المرضية
في التمثيل الغذائي (التمثيل الغذائي) القلاءأطلقت حملة دم ارتفع الرقم الهيدروجيني فوق 7.45 بسبب زيادة البيكربونات (انظر أدناه للحصول على إضافة القلاء) أو خسارة الهدرجة الأيونات (انظر أدناه للحصول على قلاء الطرح). الأسباب المحتملة ل قلاء استقلابي قلاء بالإضافة إلى قلاء طرح: قلاء استقلابي يمكن أن ينتج إما عن زيادة امتصاص أو إنتاج أساس (البيكربونات) في عملية التمثيل الغذائي (إضافة القلاء) أو يمكن أن يكون بسبب زيادة الخسائر الأحماض (قلاء الطرح). قد يحدث القلاء الإضافي بسبب تناول المواد ذات التأثير القلوي:
- سترات
- بيكربونات الصوديوم
- اللاكتات
الأسباب الشائعة لقلاء الطرح هي:
- الكلوريد و / أو فقدان الحجم:
- تصريف عصير المعدة
- الإمساك أو الإسهال المزمن قيء (فقدان عصير المعدة الحمضي (حمض المعدة; صيام حوالي 0.5 في المائة من حمض الهيدروكلوريك) وخاصة الكلوريد ، مما يؤدي إلى قلاء نقص كلوريد الدم)
- غسيل المعدة
- الدواء المستمر:
- مستحضرات معدنية
- فوروسيميد و هيدروكلوروثيازيد (HCT) (خسائر بوتاسيوم → نقص بوتاسيوم الدم (بوتاسيوم نقص)؛ لذلك ، يفضل: مدر للبول مقتصد للبوتاسيوم (على سبيل المثال ، السبيرونولاكتون).
علم أسباب الأمراض
أسباب السيرة الذاتية
- العبء الجيني من الآباء والأجداد - من بين آخرين - أو ذاك.
- أمراض وراثية
- متلازمة بارتر - اضطراب استقلابي وراثي نادر جدًا مع صفة جسمية سائدة أو وراثة متنحية أو وراثة متنحية مرتبطة بالكروموسوم X ؛ عيب النقل الأنبوبي البروتينات؛ فرط الألدوستيرونية (حالات المرض المرتبطة بزيادة إفراز الألدوستيرون), نقص بوتاسيوم الدم (بوتاسيوم نقص) وانخفاض ضغط الدم (منخفض دم الضغط).
- متلازمة جيتلمان (GS ؛ مرادف: عائلي نقص بوتاسيوم الدم- نقص مغنيزيوم الدم) - وراثي حالة مع الوراثة المتنحية الجسدية التي تتميز بنقص بوتاسيوم الدم قلاء استقلابي (قلاء استقلابي مع نقص البوتاسيوم) مع نقص مغنسيوم الدم الملحوظ (المغنيسيوم نقص) وانخفاض البول الكلسيوم إفراز.
الأسباب السلوكية
- زيادة تناول القلويات
- عرق السوس
- مضغ التبغ
- كوهوش السوداء (نبات طبي)
أسباب متعلقة بالمرض
- تصريف عصير المعدة
- متلازمة بارتر - اضطراب أيضي نادر جدًا يرتبط بشكل أساسي بفرط الألدوستيرونية ونتيجة لذلك ، نقص بوتاسيوم الدم (نقص البوتاسيوم)
- الإمساك أو الإسهال المزمن قيء - فقدان العصارة الحامضية المعدية.
- اضطرابات الغدد الصماء - على سبيل المثال ، فرط الألدوستيرونية (وبالتالي ، نقص بوتاسيوم الدم (نقص البوتاسيوم))
- متلازمة جيتلمان - وراثي حالة مما يؤدي إلى زيادة فقدان البوتاسيوم و المغنيسيوم من خلال الكلى.
- فرط كالسيوم الدم (زيادة الكلسيوم).
- بفرط نشاط جارات الدرق (فرط نشاط الغدة الدرقية).
- الكلوريدوريث الخلقي - الإسهال (الإسهال) الناجم عن كلوريد سوء الامتصاص.
- متلازمة ليدل - اضطراب وراثي نادر جدًا مرتبط بـ ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).
- غسيل المعدة
- سوء التغذية (سوء التغذية) → فقدان البوتاسيوم خارج الكلى ("خارج الكلى").
- الحليبمتلازمة القلوية (متلازمة بورنيت) - مرض ناتج عن زيادة في القلويات مثل الحليب و الكلسيوم كربونات؛ الصورة السريرية: غثيان (غثيان)/قيء, دوار (الدوخة) ، والرنح (اضطراب المشي) ؛ التشخيص المختبري: قلاء مع فرط كالسيوم الدم (بوتاسيوم زائد) بدون زيادة إفراز الكالسيوم في البول وبدون انخفاض في الكالسيوم فوسفات المحتوى في دم؛ يؤدي فرط كالسيوم الدم إلى تكلس (رواسب ملح الكالسيوم) في الملتحمة، قرنية العين ("التهاب القرنية الشريطي" للشق الجفني) وفي الأنابيب الكلوية مع خطر الإصابة بقصور كلوي (انخفاض تدريجي ببطء في وظائف الكلى).
- داء كوشينغ - مجموعة الأمراض التي تؤدي إلى فرط الكورتيزول (فرط الكورتيزول) - زيادة الكورتيزول.
- عيوب إنزيم الغدة الكظرية مثل نقص الهيدروكسيلاز.
- كلوي شريان تضيق - تضيق الشريان الكلوي المؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).
- وذمة - تراكم الماء في الأنسجة
- الألدوستيرونية الأولية (فرط إنتاج الألدوستيرون) ، والتي تنجم عن ورم أو تضخم
- الأورام التي تنتج الرينين (إنزيم ينظم ضغط الدم).
- الورم الحميد الزغبي - ورم حميد.
التشخيصات المخبرية - المعايير المخبرية التي تعتبر مستقلة عوامل الخطر.
- فرط كالسيوم الدم (الكالسيوم الزائد).
- نقص بوتاسيوم الدم (نقص البوتاسيوم)
- نقص مغنسيوم الدم (نقص المغنيسيوم)
دواء
- العلاج بالقشرانيات المعدنية (فقدان البوتاسيوم).
- مدرات البول (تجفيف المخدرات) - مثل فوروسيميد و هيدروكلوروثيازيد (فقدان البوتاسيوم) ؛ لذلك ، يفضل مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم (على سبيل المثال ، السبيرونولاكتون).
- ملينات → فقدان البوتاسيوم خارج الكلية.
- بنسلين، كاربينيسيلين (مضادات حيوية).
