في حالة ما يسمى بالثقوب المعوي أو الانثقاب المعوي ، يتحدث الأطباء عادة عن صورة سريرية شديدة الخطورة. في بعض الحالات ، يتطور ثقب الأمعاء إلى حالة تهدد حياة المصابين.
ما هو انثقاب الأمعاء؟
في الطب الحديث ، يمثل ثقب الأمعاء اختراقًا محليًا لجدار الأمعاء. نتيجة لذلك ، يمكن لمحتويات الأمعاء أن تدخل التجويف البطني للشخص المصاب دون عوائق. يمكن أن يظهر ثقب في الأمعاء بأشكال مختلفة. في الطب الحديث ، هناك تمييز أساسي بين ثقب معوي حر وثقب معوي مغطى. في حالة وجود ثقب معوي مغطى ، يكون لدى الشخص المصاب فرصة أكبر للبقاء على قيد الحياة. ليس من غير المألوف أن تمنع الأعضاء المجاورة محتويات الأمعاء من دخول التجويف البطني.
الأسباب
أسباب مختلفة مسؤولة عن حدوث تمزق الأمعاء. في الأساس ، ومع ذلك ، فإن الأسباب تحدث تغييرًا فيما يتعلق بهيكل جدار الأمعاء. على سبيل المثال ، يستشهد كبار الأطباء التهاب الأمعاء كسبب محتمل للتمزق المعوي. في معظم الحالات ، تحدث هذه الالتهابات قيادة لاضطراب دم تتدفق في منطقة جدار الأمعاء. إذا كان هناك ضرر الجراثيم في ال الجراثيم المعوية، فإن الشخص المصاب يعاني من التهاب من التذييل. إذا تركت دون علاج، التهاب من التذييل يمكن قيادة لتمزق الأمعاء. بالإضافة إلى الأسباب التي سبق ذكرها ، فإن العوامل الخارجية تفضل أيضًا حدوث تمزق في الأمعاء. هنا ، ما يسمى ب صدمة في البطن يلعب دورًا أساسيًا. إذا تعرض الجسم لقوة شديدة للغاية ، فيمكنه ذلك قيادة لإصابة شديدة في تجويف البطن. ومع ذلك ، بالإضافة إلى القرحة ، فإن استخدام الممارسات الجنسية المختلفة (مثل الجماع الشرجي بأشياء كبيرة) يعتبر أيضًا سببًا لحدوث انثقاب الأمعاء. في معظم المرضى ، يحدث ثقب معوي خطير أيضًا بعد الحاد الإمساك. لأن محتويات الأمعاء لم يتم إفراغها لفترة طويلة من الزمن ، فإن حجم داخل الأمعاء. غالبًا ما لا يتحمل جدار الأمعاء الرقيق نسبيًا هذا إجهاد.
الأعراض والشكاوى والعلامات
البطن الحاد تظهر عادة على أنها شديدة ألم في البطن في ال معدة او اسفل البطن. هذا الم عادة ما يحدث فجأة ويكون شديدًا جدًا. ال الم قد ينتشر في جميع أنحاء البطن ، وفي الحالات الشديدة ، قد يؤثر أيضًا على الأطراف. ثم ، على سبيل المثال ، هناك تشنجات في الذراعين والساقين ، والتي بدورها ترتبط بعدم الراحة والمضاعفات. يمكن التعرف على تمزق الأمعاء من خلال تصلب جدار البطن. بالإضافة إلى ذلك ، فإن حركات الأمعاء غائبة أو تحدث بشكل غير منتظم. عادة ما يكون البراز دمويًا ولونه أحمر غامق. في معظم الحالات يكون البطن شديدًا غثيان و قيء، ولكن يمكن أيضًا أن يكون خاليًا نسبيًا من الأعراض. قد يؤدي إلى تمزق الأمعاء الحر التهاب الصفاق، والذي يترافق مع أعراض الحمى النموذجية. البطن الحاد يرتبط عمومًا بالضيق الشديد. يشعر المصاب بالمرض ويعاني من التعرق ومشاكل في الدورة الدموية و إعياء. يرافق ذلك ، قد يكون هناك فشل شديد في الازدهار. في الحالات الشديدة يؤدي التمزق المعوي إلى انهيار الدورة الدموية وفي النهاية وفاة المريض. لهذا السبب ، يجب توضيح الأعراض المذكورة على الفور ومعالجتها من قبل طبيب الطوارئ.
تشخيص
يمكن تشخيص تمزق الأمعاء من قبل طبيب الأسرة المختص وكذلك الأطباء في المستشفى. كجزء من الفحص الأولي ، يتم تحسس بطن الشخص المصاب. غالبًا ما يكون جدار البطن شديد الصلابة ، حيث يبني الجسم ما يسمى بالتوتر الدفاعي. في الوقت نفسه ، يشكو المصابون بشدة الم أثناء الفحص. بالإضافة إلى ذلك ، تُستخدم تقنيات التصوير بشكل عام لتشخيص فتق الأمعاء. على سبيل المثال ، يمكن تشخيص تمزق الأمعاء أثناء الفحص باستخدام الموجات فوق الصوتية. إذا تم استخدام الأشعة السينية كوسيلة لتشخيص انثقاب الأمعاء ، يجب على المريض الوقوف أثناء الفحص. هذه هي الطريقة الوحيدة لتشخيص أي هواء قد يكون موجودًا بشكل صحيح في غشاء منطقة. للأطباء ، الهواء في منطقة غشاء هو علامة واضحة على تمزق الأمعاء.
المضاعفات
على أي حال ، فإن ثقب الأمعاء هو أ حالة يتطلب العلاج. لتقليل المضاعفات الخطيرة ، يجب على المريض التماس العناية الطبية الفورية في حالة الاشتباه في حدوث ثقب في الأمعاء. يجب معالجة الثقوب المعوية جراحيا. ولذلك تنشأ المضاعفات المحتملة أيضًا من نوع علاج. في الحالات الأقل تعقيدًا ، يمكن للمريض مغادرة المستشفى مرة أخرى بعد وقت قصير نسبيًا. لتجنب الضرر اللاحق ، من المهم أن تأخذ قسطًا كافيًا من الراحة. خلاف ذلك ، هناك خطر من تمزق العضو مرة أخرى. من المرجح أن تحدث المضاعفات مع إصابات الأمعاء الكبيرة أكثر من الإصابات الأصغر. يمكن للأمراض الكامنة الموجودة أن تزيد من خطر حدوث مضاعفات. مشكلة أخرى محتملة هي إصابة الجرح. هناك أيضًا خطر أن يطور المريض ما يعرف بـ التهاب الصفاق. مثل التهاب الصفاق يحدث عندما بكتيريا من الأمعاء المصابة تهاجر عبر دم في تجويف البطن. ونتيجة لهذا الالتهاب ، قلة السوائل وانخفاضها دم الضغط من المشاكل الأخرى التي يمكن أن تحدث. يمكن أن يؤدي ذلك معًا إلى الدورة الدموية صدمة. إذا كان بكتيريا دخول مجرى الدم ، من خطر تعفن الدم الزيادات ، والتي يمكن أن تكون مهددة للحياة.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
انثقاب الأمعاء هو مرض خطير ومهدد للحياة حالة للشخص المصاب. لهذا السبب ، يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن عند حدوث اختلافات. يجب فحص وعلاج الانزعاج المستمر أثناء عملية الهضم أو في منطقة البطن من قبل الطبيب. إذا زادت حدة الانزعاج أو انتشر أكثر في أسفل البطن ، فيلزم الطبيب. يعتبر الألم أو النزيف أو التغيير في حركات الأمعاء أمرًا غير معتاد ويجب التحقيق فيه. إذا كان هناك حمى, الإمساك, قيء or الإسهاليجب زيارة الطبيب. إذا صديد يخرج من شرج، هناك تورم في بشرة والشعور العام بعدم الراحة ، يُنصح بمراجعة الطبيب. إذا كان هناك شعور بالضغط في البطن ، أو انخفاض في مستوى الأداء العام ، أو ألم في الحركة أو تململ داخلي ، فهناك حاجة إلى طبيب. بمجرد أن تستمر الشكوى لعدة أيام ولا يوجد سبب واضح بسبب الحالة النفسية إجهاد أو تناول طعام غير صحي ، من الضروري استشارة الطبيب. إذا حدثت اضطرابات في الوعي أو إذا لم يتمكن الشخص المصاب فجأة من التحرك دون مساعدة ، فيلزم طبيب طوارئ. الإسعافات الأولية الإجراءات يجب أن يتم ذلك حتى وصول الطبيب. قبل تناول الدواء ، من الضروري دائمًا استشارة طبيب مختص.
العلاج والعلاج
يتطلب الانثقاب المعوي علاجًا سريعًا. نظرًا لأن الانثقاب المعوي يمثل حالة تهدد حياة الشخص المصاب ، فيجب إجراء الجراحة دائمًا. أثناء الجراحة ، يتم إغلاق المنطقة المصابة. إذا دخلت محتويات الأمعاء إلى تجويف البطن ، فيتم علاج الشخص المصاب أيضًا بما يسمى مضاد حيوي. بالإضافة إلى الطب المكثف مراقبة ضروري لمدة 10 أيام تقريبًا. ال إدارة ل مضاد حيوي يهدف إلى قتل خطير الجراثيم. هذه هي الطريقة الوحيدة للوقاية من الالتهاب الذي يهدد الحياة. إذا كان التمزق المعوي الحاد مبنيًا على سرطان، في معظم الحالات يتم استئصال جزء من الأمعاء. هذه هي الطريقة الوحيدة لمنع تكوين الانبثاث في مناطق أخرى من الجسم. في كثير من الأحيان مصطنعة شرج يتم وضعها كجزء من هذا علاج.
التوقعات والتشخيص
إذا تمزق الأمعاء ، فهذا أمر يهدد الحياة حالة يحدث دون عناية طبية فورية. وفاة الفرد وشيكة بسبب فشل الجهاز. يجب أن يعمل العلاج والجراحة في حالات الطوارئ على استقرار حالة المريض بأسرع ما يمكن لضمان البقاء على قيد الحياة. إذا نجح العلاج الطبي المكثف في إغلاق المنطقة المصابة على الفور وبصحة جيدة ، فهناك توقعات جيدة وفرصة للشفاء. يمكن إخراج المريض من العلاج بعد أسابيع قليلة لعدم ظهور الأعراض عليه. في الدورة اللاحقة ، يجب الامتناع عن الراحة والإجهاد. ومع ذلك ، يمكن أداء الأنشطة اليومية كالمعتاد. بالإضافة إلى العلاج السريع ، فإن المرض الأساسي مسؤول إلى حد كبير عن احتمالات الشفاء ، وفي حالة وجود عيب معوي ، يجب توضيح ما إذا كان هذا عيبًا متجددًا أم مرض مزمن. إذا تم توزيع محتويات الأمعاء في التجويف البطني نتيجة الانثقاب المعوي ، يلزم علاج دوائي لاحق. جراثيم يجب محاربته وقتل لمنع الالتهاب أو تعفن الدم. إذا تسمم الدم يحدث ، يكون المريض أيضًا في حالة تهدد حياته. إذا ظهرت أمراض ثانوية أخرى ، فإن عملية الشفاء تتأخر لعدة أسابيع أو أشهر. ومع ذلك ، فإن الشفاء ممكن مع العلاج الجيد ويحدث في معظم المرضى.
الوقاية
يمكن منع تمزق الأمعاء بشكل فعال ، من بين أمور أخرى ، تناول نسبة عالية من الألياف الحمية غذائية. الألياف الغذائية هو مساهم رئيسي في الصحة الجراثيم المعوية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تناول الألياف الغذائية يحفز الهضم. أي الإمساك وبالتالي يمكن منعه بشكل فعال. وهي مسؤولة في معظم الحالات عن حدوث ثقب في الأمعاء.
العناية بالناقهين
تعتمد الرعاية اللاحقة لانثقاب الأمعاء كليًا على السبب الأساسي. بشرط أن يكون سبب الفتق سرطانعلى الأرجح قام الأطباء المعالجون بإزالة القرحات والأورام وربما حتى جزء من الأمعاء أثناء الجراحة الطارئة. في هذه الحالات ، تتكون رعاية المتابعة من مواعيد مراقبة منتظمة مع تنظير القولونوالتحكم في المختبر و الموجات فوق الصوتية الشيكات ، وكذلك حفظ المواعيد للإشعاع أو العلاج الكيميائي. لجميع أسباب المرض الأخرى ، عادة ما يكون علاج المرض الأساسي كافياً ، ويجب على المريض الالتزام الصارم بتعليمات الطبيب. في أي حال ، يجب أن يأخذ المرضى مضادات حيوية بعد الجراحة ، حيث أن هذا يقتل الجراثيم الخطرة ويمنع التهاب الأعضاء المحيطة. لهذا الغرض ، يتم في البداية مراقبة المرضى المصابين في العناية المركزة لمدة تصل إلى عشرة أيام حتى يتمكنوا من الاستجابة بسرعة لأي مضاعفات. لا يتطلب ثقب الأمعاء نفسه أي متابعة أخرى بعد الفحص النهائي من قبل الطبيب. إذا حدثت مضاعفات في شكل التئام الجروح الاضطرابات والالتهابات والكدمات والنزيف الثانوي ، أو في أسوأ الحالات ، انسداد معوي، التي تسببها بشكل رئيسي أمراض كامنة ، يجب استشارة الطبيب المعالج على الفور. لمنع حدوث انثقاب معوي جديد ، من المفيد التحول إلى حالة صحية الحمية غذائية غني بالألياف. هذا يحافظ على الأمعاء نشطة ، ويضمن صحة الجراثيم المعوية ويمنع الانسدادات التي يمكن أن تلحق الضرر بجدار الأمعاء.
إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك
الأمعاء الممزقة هي حالة حادة تتطلب علاجًا فوريًا من قبل طبيب الطوارئ. يجب أن يؤدي الإسعافات الأولية المصاحبة اللإسعافات الأولية الإجراءات وعلى سبيل المثال ، ضع الشخص المصاب في وضع التعافي. بعد العلاج ، يجب أن يكون الشخص المصاب مستريحًا في الفراش. سيصف الطبيب أيضًا نظامًا غذائيًا الإجراءات والترتيب لمزيد من الفحوصات. بهذه الطريقة ، يمكن تخفيف الأعراض الحادة ويمكن منع حدوث تمزق معوي جديد بشكل موثوق. بموافقة الطبيب ، يمكن استخدام العلاجات البديلة. على سبيل المثال، يانسون, الجنطيانا زهرة or شمر، والتي يمكن استخدامها في شكل الشايأو الكمادات أو الحمامات الدافئة ، أثبتت فعاليتها في علاج مشاكل الأمعاء. العلاجات المثلية مثل أملاح شوسلر or شفاء الأرض يمكن أيضًا تجربتها بعد التشاور مع الممارس الطبي المسؤول. في حالة الدورة الشديدة ، من ناحية أخرى ، من المستحسن اتخاذ تدابير علاجية. إذا أدى التمزق المعوي ، على سبيل المثال ، إلى حبس الفراش ، يمكن للأخصائي مساعدة المريض على قبول الظروف المعيشية الجديدة. يعد حضور مجموعة المساعدة الذاتية لأمراض الأمعاء المزمنة خطوة مهمة أيضًا للعديد من المصابين. أفضل طريقة لمعرفة التدابير المحددة التي يمكن النظر فيها والتي يتم تغطيتها الصحية التأمين هو مناقشتها مع طبيب الأسرة الخاص بك.
