يتجاهل هذا تحت أي ظرف من الظروف على أنه طويل الأمد بارد أو التقليل من شأنها. يجب دائمًا أخذ هذه الأعراض على محمل الجد وتوضيحها على الفور من قبل الطبيب. يمكن للمريض أن يساهم بشكل غير مباشر فقط في علاج المرض باتباع التعليمات السلوكية للطبيب المعالج. كثيرا ما يطلب العلاج الكيميائي يجب عدم التوقف عن تناوله بشكل تعسفي ، حتى على الرغم من الآثار الجانبية الشديدة. إذا كان المرض مصحوبًا نقص الصفيحات، أي نقص الصفائح الدموية ، يجب على الشخص المصاب أن يحرص على عدم إصابة نفسه ، لأنه حتى النزيف البسيط لم يعد بإمكان الجسم إيقافه دون مزيد من اللغط في هذه الحالة.
